前言

前言

《黃帝內經》分《靈樞》《素問》兩部分，為古代醫家托軒轅黃帝之名而作，為醫家、醫學理論家聯合創作，一般認為成書於春秋戰國時期。在以黃帝、岐伯、雷公對話、問答的形式闡述病機病理的同對，主張不治已病，而治未病，同時主張養生、攝生、益壽、延年。是中國傳統醫學四大經典著作之一（《黃帝內經》、《難經》、《傷寒雜病論》、《神農本草經》），是我國醫學寶庫中現存成書最早的一部醫學典籍。它是研究人的生理學、病理學、診斷學、治療原則和藥物學的醫學巨著。在理論上建立了中醫學上的“陰陽五行學說”“脈象學說”“藏象學說”等。

《黃帝內經》是我國現存醫學文獻中最早的一部經典著作。它集中反映了我國古代的醫學成就，創立了中醫學的理論體系，奠定了中醫學的發展基礎。

《黃帝內經》總結了秦漢以前的醫療經驗，汲取和融會了古代哲學和自然科學的成就，從宏觀角度論述了天、地、人之間的相互關係，討論和分析了醫學科學最基本的課題——生命規律，並創建了相應的理論體系和防治疾病的原則和技術。兩千餘年來，歷代醫家正是在《黃帝內經》所提供的理論原理、應用技術及其所採用的方法論的基礎上，通過不斷的探索、實踐和創新，使中醫學術得到持續的發展，為中華民族的生存、繁衍以及人民的身體健康作出了不可磨滅的貢獻。這也是《黃帝內經》之所以被歷代奉為“醫家之宗”的重要緣由。及至今日，《黃帝內經》對中醫學術的研究發展及臨床實踐仍然具有重要的指導價值。

《黃帝內經》作為祖國傳統醫學的理論思想基礎及精髓，在中華民族近二千年繁衍生息的漫漫歷史長河中，它的醫學主導作用及貢獻功不可沒。試想，大略700年前，歐洲鼠疫暴發，有四分之一的歐洲人失去了寶貴的生命，而中國近兩千年的歷史中雖也有瘟疫流行，但從未有過如歐洲一樣慘痛的經歷，中醫藥及《內經》的作用由此可見一斑。

《黃帝內經》的著成，標誌著中國醫學由經驗醫學上升為理論醫學的新階段。《黃帝內經》總結了戰國以前的醫學成就，並為戰國以後的中國醫學發展提供了理論指導。在整體觀、矛盾觀、經絡學、臟象學、病因病機學、養生和預防醫學以及診斷治療原則等各方面，都為中醫學奠定了理論基礎，產生了深遠影響。歷代著名醫家在理論和實踐方面的創新和建樹，大多與《黃帝內經》有著密切的淵源。

上卷 素問篇

上古天真論篇第一

黃帝向岐伯請教：“我聽說在上古時期，人們能夠活過百歲而依然體力不衰；但如今的人剛到五十歲，就顯得老態龍鍾、力不從心。這究竟是因為時代的變遷，還是現代人不懂得如何養生呢？”

岐伯回應說：“上古的人們，他們的生活方式順應自然規律，既會調整自己去適應環境，也會調和自然之力以使其更加和諧。他們飲食節制，作息規律，既不過度勞累，也不過度縱慾，因此他們的身體和精神都非常充沛，協調一致，從而能夠活到天賦的壽命極限，甚至超過百歲才離世。

“然而，現代人卻截然不同。他們毫無節制地飲酒，如同飲水一般，將不正常的生活習慣視為常態。他們酒後縱慾，過度消耗精力，既不知道如何保持精氣的旺盛，也不懂得如何調養精神。他們只追求短暫的快樂，違背生活的自然規律，因此剛到五十歲就顯得衰老了。”

岐伯繼續解釋：“真正懂得養生之道的人，在教育普通人時，會強調要及時避免各種致病因素，保持內心的平靜，排除雜念，使真氣暢通無阻，精神不渙散。這樣，疾病就無法侵襲人體。”

“因此，”他進一步說，“人們應該保持心志的清凈和閑適，減少私慾和貪婪，保持心情的平和無憂，即使身體勞累也不感到倦怠。這樣，體內的真氣就會和諧順暢，每個人都能按照自己的心意去生活，得到滿足和幸福。他們吃任何食物都感到美味，穿任何衣服都感到舒適，熱愛自己的文化和習俗。無論社會地位高低，他們都不會羨慕或嫉妒別人。這些人可以說是質樸而真實的。”

“所以，”岐伯總結道，“一切不正當的慾望都無法干擾他們的內心，一切荒謬和邪惡都無法迷惑他們的思想。無論是智者還是賢者，愚者還是卑賤者，他們都不會因為外部的事物而感到憂慮或費心。這就是養生的真諦。他們之所以能夠年過百歲而依然不顯老態，就是因為他們領悟並實踐了這些修身養性的方法，使自己的身體免受內外邪氣的侵害。”

黃帝又問：“人年老后無法再生育，這是因為精力已經枯竭，還是自然規律的限制呢？”

岐伯詳細解答了這個問題，他講述了男性和女性在不同年齡階段的生理變化，解釋了為什麼人到一定年齡后就會失去生育能力。他強調了腎臟在調節人體精氣方面的重要性，並指出隨著年齡的增長，五髒的功能都會逐漸衰退。

黃帝還詢問了有關個別人年老后仍能生育的情況，岐伯解釋說這是因為這些人天賦的精力比常人更強，氣血經脈依然暢通無阻。他還提到通曉養生之道的人即使到了高齡也仍然可以生育。

最後，黃帝提到了上古時代的真人、中古時代的至人、聖人和賢人等不同層次的養生者。岐伯對這些人的特徵進行了描述和比較，強調了他們在修身養性方面的成就和對壽命的影響。雖然他們的壽命有所不同，但都是通過實踐養生之道來延長壽命、提高生活質量的典範。

四氣調神大論篇第二

四季的陰陽變化是所有生物存在的根本。對於我們人類來說，保持健康的關鍵在於體內陰陽兩種能量的平衡。如果其中一種能量過盛或另一種過衰，都會導致身體生病。因此，隨著季節的更替，我們的養生方式也應該有所調整。比如，春天和夏天時，我們應該早起晚睡，而秋天則相反，要早起早睡。到了冬天，最好是晚起早睡。這樣做可以讓我們體內的能量與四季的變化保持同步，從而保持身體健康。

春天是新生的季節，一切都充滿生機。這時，我們應該晚睡早起，多到戶外散步，讓身體放鬆，頭髮散開，衣服寬鬆，這樣可以讓我們的精神隨著春天的氣息一起煥發。同時，我們應該多做善事，少做傷害他人的事，多獎賞，少懲罰。這些都是順應春天的氣息，幫助身體吸收生髮能量的好方法。如果我們不這樣做，就可能會傷害到肝臟，影響夏天時身體的能量供應，甚至導致夏天時出現一些寒性的健康問題。

夏天是草木茂盛的季節，天氣和地氣交融，使得植物生長旺盛。這時，我們也應該晚睡早起，享受漫長的白天，保持心情愉快，避免生氣。這樣可以讓我們的面容看起來更加美麗，像即將盛開的花朵一樣。同時，這樣做也有助於我們的氣機流暢，精神飽滿，對周圍的事物充滿興趣。如果我們不這樣做，就可能會傷害到心臟，影響秋天時身體的能量供應，甚至導致秋天時患上瘧疾，冬天時再次生病。

秋天是收穫的季節，也是能量開始內收的季節。這時，天氣清爽，我們應該早睡早起，與雞的鳴叫時間保持一致。同時，我們要保持心情平靜，以緩和秋天的肅殺氣息對身體的影響。我們還要讓精神內守，不要讓意志外泄，以保持肺部的清潔。這些都是順應秋天的特點，幫助身體收斂能量的好方法。如果我們不這樣做，就可能會傷害到肺部，影響冬天時身體的能量供應，導致冬天時出現一些健康問題。

冬天是潛藏的季節，萬物都在積蓄能量。這時，天氣寒冷，我們應該早睡晚起，等到太陽出來再起床。我們要保持心情平靜，不要過度勞累，避免讓身體出汗而損失能量。這些都是順應冬天的氣候，幫助身體閉藏能量的好方法。如果我們不這樣做，就可能會傷害到腎臟，影響春天時身體的能量供應，導致春天時出現一些健康問題。

如果天氣一直晴朗明亮，那麼自然的能量就會源源不斷，永遠不會枯竭。但如果天氣陰暗，日月無光，那麼邪惡的能量就會趁機而入，造成災難。這會導致陽氣受阻，地氣遮蔽光明，雲霧瀰漫，雨露無法降落。這樣一來，萬物的生命就會縮短，即使是大自然中生命力最強的巨大樹木也會枯死。如果邪惡的氣息不散發出去，風雨就會失調，該下的雨不下，草木得不到滋養就會枯死。如果狂風暴雨頻繁發生，天地的四季秩序被打亂，那麼萬物就會過早死亡。

只有順應自然的變化並注重養生的人才能避免患上嚴重的疾病。如果萬物也能順應自然的變化並注重保養自己那麼它們的生命力也會持久不衰。四季的陰陽變化既是萬物生長的起點也是終點同時還是決定生死存亡的關鍵因素。如果我們違背它就會遭受災難但如果我們順應它就能避免重病侵襲。明白了這一點我們才能真正理解養生的道理。

雖然這個道理很簡單但是並不是每個人都能做到。只有真正懂得養生之道的人才能切實奉行它而普通人卻常常違背它。如果我們能順應四季的陰陽變化就能保持健康但如果我們違背它就會生病。因此真正懂得養生之道的人不會等到生病之後再去治療而是在生病之前就先做好預防工作。這就像治理混亂一樣不能在混亂髮生之後才去治理而應該在發生之前就做好防範工作。如果我們等到生病之後再去治療或者等到混亂髮生之後再去治理那麼就像口渴了才去挖井臨上戰場了才去鑄造兵器一樣已經太晚了。

生氣通天論篇第三

黃帝說：自古以來，人們認為生命與天氣緊密相連，因為生命基於陰陽。天地之間，包括我們人體各部分，都與陰陽氣息相通。這些氣息形成五行：金、木、水、火、土，並進一步分為陰氣和陽氣。如果違背了陰陽五行的規律，人體就會受到邪氣侵害。所以，遵循陰陽規律是長壽的關鍵。

人的生氣與天息息相關。當天空清爽時，人的心情也順暢。順應天氣的陰陽變化，人的陽氣就能穩固，即使遇到有害的風邪，也不會輕易受傷。因此，聖人總是保持精神集中，順應天氣和陰陽的變化。否則，人體內部會出問題，外部也會受損傷，導致陽氣流失。

人體中的陽氣就像天空中的太陽一樣重要。如果陽氣運行不正常，人的壽命會縮短，生命力會減弱。天空因為太陽而明亮，人體因為陽氣而健康。

不同的邪氣會給人體帶來不同的傷害：寒邪使人心情不暢，身體緊繃；暑邪使人多汗、煩躁；濕邪使頭部沉重；風邪導致身體浮腫。這些邪氣會消耗人體的陽氣。

過度勞累和情緒激動也會損害人體的陰陽平衡。例如，憤怒會使血液逆流，損傷頭部和肝臟，導致各種疾病。陽氣過盛或陰氣過盛都會使人體生病。而風邪是許多疾病的源頭，但只要保持心情平靜，肌肉緊密，就能抵擋風邪的侵襲。

長時間的疾病會使邪氣深入體內，導致病情惡化。當陰陽完全隔絕時，即使是最高明的醫生也束手無策。因此，及時正確地治療非常重要。

人體的陽氣在白天活躍，晚上休息。遵循這個規律，人體就能保持健康。否則，就會受到邪氣的侵襲，導致身體衰弱。

陰氣和陽氣在人體內互相作用。陰氣滋養陽氣，陽氣保護身體。如果陰陽失調，人體就會生病。聖人懂得如何調和陰陽，使身體達到最佳狀態。

飲食也是影響陰陽平衡的重要因素。過食五味會損傷五臟，導致陰陽失調。因此，要謹慎選擇食物，保持五味平衡，才能使身體健康。

總之，只有順應自然規律，調和陰陽平衡，注意養生並正確施行養生之道，我們才能擁有長久的生命。

金匱真言論篇第四

黃帝問道：能否解釋一下，什麼是天有八風和經有五風呢？

岐伯回答：自然界有來自八個方向的風，這八風會產生八種不同的有害風邪。這些風邪會侵入我們的經脈，導致經脈相關的疾病。不僅如此，這些風邪還會隨著經脈進一步侵襲我們的五臟，使五臟生病。四季的氣候相互影響，春季的木氣會克制長夏的土氣，長夏的土氣會克制冬季的水氣，冬季的水氣會克制夏季的火氣，夏季的火氣會克制秋季的金氣，而秋季的金氣又會克制春季的木氣。這就是四季氣候的相互制約關係。

具體來說，東風在春天颳起，容易引發肝臟的疾病，病邪通常會從頸部侵入人體。南風在夏天盛行，容易引發心臟的疾病，病邪往往從胸脅部位侵入。西風在秋天吹起，容易引發肺部的疾病，病邪常從肩背部侵入。北風在冬天呼嘯，容易引發腎臟的疾病，病邪多從腰股部侵入。而長夏季節，與土相關，土位於中央，所以疾病多發生在脾臟，病邪通常從背脊部侵入。

因此，春季的病邪傷人時，疾病多發生在頭部；夏季的病邪傷人時，疾病多發生在心臟；秋季的病邪傷人時，疾病更容易發生在肩背部；而冬季的病邪傷人時，疾病則更容易發生在四肢。

所以春天容易患鼻出血等疾病，夏天多出現胸脅的疾患，長夏季節容易出現腹瀉等里寒證，秋天容易出現風瘧病，冬天則容易出現肢體麻木和厥冷等病。因此，在冬天要注意保暖，不要擾動筋骨，這樣可以減少陽氣的耗損。如果冬天能夠做好養生，那麼來年春天就不容易患鼻出血和頸部疾病，夏天也不容易患胸脅方面的疾患，長夏季節更不容易出現腹瀉等里寒證，秋天也不容易得風瘧病，冬天更不容易有肢體麻木、厥冷或出汗過多的病症。

精是人體的根本，所以在冬天要特別注重養陰精，這樣春天就不容易得溫熱病。夏天天氣炎熱，陽氣充盛，如果不能很好地排汗散熱，到秋天就容易得風瘧病。這是人們根據四季氣候變化來診察疾病的一般規律。

陰陽還可以進一步細分。白天屬陽，但清晨到中午是陽中之陽，中午到傍晚則是陽中之陰。夜晚屬陰，其中傍晚到半夜是陰中之陰，而半夜到天明則是陰中之陽。自然界和人體的陰陽之氣都是這樣劃分的。

以人體為例，外部屬陽，內部屬陰。只看軀幹的話，背部屬陽，腹部屬陰。具體到臟腑，臟屬陰，腑屬陽。比如肝、心、脾、肺、腎這五臟都屬陰，而膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦這六腑都屬陽。

了解陰陽中各有陰陽的道理很重要，因為只有這樣，我們才能準確地診斷出疾病屬於陰還是陽，並選擇正確的治療方法。比如，冬天的病多在陰經，夏天的病多在陽經；春天的病多在陰經，秋天的病多在陽經。治療時，要根據疾病所在部位的陰陽屬性，來選擇適合的針刺療法或砭石療法。

此外，根據陰陽屬性，我們還可以知道，背部屬陽，其中，心是陽中之陽，肺是陽中之陰。腹部屬陰，其中，腎是陰中之陰，肝是陰中之陽，脾是陰中的至陰。

以上所說的，都是人體陰陽、表裡、內外、雌雄相互聯繫又相互對應的例子。它們與自然界的陰陽變化有著密切的關係。

黃帝又問：五臟除了與四時相應外，它們各自還有相類的事物可以歸納起來嗎？

岐伯說：有。比如東方青色，與酸味、綠色、春季、東方等相應，它們都與肝臟有聯繫。肝臟開竅於眼，所以肝臟的問題可以從眼睛上反映出來。同樣地，其他四臟也都有各自相應的味道、顏色、季節、方向等。比如心臟與苦味、紅色、夏季、南方等相應；脾臟與甘味、黃色、長夏、中央等相應；肺臟與辛味、白色、秋季、西方等相應；腎臟與鹹味、黑色、冬季、北方等相應。

因此，一個擅長診脈的醫生，能夠仔細觀察五臟六腑的變化，理清陰陽、表裡、雌雄的對應關係，並把這些都牢記在心。這是非常寶貴的醫學知識，不是真心想學的人，千萬不要輕易傳授給他，以免這些知識被誤傳或濫用。

陰陽應象大論篇第五

黃帝問：我聽說上古時代的聖人，對人體形態、內在臟腑、經脈分佈都有深入了解。他們知道如何連接身體的各個部分，了解經氣如何流動，肌肉和關節如何相互作用。四季的陰陽變化也影響人體。外在環境與人體內部有密切關係。這些都是真的嗎？

岐伯回答：是的。春天與東方、陽氣上升相應，有助於草木生長。這種陽氣與酸味、綠色、春季等相應，可以滋養肝氣，肝氣又能滋養筋。如果大怒會傷肝，但悲傷可以平復怒氣。同樣地，其他季節和方位也與不同的氣、味、色等相應，並影響相應的臟腑。

夏天，陽氣旺盛，與南方、熱氣相應，可以滋養心氣。大喜會傷心，但驚恐可以平復喜悅。長夏，濕氣重，與中央、土氣相應，可以滋養脾氣。思慮過多會傷脾，但怒氣可以平復思慮。秋天，燥氣盛，與西方、金氣相應，可以滋養肺氣。憂傷會傷肺，但喜悅可以平復憂傷。冬天，寒氣重，與北方、水氣相應，可以滋養腎氣。驚恐會傷腎，但思慮可以平復驚恐。

總之，陰陽變化是萬物生長的根本。如果人體陰陽失衡，就會出現各種病症。例如，陽氣過盛，身體會發熱、不出汗；陰氣過盛，身體會發冷、出汗多。這些癥狀都是陰陽失衡的表現。

要調攝人體的陰陽，就要掌握七損八益的養生之道。一般人到四十歲時，陰氣已經自然衰減一半，所以要注意調養身體。如果能懂得這些道理，就可以保持健康；如果不懂，就會提前衰老。

此外，根據天地陰陽的變化來調養身體也很重要。例如，天的陽氣和地的陰氣在不同方位和時間有所不同，人的身體也有陰陽盛虛的區別。所以要根據天地陰陽的變化來調養身體，配合天氣養護頭部，順地氣保養足部，依傍人事調養五臟。如果調養不當，就會導致疾病的發生。

善於診治的醫生，可以通過觀察病人的氣色、脈象等來判斷病症的陰陽、病位、病因等，從而進行正確的治療。例如，如果病邪在體表，可以用發汗的方法將病邪排出；如果病邪在內部，可以用瀉下法或消減法將病邪去除。總之，要根據病人的具體情況進行個性化的治療，才能達到最好的治療效果。

陰陽離合論篇第六

黃帝問：我聽說天為陽，地為陰，日為陽，月為陰，大月和小月共計三百六十天構成一年，人體也與這些相對應。但為何人體的三陰三陽與天地的陰陽不完全匹配呢？

岐伯答：天地間的陰陽其實非常廣泛。在實際中，我們可以從十推演到百，從百推演到千，甚至無窮無盡。但核心原則只有一個，那就是陰陽的對立與統一。

在天地之間，萬物初生時，還沒露出地面的被稱為陰中之陰；而已經露出地面的則被稱為陰中之陽。萬物因陽氣的滋養而生長，因陰氣的凝聚而成形。所以，春天的溫暖促使萬物初生，夏天的炎熱使萬物茂盛，秋天的涼爽帶來收穫，而冬天的嚴寒則讓萬物閉藏。如果四季的陰陽順序被打亂，萬物的生長收藏也會受到影響。這種陰陽變化在人體中也有一定的規律，我們可以據此進行推測。

黃帝說：我很想了解三陰三陽的配合與分離。

岐伯答：當聖人面向南方時，他的前方叫廣明，後方叫太沖。在太沖部位運行的經脈是少陰。少陰經之上是太陽經，它始於足小趾外側，終於眼睛的內側。因為太陽與少陰相表裡，所以被稱為陰中之陽。以人體上下為界，上半身屬陽為廣明，下半身屬陰為太陰。太陰之前的經脈是陽明，它始於足大趾與次趾之間。陽明與太陰相表裡，所以也被稱為陰中之陽。厥陰代表陰氣將盡、陽氣復甦，因此厥陰之外是少陽經，它始於足的第四趾。少陽與厥陰相表裡，所以被稱為陰中之少陽。

三陽經的配合是：太陽主表，負責開放；陽明主里，負責閉合；少陽在表裡之間，起樞紐作用。但它們三者並非獨立，而是相互配合、密切相關的。

黃帝又問：那三陰經的配合與分離是怎樣的呢？

岐伯答：外部為陽，內部為陰。因此，內部的經脈是陰經。少陰之前是太陰經，它始於足大趾，代表陰中之陰。太陰之後是少陰經，它始於足心，代表陰中之少陰。少陰之前是厥陰經，它始於足大趾，因為兩陰相合，無陽相伴，且厥陰位於最內，所以被稱為陰之絕陰。

三陰經的配合是：太陰為三陰之表，負責開放；厥陰為三陰之里，負責閉合；少陰在表裡之間，起樞紐作用。它們三者也是相互配合、密切相關的。

陰陽之氣在人體內不斷流動，傳遞於全身。氣在體內運行，而形體則展現在外。這就是陰陽的配合與分離、表裡相成的道理。

陰陽別論篇第七

黃帝問道：人常說四經十二從，這具體指的是什麼呢？

岐伯解釋道：四經，是與四季變化相對應的四種正常脈象。而十二從，則是與十二個月份相對應的十二經脈。我們的脈象有陰陽之分，只要了解了陽脈的特點，陰脈的特點也就自然明白了；反過來，知道了陰脈，陽脈也就清楚了。

陽脈主要有五種表現，春天是微弦脈，夏天是微鉤脈，長夏是微緩脈，秋天是微毛脈，冬天是微石脈。因為每個季節都對應著五臟，所以五時配合五臟，共有二十五種陽脈。而陰脈，就是沒有胃氣的脈象，我們稱之為真臟脈。真臟脈意味著胃氣已經嚴重衰弱，一旦這種脈象出現，病人的生命就岌岌可危了。相反，陽脈是有胃氣的健康脈象。通過檢查陽脈，我們可以判斷疾病的部位；而通過檢查真臟脈，我們可以預測病人的死期。

要了解三陽經脈的情況，我們可以觸摸結喉兩旁的人迎穴；要了解三陰經脈的情況，則可以觸摸手魚際后的寸口。健康人的脈象在這兩個地方是一致的。通過辨識有胃氣的陽脈，我們可以了解時令氣候與疾病的關係，從而知道哪些事該做，哪些事不該做；而通過辨識真臟脈，我們可以判斷病人的生死存亡。所以，診脈時應該非常小心，仔細辨別陰脈和陽脈，這樣才不會猶豫不決，無法下結論。

關於脈象的陰陽屬性，可以這樣理解：脈去向為陰，脈來向為陽；脈靜為陰，脈動為陽；脈慢為陰，脈快為陽。

如果出現真臟脈，比如肝脈來時像一線懸吊，細軟無力，或者像急促而堅硬的彈石，那病人可能十八天後就會離世；心脈來時像孤懸的斷索，那病人九天後可能就不行了；肺脈來時也像孤懸的斷索，那病人十二天後可能會離世；腎脈來時同樣孤懸斷絕，那病人七天後有生命危險；脾脈來時若孤懸斷絕，那病人四天後就可能離世。

一般來說，腸胃有病會影響心脾，病人往往難以啟齒，特別是女性，可能會出現月經不調，甚至閉經的情況。如果時間久了，病情惡化，可能會變成“風消”，身體逐漸消瘦；或者變成“息賁”，呼吸短促，氣逆上沖，那就很難治好了。

太陽經有病時，會出現發熱惡寒等癥狀，或者下肢浮腫，兩腳酸軟無力、發冷，小腿肚酸痛。如果時間久了，病情惡化，會導致皮膚乾燥，或者引發頹疝。

少陽經有病時，生髮之氣會減弱，容易患上咳嗽和泄瀉。時間久了，病情惡化，會出現心虛掣痛，或者吃不下飯、膈塞不通等癥狀。

陽明與厥陰發生病變時，主要癥狀是驚駭背痛，經常噯氣、呵欠，這種病叫風厥。

少陰和少陽有病時，會出現腹部脹滿、心煩等癥狀，病人常常嘆氣。

太陽和太陰有病時，會出現半身不遂的偏枯症，筋肉萎縮無力，或者四肢不能活動。

診脈時，如果脈搏來勢強盛，去勢衰弱，像鉤子一樣，那是鉤脈；如果脈搏輕浮無力，像羽毛一樣，那是毛脈；如果脈搏緊繃有力，像琴弦一樣，那是弦脈；如果脈搏沉實有力，必須重按才能感覺到，那是石脈；如果脈搏不浮不沉，不快不慢，來往和緩，那是滑脈。

如果陰氣在內盛行，陽氣在外擾亂，導致大量出汗，四肢厥冷，那麼寒氣就會傷害肺臟，使人喘息有聲。

陰精之所以能不斷產生，根本在於陰陽的協調。如果陽剛過盛，陰就會消散；如果陰邪過盛，寒濕偏勝，就會導致氣血衰竭。

患上屬於死陰之類的疾病，不超過三天就會死亡；患上屬於生陽之類的疾病，不超過四天就會死亡。

所謂生陽死陰，舉個例子：肝病轉移到心，是木生火，得到生氣，叫生陽；心病轉移到肺，火克金，金被火消滅，叫死陰；肺病轉移到腎，肺腎都屬於陰，兩陰相併，叫重陰；腎病轉移到脾，是腎水反過來欺侮脾土，這叫辟陰，是不能治癒的死症。

如果邪氣鬱結在陽經，就會引起四肢腫脹；邪氣鬱結在陰經，就會導致大便出血，根據病情的輕重，出血的量也會有所不同；如果陰經陽經都有邪氣鬱結，而陰經的邪氣稍重，就會引發“石水”病，出現小腹腫脹的癥狀；如果邪氣鬱結在足陽明胃經和手陽明大腸經，腸胃都會生熱，就會引發消渴症；邪氣鬱結在足太陽膀胱經和手太陽小腸經，通常會引發上下閉塞不通的隔症；邪氣鬱結在足太陰脾經和手太陰肺經，會引發水腫症；邪氣鬱結在厥陰經和少陽經，會引發喉痹病。

如果陰脈搏動有力，與陽脈有顯著區別，這是懷孕的跡象；如果陰陽脈都虛弱，同時患有痢疾，這是死症；陽脈勝於陰脈，病人會出汗，如果陰脈虛弱而陽脈強盛，火迫使血行，女性就可能出現血崩症。

如果肺脾之脈在指下都搏動有力，大約二十天後的半夜病人可能會死亡；心腎之脈在指下都搏動有力，大約十三天後的傍晚病人可能會死亡；心包絡和肝經之脈在指下都搏動有力，大約十天後的清晨病人可能會死亡；如果膀胱小腸之脈在指下搏動都過於有力，那三天後病人可能會有生命危險；如果三陰三陽之脈都在指下搏動有力，同時出現心腹脹滿、陰陽之氣發泄殆盡、大小便不通的癥狀，那五天後病人可能會死亡；如果胃和大腸之脈在指下都搏動有力，而且患有溫病，那就很難治癒了，十天後病人可能會有生命危險。

靈蘭秘典論篇第八

黃帝問道：“我想了解人體的十二臟腑是如何相互配合的，它們之間有沒有主次之分呢？”

岐伯回答說：“問得好啊！我來給您講講吧。心呢，就像是我們的國王，它統領著全身，我們的精神、情感、思考等所有心智活動都是由它來主導的。肺，就像是國王的得力助手，它幫助調節全身的氣機，讓我們的身體保持順暢。肝，則像是一位勇猛的將軍，它負責出謀劃策，讓我們的身體能夠應對各種挑戰。膽，就像是一位果斷的決策者，它有著明確的判斷力，能夠幫助我們做出正確的選擇。而膻中呢，它就像是一位貼心的侍衛，時刻保護著國王，並傳達國王的旨意，讓我們的心情愉悅。

“再來說說脾和胃吧，它們就像是一對默契的倉庫管理員夫婦，一個負責接收食物，一個負責消化食物，它們共同工作，確保我們的身體能夠吸收到足夠的營養。大腸呢，就像是一位勤勞的搬運工，它負責把身體里的廢物運出去，讓我們的身體保持清潔。小腸則像是一位精明的分揀員，它會把胃送下來的食物再次進行分揀，把有用的留下，沒用的送走。腎呢，它就像是一位忠誠的士兵，雖然平時默默無聞，但一旦身體需要，它就會毫不猶豫地發揮作用，幫助我們應對各種挑戰。三焦則像是一位全能的總管，它負責疏通身體的水道，確保我們的身體能夠正常運行。最後來說說膀胱吧，它就像是一位地方小官，雖然職位不高，但責任重大，它負責儲存尿液，並通過氣化作用幫助我們排尿。

“這十二臟腑呢，雖然各有各的職責，但它們之間必須相互協調、相互配合才能讓我們的身體保持健康。如果國王英明果斷、臣子各司其職，那麼我們的身體就能保持健康長壽；同樣的道理如果用來治理國家也能使國家繁榮昌盛。但是如果國王昏庸無能、臣子離心離德那麼十二臟腑的功能就會發生紊亂，各種疾病就會乘虛而入，我們的生命就會受到威脅。所以啊我們一定要好好保護我們的身體不要讓疾病有機可乘。

“這些道理呢雖然深奧難懂但是只要我們用心去探索還是能夠理解的。就像那些有學問的人一樣雖然他們覺得這些道理晦澀難懂但是他們還是孜孜不倦地去探求其中的奧秘。因為這些道理雖然微小但是它們卻是構成萬事萬物的基礎只要我們掌握了這些基礎就能夠更好地理解這個世界。

黃帝聽后讚歎道：“說得太好了！我聽到了如此精闢的見解這真是聖人成就事業的根本啊！這麼重要的理論如果不專心修省並選擇良辰吉日實在不敢輕易接受它。於是黃帝挑選了一個吉日把這些理論珍藏在靈台蘭室內以便保存並傳於後世。”

六節臟象論篇第九

黃帝問道：“我聽說天體的運行是以六個甲子為一年，而人體則與九九極數的變化相應，同時人又有三百六十五個穴位與天地相配合。這些說法我早已聽聞，但其中的道理究竟是什麼呢？”

岐伯回答說：“您問得真是深奧啊！讓我來為您詳細解釋。六六之節和九九制會，是用來確定天體的運行周期和氣的變化的。天度，就是計算日月行程的尺度；而氣數，則顯示了萬物生長的節氣變化。”

“天屬於陽，地屬於陰；日屬於陽，月屬於陰。日月按照一定的軌道和秩序運行。太陽每天運行一度，月亮則每天運行十三度多。因此，大月和小月加起來共三百六十五天為一年。由於月份不足而節氣有餘，所以產生了閏月來調整。”

“我們以冬至作為一年節氣的起點，用圭表測量日影來確定節氣的準確時間。根據日月的運行來推算節氣，直到年底。這樣，整個天體的運行變化就都能被我們掌握了。”

黃帝說：“我已經明白了天度的計算，那麼氣數又是如何與天度相配合的呢？”

岐伯說：“天以六十天為一節，六節組成一年。地則以九九之數與天道相應。天有十個天干，代表十天。十個天干循環六次就是一個甲子，六個甲子循環一次就是一年，共計三百六十天。”

“自古以來，所有生命都以天地之氣為根本，而這個根本就在於天地陰陽的變化。地上有九州，人體有九竅，都與天氣相通。天生成五行，陰陽再根據盛衰變化分為三氣。三氣合成天，三氣合成地，三氣合成人。天、地、人各分三氣，三三相合共為九氣。在地上分為九州，在人體則分為九臟，包括胃、大腸、小腸、膀胱這四個形臟，以及肝、心、脾、肺、腎這五個神臟，它們都與天度節氣相通應。”

黃帝說：“我已經理解了六六與九九相通的道理。您之前提到氣的累積產生閏月，我想更深入地了解氣的含義。請您開示我，解除我的疑惑！”

岐伯說：“這是古代帝王珍藏的學問，是我的先師傳授給我的。”

黃帝說：“請全部告訴我吧。”

岐伯說：“五天為一候，三候為一個節氣，六個節氣組成一個季節，四個季節構成一年。四季隨五行的變化而主宰氣候。五行按照木、火、土、金、水的順序輪流主宰時節。一年結束后又重新開始循環。四季中的二十四個節氣像圓環一樣循環往複，節氣中的候也是如此推移的。因此，如果不知道當年客氣加臨和氣的盛衰虛實等情況就不能成為高明的醫生。”

黃帝問：“五行循環往複如圓環無端它們的太過和不及是怎樣的呢？”

岐伯說：“五行之氣按季節更替主宰氣候各有盛衰的變化這是正常的現象。”

黃帝問：“平氣是怎樣的呢？”

岐伯說：“平氣就是沒有太過和不及的情況氣候平和。”

黃帝問：“太過和不及的情況是怎樣的呢？”

岐伯說：“這些情況在經書中都有記載。”

黃帝說：“什麼是所勝？”

岐伯說：“春勝長夏長夏勝冬冬勝夏夏勝秋秋勝春這就是五行之氣依季節相勝的情況。人體的五臟也是根據這五行之氣的屬性來命名的。”

黃帝問：“怎樣才能知道它們之間的相勝情況呢？”

岐伯說：“首先要推算氣候到來的時間通常以立春為起始點進行推算。如果時令沒到而氣候先到了就是太過。某氣太過就會欺侮其所勝之氣、欺凌其所不勝之氣這種情況叫做氣淫。如果時令已到而氣候沒到就是不及。某氣不及則其所勝之氣因無制約而妄行其所生之氣因缺乏濡養而衰弱其所不勝之氣則會趁機逼迫這種情況叫做氣迫。要想知道氣候到來的早晚可以根據自然界的變化來推測。如果能準確地把握時令的變化就能預測氣候到來的時間。如果弄錯了時令或違反了時令與氣候的對應關係分不清五行之氣到來的時間那麼在邪氣內侵、疾病危害人體的時候即使是高明的醫生也控制不住了。”

黃帝問：“五行之氣的更替會出現異常嗎？”

岐伯說：“五行之氣的分佈交替不能沒有規律。如果不按規律更替就是反常反常就會使人發生病變。”

黃帝問：“出現反常情況會怎麼樣呢？”

岐伯說：“會使人生病。如果某一時令的反常氣候是其所勝之氣那麼引起的病情就輕微；如果是其所不勝之氣那麼病情就嚴重。如果同時感受其他邪氣那麼病人就會死亡。因此反常氣候的出現如果不在它所克制的某氣當令之時那麼引起的病就輕微；如果恰在它所能剋制的某氣當令之時發病那麼引起的病就深重。”

黃帝說：“講得好！我聽說天地之氣相合能產生萬物又因為天地之氣變化多端以至萬物形態差異、名稱不同。那麼天地間的氣運陰陽在萬物生成中的作用哪個為主哪個為次您能講講嗎？”

岐伯說：“您問得真全面啊！天極其廣闊不可測度地極其博大難以計量。既然您這樣偉大神靈的聖主發問我就來談談其中的道理吧。自然界的草木呈現五色而五色的變化是看不盡的；草木產生五味而五味的甘美是嘗不完的。人們對這些色味是嗜欲無限的但五色五味分別與人的五臟相通。天供給人們以五氣地供給人們以五味。五氣由鼻吸入貯藏在心肺之中其氣上升能使面部五色潤澤聲音洪亮。五味入口藏於腸胃之中經消化吸收五味的精華滋養五臟五臟之氣和諧而能生成津液津液生成以後神氣也就在此基礎上自然產生了。”

黃帝問：“臟象是怎樣的呢？”

岐伯說：“心是生命的根本為神所居之處其榮華表現於面部其充養的組織在血脈為陽中的太陽與酸味、綠色、春季、東方等相應。

“肺是氣的根本為魄所居之處其榮華表現在毫毛其充養的組織在皮膚是陽中的太陰與辛味、白色、秋季、西方等相應。

“腎主蟄伏為封藏之本精之處所其榮華表現在頭髮其充養的組織在骨為陰中之少陰與鹹味、黑色、冬季、北方等相應。

“肝是罷極之本為魂所居之處其榮華表現在爪甲其充養的組織在筋可以生養血氣其味酸其色蒼綠為陽中之少陽與酸味、綠色、春季、東方等相應。

“脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱是倉廩之本為營氣所居之處因其功能象是盛貯食物的器皿故稱為器能化糟粕轉味而入出者也其榮華在唇四白其充養的組織在肌肉其味甘其色黃屬於至陰一類與土味、甘味、黃色、長夏、中央等相應。

“以上十一臟腑功能的發揮都取決於膽氣的升發。

“人迎脈大於平時一倍病在少陽；大兩倍病在太陽；大三倍病在陽明；大四倍以上為陽氣太過陰無以通稱為格陽。

“寸口脈大於平時一倍病在厥陰；大兩倍病在少陰；大三倍病在太陰；大四倍以上為陰氣太過陽無以交稱為關陰。

“若人迎脈與寸口脈俱盛四倍以上為陰陽氣俱盛不得相榮當為關格。關格之脈盈盛太過標誌陰陽極盛不能再與天地陰陽之氣交通有死無生。”

五臟生成篇第十

心臟與血脈相連，其健康狀態可從面色看出，而腎臟則能調控心臟。肺臟與皮膚相應，其狀況顯現在毫毛之上，而心臟則對其有約束作用。肝臟與筋有密切關係，其強弱可從爪甲判斷，肺臟則能對其進行制約。脾臟與肌肉相輔相成，口唇的狀況反映了脾臟的健康，而肝臟則對其有所約束。最後，腎臟與骨骼相連，頭髮的狀態揭示了腎臟的健康狀況，而脾臟則對其有所調控。

過度攝入鹹味食物會損害血脈，導致面色改變；過度攝入苦味會使皮膚乾燥，毫毛脫落；過度攝入辛味會傷害筋脈，使爪甲乾枯；過度攝入酸味會傷害肌肉，導致口唇乾裂；過度攝入甘味會損害骨骼，導致頭髮脫落。這些都是五味過度對五臟造成的傷害。實際上，心臟喜好苦味，肺臟喜好辛味，肝臟喜好酸味，脾臟喜好甘味，腎臟喜好鹹味，這是五味與五髒的相應關係。

五髒的氣色都會在面部表現出來。如果面色出現死草般的青色、枳實般的黃色、煙灰般的黑色、凝血般的紅色、枯骨般的白色，這些都是死亡的徵兆。相反，如果面色像翠鳥的羽毛般青色、雞冠般紅色、蟹腹般黃色、豬脂般白色、烏鴉羽毛般黑色，這些都是生命力旺盛的表現。進一步來說，如果心臟有生氣，面色就像白絹裹著硃砂；如果肺臟有生氣，面色就像白絹裹著紅色的東西；如果肝臟有生氣，面色就像白絹裹著紅青色的東西；如果脾臟有生氣，面色就像白絹裹著栝樓的果實；如果腎臟有生氣，面色就像白絹裹著紫色的東西。這些都是五臟氣血充盈、生命力旺盛的表現。

五色和五味與五臟有密切的關係：白色和辛味與肺臟相應，紅色和苦味與心臟相應，青色和酸味與肝臟相應，黃色和甘味與脾臟相應，黑色和鹹味與腎臟相應。由於五臟與身體的五部分相連，因此白色也與皮膚相應，紅色也與血脈相應，青色也與筋相應，黃色也與肌肉相應，黑色也與骨骼相應。

人體的經脈都與眼睛相連，精髓都匯聚在腦部，筋都附著在骨節上，血都歸屬於心臟，氣都歸屬於肺臟。氣血在四肢八溪的部位日夜不停地運行。人睡覺時，血液會儲藏在肝臟里，肝臟得到血的滋養就能滋養眼睛，使人能看見東西；腳得到血的充養就能行走；手掌得到血的充養就能握物；手指得到血的充養就能拿取東西。如果剛睡醒就外出受風，血液就會在肌膚上凝滯，引發痹症；如果血液在經脈中凝滯，就會導致氣血運行不暢；如果血液在腳部凝滯，就會引發厥冷。這些都是氣血運行不暢所導致的疾病。

診斷疾病的根本在於掌握五決。要找出疾病的根源，必須先了解五決，即五髒的經脈。根據五決來診斷疾病，就能準確地判斷疾病的位置。例如，頭痛等巔頂部位的疾病屬於下虛上實，病邪在足少陰和足太陽經；頭暈眼花、身體搖擺、耳聾等疾病屬於下實上虛，病邪在足少陽和足厥陰經；腹部脹滿、胸膈阻塞、脅肋疼痛等疾病屬於下氣上逆，病邪在足太陰和足陽明經；咳嗽、氣喘、胸中氣機逆亂等疾病病邪在手陽明和手太陰經；內心煩悶、頭疼、胸膈不適等疾病病邪在手太陽和手少陰經。

醫生可以通過手指辨別脈象的小、大、滑、澀、浮、沉等變化；通過相類事物的比象來推求五臟功能顯露在外的徵象；通過意會鑒別五臟各自相應合的聲音；通過觀察五色的細微變化來診斷疾病。如果能把望色和切脈結合起來診斷疾病，就能非常準確。

面部呈現紅色、脈象急促而堅實的人可能患有心痹，這是由外邪侵入、思慮過度導致心氣衰弱所致；面部呈現白色、脈象急促而浮大的人可能患有肺痹，這是由發寒熱、醉酒後行房事引發；面部呈現青色、脈象長而左右彈擊手指的人可能患有肝痹，這是由寒濕引起，與疝的發病機理相同；面部呈現黃色、脈象上大而虛的人可能患有厥疝，這是由四肢過勞、出汗后感受風邪所致；面部呈現黑色、脈象下堅而大的人可能患有腎痹，這是由冷水浴后睡覺受涼引起。

在診斷疾病時，觀察面部的五色也是非常重要的。如果面色黃而目青、黃而目紅、黃而目白、黃而目黑，這些都是不死的徵象，因為面色黃表明土氣尚存。相反如果面色出現青而目赤、赤而目白、青而目黑、黑而目白、赤而目青等現象，則預示著死亡，因為面色中沒有黃色，表明土氣已經敗絕。

五臟別論篇第十一

黃帝問道：“我聽說在方士們中間，有的把腦和髓叫做臟，有的把腸和胃叫做臟，還有的把所有這些都叫做腑。他們的看法是相反的，但都說自己正確。我不知道哪種說法是對的，請您給我講解一下。”

岐伯回答說：“腦、髓、骨、脈、膽和女子的子宮，這些都是受地氣的滋養而形成的，它們能儲存精血，就像大地能包容萬物一樣。所以它們的主要功能是儲藏精氣來滋養身體，而不是將精氣泄露出體外，因此被稱為‘奇恆之腑’。

而胃、大腸、小腸、三焦、膀胱這些是受天氣的滋養而形成的，它們像天一樣運行不止，主要功能是將體內的濁氣排泄出去，而不是儲存。它們接納五髒的濁氣，因此被稱為‘傳化之腑’。因為濁氣不能在人體內停留太久，需要及時排出。另外，肛門也為五臟排泄濁氣，這樣，飲食消化后的殘渣就不會長時間留在體內。

五髒的主要作用是儲藏精氣而不讓其泄露，所以它們總是保持充盈。但這種充盈並不是像腸腑那樣需要食物來填充。六腑的主要作用是傳導食物殘渣，而不是儲藏，所以它們有時會充滿，但不會持續保持滿盈。這是因為食物進入體內后，會先填滿胃，而腸子是空的；等食物進入腸子后，胃又變空了。所以說，六腑是‘實而不滿’的，五臟是‘滿而不實’的。

黃帝又問：“為什麼只通過診斷氣口脈就能知道五髒的疾病呢？”

岐伯解釋說：“胃是儲存食物的器官，被稱為‘水谷之海’，它是生成營養物質來滋養六腑的源頭。食物從口進入體內后，會停留在胃裡，經過脾的運化輸送到全身各處來滋養五臟之氣。脾屬於太陰經主要負責運輸和散布體內的津液。而氣口也是手太陰肺經經過的地方也屬於太陰經脈是體內所有經脈氣血匯聚的地方。所以五臟六腑的精華都來源於胃而這些精華的狀況都會反映在氣口上。另外五氣從鼻子進入體內后儲藏在心肺中。如果心肺有病鼻子就會出現不適的癥狀。所以治病時一定要觀察病人的全身狀況診斷病人的脈象是虛弱還是實在觀察病人的神志和精神狀態來把握治療的時機。

對於那些迷信鬼神的人我們無法和他們討論高深的醫學理論；對於那些厭惡針灸治療的人我們也無法向他們展示針灸的神奇效果；而那些生病卻不願意治療的人他們的病是無法治好的即使強迫他們治療也很難取得應有的效果。”

異法方宜論篇第十二

黃帝問：“為什麼醫生在治療同樣的病症時，可以採用不同的方法，而且都能讓病人恢復健康呢？”

岐伯回答說：“這是因為不同的地理環境，需要採用不同的治療方法啊。

比如說，在東方地區，氣候溫暖，就像春天一樣，那裡有很多魚和鹽。因為靠海，所以那裡的人喜歡吃魚和鹹的食物，他們覺得這是美食。但是，魚的性質是火，吃多了會讓身體內部積熱；而鹹的食物會走血，就是會影響血液，所以那裡的人皮膚比較黑，肌肉紋理也粗糙，容易得一些皮膚上的病。治療這種病，用砭石刺法比較好。所以，我們可以說砭石治病的方法是從東方開始的。

再看看西方地區，那裡有很多山和野地，金玉也多，沙石遍地，氣候有點像秋天，比較乾燥。那裡的人住在山裡，風大，水土的性質也比較剛強。他們穿毛布衣服，睡草席，喜歡吃鮮美的東西，所以身體比較胖。雖然他們不容易被外界的病邪侵入，但是因為吃得太好，容易得一些內傷的病。治療這種病，用藥比較好。所以，我們可以說用藥治病的方法是從西方開始的。

北方地區呢，氣候像冬天一樣冷，地勢高，人們住在山裡，經常要面對寒冷的風。那裡的人喜歡游牧生活，隨時在野外住宿，吃牛羊的乳汁。因為內臟容易受寒，所以容易得一些肚子脹的病。治療這種病，用艾火炙烤比較好。所以，我們可以說艾火炙烤治病的方法是從北方開始的。

南方地區呢，氣候就像夏天一樣熱，陽氣很旺，地勢低，水土性質比較薄弱，所以經常有霧露。那裡的人喜歡吃酸味和腐熟的食物，所以他們的肌肉比較緊密，皮膚比較紅，容易得一些筋脈拘急、肢體麻木的病。治療這種病，用微針針刺比較好。所以，我們可以說用針治病的方法是從南方開始的。

中央地區呢，地勢平坦，氣候濕潤，物產豐富。那裡的人吃得好，生活安逸，所以容易得一些身體虛弱、氣血不順、忽冷忽熱的病。治療這種病呢，用按摩和導引的方法比較好。所以我們可以說按摩導引治病的方法是從中央地區開始的。

總的來說呢醫生在治療病症時會根據病人的實際情況選擇最適合的治療方法。雖然治療方法不同但最終都能讓病人恢復健康。這是因為醫生了解病情並且掌握了治療的基本原則。”

移精變氣論篇第十三

黃帝問道：“我聽說在古代，治療疾病只需調整病人的精神狀態和改變他們的氣血流動，用一種叫‘祝由’的方法，疾病就能自然康復。然而現在，我們既要給病人內服藥物，又要外用針灸和砭石，但效果還不一定好。這是為什麼呢？”

岐伯回答說：“古人居住簡陋，生活在自然環境中，與飛禽走獸為伴。他們冷了就活動身體來取暖，熱了就找陰涼處避暑。他們內心沒有太多牽挂和慾望，生活悠閑自在。因為這樣的生活方式，他們的身體很少受到外界病邪的侵害。所以，他們不需要依賴藥物或針灸來治療疾病。一旦生病，只需調整精神狀態和氣血流動，用‘祝由’的方法就能恢復健康。”

“但現代人的生活就完全不同了。”岐伯繼續道，“他們內心充滿了憂慮和思考，外在則忙於工作和奔波。他們往往忽視自然的變化，不遵循養生的原則，導致身體容易受到病邪的侵襲。一旦生病，病情往往很嚴重，甚至可能危及生命。這時候，‘祝由’的方法就顯得力不從心了。”

黃帝聽后深有感觸地說：“你說得對！我非常希望能在治療疾病時準確判斷病人的生死和疾病的疑似。你能教我如何實現這一點嗎？”

岐伯回答說：“望色和切脈是非常重要的診斷方法。通過觀察病人的面色和切脈，我們可以了解他們的病情和身體狀況。面色就像天空中的太陽，有時晴朗有時陰沉；而脈象則像月亮一樣，有時盈滿有時虧損。通過觀察面色和切脈的變化，我們可以判斷疾病的輕重和預后。”

黃帝又問：“除瞭望色和切脈，還有什麼其他的診斷方法嗎？”

岐伯回答說：“問診也是非常關鍵的。在安靜的環境中耐心詢問病人的病情讓他們暢所欲言。通過問診我們可以了解病人的生活習慣、情緒狀態以及病情的詳細情況。再結合望色和切脈的結果我們就能更準確地診斷疾病和判斷預后。”

湯液醪醴論篇第十四

黃帝問道：“我們如何用五穀來製作湯液和醪醴呢？”

岐伯解釋說：“最好是用稻米來製作，同時用稻稈作為燃料。因為稻米的氣味最為完整，而稻稈的質地又特別堅實。”

黃帝好奇地問：“為什麼會有這樣的說法呢？”

岐伯回答說：“稻米是在天地四時和平之氣的滋養下生長的，它生長的地點高低適中，所以能夠吸收到最完整的氣。又因為稻米是在秋天收割的，所以稻稈的質地特別堅韌。”

黃帝又問：“我聽說在遠古時期，有些高明的醫生製作了湯液和醪醴，但製作好了之後卻並沒有使用，這是為什麼呢？”

岐伯說：“那些高明的醫生製作湯液和醪醴，是為了有備無患。在上古的太和之世，人們身心都非常健康，很少生病，所以雖然製作了湯液，但也只是備用而已。到了中古時代，人們的養生之道逐漸衰落，身心也相對衰弱了，外邪就經常趁機侵入人體，使人生病。但只要服用一些湯液醪醴，病就能痊癒。”

黃帝說：“可是現在的人們生病了，即使服用了湯液醪醴，病也未必能好，這是為什麼呢？”

岐伯回答說：“現在的人生病了，往往需要內服藥物，外施砭石、針灸等多種治療手段才能治好。”

黃帝繼續問：“當病情嚴重到身體衰敗、氣血衰絕的地步時，治療似乎就沒有效果了，這是為什麼呢？”

岐伯解釋說：“這是因為病人的神氣已經衰敗了，無法再發揮應有的作用。”

黃帝問：“神氣不能發揮應有的作用是什麼意思呢？”

岐伯說：“針石只是一種治療方法而已，當病人的神氣迷亂時，即使有好的治療方法，如果神氣不能發揮作用，病也無法治癒。更何況疾病已經嚴重到精神敗壞、神氣渙散的地步，這時榮衛氣血已經無法恢復了。病情之所以會發展到如此嚴重的程度，主要還是因為人們不懂養生之道，慾望和嗜好太多，憂愁和思慮不斷，導致精氣衰敗、榮血枯竭、衛氣消亡。所以神氣喪失了應有的作用，對治療措施已經沒有任何反應了。”

黃帝感慨道：“確實如此。疾病在初發時往往比較輕微、容易治療，因為病邪先侵犯的是皮膚表層。可是現在經常會有這樣的情況：病人去找醫生診治時，醫生會說疾病已經形成而且是逆症、預后不好，用針刺、砭石或湯藥都無法治癒了。現在的醫生明明都掌握了治療疾病的方法、精於使用針刺和藥物，他們對待病人如親人兄弟一般每天都能聽到病人的聲音、看到病人的面色，可是卻治不好病。這是因為治療得不夠早嗎？”

岐伯回答說：“病的性質和病人本身是治療的根本，而醫生的治療方法和藥物只是治療的標。如果‘本’和‘標’不能很好地配合，病邪就無法驅除。”

黃帝接著問：“有的病並不是因為邪氣從皮毛侵入人體而產生的，而是因為五臟陽氣衰敗、水氣充滿皮下、陰氣旺盛至極。這樣的病應該怎麼治療呢？”

岐伯說：“要平復這樣的水氣之病，首先應該權衡病情的輕重、驅除體內的積水，並讓病人適當地活動四肢來幫助陽氣恢復。同時還要注意保暖、穿衣服要厚實一些，以幫助驅散體內的陰氣。此外也可以用針刺法來刺水腫的地方、幫助身體排出多餘的水分；或者用發汗和通利小便的方法來打開汗孔、排出膀胱中的水液、使陰精恢復平衡。通過五臟陽氣的運輸和布散來疏通鬱積在其中的水液，這樣精氣自然會慢慢恢復、形體也會逐漸充盛起來。骨骼和肌肉能夠保持正常的狀態、正氣也就能夠恢復正常了。”

玉版論要篇第十五

黃帝問道：“我聽說《揆度》和《奇恆》這兩部書中，講述了不同的診病方法。那麼，我們應該如何綜合地運用它們呢？”

岐伯回答說：“《揆度》主要是用來評估疾病的輕重程度，而《奇恆》則是用來診斷那些不太常見的疾病。要我說，診病的關鍵就在於觀察病人的面色和脈象。實際上，《揆度》和《奇恆》都是在探討面色和脈象之間的關係。”

他繼續說：“人體內的氣血是一直在流動的，如果它們停止了流動或者方向逆轉，那麼生命就會受到威脅。這個道理非常重要，我們應該把它刻在玉版上，命名為《養生之機》，這樣可以方便我們隨時參考，與‘玉機真臟論’相互對照應用。”

岐伯又解釋了面色的變化：“面色的變化會在鼻子的不同部位顯示出來，我們可以通過觀察這些變化來判斷病情的輕重。如果面色比較淺，說明病情比較輕，可以用五穀湯液來調理，大約十天就能好。如果面色比較深，那病情就比較重了，需要用藥湯來治療，大概要二十一天才能恢復。如果面色更深，那就說明病情非常嚴重，必須用藥酒來治療，而且需要一百天才能痊癒。但是，如果面色非常差，沒有光澤，而且臉很瘦，那就說明病已經治不好了。這樣的人，大概一百天後就會去世。”

他還提到了脈象的變化：“如果病人的脈象很短，陽氣已經快要耗盡，那就是死症。同樣的，如果病人患有熱病，而且陰血已經枯竭，那也是死症。”

岐伯進一步解釋了病色的變化：“病色的變化在鼻子的不同部位顯示出來，我們需要仔細觀察來判斷病情。如果病色向上移動，那就是逆症；如果向下移動，那就是順症。對於女性來說，病色出現在右邊是逆症，出現在左邊是順症；而對於男性來說，病色出現在左邊是逆症，出現在右邊是順症。如果病色從順症變成了逆症，對於男性來說就是陽氣過重，對於女性來說就是陰氣過重，這都是死亡的徵兆。”

他強調了陰陽平衡的重要性：“如果陰陽失衡，我們需要根據病情的輕重來選擇合適的治療方法，使陰陽恢復平衡。這就需要我們運用《揆度》和《奇恆》中的診病方法了。”

岐伯還談到了脈象與疾病的關係：“如果脈象非常有力，那可能是邪氣太盛、正氣太弱，這樣的病人可能會得痹症、蹙症或者寒熱交加的病。如果脈象非常微弱，幾乎感覺不到，那說明陽氣已經耗盡了。如果脈象虛弱，而且病人還拉肚子，那就說明陰血也受到了損傷。只要脈象非常微弱，幾乎感覺不到，那都是死亡的徵兆。但如果脈象只是虛弱，那病還是可以治好的。”

最後，他總結了切脈時運用奇恆之法的一些要點：“在切脈時，我們應該從手太陰經的寸口脈來診察。如果觀察到的脈象與四時、五行的規律不符，比如春天出現了秋天的脈象，夏天出現了冬天的脈象，那就是逆象，預示著死亡。而如果觀察到的脈象與四時、五行的規律相符，比如春天出現了長夏的脈象，夏天出現了秋天的脈象，那就是從象，預示著病情會好轉。四季的風和氣候是相互影響的，它們的變化是循環往複的。但是，如果四季的氣候出現了異常，那我們就不能用常理來推斷了。掌握了這些要點，也就掌握了《揆度》和《奇恆》這兩部書的診病精髓了。”

診要經終論篇第十六

黃帝問：“診病的要訣是什麼呢？”

岐伯答：“關鍵在於理解天、地、人三者的相互關係。比如，隨著季節的更替，人體的五臟之氣也會有所變化。春天和初夏，天氣漸暖，地氣萌生，人體的肝氣也隨之活躍；春夏之交，天氣明朗，地氣盛長，脾氣就與之相應；夏天，天氣最熱，地氣上升，人體的頭部氣血充盈；進入秋冬，天氣轉涼，開始有蕭瑟之感，這時人體的肺氣較為旺盛；秋冬之交，天氣更冷，出現冰凍，地氣潛藏，人體的心氣與之相應；冬天最冷時，陽氣深藏，地氣密閉，人體的腎氣最為旺盛。

“因為人體的五臟之氣會隨著天地的陰陽之氣的變化而變化，所以，春天針刺時，應選取經脈上的穴位，刺得稍深一些，達到肌肉紋理的層面，一見到血就停針。如果病情較重，留針時間要長些，等氣血流通后再拔針；病情輕的，留針時間短些，氣血循環一周后即可拔針。

“夏天針刺時，應選取孫絡上的穴位，也是見血即停針，以排出病邪，然後用手指按住針孔，等氣血循環一周后，病痛就會消失。

“秋天針刺時，主要刺激皮膚，順著肌膚的紋理進針，不論刺上部還是下部的穴位都採用這個方法。同時，要密切觀察病人的神色變化，一旦有好轉的跡象就可以停針。

“冬天針刺時，要深刺筋骨間的穴位，病情重的可以直刺深入，病情輕的可以從不同方向斜刺，而且進針速度要慢。

“總之，春夏秋冬四季針刺的方法各不相同，必須根據氣血運行的位置來確定針刺的部位。如果春天刺了夏天該刺的部位，就會損傷心氣，導致脈象混亂，心氣虛弱，邪氣深入骨髓，病就很難治好了。而且，心火不能滋養脾土，病人就會出現食欲不振、氣息微弱的癥狀。同樣地，如果春天刺了秋天該刺的部位，就會損傷肺氣，引發咳嗽等肺部疾病；如果春天刺了冬天該刺的部位，就會損傷腎氣，導致腹脹等癥狀。其他季節誤刺的情況也是如此。

“此外，在針刺胸腹的穴位時，一定要特別小心，不要刺傷五臟。比如，如果刺中心臟，經氣環流全身後就會立即死亡；如果刺中脾臟，五天後就會死亡；如果刺中腎臟，七天後就會死亡；如果刺中肺臟，五天後就會死亡；如果刺中膈膜，五臟都會受到損傷，即使疾病暫時減輕，但病人一年內還是會死亡。為了避免刺傷五臟，針刺時要懂得‘逆從’的道理。‘從’就是要了解膈膜和脾腎等臟器的位置，以便避開它們；如果不知道它們的位置而盲目進針，就會傷及五臟，這就是‘逆’。在針刺胸腹部位時，應該在這些部位覆蓋布帛，從布帛上進針，以免刺得過深。如果一次沒有治癒，可以再次針刺。

“在針刺時，環境要保持安靜，以等待氣血的到來。如果用針刺法治療膿腫，可以用搖大針孔的方法使膿血排出；如果治療經脈的疾病，就不要搖動針身。這些就是針刺的基本法則。”

黃帝又問：“十二經脈氣血衰竭時會有什麼表現呢？”

岐伯答道：“太陽經脈氣血衰竭時，病人會兩眼上翻，眼球不能轉動，背部反弓，手足抽搐，面色蒼白，出絕汗，一旦汗出就會很快死亡。少陽經脈氣血衰竭時，病人會耳聾，全身骨節鬆懈，兩眼直視如驚，一旦眼珠不動就會很快死亡。臨死前會面色先青后白。陽明經脈氣血衰竭時，病人口眼歪斜顫抖，容易驚恐，胡言亂語，面色發黃。如果經脈所過之處都出現燥熱盛大的現象，並逐漸發展到肌肉麻痹不仁就會很快死亡。少陰經脈氣血衰竭時，病人會面色發黑，牙齒變長並積滿污垢，腹部脹滿，上下之氣阻隔不通就會很快死亡。太陰經脈氣血衰竭時腹部脹滿嚴重，呼吸不暢，時常噯氣並伴有嘔吐現象。如果氣不上逆就會出現上下之氣阻隔不通的現象導致面色發黑。當出現皮毛乾枯時就會死亡。厥陰經脈氣血衰竭時病人會胸中發熱咽喉乾燥小便頻繁心胸滿悶。當出現舌頭捲曲、睾丸上縮的癥狀時就會死亡。”

脈要精微論篇第十七

黃帝問道：“診脈的方法是怎樣的呢？”

岐伯答道：“診脈通常以清晨為最佳時機。這時人們還未開始勞作，陰氣未被擾動，陽氣也未受損耗散。他們尚未進食，所以經脈之氣尚未充盛，而絡脈之氣則非常均勻平靜。此時氣血未受任何干擾，因此我們能夠準確地診察出有病的脈象。”

“在診察脈搏的動靜變化時，我們還需要觀察眼睛的神采，以判斷神氣的狀況。同時，仔細觀察面部五色的變化，可以了解臟腑的強弱、虛實以及形體的盛衰情況。將這些信息綜合起來分析，我們就能夠斷定疾病的吉凶、轉移和發展趨勢。”

“脈是血液彙集的地方，它的狀況反映了人體的健康狀況。例如，脈長而均勻表示氣血調和；脈短則表明氣有阻塞；脈數則表明體內有熱邪，使人心煩氣躁；脈大則表示邪氣過盛，且病情正在發展。如果上部的脈象充盛，說明病邪堵塞在胸部，可能出現呼吸急促的癥狀。而下部的脈象充盛，則表明病邪滯留在腹部，可能導致腹部脹滿。細脈說明元氣虛弱，而澀脈則表明血少氣滯，可能出現心痛的癥狀。如果脈象來勢強烈而迅速，如泉水噴涌，說明病情正在迅速發展，非常危險。而如果脈象微弱幾乎難以觸及，去勢又突然斷絕，這表明氣血已經嚴重衰竭，生命垂危。”

“眼睛的神采和面部的色澤是五臟之氣在外的表現。例如，健康的紅色應該像白布包裹著硃砂一樣鮮艷而潤澤，而不是像赭石那樣暗淡無光。白色應該像鵝羽一樣潔白而有光澤，而不是像鹽那樣灰暗。青色應該像碧玉一樣青翠而明亮，而不是帶有沉暗的色調。黃色應該像羅絹包裹著雄黃一樣明亮潤澤，而不是像黃土那樣暗淡無光。黑色應該像重漆一樣烏黑髮亮，而不是像地蒼那樣枯暗無光。如果五髒的真色暴露在外，就說明真氣已經外泄，人的壽命也就不長了。”

“眼睛之所以能夠明亮照人，觀察萬物，分辨黑白，審視長短，都依賴於五臟精氣的滋養。如果眼睛的精明喪失，就無法正常分辨長短和黑白，這表明五臟精氣已經嚴重衰竭。”

“五髒的主要功能是藏精守內，它們各自在體內承擔著不同的職責。如果邪氣在腹中滋生，導致五臟之氣壅塞不暢，就會出現氣喘、驚恐、語言重濁不清等癥狀。如果語言低微無力，氣息不續，說明正氣被嚴重耗損。如果一個人不知穿衣蓋被，胡言亂語，無法辨識親疏遠近，這是神明錯亂的表現。如果脾胃功能受損，無法消化吸收水谷精氣，就會導致泄瀉不止。如果小便失禁，則是膀胱無法閉藏的表現。總的來說，如果五臟功能正常，各司其職，人就能保持健康；如果五臟之氣無法固守於內，各失其職，人就會生病甚至死亡。”

“五臟精氣的充足是身體健康的根本。頭是精明之府，如果頭部低垂、眼睛凹陷無神，就表明精神已經嚴重衰敗。背部是胸中之府，如果背部彎曲、肩部下垂，就表明胸中之氣將要衰竭。腰部是腎之府，如果腰部轉動不靈、腎氣虛弱，就預示著腎氣的衰敗。膝部是筋之府，如果膝部屈伸不利、走路需要依附外物，就表明筋的功能將要衰竭。骨是髓之府，如果不能久立、行走時搖晃不穩，就說明骨髓空虛、骨的功能將要衰敗。總的來說，如果五臟之氣能夠由弱轉強，即使生病也能痊癒；如果五臟之氣持續衰弱無法恢復，那麼疾病就無法治癒，人將會死亡。”

岐伯繼續說道：“人體的臟腑活動與四時變化應相互呼應。如果違背了這種規律，五髒的精氣就會過盛，而六腑的傳化之物則可能不足。相反地，如果臟腑活動與四時變化過於一致，五髒的精氣反而會顯得不足，而六腑的傳化之物則可能有餘。這些都是因為人體的陰陽與四時變化不相適應，導致的疾病被稱為關格。”

黃帝又問：“我想知道，脈象是如何隨著四時的變化而變化的？我們怎樣從脈象中得知疾病的所在？又如何從脈象中判斷疾病的變化？還有，如何從脈象中分辨出疾病是發生在內部還是外部？請詳細地給我講解一下這些問題。”

岐伯回答說：“讓我給你講講人體的陰陽升降與天體運轉相適應的道理吧。萬物之外、六合之內的所有變化都與陰陽四時的變化相協調。比如從春天的溫暖到夏天的炎熱，從秋天的涼爽到冬天的寒冷，人體的脈象也隨著這些氣候的轉變而發生相應的變化。春天時脈象就像用圓規畫出的圓一樣圓滑；夏天時脈象就像方形的矩一樣盛大；秋天時脈象就像秤桿一樣輕浮；冬天時脈象就像秤砣一樣沉下。四時陰陽的變化也是如此有規律地升降著。”

“診脈時首先要辨別陰陽。因為人體十二經脈與五行相應，所以我們可以根據五行生剋的規律來觀測脈象的虛實盛衰。同時要以四時陰陽的變化為準則來診斷疾病。根據脈象的虛實來施行補法或瀉法，補瀉不可誤用才能使人體陰陽與天地陰陽相適應。掌握了人和天地陰陽相應的道理就能判斷疾病的預后和生死。”

“五聲與五音相應合、五色與五行相應合、脈象與四時陰陽相應合。例如陰氣過盛時會夢見涉水而驚恐；陽氣過盛時會夢見大火燒灼；陰陽都盛時會夢見相互殘殺而毀壞受傷；氣盛於上部時會夢見飛升；氣盛於下部時會夢見下墜等等。”

“診脈有一定的要訣就是必須平心靜氣才能避免誤診。比如春季的脈上浮在外像魚游波中一樣；夏季的脈在皮膚中洪大旺盛充滿指下就像萬物茂盛一樣；秋季的脈見微沉似乎在皮膚之下就像蟄蟲將要入穴一樣；冬季的脈沉伏在骨就像冬眠之蟲密藏不出人們也深居在密室中一樣。”

黃帝接著問：“從五髒髮動的舊病和感受邪氣而生髮的新病都會使脈色發生變化，我該如何分辨它們呢？”岐伯答道：“您問得真仔細！只要診察脈象並觀察氣色就可以進行分辨了。如果脈象小而面色正常就是新病；如果脈象正常而面色異常就是舊病；如果脈象和氣色都有異常也屬舊病；如果脈象和面色都正常就是新病。同時我們還可以根據具體的脈象和氣色變化來推斷疾病的性質和部位。”

平人氣象論篇第十八

黃帝問道：正常人的脈象應該是怎樣的呢？

岐伯回答說：正常人呼吸一次，脈搏會跳動兩次。也就是說，無論是呼氣還是吸氣，脈搏都會跳動兩次。在呼吸之間，脈搏還會額外跳動一次，所以一呼一吸之間，脈搏總共會跳動五次。這就是健康人的脈象。我們通常以正常人的呼吸為標準，來觀察病人的呼吸和脈搏。如果醫生自己身體健康，就可以用自己的呼吸來計算病人的脈搏跳動次數，這是一種診斷方法。

如果呼氣時脈搏跳動一次，吸氣時脈搏也跳動一次，這是氣虛的表現。如果呼氣時脈搏跳動三次，而且急躁，吸氣時也是如此，同時尺部的皮膚髮熱，這就是溫病的癥狀。如果尺部皮膚不熱，但脈搏滑利，那就是風病。如果脈搏感覺澀滯，那就是痹病。如果一呼一吸之間，脈搏跳動八次以上，說明精氣嚴重損耗，是危險的脈象。如果脈搏中斷，不再跳動，也是危險的脈象。如果脈搏跳動不規律，時快時慢，說明氣血紊亂，同樣是危險的脈象。

人的正常脈象來源於胃氣，胃氣是平人脈象的基礎。如果脈象中沒有胃氣，那就是逆象，人可能會死亡。

春季的脈象應該帶有沖和的胃氣，像弦一樣，這是正常的脈象。如果弦脈過多而沖和的胃氣過少，說明肝臟可能有病。如果只有弦脈而沒有沖和的胃氣，那就是危險的脈象。如果脈象中有胃氣，但又有像秋季的毛脈，那麼可以預知到秋季可能會生病。如果毛脈明顯，那麼金克木，可能會立即發病。春季肝氣旺盛，五髒的真氣滋養肝臟，所以春季的脈象與肝氣相應。

同樣地，夏季的脈象應該帶有沖和的胃氣，像鉤一樣。如果鉤脈過多而沖和的胃氣過少，說明心臟可能有病。如果只有鉤脈而沒有沖和的胃氣，那就是危險的脈象。如果脈象中有胃氣，但又有像冬季的石脈，那麼可以預知到冬季可能會生病。如果石脈明顯，那麼水克火，可能會立即發病。夏季心氣旺盛，五髒的真氣滋養心臟，所以夏季的脈象與心氣相應。

長夏、秋季和冬季的脈象也有類似的規律，與當季的臟腑相應。如果脈象中沒有沖和的胃氣，或者出現與其他季節相應的脈象，都可能預示著疾病。

此外，通過觀察虛里的搏動和寸口脈的太過與不及，也可以診斷疾病。例如，虛里搏動急促而時有停歇，可能是中氣不足；寸口脈應指而短，可能會出現頭痛等癥狀。

總之，通過診脈可以了解人體的健康狀況和疾病情況。但是需要注意的是，診脈需要專業知識和經驗，不能僅憑自己的感覺來判斷。如果有身體不適或疑似疾病的癥狀，應該及時就醫並接受專業的診斷和治療。

玉機真臟論篇第十九

黃帝問道：春季的脈象如同琴弦，那怎樣的脈象才算是弦脈呢？

岐伯解釋說：春季的脈象與肝臟相通，肝臟屬於東方之木。春季是萬物生長的季節，所以脈象也應該有生長的氣象。脈氣來時，柔和而細弱，輕虛而滑利，端正而長，這就是弦脈。如果脈象不符合這樣的特徵，那就是病脈了。

黃帝又問：那怎樣才算是不符合呢？

岐伯答道：如果脈氣來時強勁有力，這叫做太過，表明疾病在外部。如果脈氣來時虛弱不實，那就是不及，表明疾病在內部。

黃帝繼續問：春季脈象的太過和不及會引發哪些疾病呢？

岐伯說：春季脈象太過會使人記憶力下降，精神恍惚，頭暈目眩，還可能引發巔頂部的疾病。春季脈象不及則會使人胸部疼痛，甚至牽涉到背部，向下則可能導致兩側脅肋部脹滿。

黃帝聽後點頭稱讚：講得好！那夏季的脈象又如何呢？

岐伯說：夏季的脈象與心臟相通，心臟屬於南方之火。夏季是萬物茂盛的季節，所以脈象也應該有茂盛的氣象。脈氣來時充實旺盛，去時稍微減弱，如同鉤狀，這就是鉤脈。如果脈象不符合這樣的特徵，那就是病脈了。

對於夏季脈象的太過和不及以及它們可能引發的疾病，岐伯也一一進行了解釋。黃帝聽后同樣表示贊同。

接著，黃帝又問及秋季和冬季的脈象特徵以及它們與疾病的關係。岐伯同樣詳細地進行了解答。黃帝聽后非常滿意。

最後，黃帝問道：春夏秋冬四季的變化是導致脈象逆順變化的根源。但您之前只提到了肝、心、肺、腎四臟與四季的相通關係，沒有說到脾臟。脾臟與哪個時令相通呢？

岐伯解釋說：脾臟屬土，位於中央，是一個孤立的臟器。它具有灌溉和滋養肝、心、肺、腎四髒的功能。正常的脾脈不容易察覺，只有有病的脾脈才能顯現出來。脾脈太過表明疾病在外部，脾脈不及表明疾病在中部。

黃帝又問：您說脾臟是孤立的臟器，位於中央，屬土，灌溉和滋養四臟。那脾臟的太過和不及會引發哪些疾病呢？

岐伯答道：脾脈太過會使人四肢沉重不能舉動，脾脈不及則會使人九竅不通，名叫重強。

黃帝聽后恍然大悟，對岐伯的解答表示高度讚賞。他感慨地說：我掌握了診脈的要領了！這真是天下最重要的道理啊！隨後，黃帝又向岐伯請教了五臟疾病的傳變規律以及真臟脈的含義等問題。岐伯一一進行了解答，使黃帝對中醫理論有了更深入的理解。

三部九候論篇第二十

黃帝向岐伯請教：“聽完您關於九候道理的講解，我感覺內容極為深奧豐富。我希望能夠掌握其中的核心要義，好傳給我的子孫，讓他們也能理解並銘記在心，且能恪守這些原則，不輕易泄露。那麼，這些道理是如何與天體運行的規律相呼應，如何與日月星辰的運轉和四時五行陰陽盛衰的變化相適應的呢？人類又是如何順應這些自然法則的呢？”

岐伯讚歎道：“您問得真好！這確實是天地間最深奧的道理。”

黃帝表示：“我很想了解這天地間最根本的道理，它是如何與人體的形態、氣血相通，並據此判斷生死的呢？”

岐伯解釋道：“天地間的道理，可以用數字來簡化表示，從一始，至九終。奇數屬陽，代表天；偶數屬陰，代表地。人生活在天地之間，所以用三來表示。天地人三者相合，三三得九，這九代表了整個世界的分野。”

“人體的脈搏也分為三部，每部又有三候，合計九候。通過這九候，我們可以判斷人的生死，診斷疾病，調理虛實。”

黃帝問：“三部具體指的是什麼？”

岐伯答：“三部指的是下、中、上三個部位。每個部位都有三候，分別對應天、地、人。要準確掌握這些，最好在老師的指導下進行實際操作。”

他進一步詳細解釋了每個部位的三候與人體特定穴位的關係，並指出通過不同部位的脈搏可以診斷出相應臟腑的疾病。

黃帝又問：“中部之候是怎樣的？”

岐伯說：“中部之候也分為天、地、人三候，分別對應不同的臟腑疾病。”

黃帝繼續追問：“上部之候呢？”

岐伯答道：“上部之候同樣分為天、地、人三候，對應著頭部、口齒和耳目的疾病。”

他總結道：“三部九候與人體的九臟相對應。如果五臟功能衰竭，人的神色就會枯槁，這是病情加重和瀕臨死亡的徵兆。”

黃帝接著問：“診斷疾病的具體方法是什麼？”

岐伯說：“首先要觀察病人的形體胖瘦，判斷其氣血的虛實。實者用瀉法，虛者用補法。但在此之前，必須先疏通血脈，然後再調理氣血。無論治療什麼病，都要使氣血達到平和的狀態。”

黃帝又問：“如何預測病人的生死？”

岐伯詳細解釋了通過觀察病人的形體、脈象和呼吸等來判斷病情和預后的方法。

黃帝繼續追問：“怎樣才能確定病變的位置呢？”

岐伯答：“通過診察九候的異常變化，可以確定病變的所在。”

他進一步解釋了如何通過觸診和觀察來判斷病人的病情和預后，並強調了掌握正常脈象對於診斷疾病的重要性。

黃帝還詢問了冬夏陰陽與疾病預后的關係，以及治療可治之病的方法。岐伯一一作了詳細的解答，並強調了順應自然規律和個體差異在治療中的重要性。

經脈別論篇第二十一

黃帝問道：“人們的生活環境、活動水平、以及他們的勇敢和膽怯都各不相同，這些是否會影響他們的經脈和血氣呢？”

岐伯回答說：“的確，人的各種情緒狀態，如恐懼、激動、疲勞，以及他們的活動或靜息狀態，都會影響經脈和血氣，使之產生變化。比如，夜間遠行導致極度疲勞，會擾動腎氣，使腎氣無法內藏而外泄，導致氣喘。如果腎氣嚴重外泄並逆亂，還會傷害到肺臟。因跌落而受到驚嚇，會擾亂肝氣，導致肝喘。如果肝氣過度紊亂，還會傷及脾臟。因驚恐造成的氣喘，是由於驚恐使心神散亂，從而擾動了肺氣。如果肺氣嚴重紊亂，還會傷害到心臟。涉水或跌倒造成的氣喘，是由於跌倒傷害了骨骼，腎主骨，水濕之氣通於腎，因此骨和腎都受到擾動。在這種情況下，身體強壯、勇猛的人，因為他們平時血氣通暢，所以不易出現病變；而身體虛弱、膽小的人，因為他們平時氣血運行就不夠順暢，所以更容易出現阻滯和病變。”

岐伯繼續說：“診斷疾病的方法，就是觀察病人的勇敢與膽怯、骨骼、肌肉、皮膚的狀態，從而了解病情。這是診斷疾病的重要原則。吃得過飽，會使胃部津液外泄而出汗；受到驚嚇，會使心氣散亂，心液外泄而出汗；負重遠行，會傷害骨骼，腎主骨，所以會導致腎臟津液外泄而出汗；快跑時受到驚嚇，會傷害筋膜和魂，肝主筋膜和魂，所以會導致肝氣受損，津液外泄而出汗；過度勞累，會傷害四肢肌肉，脾主四肢肌肉，所以會導致津液外泄而出汗。在四季的陰陽變化中，人們常因飲食過飽、勞累過度以及情緒波動過度而生病。”

關於飲食的消化與吸收，岐伯解釋說：“食物進入胃后，經過消化，其精微物質會輸送到肝臟，用以滋養筋膜。食物進入胃后，其所化生的谷氣會輸送到心臟，用以滋養血脈。脈氣在經絡中流行，最終歸於肺臟。肺臟在會合百脈后，將精氣輸送到皮毛。脈與精氣相合后，流注到六腑中，六腑的津液又流注到心、肝、脾、腎中。但精氣的最終歸處還是在肺臟，肺臟的情況可以通過氣口的脈象來觀察，疾病的可治與否就是根據這個來判斷的。”

關於水液的代謝過程，岐伯說：“水液進入胃后，會散發出精氣並上行輸送到脾臟；脾臟將精華散布並上行輸送到肺臟；肺臟具有疏通和調節體內水液的作用，能將水液向下輸送到膀胱。這樣氣化水行散佈於全身皮毛、流行於五臟經脈中的過程符合四時五臟陰陽動靜的變化規律就是經脈的正常現象。”

對於經脈的異常狀況岐伯也做了解釋：“如果太陽經脈異常盛大出現喘息、虛氣上逆等癥狀就說明陰虛陽盛表裡兩條經脈都應該用瀉法治療應選取足太陽經的束骨穴和足少陰經的太溪穴進行治療；如果陽明經脈異常盛大就說明太陰不足陽邪重複結在陽明應該用瀉陽補陰的方法治療瀉陽明經的陷谷穴補太陰經的太白穴；如果少陽經脈異常盛大就說明厥氣上逆陽躋脈前的少陽脈會突然盛大應選取足少陽經的臨泣穴進行治療這也說明少陽之氣過盛；如果太陰經脈搏動有力就要認真診察是否有真臟脈出現如果五髒的脈氣都很少胃氣不能平和就說明是足太陰脾過於亢盛所造成的治療時應採用補陽瀉陰的方法補足陽明經的陷谷穴瀉足太陰經的太白穴；如果二陰經脈異常盛大這是少陰熱厥虛陽並越於上心肝脾肺的脈氣爭張的緣故四臟之脈失去協調是由於病氣在腎應治療與其相應的表裡經絡瀉足太陽經的經穴崑崙穴、絡穴飛揚穴補足少陰經的經穴復溜穴、絡穴大鐘穴；如果一陰經脈異常盛大這是厥陰經脈所主會出現真氣虛弱、心酸痛、厥氣留止與正氣相搏、經常自汗等癥狀這時應注意調節飲食再配以藥物治療並用針刺法取足厥陰經的太沖穴瀉除病邪。”

黃帝還問了關於各經脈的脈象問題，岐伯一一做了解答：“太陽經的脈象就像三陽之氣一樣浮盛在外所以脈浮；少陽經的脈象就像一陽初生滑利而不充實；陽明經的脈象盛大而浮；太陰經的脈象雖然沉伏但搏指有力；少陰經的脈象是沉而不浮的。”

臟氣法時論篇第二十二

黃帝問道：“結合人體五臟之氣的具體情況，我們如何利用四時五行的生克制化規律來治療疾病？我想知道在治療過程中，哪些方法是順應自然規律的，哪些是逆行的，以及治療的得失情況。”

岐伯回答說：“五行即金、木、水、火、土。它們與四季氣候相應，彼此之間有著盛衰相剋的變化。我們可以根據這些變化來預測疾病的輕重，分析治療效果，進而判斷五臟之氣的盛衰、疾病的險惡以及病人的生死時間。”

黃帝說：“我想聽您更詳細地講解一下。”

岐伯繼續解釋：“肝與酸味、綠色、春季、東方等相應，與木有關。因此，春天和肝有關的疾病，主要取足厥陰肝經和足少陽膽經來治療。在天干中，甲乙屬木，所以肝和膽在甲乙日最為旺盛。大怒會傷肝，使肝氣上逆，而甘味能緩和肝氣，因此應吃甘味的食物來緩解。

“心與苦味、紅色、夏季、南方等相應，與火有關。夏天和心有關的疾病，主要取手少陰心經和手太陽小腸經來治療。在天干中，丙丁屬火，所以心和小腸在丙丁日最為旺盛。過喜會使心氣渙散，而酸味能收斂心氣，因此應適當吃酸味的食物。

“脾與甘味、黃色、長夏、中央等相應，與土有關。長夏和脾有關的疾病，主要取足太陰脾經和足陽明胃經來治療。在天干中，戊己屬土，所以脾和胃在戊己日最為旺盛。脾容易受濕邪所傷，而苦味能燥濕健脾，因此應適當吃苦味的食物。

“肺與辛味、白色、秋季、西方等相應，與金有關。秋天和肺有關的疾病，主要取手太陰肺經和手陽明大腸經來治療。在天干中，庚辛屬金，所以肺和大腸在庚辛日最為旺盛。肺氣上逆會引發疾病，而苦味能降泄肺氣，因此應適當吃苦味的食物來宣洩。

“腎與鹹味、黑色、冬季、北方等相應，與水有關。冬天和腎有關的疾病，主要取足少陰腎經和足太陽膀胱經來治療。在天干中，壬癸屬水，所以腎和膀胱在壬癸日最為旺盛。腎是水臟，喜潤惡燥，因此應適當吃辛味的食物來潤澤腎臟。

“如果肝病在夏天未愈，到了秋天就會加重，但如果能撐過冬天，到了春天就會有所好轉。因為春天是肝氣生髮的季節，有利於肝病的恢復。但需要注意的是，肝病患者應避免風邪的侵襲。

“同樣地，心病在長夏未愈，到了冬天就會加重；脾病在秋天未愈，到了春天就會加重；肺病在冬天未愈，到了夏天就會加重；腎病在春天未愈，到了長夏就會加重。但只要能撐過相剋的季節，到了相應的季節，病情就會有所好轉。

“在治療時，我們還應根據五髒的特性和病情來選擇合適的食物和藥物。例如，肝病需要疏泄，可以用辛味葯來疏散；心病需要柔軟，可以用鹹味葯來柔軟；脾病需要緩和，可以用甘味葯來緩和；肺病需要收斂，可以用酸味葯來收斂；腎病需要堅固，可以用苦味葯來堅固。

“此外，通過觀察病人的脈象和病情，我們可以預測疾病的發展趨勢和病人的生死時間。例如，肝氣實的人會出現兩脅脹痛的癥狀，而肝氣虛的人則會出現視物不清、易驚恐的癥狀。治療時，應取足厥陰肝經和足少陽膽經的穴位進行針刺或放血治療。同樣地，其他四髒的疾病也可以根據相應的癥狀和穴位進行治療。”

宣明五氣篇第二十三

我們每天吃的食物中，酸甜苦辣咸這五味，在進入我們的胃之後，它們會去到各自喜歡的臟腑：酸味的食物對肝好，辛味的對肺好，苦味的對心好，甘味的對脾好，鹹味的對腎好。這就是我們說的五入。

如果我們身體的五臟出了問題，就會出現各種各樣的病狀：心氣不順可能會常常噯氣；肺氣失調可能會咳嗽；肝氣不暢可能會多說話；脾氣失調可能會反酸水；腎氣不穩可能會常常打哈欠和噴嚏；胃氣不和可能會往上翻，甚至呃逆；大腸和小腸有問題就不能正常地分清濁物和排出廢物，會導致拉肚子；下焦的水液流通不暢，就可能會出現水腫，因為水液都跑到皮膚下面去了；膀胱的氣機出了問題，可能會出現尿不出來或者尿失禁的情況；膽氣不順可能會使人更容易生氣。這就是我們說的五病。

有時候，我們五髒的精氣聚在一起，也會導致生病：如果精氣都聚在心，我們可能會笑得無法控制；如果精氣都聚在肺，我們可能會非常悲傷；如果精氣都聚在肝，我們可能會感到憤怒和憂鬱；如果精氣都聚在脾，我們可能會過於憂慮；如果精氣都聚在腎，我們可能會常常感到害怕。這就是我們說的五並，是因為五髒的精氣在虛弱的時候相互聚集造成的。

五臟也有它們各自不喜歡的東西：心不喜歡熱，肺不喜歡寒，肝不喜歡風，脾不喜歡濕，腎不喜歡燥。這就是我們說的五惡。

我們的五臟還能產生不同的液體：心能產生汗，肺能產生鼻涕，肝能產生眼淚，脾能產生口水，腎能產生唾液。這就是我們說的五液。

如果我們的五臟生病，就要注意避免吃對應五味的食物：辛味的食物會幫助氣運行，所以氣病的人不能吃太多辛味食物；鹹味的食物會幫助血運行，所以血病的人不能吃太多鹹味食物；苦味的食物會幫助骨骼強壯，所以骨病的人不能吃太多苦味食物；甜味的食物會幫助肌肉生長，所以肌肉有問題的人不能吃太多甜味食物；酸味的食物會幫助筋絡柔軟，所以筋病的人不能吃太多酸味食物。這就是我們說的五禁，要記得不能多吃。

五臟生病的規律是這樣的：陰性的病多在骨頭上發生，陽性的病多在血里發生，五味過度導致的病多在氣上發生，陽性的病多在冬天發作，陰性的病多在夏天發作。這就是我們說的五發。

如果病邪侵入我們的五臟，也會引發不同的病：病邪侵入陽分，陽氣就會過多，導致我們發狂；病邪侵入陰分，陰氣就會過多，導致我們痹痛。如果病邪和陽氣爭鬥，陽氣受傷，我們就會癲癇；如果病邪和陰氣爭鬥，陰氣受傷，我們就會失聲不能說話。如果病邪從陽分轉移到陰分，我們就會變安靜；如果病邪從陰分轉移到陽分，我們就會變得煩躁易怒。這就是我們說的五亂。

五臟如果被克制的病邪侵入，我們的脈象就會變化：春天看到像秋天的毛脈，說明金克木，肝可能有問題；夏天看到像冬天的石脈，說明水克火，心可能有問題；長夏看到像春天的弦脈，說明木克土，脾可能有問題；秋天看到像夏天的鉤脈，說明火克金，肺可能有問題；冬天看到像長夏的濡脈，說明土克水，腎可能有問題。這就是我們說的五邪，是五種不應該出現的脈象。如果在對應的季節出現，病就很難治了。

我們的五臟還各自藏著不同的精神：心藏著神，肺藏著魄，肝藏著魂，脾藏著志，腎藏著精。這就是我們說的五臟所藏。

五臟還各自管理著我們身體的不同部分：心管血脈，肺管皮毛，肝管筋，脾管肉，腎管骨。這就是我們說的五主。

如果我們過度使用身體，也會傷害五臟：長時間看東西會傷血，因為眼睛過度疲勞；長時間躺著會傷氣，因為身體不活動；長時間坐著會傷肉，因為血脈不通暢；長時間站立會傷骨，因為腰和腿都受累；長時間走路會傷筋，因為筋絡過度疲勞。這就是我們說的五勞所傷。

我們的五臟和四季也有關係，每個季節的脈象都不同：春天的肝脈像弦一樣長而直；夏天的心脈來勢強盛而去勢衰弱，像鉤子一樣；長夏的脾脈比較虛弱，有替代的現象；秋天的肺脈輕虛而浮，像毛髮一樣；冬天的腎脈沉而堅硬，像石頭一樣。這就是我們說的五臟之脈。

血氣形志篇第二十四

我們身體里的經脈，氣血的數量是有一定規律的。比如說，太陽經通常血多氣少，少陽經則是氣多血少，陽明經氣血都多，少陰經血少氣多，厥陰經血多氣少，而太陰經氣多血少。這是我們天生就有的氣血分配方式。

再來說說經脈之間的關係。足太陽膀胱經和足少陰腎經是互相配合的，就像表裡一樣。同樣，足少陽膽經和足厥陰肝經，足陽明胃經和足太陰脾經也都是這樣的表裡關係。對於手上的經脈，手太陽小腸經和手太陰心經是表裡，手少陽三焦經和手厥陰心包經，以及手陽明大腸經和手太陰肺經也都是這樣的關係。

掌握了這些陰陽經脈的配合關係，我們就能更準確地判斷疾病發生在哪條經脈，並選擇合適的治療方法。比如，如果血脈過於充盈，我們可以先通過針刺放血來減輕病人的痛苦。然後再仔細觀察病人的情況，看看病情是實還是虛，有針對性地進行治療，瀉去多餘的氣血，補充不足的部分。

那麼，如何確定我們背部的五臟穴位位置呢？我們可以先用一根草量出兩乳之間的距離，然後把這根草對摺。接著，我們再用一根和原來草一樣長的草，折去一半，跟第一根草的兩端接起來，形成一個等邊三角形。用這個三角形在病人的背上量，讓三角形的一個角對準背部的大椎穴，那麼下面兩個角指的位置，就是肺穴位。如果我們把上面的角移到兩個肺穴位的中間，那麼下面的兩個角就能指出心穴位。再往下移，就能指出肝穴位和脾穴位。繼續用這個方法，我們還能找到腎穴位。這就是我們確定五臟穴位位置的方法，也是進行針灸治療時取穴的方法。

對於那些身體舒適但精神苦悶的人，他們的疾病往往發生在經脈，治療時可以用灸刺的方法。如果身體和精神都舒適的人，疾病通常發生在肌肉，可以用針刺或砭石來治療。對於身體疲勞但精神愉快的人，疾病常在筋上，可以用熱熨和導引來治療。如果身體和精神都疲勞的人，疾病常在咽喉，可以用藥物來治療。而那些經常受到驚嚇的人，他們的經絡可能會因為氣血紊亂而不暢，導致肌膚麻木，這時可以用按摩和藥酒來治療。這就是因為形體和精神狀態不同而引發的五種疾病情況。

在針灸治療中，我們還要注意，刺陽明經的時候，可以讓血和氣都出來；刺太陽經的時候，只宜出血，不宜出氣；刺少陽經的時候，只宜出氣，不宜出血；再次提到刺太陽經的時候（這裡可能是原文的筆誤，應為刺少陰經），也是只宜出氣，不宜出血；刺厥陰經的時候，只宜出血，不宜出氣。這些都是我們在進行針灸治療時需要注意的地方。

寶命全形論篇第二十五

黃帝問道：天空覆蓋於上，大地承載於下，天地之間萬物俱全，但為何人被視為最尊貴？人依賴天地之氣與五穀之精華而生，順應四季陰陽寒暑的規律生活。無論是帝王還是百姓，都渴望身體健康。然而，疾病在初期往往因癥狀輕微而不易察覺，導致病邪滯留並逐漸惡化，甚至深入骨髓。我對此深感憂慮。如何為他們解除病痛呢？

岐伯回答說：診斷疾病時，應觀察病人的癥狀。比如，鹽過咸時容器會滲水，琴弦快斷時聲音會嘶啞，樹木枯敗時葉子會落下。同樣，人病重時會出現呃逆等癥狀，這說明內臟已嚴重受損。此時，藥物和針灸治療可能無效，因為皮肉血氣已不協調，疾病難以救治。

黃帝說：我對病人的痛苦深感同情，但治療不當反而可能加重病情。我又沒有其他好辦法，病人可能會認為我殘忍無情。我應該怎麼辦呢？

岐伯解釋道：人雖然生活在地上，但與天息息相關。天地之氣相互作用才產生了人類。人若能順應四時陰陽的變化，就能與自然界保持和諧，獲得生命力；若能了解萬物生長收藏的規律，就能承受並運用萬物。天有陰陽之分，人有十二經脈；天有寒暑之變，人有虛實盛衰之別。因此，能效法天地陰陽變化的人不會違背四時規律；能掌握十二經脈道理的人即使面對聖智也不會被欺瞞；能洞悉八風活動、五行盛衰和人體虛實變化的人就能深入了解病情，即使病人的痛苦再微小也逃不過他的眼睛。

黃帝說：人從出生就具備了形體並受陰陽變化的影響。天地之氣相合形成了九州和四時氣候以及月份大小、晝夜長短等現象。天地間萬物的生長變化更是無窮無盡。我只希望解除病人的痛苦，請問應該用什麼針法呢？

岐伯回答說：針刺之法可以根據五行相剋的原理來分析。比如木遇金則折、火遇水則滅等。用針刺治療疾病有五大關鍵要素需要注意：精神專註、重視養身之道、掌握藥物性能、製取大小砭石以適應不同疾病和掌握臟腑血氣的診斷方法。這些都很重要但在實際應用中要根據情況靈活運用。

近代使用針刺治療時一般採用補法治療虛症、瀉法治療實症這是眾所周知的常識但如果能按照天地陰陽的道理靈活運用針刺治療就能取得更好的療效醫學的道理並不是神秘莫測的只要懂得這些道理就能運用自如。

黃帝說：我想聽您詳細講解一下用針的方法？

岐伯說：用針的關鍵首先在於必須精神專一，在了解五髒的虛實和三部九候的脈象后，才能下針還要注意觀察是否有真臟脈出現。以及五臟之氣的盛衰情況，同時不能僅以外形為依據還要掌握經脈血氣的運行情況。這樣才能進行針刺治療，對於虛症病人不能草率下針，而對於實症病人則不要輕易放棄治療。要把握針刺的時機，否則瞬間就會錯失良機。在針刺時，手上動作要協調一致，針體要乾淨針動搖要均勻，細心體察注意針氣的變化。這種變化幾乎是無跡可尋的。氣的往來就像群鳥飛翔無法斷定起落，在用針時如果氣未至就要留針候氣像狩獵者伏身橫弓等候一樣，當氣至時則要立即起針像用弩發箭一樣迅速。

黃帝問道：怎樣用針刺治療虛症和實症呢？

岐伯回答說：在治療虛症時要用補法，在治療實症時要用瀉法。當針下感到經氣應針時，要謹慎把握時機，運用補瀉方法針刺。不論深淺都要靈活運用取穴，也不論深淺候針取氣的道理都是相同的。在針刺時要保持精神專一，好像站在萬丈深淵的邊緣一樣謹小慎微，又像手中捉著猛虎一樣，堅定有力。總之要專心致志不被其他事情分散注意力。

八正神明論篇第二十六

岐伯回答說：這主要是依據天地陰陽的變換規律，並結合日月星辰等自然現象的啟示來理解和應用。

黃帝說：我希望您能詳細解釋一下。

岐伯說：當我們進行針刺時，需要觀察日月星辰的運行狀態以及四時八節的氣候變化。比如，在天氣溫暖、陽光明媚的時候，人的血液流動順暢，體表的衛氣也比較活躍，因此血液容易外流，氣也容易運行；相反，在天氣寒冷、日光黯淡的時候，人的血液流動會變得緩慢，衛氣也會更深地潛藏在體內。此外，月亮的盈虧也會影響人體的氣血運行。初生的月亮意味著血氣開始活躍，月圓時人體的血氣最為充盈，肌肉也最為堅實；而當月黑無光時，人體的肌肉會變得瘦弱，經絡里的氣血也會變得空虛，衛氣減弱，身體狀態相對較差。因此，我們必須根據天氣和時令的變化來調節人體的氣血。

具體來說，天氣寒冷的時候不適合進行針刺治療；天氣溫暖的時候則不必猶豫；月亮初生的時候不宜使用瀉法；月圓的時候則不宜使用補法；月黑無光的時候最好避免治療。這就是根據天氣和時令調節氣血的基本原則。

同時，我們還需要根據月亮的盈虧和日光的遷移來確定經氣在人體內的運行位置，並等待最佳的治療時機。如果違背這些原則進行針刺治療，就可能導致陰陽錯亂、真邪不分等嚴重後果。

黃帝問：觀察星辰、八正、四時，我們能預測到什麼呢？

岐伯說：觀察星辰的方位，能幫助我們了解日月運行的規律；觀察八個節氣的氣候交替，能讓我們預測異常氣候何時來臨；觀察四時，則有助於我們分辨春夏秋冬的正常氣候，從而順應時令進行調養身體，避開有害氣候的侵襲。如果身體虛弱的人受到自然界有害氣候的侵襲，病邪就會深入體內，損傷筋骨甚至五臟。因此，醫生必須了解氣候的變化規律，才能及時有效地治療疾病。

黃帝說：您說得太好了！我已經明白了根據星辰運行規律來調養身體的道理。那麼請您再給我講講如何學習和運用前人的經驗吧。

岐伯說：要想學習和運用前人的經驗，首先要熟悉《針經》。在治療過程中，我們需要根據太陽的寒溫、月亮的盈虧、四時陰陽之氣的浮沉等因素來綜合分析病人的病情，並結合病人的具體情況進行針對性的治療。這樣才能真正發揮前人經驗的作用，取得良好的治療效果。

黃帝問：我聽說針刺有補法和瀉法兩種，但卻不太明白它們的真正含義。

岐伯說：瀉法的關鍵在於掌握好一個“方”字。所謂的“方”，就是在正氣旺盛、月亮圓滿、天氣溫和、身體安定的時候進行針刺。具體操作時，要在病人吸氣時進針，再吸氣時轉針，呼氣時慢慢出針。這樣才能有效地瀉去體內的邪氣，使正氣暢通無阻，疾病自然就會痊癒。而補法的關鍵在於掌握好一個“圓”字。所謂的“圓”，就是使氣在體內通行無阻，並引導其到達病變部位。具體操作時，針刺必須達到榮穴，並在病人吸氣時推移其針。總的來說，“圓”和“方”並不是指針的形狀，而是指針刺時的方法和技巧。一個高明的醫生必須善於觀察病人的形體和氣血狀況，因為氣血是人體的基礎和根本，不能不謹慎對待和保養。

離合真邪論篇第二十七

黃帝說：我聽說《九針》這部書有九篇文章，而您在這九篇的基礎上又做了深入的闡發，演繹成了九九八十一篇，我已經完全理解了其中的精髓。《針經》上講，人體的氣血陰陽會有盛衰的變化，有時候左邊強盛，有時候右邊強盛。治療時，我們可以選擇上部的穴位來治療下部的疾病，也可以選擇左部的穴位來治療右部的疾病。不論是實症還是虛症，都可以在各經的滎穴、輸穴上進行補瀉治療。這些理論我都已經明白了。它們都是由榮衛的偏勝、虛實所引起的，而不是邪氣從外部侵入經脈導致的。現在我想知道，當邪氣侵入經脈時，病人會出現什麼癥狀？我們應該如何治療？

岐伯說：高明的醫生在治療時，一定會考慮到天地之間的自然變化。比如，天上有星辰的運行，地上有江河的流淌，人體內有經脈的流通，它們之間都是相互關聯的。如果天地之氣和諧，江河之水就會平穩流暢；如果天氣寒冷，江河之水就會結冰不流；如果天氣炎熱，江河之水就會沸騰溢出；如果突然颳起大風，江河之水就會波濤洶湧。

同樣的道理，當病邪侵入人體的經脈時，如果是寒邪，就會使血液凝澀不通；如果是熱邪，就會使氣血過於潤滑；如果是風邪，就會使經脈中的氣血像江河之水遇到大風一樣波濤起伏。病邪在經脈中作亂，我們可以通過按壓寸口處的脈搏來感知它的大小變化。脈搏忽大忽小，大的時候表示病邪正在肆虐，小的時候表示病邪正在退去。由於邪氣在經脈中遊走不定，有時在陰經，有時在陽經，我們需要進一步用三部九候的方法來準確診斷它的位置，然後及時治療，防止病邪進一步擴散。

在治療時，我們應該在病人吸氣的時候進針，進針時要保持氣血的順暢，不要讓氣逆行。進針后要留針等待氣機的到來，不要讓邪氣擴散。當病人再次吸氣時，我們可以轉動針頭，以激發經氣。在病人呼氣時，我們要慢慢地起針，當病人呼氣結束時，我們再將針完全拔出，這樣邪氣就會隨著針一起被排出體外，這就是瀉法。

黃帝問：那麼虛症應該如何用補法來治療呢？

岐伯說：首先，我們要用手準確地找到穴位，然後按壓穴位使周圍的邪氣散去，再通過推揉肌膚使氣血流動起來。接著，我們可以用手指輕輕彈動穴位，使脈絡充盈。進針時，我們要在病人呼氣即將結束時將針插入，並稍微留針一段時間以等待氣機的到來。得氣之後，我們要小心保護它不讓它外泄。在病人吸氣時我們將針拔出這樣氣就不會隨針外泄了。出針后我們還要按壓針孔使針孔閉合這樣真氣就能留在體內而不會外泄。這就是補法。

黃帝問：進針之後我們應該如何等待和觀察氣機的變化呢？

岐伯說：當邪氣從絡脈侵入經脈停留在血脈中時它會與正氣相爭導致人體出現寒或熱的癥狀。這時候正邪之氣還沒有完全融合在一起所以脈象會像波浪一樣起伏不定。因此我們要在邪氣剛侵入的時候及時按壓堵截它阻止它的發展然後再用針將它瀉出。但是要注意不要在邪氣最盛的時候迎著它的勢頭採用瀉法。因為這時候真氣一定很虛弱如果用瀉法會使真氣更加虛弱反而讓邪氣更加囂張。所以我們說在邪氣最盛的時候不要迎著它的勢頭採用瀉法就是這個道理。

如果我們在診察經脈中的邪氣時不夠仔細等到邪氣已經退去才使用瀉法就會使真氣空虛而空虛的真氣很難恢復。這樣邪氣就會再次侵入病情也就會更加嚴重。所以我們說邪氣如果已經退去就不能再追擊它了就是這個道理。

總而言之在用瀉法阻止邪氣的時候一定要掌握好時機必須在邪氣剛到來的時候進針瀉邪。不論是在邪氣到來前還是退去後用瀉法都是不合適的這樣不僅不能去除邪氣反而會損傷血氣使疾病更加難以治療。所以說掌握了用針之道的人用針就像撥動弩機一樣靈活自如；而不懂用針之道的人就像敲擊木椎一樣遲鈍緩慢。能夠掌握時機的人就能當機立斷毫不遲疑；不能掌握時機的人即使時機已到也會錯失良機。說的就是這個意思。

通評虛實論篇第二十八

黃帝問：岐伯啊，你能不能給我講講虛症和實症是怎麼回事呢？

岐伯答：當然可以。簡單來說，如果身體里的邪氣很旺盛，那就是實症；而如果身體里的正氣受到了傷害，那就是虛症。

黃帝又問：那虛症和實症具體都有些什麼表現呢？

岐伯解釋：以肺臟為例吧。肺是主管氣的，如果氣虛了，肺臟就會先虛；而如果氣逆了，上部就會實，下部就會虛，這樣兩腳就會感覺寒冷。如果肺虛發生在不是與它相剋的季節，那就比較容易治好；但如果發生在與它相剋的季節，病人就可能會死。其他的臟腑也可以這樣來推斷虛實情況。

黃帝問：那什麼是重實呢？

岐伯答：重實就是病人邪氣很熱，脈象也很充盛，內外都很實的情況。

黃帝又問：那經絡都實的情況是怎樣的？又該怎麼治療呢？

岐伯說：經絡都實就是寸口脈搏很急，但尺膚卻很舒緩。這種情況，經脈和絡脈都要治療。脈象滑利說明有生機，是好的；脈象澀滯就說明缺乏生機，是不好的。其實人體的虛實情況和萬物是一樣的，滑利的就是生，枯澀的就是死。如果一個人的五臟、骨骼、肌肉都滑利，那就說明他精氣充足、生機旺盛，可以活得長久。

黃帝問：如果絡氣不足，但經氣有餘，那會是怎樣的情況呢？

岐伯答：這種情況就是寸口脈熱，但尺膚卻寒涼。如果這種情況發生在秋冬季節就不好，但發生在春夏季節就還好。治療時需要在主病的穴位上進行。

黃帝又問：那如果是經氣不足、絡氣有餘呢？

岐伯答：這種情況就是尺膚髮熱脹滿，但寸口脈象卻遲緩澀滯。如果這種情況發生在春夏季節，病人可能會死；但如果發生在秋冬季節，就容易治好。

黃帝問：這兩種病該怎麼治呢？

岐伯答：如果是絡實經虛，就用灸法來補陰，用刺法來瀉陽；如果是經實絡虛，就用刺法來瀉陰，用灸法來補陽。

黃帝問：什麼是重虛呢？

岐伯答：脈虛、氣虛、尺虛，就是重虛。

黃帝問：怎麼識別和治療重虛呢？

岐伯答：氣虛就是膻中之氣不足，表現為說話聲音低微、斷斷續續；尺虛就是尺膚脆弱，表現為走路軟弱無力；脈虛就是陰血虛少，脈搏沒有充盛的感覺。總的來說，脈象滑利的可以治好，脈象澀滯的就會死。

黃帝說：如果寒氣突然上逆，脈象盛滿而充實，那會怎樣呢？

岐伯答：如果脈象實而滑利，病就可以治好；但如果脈象實而澀滯，那就是不好的兆頭，病人可能會死。

黃帝又問：如果脈象盛滿而充實，但手足冰涼、頭部發熱，又會怎樣呢？

岐伯答：如果這種情況發生在春秋季節，病就可以治好；但如果發生在冬夏季節，病人就會死。另外，如果脈象浮而澀滯、身體發熱，那也會死。

黃帝問：如果全身虛浮腫脹又會怎樣呢？

岐伯答：全身虛浮腫脹就是脈象急大而堅，但尺膚卻枯澀。這樣的病如果從則生、逆則死。

黃帝問：從則生、逆則死是什麼意思呢？

岐伯答：所謂從就是手足溫暖；所謂逆就是手足寒冷。

黃帝問：如果產後得了熱病、脈象懸小會怎樣呢？

岐伯答：如果手足溫暖就可以治好；如果手足寒冷就會死。

黃帝問：如果嬰兒感受了風熱、出現喘息有聲、張口抬肩的癥狀，那脈象會是怎樣的呢？

岐伯答：感受風熱而出現喘息有聲、張口抬肩的癥狀的嬰兒，脈象應該充實而大。如果實大中兼有緩和之象的說明胃氣未衰、可以治好；但如果脈象實大而緊急就說明胃氣已經絕了、是死症。

黃帝問：如果出現大便中帶血的赤痢會怎樣呢？

岐伯答：如果身體發熱就是死症；如果身體不發熱就可以治好。

黃帝問：如果出現腸中有鳴響、大便帶白沫的痢疾會怎樣呢？

岐伯答：如果脈象沉就可以治好；如果脈象浮就是死症。

黃帝問：如果出現腸中有鳴響、大便帶膿血的痢疾會怎樣呢？

岐伯答：如果脈象懸絕就是死症；如果脈象滑大就可以治好。

黃帝問：如果是腸游病、但身體不發熱、脈象也不懸絕的會怎樣呢？

岐伯答：如果脈象滑大就可以治好；如果脈象懸絕而滯澀就是死症。具體什麼時候死，要根據克勝之日來定。

黃帝問：那癲疾的情況是怎樣的呢？

岐伯答：如果脈象盛大而滑利，病就會慢慢自己好；如果脈象小而堅急，那就治不好了。

黃帝問：癲疾脈象的虛實變化情況是怎樣的呢？

岐伯答：如果脈象虛緩就可以治好；如果脈象堅實就會死。

黃帝問：消渴病脈象的虛實變化情況又是怎樣的呢？

岐伯答：如果脈象實大，那即使病的時間長了也可以治好；但如果脈象懸小而堅實、並且拖延過久，那就治不好了。

黃帝問：那形度、骨度、脈度、筋度這些要怎麼度量呢？

黃帝補充說：春天治病時多取各經的絡穴；夏天治病時多取各經的腧穴；秋天治病時多取六腑的合穴。冬天因為萬物閉藏、人體的陽氣也藏在體內，所以治療時應該多用藥物少用針石。但少用針石不包括治療癰疽這樣的病。如果癰疽需要用針石治療的，那就不能猶豫。

癰毒剛發生時，還不知道發病的部位、也摸不出來、只是時而疼痛的，可以先刺手太陰經的穴位三次和刺頸兩側的穴位兩次。

生腋癰而全身大熱的，可以刺足少陽經的穴位五次；如果刺后還不退熱的，可以再刺手厥陰經的穴位三次和手太陰經的絡穴及大骨交會處各三次。

生急性癰腫而筋肉拘急痙攣、癰腫發展則疼痛加劇甚至汗出不止的，是因為膀胱經氣不足造成的，應該針刺膀胱經的腧穴來治療。

腹部驟然脹滿、用手按壓疼痛不減的，可以用員利針刺手太陽經的絡穴、即胃的募穴和脊椎兩旁的腎腧穴各五次。

治療霍亂時，可以針刺腎腧穴旁的志室穴五次和刺足陽明胃俞穴及腎俞外兩旁的胃倉穴各三次。

治療因受驚而得的驚癇病時，要取五條經上的穴位：先刺手太陰經的經渠穴五次；再刺手太陽經的陽谷穴五次；然後刺手少陰經通里穴旁的手太陽經支正穴一次；接著刺足陽明經的解溪穴一次；最後刺足踝上五寸的足少陰經築賓穴三次。

凡是消癉、仆擊、偏枯、痿厥、氣滿發逆等病，如果病人是肥胖的人，多是因為他們偏好肉食厚味造成的。凡是鬱結不舒、胸膈上下閉塞不通等病，多是因為暴怒或憂鬱引起的。凡是突然昏厥、不省人事、耳聾、大小便不通等病，多是因為突然遭受精神刺激使得陽氣上迫引起的。有的病不是從內發的，而是因為外受風邪、風邪留滯在體內、久而化熱、最後消灼肌肉使得人變得很瘦。走路時兩腳偏跛，多是因為風寒濕邪侵犯造成的。

黃帝總結說：黃疸、暴痛、癲疾、厥狂等病，多是因為經脈之氣長時間上逆而不下行引起的。五臟不和，多是因為六腑閉塞不通造成的。頭痛、耳鳴、九竅不利等病，多是因為腸胃有病造成的。

太陰陽明論篇第二十九

黃帝問道：足太陰脾經與足陽明胃經相互關聯，分別代表著脾胃。但為何它們引發的疾病卻不同呢？

岐伯解釋說：脾經屬於陰經，而胃經屬於陽經。它們的循行路徑不同，受到四季變化的影響也不同。疾病可能從內部產生，也可能從外部侵入，因此發病原因各異，所以病名也有所區別。

黃帝表示想了解它們之間的具體差異。

岐伯繼續道：人體的陽氣就像天空中的氣息，主要保護身體外部；而陰氣則像大地的氣息，主要滋養身體內部。因此，陽氣剛強且充實，陰氣柔和且易虛。當有害的風邪侵入人體時，外部的陽氣首先受到攻擊；而當飲食不規律、生活習慣不良時，內部的陰氣則會首先受損。

陽經受到病邪侵襲，通常會傳入六腑；而陰經受到病邪侵襲，則更容易影響五臟。病邪在六腑中會導致身體發熱、難以入睡和氣喘等癥狀；而在五臟中，則可能引發脘腹脹滿、胸悶和持續腹瀉等癥狀，長期如此還可能發展為嚴重的腸病。喉嚨與呼吸相關，與天之氣相連；而咽喉與吞咽食物有關，與地之氣相通。陽經更容易受到風邪的侵襲，而陰經則更容易受到濕邪的影響。手足三陰經的經脈之氣從腳上升到頭部，然後順著手臂到達指尖；而手足三陽經的經脈之氣則從手上升到頭部，再下行到腳。因此，陽經的病邪先上升到極點，然後下行；陰經的病邪則先下行到極點，再上行。所以，外感風邪多出現在上部，而濕邪則多出現在下部。

黃帝又問：為什麼脾臟的問題會導致四肢功能喪失？

岐伯答道：四肢依賴胃氣來滋養，但胃氣無法直接到達四肢的經脈。它需要經過脾臟的運化作用，將水谷精微輸送到四肢。如果脾臟出現問題，就無法輸送胃中的水谷精微，導致四肢因缺乏營養而經脈之氣逐漸衰弱。經脈不通暢，筋骨和肌肉也得不到滋養，從而導致四肢功能喪失。

黃帝繼續問：為什麼脾臟不能主宰一個季節？

岐伯解釋說：脾臟在五行中屬於土，它主管中央區域，並在四季中分別滋養其他四臟。它的功能在每個季節的最後18天里特別顯著，所以脾臟並不單獨主宰一個季節。脾臟的作用是運化胃中的水谷精微，就像天地滋養萬物一樣重要。因此，它能夠將水谷精微輸送到全身的各個部位，而不是僅僅局限於一個季節。

黃帝最後問：脾臟和胃只有一層薄膜相連，為什麼脾臟能夠幫助胃運化津液呢？

岐伯回答說：足太陰脾經屬於三陰經之一，它的經脈與胃相連並貫通到脾臟。因此，脾臟能夠將胃中的水谷精微輸送到手足三陰經中。同時足陽明胃經作為脾經的表經，為五臟六腑提供營養。因此胃也能夠把太陰之氣輸送到手足三陽經中。五臟六腑都依賴脾臟來接受胃氣的滋養。如果四肢缺乏水谷精微的滋養，它們的經氣就會逐漸衰弱，導致經脈不通暢和筋骨肌肉失去營養。這樣一來四肢的功能也就會逐漸喪失了。因此脾臟在幫助胃運化津液方面起著至關重要的作用。

陽明脈解篇第三十

黃帝問道：當足陽明胃經生病時，病人會厭惡看到人和火，聽到木頭撞擊的聲音就會感到驚恐不安，但奇怪的是，鐘鼓的敲擊聲卻不會讓他害怕。這是為什麼呢？尤其是聽到木頭撞擊的聲音為什麼會害怕？我想深入了解這其中的原因。

岐伯解釋道：足陽明胃經與五行中的土相應。當聽到木頭撞擊的聲音時，病人會感到驚恐，這是因為五行中木克土的關係。簡單來說，就是木頭的特性會克制土的特性，所以在足陽明胃經生病時，病人對木頭撞擊聲特別敏感。

黃帝點頭稱讚：說得好！那病人為什麼會厭惡火呢？

岐伯繼續說：足陽明胃經主管肌肉，這條經脈血多氣也多。當它受到外邪的侵襲時，會引發身體發熱，所以病人會厭惡火源，因為火會加重他們的熱感。

黃帝又問：那為什麼病人會不願意見人呢？

岐伯答道：當足陽明胃經的氣上逆時，會導致呼吸急促、心中鬱悶不暢，因此病人會自然而然地避開社交，不願意見人。

黃帝接著問：同樣是足陽明胃經氣上逆引起的喘促，為什麼有的病人會因此致死，有的卻不會呢？

岐伯解釋說：如果足陽明胃經的氣厥逆影響到內臟，病情就會加重，甚至可能導致死亡；但如果只是影響到外在的經脈，病情就會相對較輕，也更容易治癒。

黃帝再次稱讚：說得好！我還注意到，當陽明經的病情嚴重時，有的病人會出現脫掉衣服、亂跑亂跳、登上高處大聲唱歌等異常行為，甚至幾天不吃東西還能登高上屋頂。這是為什麼呢？

岐伯解釋道：四肢是陽氣的根本所在。當陽氣旺盛時，四肢就會感到充實有力，所以病人能夠登上平時達不到的高處。

黃帝好奇地問：那病人為什麼會脫掉衣服四處亂跑呢？

岐伯答道：這是因為病人體內熱邪亢盛，所以會感覺燥熱難耐，不自覺地脫掉衣服並四處奔跑以尋求涼爽。

黃帝繼續追問：我還見到有些病人瘋言瘋語、謾罵別人、不分辨親疏關係、隨意唱歌等失常行為。這又是為什麼呢？

岐伯解釋說：這是因為陽熱過於亢盛，擾亂了心神所致。當心神受到陽熱的干擾時，病人就會出現神志失常的表現，如胡言亂語、謾罵他人、不避親疏、不知進食等異常行為。這些都是病情嚴重的表現，需要及時治療。

熱論篇第三十一

黃帝問道：現在人們說的因外感風寒而導致的熱病，都被歸類為傷寒病。但為什麼有些人能康復，有些人卻會喪命？而且，那些不幸去世的人通常在病發后的六七天內就離世了，而康復的人則需要十多天才能恢復健康。這背後的原因究竟是什麼呢？我對此感到困惑，希望您能為我解答。

岐伯解釋道：太陽經在六經中起著統領作用，它是人體所有陽經的主宰。太陽經的經脈與風府相連，並與督脈、陽維相交會。由於督脈對全身陽經脈氣具有統率和督促作用，因此太陽經被視為諸陽的主氣，主管著人體的表面。當人們受到寒邪的侵襲后，會發熱，雖然發熱可能很嚴重，但通常不會致命。然而，如果陰陽表裡兩經同時受到寒邪的侵襲，病情就會變得非常危險，甚至可能導致死亡。

黃帝說：我想更具體地了解傷寒病的癥狀表現。

岐伯繼續解釋：在傷寒病的第一天，太陽經首先受到影響，因為太陽經主管人體表面，所以病人會出現頭頸部疼痛和腰脊部肌肉僵直的癥狀。到了第二天，病邪會侵入陽明經，由於陽明經主管肌肉，足陽明經脈挾鼻上行，絡於眼目，下行至腹部，因此病人會出現身體發熱、眼睛疼痛、鼻孔乾燥以及無法安穩卧息的癥狀。第三天時，少陽經會發病，少陽經與骨有關，足少陽的經脈循行於脅肋部並上絡於耳，所以病人會出現胸肋疼痛和耳聾的癥狀。如果三陽經脈和絡脈都受到病邪的侵襲，但病邪尚未深入五臟，那麼通過發汗的方法就有可能治癒疾病。隨著病情的進一步發展，在第四天太陰經會發病，病人會出現腹中脹滿和咽喉乾燥的癥狀。第五天少陰經發病時，病人會口乾舌燥而渴。到了第六天，病邪會到達厥陰經，病人會出現鬱悶和陰囊收縮的癥狀。如果三陰經、三陽經以及五臟六腑都受到病邪的侵襲，導致榮衛氣血無法正常運行，五臟經脈之氣受阻，那麼病人就會面臨死亡的風險。

然而，如果疾病不是由陰陽表裡兩經同時感受寒邪引起的，那麼到了第七天，太陽經的病情就會開始減退，頭痛也會逐漸減輕。接下來的幾天里，陽明經、少陽經、太陰經、少陰經和厥陰經的病情也會依次減退。到了第十二天時，大邪之氣已經基本消退，疾病也就逐漸痊癒了。

黃帝問道：那麼我們應該如何治療這種疾病呢？

岐伯答道：治療的關鍵在於針對病變所在的臟腑和經脈進行通調。如果發病不到三天且邪氣仍在陽表的話，可以使用發汗法來疏散病邪；如果發病已滿三天且邪氣已經深入陰里的話，就需要使用瀉法來瀉除病邪。這樣治療一段時間后，疾病就會逐漸康復。

黃帝繼續追問：有些熱病患者在痊癒后仍然會有餘熱滯留的情況，這是為什麼呢？

岐伯解釋道：這主要是因為患者在發熱嚴重時勉強進食導致的。當病勢減退但仍有邪熱蘊藏在體內時，如果患者強行進食過多食物就會導致食物無法消化而生熱。這種新產生的熱與體內殘留的餘熱相互結合就會重新引發發熱癥狀從而出現餘熱不盡的情況。

黃帝點頭表示理解並問道：那麼我們應該如何治療這種餘熱遺留的情況呢？

岐伯答道：首先我們需要診斷清楚患者的虛實情況然後根據具體情況選擇使用補法或瀉法進行治療。只要選擇了合適的治療方法就能夠治癒這種疾病。

最後黃帝問道：患熱病有什麼需要特別注意的禁忌嗎？

岐伯提醒道：在熱勢稍微減輕的時候患者要特別注意不要進食肉類食物因為這可能會導致熱病複發；另外患者還要避免吃得過多因為吃得過多會使餘熱遺留這也是熱病患者需要注意的事項之一。此外陰陽表裡兩經同時受邪的患者其發病的經脈和癥狀也有特定的表現需要特別留意並及時治療以避免病情惡化導致死亡風險增加。同時當疾病發展到五臟已傷、六腑不通、榮衛氣血不行的程度時即使要過三天才會死亡也應密切觀察病情採取相應的治療措施儘力挽救患者的生命。

關於表裡兩經同時受邪的兩感症病人的情況，岐伯進一步說明：當陰陽表裡兩經同時感受寒邪后，病人的病情會按照特定的經脈順序發展，每天出現不同的癥狀。這種情況下，病情非常嚴重，如果發展到水漿不能飲入、神志昏迷、不省人事的地步，病人很可能在第六天就會死亡。這是因為陽明經作為十二經之長，多氣多血，當它受到病邪侵襲時，容易使人心神迷亂。而三天過後，陽明的氣血才會耗盡，導致病人死亡。因此，在治療過程中要特別關注病人的病情變化，及時採取有效的治療措施。

刺熱篇第三十二

當肝臟受熱病侵襲時，我們首先會注意到小便顏色變黃、腹部疼痛、喜歡卧床休息以及身體發熱。隨著熱邪進一步侵入肝臟與正氣搏鬥，病人可能會變得驚恐不安、精神錯亂、語言粗俗，同時伴隨著脅部脹痛、手足不停擾動、難以安穩休息。特別在庚辛日，由於金克木的關係，病情可能加重；而在甲乙日，木氣旺盛，病人可能會大量出汗。如果熱邪過盛導致肝臟嚴重受損，病人可能在庚辛日面臨生命危險。治療時，我們建議針刺足厥陰肝經和足少陽膽經的穴位。另外，如果肝氣不正常上升，病人可能會出現頭痛和眩暈，這是因為熱邪沿著肝經上衝到頭部。

心臟熱病起初可能只讓病人感到心中不適，但幾天後就會開始發熱。當熱邪真正進入心臟與正氣相爭時，病人會突然感到心痛、煩悶、噁心、頭痛、面紅，而且不出汗。在壬癸日，由於水克火的關係，病情可能加重；而在丙丁日，火氣旺盛，病人會大量出汗。如果熱邪過盛導致心臟嚴重受損，病人可能在壬癸日面臨生命危險。治療時，建議針刺手少陰心經和手太陽小腸經的穴位。

脾臟熱病的癥狀包括頭重、臉頰疼痛、心煩、額頭髮青、噁心和身體發熱。隨著熱邪與正氣的爭鬥加劇，病人可能出現腰痛、無法彎腰、腹部脹滿伴腹瀉，以及兩頜部疼痛。在甲乙日，由於木克土的關係，病情可能加重；而在戊己日，土氣旺盛時，病人會大量出汗。如果熱邪過盛導致脾臟嚴重受損，病人可能在甲乙日面臨生命危險。治療時，建議針刺足太陰脾經和足陽明胃經的穴位。

肺臟熱病起初可能只表現為體表寒冷、毫毛直立、怕風、舌頭髮黃以及全身發熱。但當熱邪深入肺臟與正氣搏鬥時，病人會出現氣喘、咳嗽、胸背痛、呼吸困難、嚴重頭痛、出汗和怕冷。在丙丁日，由於火克金的關係，病情可能加重；而在庚辛日，金氣旺盛時，病人會大量出汗。如果熱邪過盛導致肺臟嚴重受損，病人可能在丙丁日面臨生命危險。治療時，建議針刺手太陰肺經和手陽明大腸經的穴位，並放出少量血來幫助熱邪消退和經脈恢復平衡。

腎臟熱病的癥狀包括腰痛、小腿酸痛、極度口渴、頻繁飲水以及全身發熱。隨著熱邪與正氣的鬥爭加劇，病人可能會出現頸部僵硬疼痛、小腿寒冷酸痛加劇、足底發熱以及不願意說話。在戊己日，由於土克水的關係，病情可能加重；而在壬癸日，水氣旺盛時，病人會大量出汗。如果熱邪過盛導致腎臟嚴重受損，病人可能在戊己日面臨生命危險。治療時，建議針刺足少陰腎經和足太陽膀胱經的穴位。

值得注意的是，當五臟受熱病影響時，在它們各自旺盛的日子裡，病人會大量出汗，這是因為正氣在此時最為強盛，能夠幫助驅逐熱邪並恢復健康。

此外，通過觀察面部顏色的變化也可以預測熱病的發展。例如肝臟熱病時左側臉頰先變紅；心臟熱病時額頭先變紅；脾臟熱病時鼻子先變紅；肺臟熱病時右側臉頰先變紅；腎臟熱病時下頜先變紅。這些面部顏色的變化可以作為早期診斷的線索並及時進行針刺治療以防止病情惡化。

在治療熱病時除了針刺外還應注意讓病人保持涼爽並給予清涼飲料以解內熱。同時根據病情選擇合適的穴位進行針刺以達到最好的治療效果。如果治療得當在五臟旺盛的日子裡病人就能夠通過出汗而痊癒；如果治療不當可能會延誤病情甚至導致病情惡化或死亡。

評熱病論篇第三十三

黃帝問道：有些溫熱病患者，出汗后還會發熱，脈象急速且混亂，病情並未因出汗而減輕，反而出現胡言亂語、吃不下東西等癥狀，這是何病？

岐伯回答說：這是陰陽相交之病，屬於死症。

黃帝說：我想聽聽這其中的道理。

岐伯解釋說：人體出汗，是依靠食物在胃中消化后產生的精微之氣。當這種精氣充足時，就能抵抗病邪，使人出汗。現在，病邪和正氣在骨肉之間爭鬥，導致出汗。這雖然表明邪氣正在衰退而正氣在增強，但如果病人出汗后又立刻發熱，那就意味著邪氣仍然強盛，而正氣已經衰弱。當病人吃不下東西時，精氣就無法得到補充，同時病邪的熱氣又滯留在體內，這就會危及病人的生命。《熱論》中也提到，出汗后脈象仍然急速混亂，那麼病人的預后通常不好。現在病人的脈象和出汗后的情況都不符合常理，這表明精氣已經無法戰勝病邪，死亡的徵兆已經很明顯了。再加上病人胡言亂語，這是神志失常的表現，神志失常也預示著死亡。所以，雖然病人的病情可能會因出汗而暫時緩解，但他們最終還是會死去。

黃帝又問：有的病人全身發熱、出汗、感到煩悶，而且煩悶的感覺並不會因為出汗而減輕，這是何病？

岐伯答道：出汗后全身發熱，是因為風邪的侵入；煩悶無法緩解，則是因為體內的氣向上逆行。這種病叫做風厥。

黃帝說：我想更詳細地了解這種病。

岐伯進一步解釋說：太陽經是主導人體陽氣的經絡，也負責保護人體的表面。因此，當風邪侵入人體時，太陽經會首先受到影響。少陰經和太陽經是相互關聯的，當太陽經受到病邪的侵襲時，少陰經也會受到影響，導致其氣上逆。這就是風厥病的發病機理。

黃帝問：那麼如何治療呢？

岐伯說：治療時應同時針刺太陽經和少陰經。針刺太陽經可以驅散風熱病邪，針刺少陰經可以降下上逆的氣。同時，病人還需要服用適當的湯藥。

黃帝繼續問：勞風的癥狀是怎樣的？

岐伯回答說：勞風通常影響肺部，病人會感到頭部和頸部僵硬、頭暈目眩、視力模糊，吐出像鼻涕一樣的黏痰，怕風且全身發抖。

黃帝問：如何治療呢？

岐伯說：首先要幫助病人暢通胸中的氣道，使他們呼吸順暢。其次，通過服藥來引導太陽經的陽氣，以驅散體內的病邪。年輕人的腎經比較旺盛，經過適當的治療，三天就能痊癒；中年人精氣稍微減弱，需要五天才能痊癒；而老年人的精氣已經衰竭，需要七天才能痊癒。如果病人咳出青黃色的黏痰，應該盡量讓他們從口或鼻子排出。如果這些痰不排出，就會損傷肺臟，甚至導致死亡。

黃帝問：有的腎風病人面部浮腫，說話時氣息不暢，容易激動但發不出聲音，這種病可以用針刺治療嗎？

岐伯說：不行，這種病屬於虛症，不能用針刺治療。如果誤用針刺，就會損傷病人的真氣，導致腎臟氣虛。五天後，病邪會再次侵襲，使病情加重。

黃帝問：病邪再次侵襲時，病人會出現什麼癥狀？

岐伯說：當病邪再次侵襲時，病人會感到氣短、時而發熱、胸背部的熱感會蔓延到頭頂，還會出現出汗、手心發熱、口渴、小便色黃、眼瞼浮腫、腹中鳴響、身體沉重難以行動等癥狀。而女性病人則會出現月經停止、心中煩悶、不能進食、不能仰卧的癥狀；一旦仰卧就會咳嗽得更厲害。這就是風水病的癥狀。《刺法》這本書中對風水病有詳細的論述。

黃帝說：希望您能給我講講其中的道理。

岐伯解釋說：病邪之所以能侵入人體，是因為人體的正氣先虛弱了。腎臟是陰臟，而風邪屬於陽邪。當腎臟虧虛時，風陽就會趁機侵入人體，導致病人呼吸氣短、時常發熱、出汗。小便顏色發黃是因為腹中有熱邪；不能平躺仰卧是因為體內水氣上乘至胃導致胃中不和；仰卧時咳嗽加劇則是因為水氣上逆壓迫了肺臟。患了水氣病的人一定是目下部先出現輕微的浮腫。

逆調論篇第三十四

黃帝問道：有些人穿得暖和卻還是會發熱煩悶，這是為什麼呢？

岐伯解釋道：這是因為他們體內陰氣不足，而陽氣過盛，所以才會發熱煩悶。

黃帝又問：有些人明明穿得不少，也沒有受到寒冷侵襲，卻總覺得體內有寒氣冒出，這又是為何？

岐伯回答說：這是因為這些人身體里有痹氣，他們的陽氣虛弱而陰氣強盛，所以總是感覺身體像剛從冷水裡出來一樣寒冷。

黃帝繼續問：有些人四肢發熱，稍微一受風寒，就全身像被火燒一樣熱，這是為什麼呢？

岐伯說：這是因為他們體內陰氣虛弱而陽氣旺盛。四肢屬於陽，風邪也屬於陽。當四肢受到風邪侵襲時，兩陽相加，導致體內陽氣過盛，陰氣逐漸減弱。這就像用少量的水無法澆滅旺盛的火一樣，體內的陽氣獨亢，陰氣無法生長。當陽氣獨亢到一定程度時，還會使人體的生命力減弱。因此，這些四肢受風就感到全身發熱的人，他們的肌肉會逐漸消瘦。

黃帝問：有些人身體寒冷，即使用熱水、火烤也無法變暖，多穿衣服也不覺得暖和。但他們並不怕冷，也不會因寒冷而顫抖，這是什麼病呢？

岐伯解釋說：這些人通常腎水旺盛，又經常接觸水濕環境，導致體內水寒之氣過盛，太陽的陽氣被削弱，腎脂（腎臟的營養物質）無法生長。腎主管骨髓，當腎脂不足時，骨髓得不到滋養，寒冷就會深入骨髓。他們不會因寒冷而顫抖是因為雖然腎水獨陰，但心火和肝火較旺，腎水無法完全克制心火和肝火，所以寒冷時也不會顫抖。這就是“骨痹”病。患者會出現骨骼僵硬、關節疼痛的癥狀。

黃帝問：有些人皮膚肌肉麻木沉重，即使觸摸到衣物也沒有感覺，這是什麼病呢？

岐伯說：這是由於榮衛氣血運行失常導致的。榮氣（營養氣血）虛弱時，肌肉會麻木不仁；衛氣（保護氣血）虛弱時，肢體無法活動。當榮氣和衛氣都虛弱時，就會出現皮膚肌肉麻木和肢體運動障礙的現象，但肌肉不會萎縮。如果人的形體和意志不統一、不協調，就可能會危及生命。

黃帝說：當人體出現氣逆不順的癥狀時，有些人不能安穩地躺下休息並且呼吸有聲音；有些人不能安穩地躺下但呼吸沒有聲音；有些人能正常起居但呼吸有聲音；有些人能安穩地躺下但一動就氣喘；有些人既不能安穩地躺下也不能活動並且氣喘；有些人不能安穩地躺下且一躺下就氣喘。這些情況分別是哪些臟腑發生了病變呢？我想了解其中的道理。

岐伯解釋道：不能安穩地躺下且呼吸有聲音的，是因為陽明經脈之氣上逆造成的。足三陽的經脈從頭到腳都是向下運行的。如今陽明經脈之氣上逆，就會導致呼吸不暢併發出聲響。陽明胃脈是六腑之海，胃氣也以向下運行為順。如果陽明經脈氣逆，胃氣就無法正常下行，所以病人無法平躺。《下經》中說：“胃不和則卧不安。”就是這個意思。

能正常起居但呼吸有聲音的，是因為肺的絡脈不順暢。絡脈之氣無法隨經脈之氣上下運行，所以停留在經脈中而無法進入絡脈。由於絡脈的病變相對較輕，所以雖然呼吸不暢有聲音，但病人仍可以正常起居。

不能安穩地躺下且一躺下就氣喘的，是因為水氣侵犯了身體。水氣沿著津液流動的路徑流動。腎是水臟主管津液。如果腎病導致無法主水（調控水液），水氣就會上逆壓迫肺部，導致病人無法平躺並出現氣喘的癥狀。

瘧論篇第三十五

黃帝問道：古代醫經上講，有餘的病症屬於實症，需要用瀉法治療；不足的病症屬於虛症，應該用補法治療。現在，發熱是有餘，惡寒是不足。就像瘧疾，患者感到寒冷時，即使是熱湯和火也無法使其溫暖；而等到發熱時，即使用冰水也無法使其涼爽。這些癥狀都屬於有餘和不足的疾病。但當瘧疾發作時，無論是發冷還是發熱，醫術再高超的醫生也無法立即控制，必須等到病勢自行減退後才能用針刺治療，這是為什麼呢？請您解釋一下。

岐伯回答說：醫經上指出，在火熱熾盛的時候不宜針刺，在脈搏紊亂的時候也不宜針刺，同時在汗出不止的時候也不能針刺。因為這些情況下都是邪氣盛而正氣逆亂，所以不能立即進行針刺治療。

關於瘧疾，當它剛發作時，陽氣與陰氣相合併，導致陽虛陰盛。外表的陽氣虛弱，而內部的陰氣卻亢盛，所以患者會先出現寒冷顫抖的癥狀。等到陰氣逆亂達到極點時，它必定會重新出於陽分，於是陽氣和陰氣在體表相合併交爭，這時陰虛而陽盛，所以患者會感到熱並口渴。

瘧疾發作時，如果邪氣並於陽分，則陽氣盛；並於陰分，則陰氣盛。陰氣盛時，患者會發寒戰慄；陽氣盛時，患者會發熱並口渴。由於瘧疾所感受的風寒之氣並不是一直存在的，而是在陰陽相合併達到極點時才發作，所以瘧疾的發作會停止一段時間后複發。當瘧疾發作時，它像火一樣劇烈，像狂風暴雨一樣勢不可擋。因此，醫經上說在邪氣正盛的時候不宜攻邪，否則會損傷正氣；而在邪氣衰退時進行攻邪治療則一定能成功。

針對瘧疾的治療應該在病未發作之時進行。當陰氣還未並於陽分、陽氣還未並於陰分時，採取適宜的治療措施可以保護正氣不受傷害並消除邪氣。之所以說醫生不能在瘧疾發作時進行治療，是因為這時正是正氣與邪氣交爭、氣機逆亂的時候。

黃帝稱讚道：您講得太好了！那麼如何治療瘧疾呢？又如何掌握治療的時間呢？

岐伯回答說：當瘧疾將要發作時、陰陽之氣也將相互移易之際、它必定從四肢末端開始。如果陽氣已被邪氣所傷、陰分也必定受到影響、所以我們可以在瘧疾發作前用繩索緊束患者的四肢末端、使邪氣不得入內、陰氣不得外出、這樣陰陽之氣就不能相互移易了。接下來我們要注意觀察絡脈的情況、如果發現孫絡充盛而有淤血的地方就用針刺放血、這樣就能去掉真邪而不致使邪氣併入體內。

黃帝又問：瘧疾在不發作時的情況是怎樣的呢？

岐伯回答說：瘧氣是盛虛交替的、它隨著邪氣的所在而發作。當邪氣位於陽分時、病人會有發熱而脈搏躁急的癥狀；當邪氣位於陰分時、病人則會有發冷而脈搏平穩的徵象。當瘧疾發展到極致時、陰陽二氣都已衰敗、如果衛氣和邪氣相互分離、疾病就會暫時不發作；而如果衛氣和邪氣再次相合、疾病就會再次發作。

黃帝繼續問：有的瘧疾隔兩天或幾天就發作一次、發作時有的病人口渴、有的病人不渴、這是為什麼呢？

岐伯解釋說：瘧疾之所以隔幾天才發作一次、是因為邪氣和衛氣在風府相會的時間不同、有時它們不能相合而一同出於陽分、所以疾病會停休幾天才發作。至於瘧疾發作時病人口渴或不渴的差異、則是因為陰陽更替相勝的程度有輕重之別。

黃帝問道：醫經上說夏季如果被暑邪所傷、則秋季一定會得瘧疾。但是現在有的瘧疾並非如此、這是什麼原因呢？

岐伯回答說：夏季被暑邪所傷、則秋季一定會得瘧疾、這是與四時發病規律相符合的情況。至於那些形征不同的瘧疾、則是因為它們與四時發病規律不符。例如發於秋季的瘧疾寒冷較重、發於冬季的則寒冷較輕、發於春季的怕風、發於夏季的多汗。

黃帝繼續問：溫瘧和寒瘧的邪氣都停留在哪裡？伏藏在哪一臟呢？

岐伯回答說：溫瘧是因為冬季感受了風寒之邪、邪氣深入骨髓之中。到了春季陽氣生髮之時、如果邪氣不能自行外出、再遇到暑熱之邪的侵襲、就會使人腦髓消減、肌肉消瘦、腠理開泄。這時如果過度勞累、邪氣就會乘虛與汗液一同外出。由於這種病的邪氣潛藏於腎臟、所以發作時邪氣是自內出於外的。在這樣的情況下、陰氣先虛而陽氣偏盛、陽盛就會發熱、熱極而衰后邪氣又入於陰分。由於邪氣入於陰分、則陽氣又虛、陽氣虛就會發冷。所以這種病是先熱后寒、名叫溫瘧。

黃帝又問：癉瘧的情況是怎樣的呢？

岐伯回答說：癉瘧是因為肺臟一直有熱邪蘊積、導致肺氣壅盛、氣逆而上沖、使得胸中氣實而不能發泄於外。適逢勞累之後、腠理開張、風寒之邪就會乘虛侵入皮膚之內、肌肉之間而發病。發病時、陽氣偏盛而不見衰減、所以患者只發熱而不感到寒冷。為什麼會這樣呢？是因為邪氣沒有深入到陰分、所以只表現出發熱的癥狀而不感到寒冷。這種病的邪氣內藏於心臟、外留於肌肉之間、能使人肌肉消瘦、所以被命名為癉瘧。

刺瘧篇第三十六

瘧疾有多種類型，每一種都有其特殊的癥狀和治療方法。接下來我會盡量用簡單易懂的方式來解釋。

如果瘧疾影響到了足太陽經，你會感到腰痛、頭重，並且從脊背開始覺得冷，之後會發熱，熱得很厲害，熱退後會出汗。這種瘧疾比較難治，但可以通過刺委中穴放血來治療。

足少陽經的瘧疾則會讓你覺得全身無力，不太冷也不太熱，不想見人，見到人就會害怕。發熱的時間長，汗也多。治療時應該刺足少陽經。

足陽明經的瘧疾會讓你先覺得冷，之後越來越冷，過一陣子才會發熱，熱退後會出汗。有這種病的人喜歡亮光和火，看到這些就會覺得舒服。治療時要刺足陽明經上的沖陽穴。

足太陰經的瘧疾會讓你心情鬱悶，常常嘆氣，不想吃東西，多發寒熱，出汗多，還會嘔吐，吐後會舒服一些。可以通過刺足太陰經的穴位來治療。

足少陰經的瘧疾會讓你吐得很厲害，又熱又冷，但熱多冷少，總想關窗關門待在屋裡。這種病很難治好。

足厥陰經的瘧疾則會讓你腰痛，小腹發脹，小便不暢，雖然不是癃病但小便頻繁，心情憂慮，氣力不足，腹部郁滿。治療時可以刺足厥陰經的太沖穴。

除了這些，還有影響到特定臟腑的瘧疾，比如肺瘧、心瘧、肝瘧、脾瘧、腎瘧和胃瘧，它們的癥狀和治療方法也各有不同。例如，肺瘧會讓人先冷后熱，熱時容易受驚，好像看到了可怕的東西。治療時要刺手太陰和手陽明兩經的特定穴位。

治療瘧疾的關鍵是在病人即將發病前的一頓飯時間內進行針刺治療。如果錯過了這個時間，治療效果就會大打折扣。同時，根據病人的具體癥狀，如脈象、發病部位等，醫生可以選擇不同的穴位和治療方法。

總之，瘧疾雖然複雜，但只要仔細觀察病人的癥狀，選准穴位和時機進行針刺治療，就有可能取得良好的治療效果。

氣厥論篇第三十七

黃帝問：我想知道，五臟六腑之間的寒熱是怎麼轉移，又會引發什麼問題呢？

岐伯答道：如果腎臟的寒氣轉移到脾臟，人們就可能會得腫塊並且感覺氣短。當脾臟的寒氣再轉移到肝臟，人們可能會得腫塊並伴隨抽筋。如果肝臟的寒氣再轉移到心臟，人們可能會發瘋或者心臟的氣流不暢。

心臟若把寒氣傳給肺，人就會得肺消病。得這種病的人，喝一點水，小便卻特別多，這病很難治。如果肺的寒氣再轉移到腎，人就會得涌水病，病人的肚子不太硬實，但因為大腸里積水，所以走路快時腸子里會嘩嘩響，就像皮囊里裝了水一樣。這是水氣導致的病。

再來說說熱的情況。如果脾臟的熱量轉移到肝臟，人可能會感到害怕並且流鼻血。如果肝臟的熱量轉移到心臟，那可就危險了，人可能會因此而喪命。心臟若把熱轉移到肺，時間長了，人就會得上鬲消病。如果肺再把熱轉移到腎，人長時間這樣，就可能會得柔痓病。腎若把熱轉到脾，日子一久，脾的陽氣受損，人會得腸澼病，這病沒法治。

此外，胞若把熱傳給膀胱，人就會小便不暢，甚至尿血。膀胱若把熱傳給小腸，腸道就可能堵塞，大便不通，熱氣還會往上沖，導致口腔潰瘍。小腸若把熱傳給大腸，熱在體內不散，人就會得伏瘕或痔瘡。大腸若把熱傳給胃，人就會吃得多但消瘦無力，這叫食亦病。胃若把熱傳給膽，人同樣會得食亦病。膽若把熱傳給腦，人就會得鼻淵病，總感覺鼻子里有辣味，鼻涕流個不停，嚴重時會流鼻血，眼睛也會變得模糊。

這些病，都是因為寒熱之氣在臟腑間不正常地轉移所導致的。

咳論篇第三十八

黃帝問：為什麼肺臟有病，人就會咳嗽呢？

岐伯回答說：其實不只是肺病，五臟六腑有病，都可能導致咳嗽。

黃帝說：那我想具體了解各種咳嗽的癥狀。

岐伯說：皮毛是我們身體的外層保護，它和肺臟是緊密配合的。如果皮毛感受到外面的寒氣，肺臟也可能受到影響。假如這時候又喝了冷水或吃了冷的東西，胃裡的寒氣就可能順著肺脈跑到肺里去，讓肺變得更寒。這樣一來，內外的寒氣都聚集在肺里，人就會得肺咳。這就是肺咳的由來。

至於五臟咳嗽，是因為五臟在它們負責的季節里受到了病邪的侵襲，而不是在肺負責的季節里。只是後來這些病邪傳到了肺。

人和自然是相互關聯的。如果五臟在它們各自負責的季節里受到寒邪的侵襲，人就會生病。病輕的就會咳嗽；病重的，寒氣深入到身體內部，可能導致腹瀉、腹痛等癥狀。一般來說，秋天肺容易受寒，春天肝容易受寒，夏天心容易受寒，長夏脾容易受寒，冬天腎容易受寒。

黃帝問：那怎樣區分這些咳嗽呢？

岐伯回答說：肺咳的癥狀是咳嗽時氣喘吁吁，嚴重時還會咳出血來。心咳的癥狀是咳嗽時心裡痛，喉嚨像被堵住一樣，嚴重時咽喉腫痛得說不出話來。肝咳的癥狀是咳嗽時兩邊肋骨痛，嚴重時痛得不能轉身，一轉身肋骨下面就脹起來。脾咳的癥狀是咳嗽時右邊肋骨隱隱作痛，連帶到肩背也痛，嚴重時一動就咳得更厲害。腎咳的癥狀是咳嗽時腰背痛得互相牽扯，嚴重時還會咳出痰來。

黃帝問：六腑咳嗽的癥狀是什麼？六腑是怎麼受病的？

岐伯回答說：如果五臟咳嗽一直不好，就會影響到六腑。比如脾咳久了胃就會受病；胃咳的癥狀是咳嗽時會嘔吐，嚴重時還會吐出蛔蟲。肝咳久了膽就會受病；膽咳的癥狀是咳嗽時會吐出膽汁。肺咳久了大腸就會受病；大腸咳的癥狀是咳嗽時會失禁拉出大便。心咳久了小腸就會受病；小腸咳的癥狀是咳嗽時會放屁，而且咳嗽和放屁經常一起來。腎咳久了膀胱就會受病；膀胱咳的癥狀是咳嗽時會失禁撒出尿來。這些咳嗽如果一直不好，最後三焦也會受病；三焦咳的癥狀是咳嗽時肚子脹滿，沒有食慾。

這些咳嗽病不管一開始是哪個臟腑的問題最後都會導致寒氣在胃裡聚集然後順著肺脈影響到肺所以病人會有痰多、鼻涕多、臉腫、咳嗽氣逆等癥狀。

黃帝問：那該怎麼治療呢？

岐伯回答說：五臟咳嗽可以從它們對應的腧穴著手治療；六腑咳嗽可以從它們對應的合穴著手治療；如果是咳嗽伴有浮腫的病可以從有關臟腑的經穴分別著手治療。

舉痛論篇第三十九

黃帝問：我聽說，真正懂得天道的人，能把天道與人事相互印證；真正懂得歷史的人，能把歷史與現今的事情相互聯繫；真正懂得人事的人，能把人事與自己的境遇相結合。只有這樣的人，才能洞悉事物的真相而不被迷惑，才能抓住事物的關鍵，這才是真正明理的人。現在，我想請您把您所知道的關於問診、望診、切診的知識都告訴我，讓我能親身體驗、得到啟發、解除疑惑，可以嗎？

岐伯恭敬地回答說：您想知道哪些方面的知識呢？

黃帝問：我想知道是什麼邪氣會使人的五臟突然疼痛？

岐伯回答說：人的經脈中的氣血是不斷流動的，如果寒邪侵入經脈，那麼氣血的運行就會變得遲緩，甚至停滯不前。如果寒邪侵襲在經脈的外部，就會出現血脈不暢、血量減少的現象；如果寒邪侵襲在經脈的內部，就會出現氣血停滯的現象，這樣五臟就會突然感到疼痛。

黃帝說：有的疼痛會突然消失，有的疼痛劇烈卻不停止，有的疼痛劇烈卻不能按壓，有的疼痛按壓后就會停止，有的疼痛按壓也無法減輕，有的疼痛會跳動，有的疼痛同時牽扯到心和背，有的疼痛同時牽扯到脅肋和少腹部，有的疼痛從腹部牽連到陰股，有的疼痛長時間不愈而形成積聚，有的疼痛突然出現使人昏厥，但稍後又會蘇醒，有的疼痛伴隨嘔吐，有的腹痛並伴隨泄瀉，有的疼痛而大便不通。這些疼痛的癥狀各不相同，怎樣才能區分它們呢？

岐伯說：如果寒邪侵襲經脈的外部，經脈就會受寒而收縮，形成彎曲，這樣就會牽引外部的細小脈絡，使得人體內外都感到緊張，從而產生突然的疼痛。如果此時有熱氣進入經脈，疼痛就會立即消失。但是，如果經脈再次受到寒氣的侵襲，衛陽受損，人就會長時間感到疼痛。

如果寒邪侵入經脈內部，與經脈中的熱氣相爭，經脈就會充滿邪氣，邪氣滿則實，所以疼痛會非常劇烈而無休止。如果寒邪停留在經脈中，人體自身的熱氣就會與寒邪相搏，使得經脈充溢滿大，氣血混亂於中，所以疼痛劇烈而不能按壓。

如果寒邪侵入腸胃之間、膜原之下，就會導致血氣凝澀不散，細小脈絡也會繃緊牽引而痛。如果用手揉按疼痛處，血氣就會散行，所以按壓后疼痛就會消除。

如果寒邪侵入俠脊之脈，由於邪氣入侵的部位比較深，手無法按揉到病痛之處，因此按揉它也毫無作用。

如果寒邪侵入沖脈，沖脈是人體從小腹關元穴開始，沿腹向上走行的經脈。寒邪侵入后，沖脈就會不通，不通則氣鼓脈，所以就會出現腹痛跳動應手的情況。

如果寒邪侵入背腧足太陽脈，就會導致此脈運行滯澀，脈澀則血虛，血虛則疼痛。由於背腧足太陽脈與心相接，所以人體心和背會互相牽引作痛。通過按揉可使此脈熱氣來複，熱氣來複則寒邪散去，疼痛就會停止。

如果寒邪侵入足厥陰脈，足厥陰脈沿著大腿內側進入陰毛中，環繞陰器後到達少腹，散布在脅肋處，與肝相連。寒邪侵入此脈后，就會血流不暢、脈道迫急，因此脅肋和少腹會相互牽引作痛。

如果寒厥之氣侵入陰股，氣血不和就會累及上方的少腹，陰股之血凝滯，在下相引，因此腹痛會牽連陰股。

如果寒氣侵入小腸膜原之間、絡血之中，就會導致絡血凝滯無法流入小腸經脈，使得血氣滯留無法暢行，日久就會形成積聚。

如果寒氣侵入五臟，逼迫五臟之氣上逆，就會導致人體臟氣上越外泄，陰氣衰竭於內，陽氣不得入，陰陽分離，這樣人就會突然疼痛昏厥不省人事。如果陽氣回復，人體陰陽相接，人就會醒過來。

如果寒氣侵入腸胃，逼迫腸胃之氣上逆，人就會出現腹痛而嘔吐的癥狀。如果寒氣侵入小腸，小腸是受盛的臟腑，受寒則會使人體陽氣不化、水谷無法停留，因此人就會泄瀉而腹痛。如果熱氣滯留於小腸，人就會腸中作痛，內熱傷津以致唇乾口渴，大便堅硬不得出，因此人就會出現腹痛而大便不暢的癥狀。

黃帝問：從問診中可以得知這些情況，那麼望診又能看到些什麼呢？

岐伯回答說：在人的面部，五臟六腑各有其所屬的部位，通過觀察面部五色的變化就可以診斷病痛。例如，黃色和赤色代表熱症，白色代表寒症，青色和黑色代表痛症。這些都是通過望診可以得知的。

黃帝問：那麼用手切診又能得知些什麼呢？

岐伯回答說：首先找到主病的經脈，然後用手循按。如果脈象堅實，就說明有邪氣結聚；如果氣血滯留，經脈就會滿盛而突起；如果脈象虛陷，就說明氣血不足，屬於陰症。這些都是通過用手捫切、按循經脈而能夠知曉的內容。

黃帝說：我明白了。我已知道人體許多疾病的產生都是由於氣機失調。例如，人暴怒時氣會上逆，高興時氣會平緩，悲哀時氣會消沉，恐懼時氣會下陷，遇寒時氣會收聚，受熱時氣會外泄，受驚時氣會混亂，勞累時氣會耗損，思慮時氣會鬱結。這九種氣各不相同，它們又分別會導致什麼疾病呢？

岐伯說：人暴怒時會導致肝氣上逆，血會隨同肝氣上逆。嚴重時，病者會嘔血或因肝氣過盛而導致脾的運化失常而發生泄瀉。所以說“氣上”。人高興時，氣和順通暢，營衛之氣也通暢，所以說“氣緩”。人過度悲哀則心繫急迫，因為悲為肺之志，所以肺葉會脹起；又因為人體上焦和中焦不通，熱氣在內不散，肺氣就會耗損，所以說“氣消”。人恐懼時會導致精氣下陷，精氣下陷則升降不交，於是上焦就會閉塞不通；上焦不通則氣還歸於下，氣在下鬱結就會導致下焦脹滿，所以說“氣下”。寒邪侵襲人體時，人體的腠理會密閉，營衛之氣無法暢行就會收縮在內，所以說“氣收”。熱氣可使人體腠理開放，營衛之氣運行通暢而出汗，導致氣隨汗泄，所以說“氣泄”。憂懼會使人心悸無依、神氣無所歸屬、內心思慮不安，所以說“氣亂”。人過分勞累則會氣喘、出汗過多。大喘消耗內氣，流汗過多消耗外氣。內外之氣皆消耗，所以說“氣耗”。人思慮時需集中精力、專心致志，這樣就會導致人體正氣滯留而不能循行，所以說“氣結”。

腹中論篇第四十

黃帝問道：有一種心腹脹滿的病，患者早晨吃了飯，晚上就不想再吃了，這是什麼病呢？

岐伯回答說：這叫鼓脹病。

黃帝又問：如何治療呢？

岐伯答道：可用雞矢醴來治療，一服就能見效，兩劑病就好了。

黃帝接著問：這種病有時還會複發是為什麼？

岐伯解釋說：那是因為患者平時不注意飲食，所以病容易複發。另外，有些人病情雖已接近痊癒，但由於受了風寒，冷氣在腹中積聚，也會導致鼓脹病的複發。

黃帝繼續問：有一種胸脅脹滿的病，妨礙飲食，發病時先聞到腥臊的氣味，然後流清涕，吐血，四肢發冷，頭暈目眩，大小便帶血，這是什麼病？病因是什麼？

岐伯回答說：這是血枯病，患者往往年輕時有過大失血的經歷導致內臟受傷，或是酒醉後行房導致腎氣衰竭、肝血受損。對女性而言，還可能導致月經量少甚至閉經。

黃帝問：那該怎麼治療呢？

岐伯答道：取四份烏賊骨，一份蔗菇，將兩種葯混合，以雀卵為丸，製成如小豆大的藥丸。每次服五丸，飯前用鮑魚汁送下。這個藥方能通利腸道，修補受損的肝臟。

黃帝又問：有一種少腹脹滿的疾病，上下左右都有根蒂，這是什麼病？能否治療？

岐伯回答說：這是伏梁病。

黃帝問：這病是怎麼得的呢？

岐伯解釋說：患者少腹里藏有大量膿血，而且膿血位於腸胃之外，所以不容易治療。治療時，醫生不能用力按壓患者的少腹，否則會導致患者死亡。

黃帝驚訝地問：為什麼會這樣呢？

岐伯答道：因為少腹的下面是二陰和小腹，按摩少腹會使膿血向下流出；而少腹的上面是胃脘部，按摩少腹還可能使膿血向上壓迫胃脘，從而導致橫膈與胃脘之間形成癰。而癰是根深蒂固的疾病，很難治療。一般來說，如果這種病發生在臍部以上就比較危險，發生在臍部以下則相對容易治療。但無論如何，都不能急切地按摩患者的少腹，以免加重病情。關於這種病的具體治療方法，《刺法》一書中有詳細的闡述。

黃帝繼續問：有的人大腿、小腿都腫脹，而且肚臍周圍疼痛，這是什麼病呢？

岐伯回答說：這也是伏梁病的一種，是由於宿受風寒引起的。風寒之氣充溢大腸並在肓膜中滯留。因為肓膜的根源在臍下的氣海穴所以患者會繞臍作痛。治療這種病時千萬不能用攻下的方法因為如果使用攻下的方法就會使患者出現小便澀滯的病症。

黃帝說：您多次提到患熱中、消中病的人不能吃肥甘厚味也不能吃芳香、石類藥物。因為石類藥物會使人發癲芳香類藥物會使人發狂。但患熱中、消中病的人多是富貴之人他們很難遵守不吃肥甘厚味的禁忌而不使用芳草、石類藥物他們的病又無法治癒這該如何是好呢？我想聽聽您的意見。

岐伯回答說：芳草類藥物氣味香美石類藥物氣味剛烈這兩類藥物的性質都比較急疾堅勁。如果不是性情平和的人最好不要服用這兩類藥物。

黃帝問：為什麼不能服用這兩類藥物呢？

岐伯解釋說：因為熱中、消中病患者的熱氣本身是輕捷剛烈的而這兩類藥物的性質也是如此。如果二者相遇就會傷害患者的脾氣。而脾屬木與酸味、綠色、春季等相應所以脾惡濕。因此如果患者服用了這類藥物那麼到了甲乙日肝木主令的時候患者的病情就會加重。

黃帝說：我明白了。有的人出現胸膺部腫脹、頸部疼痛、胸腹脹滿的癥狀這是什麼病呢？是什麼原因引起的呢？

岐伯回答說：這是厥逆病。

黃帝問：如何治療呢？

岐伯回答說：對於這種病如果用灸法治療就會導致患者失音如果用針刺治療就會導致患者發狂。所以必須等到患者體內的陰陽之氣上下交合之後才能進行治療。

黃帝問：這是為什麼呢？

岐伯解釋說：因為人體上部為陽如果陽氣又逆於上就會導致人體上部陽氣過盛。在這種情況下如果用灸法治療就相當於以火補火會使人體上部的陽氣更盛而下部的陰氣無法上承患者就會出現失音的癥狀。如果用針刺治療陽氣就會隨著針外泄人體的神氣就會失其所守患者就會出現神誌異常而發狂的癥狀。所以必須等到患者體內的陽氣自上而下陰氣自下而上陰陽二氣交合之後再進行治療患者才能完全康復。

黃帝說：好的。那如何知道婦女懷孕並將要生產呢？

岐伯回答說：如果女子的身體似乎有病痛的癥狀但診脈時又並不見其有病脈那就可以判斷她是懷孕了。

黃帝接著問：有的病發熱而且疼痛這是為什麼呢？

岐伯解釋說：陽脈是主熱症的所以發熱的癥狀都與三陽經受寒有關。三陽經受寒后陽氣就會極其旺盛所以發熱時三陽脈也會極其旺盛。如果人迎脈比寸口脈大一倍那就說明病邪在少陽經；如果大兩倍那就說明病邪在太陽經；如果大三倍那就說明病邪在陽明經。當三陽經的病邪傳播完畢后就會傳入三陰經。病邪傳入三陰經后病就在頭部和腹部患者會出現腹脹和頭痛的癥狀。

刺腰痛篇第四十一

當足太陽經出現問題時，人們可能會感到腰痛，這種疼痛甚至會擴散到項脊、尻背，使人感覺像背負了重物。為了治療，醫生應在病人的委中穴進行針刺，幫助排出惡血。但請注意，春天時不宜刺出血。

足少陽經的問題也會導致腰痛，這種痛感像被針刺一樣，會逐漸加劇，影響人的俯仰和回顧。治療時，醫生應在足少陽經的成骨起點處針刺出血，成骨即膝外側的突出骨頭。但夏天時，不宜刺出血。

陽明經的問題則會使人腰痛，同時頸部難以轉動，回顧時可能會頭暈目眩，彷彿看到了怪異的東西，並且容易感到悲傷。此時，醫生應在病人的足三里穴針刺三次，同時還要在上、下巨虛穴刺出血。但如果是秋天，則不宜刺出血。

足少陰經的問題會導致腰痛，並牽扯到脊骨內側。治療時，醫生應在內踝上的復溜穴針刺兩次。春天時，不宜刺出血，因為出血過多可能會損害腎氣，影響康復。

當厥陰經出現問題時，腰痛會使腰部緊繃如弓。醫生應在腿肚和足根之間的蠡溝穴進行針刺，如果摸到有結節，就可以針刺。如果病人因此病變得多話或抑鬱，可以針刺三次。

解脈的問題會導致腰痛，並影響到肩部，使人視力模糊，容易遺尿。醫生應在膝后大筋分肉間的委陽穴進行針刺，待流出的血由紫變紅后再停針。

如果解脈的問題使人腰痛如被拉扯，腰部像要折斷一樣，並伴有恐懼感。醫生應針刺解脈，在郄中找到結絡如黍米的地方進行針刺，待血色變紅后停針。

同陰之脈的問題會導致腰痛，感覺腰部脹滿沉重，像有小錘在敲打，病處還可能會突然腫脹。醫生應在外踝上絕骨之端的陽輔穴針刺三次。

陽維之脈的問題會導致腰部疼痛並腫脹。由於陽維脈與太陽經交合，醫生應在腿肚下一尺的地方找到穴位進行針刺。

衡絡之脈的問題會使人腰痛得無法俯仰，後仰可能會摔倒。這通常是因為用力舉重物損傷了腰部，導致橫絡不通、淤血滯留。醫生應在郄陽大筋之間，上郄數寸處的殷門穴進行針刺，排出惡血。

會陰之脈的問題會導致腰痛，疼痛時出汗，出汗后想喝水，喝水后想小便。醫生應在陽矯申脈穴之上、足太陽郄中穴之下五寸的承筋穴處針刺三次，排出惡血。

飛揚之脈的問題會使人腰痛，痛處腫脹，嚴重時還會感到悲傷和恐懼。醫生應在內踝上五寸、少陰之前與陰維交會的地方進行針刺。

昌陽之脈的問題會導致腰痛，並牽扯到胸膺部，使人視物昏花。嚴重時還會導致腰背反折、舌短捲曲、無法言語。醫生應在內踝上大筋之前、足太陰經之後的復溜穴針刺兩次。

散脈的問題會使人腰痛併發熱，心煩意亂，腰部像有橫木阻塞。嚴重時還會導致遺尿。醫生應在膝前外側骨肉分間的巨虛上廉和巨虛下廉進行針刺，針刺青筋纏束的脈絡三次。

肉里之脈的問題會使人腰痛得無法咳嗽，一咳嗽筋脈就攣急。醫生應在太陽經外側、少陽經絕骨之端後方的穴位針刺兩次。

如果腰痛牽連到脊背和頭部，使人頭暈目眩、像要跌倒，醫生應在足太陽經的委中穴進行針刺出血。

對於腰痛的治療，還要根據具體癥狀來針刺不同的經絡。例如，腰痛而發寒的病人，應針刺足太陽經和足陽明經；燥熱的病人，應針刺足厥陰經；腰痛無法俯仰的病人，應針刺足少陽經；內熱而氣喘的病人，應針刺足少陰經並刺委中穴出血。

腰痛的治療還要考慮到身體的其他癥狀。例如，腰痛伴有上半身發寒、頭部僵直的病人，應針刺足陽明經；上半身燥熱的病人，應針刺足太陰經；體內燥熱又氣喘的病人，應針刺足少陰經。大便不利的病人，也要針刺足少陰經；少腹脹滿的病人，應針刺足厥陰經；腰痛如折、無法俯仰和舉動的病人，應針刺足太陽經；腰痛牽扯到脊骨內側的病人，應針刺足少陰經。

對於腰際疼痛牽扯到少腹和季脅之下、無法後仰的病人，醫生應針刺腰尻交處的下骼穴。針刺的次數要根據月亮的盈虧來計算，針刺后就能立即見效。針刺時還要注意，如果疼痛在身體的左側，就針刺右側的穴位；如果疼痛在身體的右側，就針刺左側的穴位。

風論篇第四十二

黃帝問：風邪侵入身體，為什麼有時會導致人又冷又熱，有時讓人體內燥熱，有時又讓人感到寒冷，還有可能引起麻風病、半身不遂和其他風病？這些病症表現不同，所以名字也各不相同。風邪甚至能深入到我們的五臟六腑。我不太明白其中的道理，你能給我解釋一下嗎？

岐伯回答說：風邪進入身體后，通常會停留在皮膚里，既排不出去，也散不掉。風邪行動迅速且變化多端。如果皮膚的毛孔張開，身體的陽氣會外泄，我們就會感到寒冷；如果毛孔緊閉，陽氣被困在體內，我們就會感到燥熱和煩悶。寒冷會讓人食慾減少，而燥熱則會導致肌肉消瘦。因此，當風邪導致人又冷又不能吃東西時，我們稱之為寒熱病。

當風邪從陽明經進入胃部，然後上行到眼角時，如果病人身體較胖、皮膚緊密，風邪無法排出，會在體內鬱積生熱，導致熱中病，使眼睛發黃。相反，如果病人身體瘦弱、皮膚鬆弛，陽氣會外泄，導致寒中病，表現為自動流淚。

風邪從太陽經侵入身體后，會在各經絡穴位間遊走，與保護身體的衛氣相搏鬥，導致衛氣運行不暢。這會使肌肉腫脹並形成瘡瘍。如果衛氣完全停滯，皮膚會失去感覺，既不痛也不癢。

麻風病則是因為體內的榮氣受熱腐壞、血氣不純所致，表現為鼻子潰爛、皮膚變色和潰爛。這種病是因為風寒深入經絡並停留不散造成的，因此也稱為寒熱病。

不同季節受風邪影響還會傷及不同的臟腑：春天容易傷肝，夏天容易傷心，長夏容易傷脾，秋天容易傷肺，冬天容易傷腎。風邪如果深入五臟六腑的穴位，並沿著經絡傳播，就會導致各種風病。這些穴位是身體內外的通道，如果風邪從這些虛弱的地方侵入並在體內盤踞，就會導致半身不遂。

此外，風邪還能從頭頂的穴位進入腦部引發腦風病；如果風邪影響到頭部和眼睛的聯繫，還會導致眼風病，使眼睛非常怕冷風；喝酒後受風邪會得漏風病；行房出汗時受風邪會得內風病；剛洗完頭受風邪會得頭風病。如果風邪在體內長期停留並損害腸胃，還會引發腸風病；如果風邪停留在皮膚里，則會導致泄風病。

總之，風邪是很多疾病的根源。雖然它侵入身體后引發的病症變化無常、難以預測，但歸根結底都是風邪作祟。

痹論篇第四十三

黃帝問：痹病是怎麼來的呢？

岐伯回答說：風、寒、濕這三種氣侵入我們的身體，一起作亂，就會導致痹病。如果風邪比較厲害，我們稱之為行痹；寒邪為主的話，叫痛痹；濕邪為重的話，稱為著痹。

黃帝又問：聽說痹病有五種，是哪五種呢？

岐伯答道：冬天得的痹病影響到骨頭，叫骨痹；春天得的影響到筋，叫筋痹；夏天得的影響到血脈，叫脈痹；長夏時節得的影響到肌肉，叫肌痹；秋天得的影響到皮膚，叫皮痹。

黃帝接著問：痹病的病邪為什麼會跑到我們的五臟六腑里去呢？

岐伯解釋說：我們的五臟與筋、脈、肉、皮、骨是有聯繫的。如果病邪在身體的表面停留太久，它就會深入到對應的內臟里去。比如，骨痹沒治好，又受到了新的邪氣，就會影響到腎；筋痹沒治好，又受了邪氣，就會影響到肝；同樣地，脈痹、肌痹、皮痹不治好的話，也會分別影響到心、脾、肺。總的來說，這些痹病都是因為在特定的季節里反覆受到風、寒、濕的侵襲所造成的。

痹病侵入不同的內臟，引起的癥狀也不一樣。肺痹會讓人心煩、胸悶、咳喘甚至嘔吐；心痹則導致血脈不通暢，心煩、心悸，有時會突然喘不過氣來，咽喉乾燥，總是想打嗝，還會因為害怕而心跳加速；肝痹會讓人夜裡容易驚醒，口渴想喝水，小便多，還會感覺肝經上的疼痛，小腹也會發脹；腎痹則表現為腹部脹氣，骨頭萎縮導致行走困難，走路時可能只能坐在地上，脊柱也會變形；脾痹的癥狀是四肢無力，咳嗽時會吐出清水，上腹部感覺堵得慌；腸痹則是頻繁想喝水但小便不暢，肚子里咕嚕咕嚕響，經常拉肚子；胞痹則是小腹膀胱處一按就痛，感覺像有熱水在裡面，小便困難，還會流鼻涕。

我們身體里的陰氣，在安靜的時候就會守護在內部，一旦紊亂就容易消散。如果不按時吃飯、不規律飲食，腸胃就會遭殃。

如果氣息不平穩，人就會喘氣，這時風寒濕的痹氣就容易跑到肺里去；如果總是憂愁多思，痹氣就容易影響到心；如果小便失禁，痹氣則會侵襲腎；如果總是疲倦口渴，痹氣就會傷害到肝；如果人變得消瘦，痹氣則會侵入脾。總之，痹病如果不及時治療，就會越來越深入身體內部。其中，風邪為主的痹病比較容易治好。

黃帝最後問：為什麼有的痹病患者會死，有的疼痛很久，有的卻很快就能康復呢？

岐伯回答說：如果痹邪深入到五臟里，人就會有生命危險；如果它只是停留在筋骨間，人就會長時間感到疼痛；但如果它隻影響到皮膚，人就比較容易康復。

痿論篇第四十四

黃帝問：為什麼五髒的問題都可能導致人患上痿病呢？

岐伯解釋說：我們的身體各個部分和五臟都有緊密的聯繫。肺負責皮毛的健康，心負責血脈的流通，肝滋養著我們的筋膜，脾為肌肉提供營養，而腎則是骨髓的根源。

如果肺里有熱，肺葉就會像枯萎的葉子一樣，皮毛也會變得薄弱乾燥。這種熱如果不散去，就會導致痿蹙病。如果心裡有熱，氣血就會不正常地往上沖，導致下面的血脈變得虛弱，從而引發脈痿。脈痿病人的關節就像斷了一樣，提不起東西，走路也困難。如果肝有熱，膽汁會過多地流出來，讓人口苦，同時筋膜也會因為得不到滋養而乾枯，導致筋脈緊緊地縮在一起，這就是筋痿。如果脾有熱，胃裡的津液會被燒乾，讓人總是口渴，肌肉也會失去感覺，不痛不癢，這就是肉痿。如果腎有熱，精會被燒乾，導致骨髓減少，骨頭變得乾枯，腰和脊椎都動不了，這就是骨痿。

黃帝又問：那痿症具體是怎麼得的呢？

岐伯回答說：肺在五臟中像是領導，也像是心臟的保護傘。當我們心情不好或者想要的東西得不到時，肺氣就會堵住，不順暢，我們就會喘粗氣。時間長了，肺里的氣就會變成熱，把肺葉燒焦，精氣就散布不到全身了。五臟因為得不到營養，就會像枯萎的植物一樣。如果我們非常傷心，心包絡就會堵住，陽氣就會在裡面亂竄，把心血往下推，導致尿血。《本病》這本書里也說了，大經脈空虛的話，肌肉就會麻痹，時間長了就會變成脈痿。

如果我們總是胡思亂想，慾望太多，思想混亂，房事又不節制，全身的筋就會鬆弛，導致筋痿或者白濁這類病。《下經》里也說了，房事過多會傷肝，導致筋痿。

有的人經常接觸濕氣，在水裡工作，或者住在潮濕的地方，濕邪就會侵入身體，讓肌肉失去感覺，變成肉痿。《下經》里也說了，住在潮濕的地方容易得肉痿。

如果我們走了很遠的路，非常累，又遇到大熱天，口渴得要命，陽氣就會變成熱侵入腎臟。腎是水臟，但現在水克不了火了，陰精就會被燒乾，骨髓也會空掉，導致兩腳站不住，變成骨痿。《下經》里也說了，大熱天容易得骨痿。

厥論篇第四十五

黃帝問：厥症有時會表現為寒，有時會表現為熱，這是為什麼呢？

岐伯答：當人體的陽氣從下部開始衰弱時，我們稱之為寒厥；相反，如果陰氣從下部開始衰竭，那就是熱厥。

黃帝又問：熱厥的癥狀通常是腳底先發熱，這是為什麼呢？

岐伯解釋說：人體的陽經之氣主要流經足部的外側五個腳趾，並在足底聚集。因此，當陰經之氣衰弱而陽經之氣過盛時，足底就會感覺發熱。

黃帝繼續問：寒厥的癥狀則是從五個腳趾開始冷起，一直冷到膝部，這又是為什麼呢？

岐伯答：陰經之氣從五個腳趾的內側開始，向上聚集到膝部。所以，當陽經之氣衰弱而陰經之氣過盛時，人們就會感到從腳趾到膝部都冷。這種冷並不是由外部寒冷造成的，而是由於人體內部的陽氣不足。

黃帝問：寒厥是如何產生的呢？

岐伯回答說：人體的前部是許多筋脈交匯的地方，也是足太陰經和足陽明經相交之處。一般來說，春夏季節人體的陽氣多而陰氣少，秋冬季節則相反。有些人自恃體健，在秋冬季節陽氣不足的時候過度勞累或放縱情慾，導致腎氣耗損。這種損耗使得精氣在下部與上部的氣相爭，但爭不過。於是精氣不斷泄露，導致元陽虛弱，進而產生內寒。陰寒之氣隨上爭之氣上逆，就形成了寒厥。邪氣在中焦聚集，導致胃氣虛弱，無法為經絡提供養分，使得陽氣日衰而陰氣日盛，所以手腳冰冷。

黃帝又問：那熱厥是怎麼產生的呢？

岐伯答：當人飲酒後，酒氣會使絡脈中的血液充滿，而經脈則顯得空虛。脾負責輸送胃中的津液，但飲酒過量會使脾無所輸，導致陰氣不足而陽氣過盛。這會引起胃氣不和，使得水谷精氣減少，無法滋養四肢。經常縱慾和飲酒過量的人，腎氣會受損，命門之火也會減弱，導致氣聚而不散。酒氣和谷氣在體內結合成熱，使得中焦熱盛，進而影響全身。這種熱會使人小便呈紅色。由於酒氣烈而腎氣受損，陽氣在體內獨盛，所以手腳發熱。

黃帝還問：有的厥症會使人腹部脹滿，有的則會使人突然昏迷，半天甚至一天才醒過來。這是為什麼呢？

岐伯解釋說：當人體的陰氣在上部過盛時，下部就會氣虛，導致水谷不化而引起腹部脹滿；當陽氣在上部過盛時，如果下部的氣也聚集在上部，就會導致氣機逆亂。這種逆亂會使得陽氣也發生逆亂，進而導致人突然昏迷。

黃帝滿意地說：你講得很好！我還想聽聽六經厥症的具體癥狀。

岐伯詳細列舉了六經厥症的癥狀和治療方法，包括太陽經厥症的頭重腳輕、眼花跌倒；陽明經厥症的瘋癲、狂走呼叫；少陽經厥症的耳聾、面頰腫熱等。他還強調了實症用瀉法、虛症用補法的治療原則，並指出了各經厥逆的危重情況和相應的治療方法。

病能論篇第四十六

黃帝問：如果一個人得了胃脘癰病，我們應該怎麼診斷呢？

岐伯回答說：要診斷這個病，首先要檢查病人的胃脈。胃脈如果沉細，就說明胃氣在往上逆。這樣一來，人迎脈的跳動就會很劇烈，人迎脈跳得劇烈說明體內有熱。人迎脈是胃的動脈，胃氣上逆加上人迎脈劇烈跳動，就說明熱氣都聚集在胃口散不出去，所以胃脘就會腫起來形成癰。

黃帝說：你講得很明白。那有的人睡覺不安穩，是為什麼呢？

岐伯說：這是因為他們的五臟受到了損傷。只有等五臟恢復健康，精神有了寄託，他們才能睡得安穩。所以一般人看不出來他們到底得了什麼病。

黃帝又問：有的人不能仰卧，這又是為什麼呢？

岐伯說：肺在人體胸腔的最上面，就像五臟六腑的蓋子一樣。如果肺被邪氣侵入，邪氣就會讓肺的脈絡脹大，導致呼吸短促、困難，所以不能仰卧。《奇恆陰陽》這本書里就有相關的解釋。

黃帝說：有的人得了厥病，檢查發現右脈沉而緊，左脈浮而遲，病變到底在哪裡呢？

岐伯說：如果在冬天檢查，右脈沉緊是正常的，因為這和四時的變化相符合；但是左脈浮遲就不正常了，和四時相逆。左脈浮遲一般說明腎有問題，可能還會有腰痛的癥狀。

黃帝問：為什麼這麼說呢？

岐伯回答說：少陰經連接著腎和肺。現在在冬天診出浮遲的肺脈，就說明腎氣不足。雖然和肺有點關係，但主要還是腎病，腎病一般都會腰痛。

黃帝說：你講得很對。得了頸癰病的人，用砭石或者針灸都能治好，這是為什麼呢？

岐伯說：這是因為雖然病的名字一樣，但是類型可能不同。如果頸癰是因為氣結在一起造成的，就可以用針灸把氣瀉出去；如果是因為氣血太多堵在一起造成的，就可以用砭石把淤血放出來。這就是同病異治。

黃帝問：有的人會得怒狂病，這是怎麼來的呢？

岐伯回答說：這是因為他們身體里的陽氣太旺盛了。

黃帝又問：陽氣為什麼會讓人發狂呢？

岐伯回答說：人體的陽氣如果突然受到很大的刺激，就會鬱結在上面下不去，導致人容易發怒發狂。因為這個病是陽氣上逆造成的，所以叫做陽厥。

黃帝問：那我們怎麼知道一個人陽氣有問題呢？

岐伯回答說：正常人的陽明經脈是一直在跳動的，而太陽、少陽經脈跳動比較微弱。如果太陽、少陽經脈也跳得很劇烈，那就說明陽氣有問題了。

黃帝問：那該怎麼治療呢？

岐伯回答說：讓病人減少飲食就可以慢慢恢復了。因為食物經過脾的運化可以變成陽氣，所以減少飲食就可以減少體內的陽氣。另外，還可以讓病人喝用生鐵洛煎的水，因為生鐵洛有降氣、消結的作用。

奇病論篇第四十七

黃帝問：有些婦女懷孕九個月時突然不能說話，這是為什麼呢？

岐伯回答說：這是因為胎兒壓迫了她胞宮中的絡脈，導致絡脈阻塞，所以她就不能說話了。

黃帝問：為什麼會這樣呢？

岐伯解釋說：女子的胞宮中的絡脈與腎臟相連，而腎臟的經脈又和舌根相連。現在胞宮的絡脈被阻塞，導致腎臟的經脈也無法與舌根相通。舌根失去了營養，自然就無法說話了。

黃帝問：那該怎麼治療呢？

岐伯回答說：其實不需要特別治療，等到分娩后，胞宮的絡脈自然會暢通，那時候她就能說話了。

另外，《刺法》這本書中提到，對於正氣不足的人，不應該使用瀉法；對於邪氣過多的人，也不應該使用補法。這樣才能避免治療不當而引發其他疾病。

對於那些身形瘦弱、正氣不足的人，我們不能用針石治療，以免傷害他們的正氣。而對於那些已經用補法治療過，精神雖然好轉但體內仍有固形之物的人，要警惕可能出現症瘕這類疾病。

黃帝問：還有一種病，病人的脅下脹滿，氣逆喘促，病了兩三年都沒好，這是什麼病呢？

岐伯回答說：這是息積病。病灶在脅下而不在胃裡，所以不會影響飲食。治療時不能用艾灸和針刺，而應該通過長期的導引法來疏通氣血，不能單純依賴藥物。

黃帝又問：有的人髀部、大腿、小腿都腫脹，而且肚臍周圍疼痛，這是什麼病呢？

岐伯說：這是伏梁病，由風邪在體內長期滯留所致。邪氣瀰漫在大腸外，停留在肓膜上。因為肓膜的起點在臍下，所以會繞臍作痛。這種病不能用按摩法治療，否則會導致小便困難。

黃帝繼續問：有的人尺部脈搏跳動得非常快，而且筋脈拘急外現，這是什麼病呢？

岐伯回答說：這是疹筋病。病人的脘腹部會僵硬疼痛，如果面部出現白色或黑色，病情就更嚴重了。

黃帝問：還有一種人長期頭痛不愈，這是什麼原因導致的？病名是什麼？

岐伯回答說：這種病人一定曾經受到過嚴重的寒邪侵襲。寒邪侵入骨髓，由於腦是髓海，所以寒氣會從骨髓上升到腦部，導致頭痛。又因為牙齒與骨有關，所以病人的牙齒也會痛。這種病叫做厥逆，是因為寒邪上逆所致。

黃帝問：還有一種病，病人嘴裡總是感覺甜，這是什麼病？是怎麼引起的呢？

岐伯回答說：這是脾癉病，由五味的經氣向上泛溢所致。五味入口后藏在胃裡，由脾來運化並輸送到各個器官。如果脾功能失常，津液就會向上泛溢，導致口甜。這種病通常是因為過食肥甘美味所致。病人常吃肥膩的食物會生內熱，而甘美的食物又會使胸部滿悶，導致脾的運行不正常。脾熱向上泛溢就會引發消渴病。治療時可以用蘭草來排除體內的鬱結熱氣。

黃帝說：還有一種病，病人嘴裡發苦，即使治療了足少陽膽經的陽陵泉穴也無法康復，這是什麼病？是怎麼引起的呢？

岐伯說：這是膽癉病。肝像將軍一樣主謀略，而膽則像中正一樣主決斷。所有的謀略都取決於膽，咽喉也受膽的支配。如果病人思慮過多卻無法決斷，就會導致心情抑鬱和膽功能失常。膽汁會循經上泛到嘴裡導致口苦。治療時應該針刺病人的膽募穴和背部的膽腧穴。《陰陽十二官相使》這本書中有相關的記載。

大奇論篇第四十八

當人的肺脈受阻時，就會像跑步后一樣喘息，兩邊肋骨下感覺脹滿；肝脈不通時，兩邊肋骨也會發脹，睡覺不踏實，容易被驚醒，小便也不順暢；腎脈有問題時，從肋骨到小腹都會感覺脹，兩腿的粗細可能不同，走路時身體不平衡，時間長了可能會發展成半身不遂的病。

如果心脈跳動得很強烈，可能是心火太旺、肝血不足、心神不寧，這時候人可能會出現癲癇、抽筋等癥狀；肝脈又細又緊，可能是肝里寒氣重、血不養心，也可能出現癲癇、抽筋等癥狀；肝脈跳得又快又亂，可能是因為受到了驚嚇。如果摸不到肝脈的跳動，或者突然說不出話，那可能是被嚇到了，氣逆導致經脈不通，這種情況一般不用治療，等氣平了自然就會好。

腎脈、肝脈、心脈如果都跳得很弱，而且摸起來不明顯，那可能是身體里的氣血在肚子里凝結了，容易長成硬塊類的病。腎脈和肝脈如果都沉下去，那可能是水腫病；如果都浮起來，那可能是風水病；如果都很虛弱，那可能是病情很嚴重；如果都又細又緊，那可能是人要受驚嚇了。腎脈或肝脈如果又大又急地沉下去，那可能是疝氣病；心脈如果跳得很快很流利，那可能是心疝；肺脈如果沉下去，跳得很有力，那可能是肺疝。

太陽穴的脈如果跳得很快，可能是受寒血凝導致的硬塊病；太陰穴的脈如果跳得很快，可能是寒氣導致的疝氣病；少陰穴的脈如果跳得很快，可能是邪氣影響心腎導致的癲癇和厥病；陽明穴的脈如果跳得很快，可能是胃裡邪氣重導致的驚病。

脾脈如果沉下去又向外鼓，那可能是拉肚子病，時間長了自己會好。肝脈如果又小又慢，那可能是比較輕的拉肚子病，容易治。腎脈如果跳得很小又沉下去，那可能是拉血便的痢疾，如果病人又熱又燥，那可能是熱邪太重，真陰受損，很難治。心和肝如果都有問題導致的痢疾，也可能拉血便，如果這兩個臟器都有問題，可以相互影響，還有得治。如果脈又小又沉又澀，那可能是痢疾，如果病人又發燒，那可能預后不太好，如果燒超過七天，可能會死。

胃脈如果沉而緊或者浮而大，心脈如果又細又實又跳得快，那可能是氣血不通，都可能導致半身不遂。如果男人左邊身體有問題，女人右邊身體有問題，但他們說話清楚、舌頭靈活，那就可以治，大概三十天能好。如果男人右邊身體有問題，女人左邊身體有問題，而且都不能說話，那可能要治三年才能好。如果病人還不到二十歲，那可能是先天體質不好，三年內可能會死。

如果脈又大又有力，病人又流鼻血又發燒，那可能是真陰衰敗的死症。如果脈浮起來像鉤子一樣懸著，那可能是失血的常見脈象。如果脈來得像洪水一樣急，病人突然倒下不能說話，那可能是突然昏倒的病。如果脈來得像熱盛時的快脈，病人突然受驚，那可能三四天後會自己好。如果脈來得像浮波一樣快，一呼一吸就跳超過十次，那可能是經脈之氣不足，九十天後可能會死。如果脈來得像剛燃起的火一樣盛，那可能是心臟精氣不足，病人在秋冬之交可能會死。如果脈來得像飄落的樹葉一樣無根，那可能是肝臟精氣不足，病人在深秋可能會死。如果脈來得像訪客一樣時來時去，那可能是腎臟精氣不足，病人在初夏火旺水敗時可能會死。如果脈來得像泥丸一樣短澀，那可能是胃腑精氣不足，病人在春夏之交可能會死。如果脈來得像有東西橫著一樣堅實短澀，那可能是膽的精氣不足，病人在秋後可能會死。如果脈來得像弦一樣細，那可能是胞絡的精氣不足，如果病人愛說話，那可能會耗損真陰，在下霜時可能會死；如果病人不愛說話，那還有得治。如果脈來得像豆莢一樣左右相併，那可能是陰陽衰敗，三十天後可能會死。如果脈來得像湧泉一樣浮而有力，那可能是太陽經脈的精氣不足，病人會氣短，在春天可能會死。如果脈來得像腐土一樣重按不足，那可能是肌肉的精氣不足，如果病人臉先變黑，那可能是土敗水侮，在春天可能會死。如果脈來得像懸雍一樣上大下小，那可能是十二腧穴的精氣不足，病人在冬天可能會死。如果脈來得像仰起的刀口一樣浮小急疾，重按則堅大急疾，那可能是五臟鬱熱，病人只能躺不能坐，在立春時可能會死。如果脈來得像彈丸一樣滑，那可能是大腸的精氣不足，病人在初夏可能會死。如果脈來得像花朵一樣輕浮柔弱，病人容易受驚、坐卧不安，那可能是小腸的精氣不足，病人在秋末可能會死。

脈解篇第四十九

太陽經脈如果出了問題，我們的腰和臀部就可能會腫脹和疼痛。這是因為太陽經脈與正月相應，而正月雖然陽氣開始生長，但陰寒之氣還很重，導致陽氣不能順暢流通，所以腰部和臀部會不舒服。

如果陽氣不足，人可能會走路一瘸一拐的。正月里，陽氣開始讓地面解凍，地氣上升，但由於冬天的影響，陽氣還不夠足。如果陽氣在人的足太陽經的一側不足，就會導致走路不便。

有時候，我們的脖子會僵硬，連帶著背部也不舒服。這是因為體內的陽氣猛烈上升，互相碰撞，影響了足太陽經脈，所以脖子才會僵硬。

耳鳴則可能是因為體內的陽氣過於旺盛，像萬物向上生長一樣活躍。旺盛的陽氣逆流而上，就會導致我們聽到嗡嗡的聲音。

如果陽邪太多，人可能會發狂或得癲癇。這是因為體內的陽氣都集中在上面，陰氣都在下面，導致上實下虛的情況。

有時候，人會耳聾，這是因為體內的氣不協調，陽脈的氣逆流而上造成的。

如果突然說不出話，可能是因為體內的陽氣已經不足了，導致失音。

過度的損耗身體的精華，可能會導致一種叫做厥逆的病，再嚴重一些，就會變成不能說話的喑俳病。這是因為腎臟衰弱，少陰經的氣無法傳遞到舌根，所以人就會得病。

少陽經脈如果出了問題，我們的心和側脅可能會疼痛。這是因為少陽經脈與九月相應，而九月陽氣快要消失，陰氣剛要興起，邪氣就沿著少陽經行走，導致疼痛。

有時候，人不能轉身，這是因為九月的陰氣漸漸加重，萬物都隱藏不動，人體的少陽經氣也與之相應。

跳躍過多，可能是因為九月萬物衰敗，人體的陽氣也轉入內部，而陰氣在上面盛行，所以陽氣只能向下，讓人容易跳躍。

陽明經脈如果生病，人可能會感到寒冷。這是因為陽明經脈在五月最旺盛，但此時也是陰氣開始生長的時候，人體內部的陰氣加在旺盛的陽氣上，就會發冷。

腿腳浮腫，不能屈伸，可能是因為五月陽氣最旺，但隨後陰氣開始興起，導致陽明經的經氣不和。

如果出現喘氣和水腫的癥狀，那可能是因為陰氣從下往上逆行，侵犯了脾胃，變成了水腫病。

胸痛、氣少，可能是因為水氣停留在了臟腑之間，逆行到心肺部位。

病情嚴重的人可能會手腳冰冷，怕見人和火光，聽到聲音就害怕。這是因為他們體內的陰陽之氣在爭鬥，水火不協調。

有些人喜歡關緊門窗，獨自居住，可能是因為他們體內的陽氣衰敗，陰氣盛行。

有些人發病時會登高唱歌、亂跑，可能是因為他們體內的陽氣太盛，導致神志失常。

如果邪氣侵入了孫脈，人可能會頭痛、鼻塞和腹部腫脹。這是因為邪氣在陽明經和太陰經中逆行造成的。

太陰經脈如果生病，人可能會腹部腫脹。這是因為太陰經脈與十一月相應，此時陽氣退藏，邪氣也容易隱藏在內部。

如果體內陰邪太盛，侵入心臟，人可能會經常噯氣。這是因為陰邪沿著脾經向上侵犯，進入了心臟。

吃東西后嘔吐，可能是因為脾臟有病，無法消化食物，導致胃中食物滿溢。

排便或放屁后感到舒服，可能是因為十二月陰氣最盛后開始衰退，陽氣開始生長，人體也與之相應。

少陰經脈如果生病，人可能會腰痛。這是因為少陰經脈與十月相應，此時陰氣剛生，陽氣受到壓制，導致腰痛。

嘔吐、咳嗽、氣喘等癥狀，可能是因為陰氣在下盛行，陽氣在上無所依附。

身體虛弱，不能久站，久坐后突然站起會頭暈眼花，可能是因為七月秋氣剛到，陰陽之氣在體內爭鬥。

容易發怒，可能是因為秋季陽氣衰退，肝氣鬱結不能疏泄。

驚恐不安，像被人追捕一樣，可能是因為秋季陰氣方興，人體陰陽相搏造成的。

不喜歡食物的味道，可能是因為腎臟的火氣不足，導致胃氣虛弱，消化功能減退。

臉色發黑，像土地一樣，可能是因為秋天的肅殺之氣損耗了內髒的精華，導致腎虛。

咳嗽出血，可能是因為上焦的陽脈受傷，導致肺氣不暢，血液充滿脈管。

厥陰經脈如果生病，男性可能會得疝氣病，女性則可能會腹部腫脹。這是因為厥陰經脈與三月相應，此時陽氣尚虛，陰邪在體內結聚造成的。

腰脊疼痛，不能俯仰，可能是因為三月陽氣興起，但余寒猶存，人體與之相應造成的。

患上前陰腫痛、小便困難、皮膚腫脹等病，也可能是因為陰邪過盛，厥陰經脈不通造成的。病情嚴重的人可能會咽干、內熱，這是因為三月陰陽相搏，陽熱之氣沿著厥陰經上行造成的。

刺要論篇第五十

黃帝問岐伯：請您給我講講針刺治療的關鍵點。

岐伯回答道：疾病有的在人身體表面，有的在身體內部。我們針灸的時候，也就有淺刺和深刺的不同方法。病在表面的，我們就淺刺；病在深處的，我們就深刺。但無論如何，針一定要刺到病痛的地方，這是非常重要的原則。如果刺得太深，可能會傷害到病人的內臟；刺得太淺，又可能刺不到病痛的地方，反而讓身體表面的氣血不通暢，給病邪提供了可乘之機。所以，針灸的深淺要恰到好處，否則可能會給病人帶來很大的傷害，甚至導致五臟功能混亂，引發重病。

具體來說，人體的病痛可能出現在不同的地方：有的在毫毛和皮膚的紋理里，有的在皮膚上，有的在肌肉里，有的在血脈里，有的在筋里，有的在骨里，還有的在骨髓里。

我們在針灸的時候，如果刺的是毫毛和皮膚的紋理，就不能傷到皮膚，否則可能會影響肺臟的正常功能。如果肺臟功能失常，到了秋天，病人就容易患上溫瘧病，出現怕冷、顫抖等癥狀。

如果刺的是皮膚，就不能傷到肌肉，否則可能會影響脾臟的正常功能。脾臟功能失常的話，病人在每個季節的最後18天里，都可能會感到腹脹、心煩、不想吃東西。

如果刺的是肌肉，就不能傷到血脈，否則可能會影響心臟的正常功能。心臟功能失常的話，到了夏天，病人就容易出現心痛的癥狀。

如果刺的是血脈，就不能傷到筋脈，否則可能會影響肝臟的正常功能。肝臟功能失常的話，到了秋天，病人就容易患上熱性病，出現筋脈弛緩的癥狀。

如果刺的是筋脈，就不能傷到骨頭，否則可能會影響腎臟的正常功能。腎臟功能失常的話，到了冬天，病人就容易患上腹脹和腰痛病。

如果刺的是骨頭，就不能傷到骨髓。一旦骨髓受到損傷，就會慢慢枯竭，無法滋養骨骼。這樣，病人就會出現身體枯瘦、腳酸腿軟、全身無力等癥狀。

刺齊論篇第五十一

黃帝向岐伯請教：“請您給我講講，在針灸治療時，對於針刺深淺有哪些不同的要求。”

岐伯回答：“當我們針刺到骨頭時，要確保不要傷害到筋；當針刺到筋時，要確保不要傷害到肌肉；當針刺到肌肉時，要確保不要傷害到血脈；而當針刺到血脈時，要確保不要傷害到皮膚。換句話說，當我們需要深刺的時候，就不能淺嘗輒止。反過來，當我們只需要淺刺皮膚時，就不能深刺傷害到肌肉；當針刺肌肉時，就不能深刺傷害到筋；當針刺筋時，就不能深刺傷害到骨。也就是說，該淺刺的時候，就不能深刺。”

黃帝聽後有些困惑：“我不太明白您的意思，能否再解釋一下？”

岐伯進一步解釋：“‘刺骨無傷筋’的意思是說，當我們需要針刺到骨頭時，要確保針深入骨頭，而不要在針只刺到筋還沒深入到骨頭時，就停針或拔針。‘刺筋無傷肌肉’的意思是說，當我們需要針刺到筋時，要確保針深入筋，而不要在針只刺到肌肉還沒深入到筋時，就停針或拔針。同樣的道理，‘刺肌肉無傷脈’是說針刺到肌肉深部時，不要只刺到血脈就停針；‘刺脈無傷皮膚’是說針刺到血脈時，不要只刺到皮膚就停針。

另一方面，‘刺皮膚無傷肌肉’是指如果病變只在皮膚層面，針就應該只刺到皮膚，而不要刺得太深傷害到肌肉。‘刺肌肉無傷筋’是指針應該只刺到肌肉，如果再深刺就會損傷到筋。‘刺筋無傷骨’則是指針應該只刺到筋，如果再深刺就會損傷到骨。總的來說，如果針刺的深淺度掌握得不恰當，就會給患者帶來不良的後果。”

刺禁論篇第五十二

刺禁，簡單來說，就是告訴我們哪些地方不能隨便用針刺，以及如果不小心刺錯了會有什麼後果。這是為了保護病人在接受針灸治療時的安全。

黃帝問：能不能告訴我，人體上有哪些地方是絕對不能針刺的？

岐伯答：人體內的重要臟器都有它們的關鍵位置，這些地方是絕對不能碰的。比如，肝在身體的左邊幫助氣血流通，肺在右邊幫助呼吸，心臟管著全身的陽氣，腎臟則管著陰氣，脾臟把食物的營養送到全身，胃則是食物的倉庫。還有，胸部里有心和肺這兩個生命之源，背部脊椎旁有個心包絡也很重要。這些地方都不能用針刺，否則會對病人造成傷害。如果醫生能遵守這些規定，治療就會更順利；反之，就會給病人帶來危險。

如果不小心刺中心臟，病人可能一天之內就會死亡，死前會經常嘆氣。

刺中肝臟的話，大約五天後病人會死亡，死前會多說話。

刺中腎臟的話，大約六天後病人會死亡，死前會打噴嚏。

刺中肺臟的話，大約三天後病人會死亡，死前會咳嗽。

刺中脾臟的話，大約十天後病人會死亡，死前會頻繁吞咽。

刺中膽髒的話，大約一天半后病人會死亡，死前會嘔吐。

刺人的腳背時，如果不小心刺到大血管，血會一直流，導致死亡。

刺人的臉部時，如果不小心刺到某個重要的脈絡，眼睛就會瞎掉。

刺人的頭部時，有個叫腦戶穴的地方，刺到那裡人會立刻死亡。

刺舌頭下面的時候，如果刺得太深，就會流血不止，然後說不出話來。

刺腳底的時候，如果不小心刺錯了地方，那裡就會腫起來。

刺委中穴（膝蓋後面的一個穴位）時，如果不小心刺到大血管，人會暈倒，臉色變白。

刺氣街穴（腹股溝附近的一個穴位）時，如果不小心刺到血管，那裡就會腫起來，還會很痛。

刺脊椎的縫隙時，如果不小心傷到脊髓，背就會彎下去。

刺乳房的時候，如果刺傷了，乳房就會腫起來並且化膿。

刺缺盆穴（脖子和肩膀交界處的一個穴位）時，如果刺得太深，肺里的氣就會漏出來，導致人喘不過氣。

刺手魚際穴（手掌上的一個穴位）時，如果刺得太深，手就會腫起來。

有幾種情況下是絕對不能針刺的：喝醉酒的人、非常生氣的人、過度勞累的人、吃得太飽的人、餓得太厲害的人、口渴得不行的人，還有剛受到嚴重驚嚇的人。

刺人大腿內側的時候，如果不小心刺到大血管，血會一直流，導致死亡。

刺人的耳朵附近時，如果刺得太深傷到血脈，耳朵就會化膿或者變聾。

刺膝蓋的時候，如果不小心刺傷了流出液體，人走路就會一拐一拐的。

刺手太陰經脈（手臂上的一條經脈）時，如果刺傷導致大量出血，人會立刻死亡。

刺足少陰經脈（腿上的一條經脈）時，如果刺傷出血，腎臟功能會更弱，導致說話困難。

刺胸部的時候，如果刺得太深傷到肺，人就會喘不過氣來。

刺手肘彎處的時候，如果刺得太深，手臂就會僵硬不能動。

刺大腿內側下三寸的地方時，如果刺得太深，人就會控制不住小便。

刺腋下和肋骨之間的地方時，如果刺得太深，人就會咳嗽。

刺小腹的時候，如果刺得太深傷到膀胱，小便就會流進肚子里使小腹腫脹。

刺小腿肚的時候，如果刺得太深，那裡就會腫起來。

刺眼眶上的時候，如果不小心刺到脈絡，眼睛就會一直流淚甚至失明。

刺關節的時候，如果不小心刺傷了流出液體，關節就會僵硬不能動。

以上都是針刺時需要特別注意的地方和情況，醫生在施術時一定要非常小心，以確保病人的安全。

刺志論篇第五十三

黃帝問：岐伯啊，你能不能給我講講關於身體虛實的一些基本知識呢？

岐伯回答說：黃帝啊，這很簡單。當一個人氣血旺盛的時候，他的身體就會很強壯；但如果氣血不足，他就會顯得比較瘦弱。這是我們正常的生理現象。但如果情況和這相反，那就是身體出問題了。同樣地，如果我們吃得多，氣血就會充足；如果吃得少，氣血就會不足。這也是正常的。但如果和這相反，那也是不正常的。還有，如果一個人的脈搏很強，那他的血液循環一定很好；但如果脈搏很弱，血液循環就可能不太好。這同樣是常理，反之則是病態。

黃帝又問：那你能給我舉些反常的例子嗎？

岐伯回答說：當然可以。比如，有的人氣血明明很足，卻總是覺得冷；有的人氣血不足，卻反而覺得熱。這就是反常。還有，有的人吃得很多，但氣血還是不足；有的人吃得很少，氣血卻很旺盛。這也是反常。同樣，有的人脈搏很強，但血液卻不足；有的人脈搏很弱，血液卻很多。這同樣是反常的現象。

黃帝接著問：那這些反常現象是怎麼產生的呢？

岐伯解釋說：氣血充足卻覺得冷，可能是因為受到了寒氣的侵襲；氣血不足卻覺得熱，可能是因為受到了暑熱的影響。吃得多但氣血不足，可能是因為失血或者體內濕氣太重；吃得少但氣血旺盛，可能是因為胃和肺里有邪氣。脈搏弱而血液多，可能是因為喝酒太多導致體內有熱；脈搏強而血液少，可能是因為感受了風寒而且水分攝入不足。這些就是導致人體虛實反常的原因了。

總結來說，實症通常是因為邪氣侵入身體導致的；而虛症則是因為身體的正氣流失過多導致的。氣血充足的人通常比較熱，氣血不足的人則比較容易冷。

在治療實症的時候，我們用針刺的方法把邪氣排出去。拔針后，醫生會用左手輕輕撥開針孔，幫助病人體內的邪氣排出。而在治療虛症的時候，我們要保留病人體內的正氣。所以拔針后，醫生會立刻用左手按住針孔，防止正氣外泄。這就是針對虛實兩種病症不同的治療方法了。

針解篇第五十四

黃帝問：岐伯啊，能否請你解釋一下九針的用法，以及怎樣根據身體的虛實來選擇補瀉的方法呢？

岐伯回答說：當然可以。簡單來說，當我們遇到身體虛弱的病人時，我們應該用補法，這時候病人會感到針下有溫熱感，因為補法能增強身體的正氣，正氣充足了，針下自然會發熱。相反，如果病人身體實症，也就是說體內有過多的邪氣，我們就應該用瀉法，這時候病人會感到針下有涼感，因為瀉法能幫助驅散邪氣，邪氣消散了，針下自然會發涼。如果病人的血液中有長期積聚的邪氣，我們就需要通過針刺來放出這些不健康的血。

對於那些體內邪氣很重的病人，我們在用瀉法治療的時候，拔針后不要立刻按住針孔，這樣可以讓邪氣更好地散出去。有一種說法叫“徐而疾則實”，意思是拔針的時候要慢，但拔出后迅速按住針孔，這樣可以防止身體的正氣外泄。而“徐而疾則虛”則正好相反，拔針要快，拔出后不按針孔，讓邪氣能散出去。

這裡說的虛實，其實是指針下感覺到的涼熱程度。有時候病人可能感覺不太明顯，這就像是一種隱約存在的感覺。我們作為醫生，在治療前一定要仔細審察病人的病情，了解病的根本和表面癥狀。只有明確了病的虛實，我們才能正確地選擇補法或瀉法來治療。這是非常重要的治療原則，如果醫生不掌握這個原則，就可能會偏離正確的治療方向。

使用九針的時候，我們要根據病人的具體情況靈活選擇。九針各有特點，適合治療不同的疾病。選擇補瀉方法的時候，我們要考慮病人氣的流動情況。當氣來的時候，我們應該用瀉法來幫助它散去；當氣去的時候，我們應該用補法來幫助它留存。

九針的名字和形狀都不一樣，我們在治療的時候要根據需要來選擇。治療實症的時候，我們用瀉法，下針后要留針一段時間，等到病人感到明顯的寒感后再拔針。治療虛症的時候，我們用補法，下針后等到病人感到明顯的熱感后再拔針。在治療過程中，我們要保持謹慎，不要隨意改變針刺的手法。同時，我們還要根據病的深淺來決定針刺的深度。雖然針刺的深度有所不同，但我們候氣的方法是一樣的。

在行針的時候，我們要像站在深淵邊緣一樣小心；持針的時候，我們的手要像抓住老虎一樣有力；下針的時候，我們要全神貫注，不能分心。此外，我們還要注意針體要保持端正直下，不能傾斜；拔針后，我們要盯住病人的眼睛，以觀察病人的精神狀態。

黃帝說：我聽說九針與天地四時、陰陽有著密切的聯繫，你能詳細解釋一下這些理論嗎？我想把它們傳承下去，成為後世治病的常規方法。

岐伯說：當然可以。天地人、四時、五音、六律、七星、八風、九野等自然界的元素與人的形體各部分有著密切的對應關係。同樣地，九針也是根據人體的不同疾病而設計出來的。具體來說比如人的皮膚就像天一樣覆蓋在身體表面；肌肉就像地一樣柔軟厚實；血脈的盛衰與人的年齡相對應；筋約束著全身就像一年中的四時有不同的特點；人的聲音與自然界的五音相和諧；臟腑的陰陽之氣配合得就像六律六呂一樣高低有序；牙齒和面目的排列就像天上的星辰一樣有序；呼吸之氣就像自然界的風一樣流動；九竅和三百六十五絡遍布全身就像自然界的河流縱橫交錯在九州大地上一樣。

因此，在九針中：鐫針用於刺皮；員針用於刺肉；鑷針用於刺脈；鋒針用於刺筋；鈹針用於刺骨；員利針用於調和陰陽；毫針用於補益精氣；長針用於驅除風邪；大針用於疏通九竅並驅散全身的邪氣。這就是九針各自的功效和適應症。

同時人的心意與八方之風相應；正氣循行與天氣運行相應；血氣陰陽經脈與大地相應；肝氣通目與九數相應。我們作為醫生在治療時要綜合考慮這些因素來選擇合適的治療方法。

長刺節論篇第五十五

精通針灸的醫生，在診斷之前，通常會先聽病人描述自己的病情。對於頭部劇痛的患者，醫生可以選擇針灸治療。治療時，醫生需要從患者的頭部選取穴位，將針刺入骨頭，這樣才能有效治療病痛。在針灸過程中，醫生必須非常小心，控制好針刺的深度，既不能傷害患者的骨肉，也不能損傷皮膚，即使皮膚是針刺的必經之路，也要避免對其造成損傷。

有一種針灸方法叫做“陽刺”，就是在患者疼痛的地方直接刺一針，然後在疼痛處的左右兩側各斜刺四針，這種方法對於治療寒熱病非常有效。

如果病邪已經深入患者的內臟，醫生可以針刺患者的五臟來治療；如果病邪接近五臟，醫生則應該針刺患者背部的五臟腧穴。這是因為背腧是臟氣聚集的地方。在針灸時，醫生要等到患者腹中的寒熱癥狀消退後，才能停止針灸。針灸結束后，醫生在拔針時應該讓針孔稍微出一點血。

對於癰腫的治療，醫生需要在癰腫的地方進行針灸，並根據癰腫的大小來決定針刺的深度。對於較大的癰腫，醫生應該讓患者多出一些血；對於較小的癰腫，醫生需要深刺，同時保持針身端直，一直刺到病所為止。

如果患者的小腹部有積聚的病症，醫生應該針刺患者腹部皮肉豐厚之處的下部，一直刺到小腹部為止。接著，醫生還應該針刺患者第四椎間兩旁的穴位，以及髂骨兩側的居髎穴和季脅肋間的穴位。這樣做可以使患者腹中的熱氣下行，從而達到完全康復的效果。

有一種病叫做“疝”，表現為小腹部疼痛且無法正常大小便，這是由風寒侵襲人體引起的。治療時，醫生應該針刺患者從小腹部到大腿內側以及從腰部到髁骨間的多個穴位。當患者小腹部有熱感時，就表明病已經痊癒了。

如果患者的筋脈拘攣、關節疼痛、無法動彈，這就是所謂的“筋痹”。治療時，醫生需要針刺患者病變的筋脈。由於筋脈位於分肉之間並連接著骨頭，所以醫生在針刺時要小心不要損傷骨頭。當患者病變的筋脈有了熱感時，就表明病已經被治癒了，這時醫生才能停止針灸。

“肌痹”是一種全身肌膚疼痛的疾病，由寒濕之邪侵入人體引起。治療時，醫生需要針刺患者大小肌肉交匯處的多個穴位，並且要深刺。醫生在針灸時要以產生熱感為標準，同時切記不能損傷患者的筋骨，否則會導致癰腫或其他病變。當患者各肌肉交匯處都有了熱感時，就表明病已經被治癒了，這時醫生才能停止針灸。

如果患者感到四肢沉重、行動不便，並且骨髓里酸痛、寒氣很重，這就是所謂的“骨痹”。治療時，醫生需要深刺患者的穴位，同時要避免損傷血脈和肌肉。針應該從患者大小分肉間刺入，當患者骨部有了熱感時，就表明病已經被治癒了，這時醫生才能停止針灸。

如果患者的手足三陽經脈時而發冷時而發熱，同時大小分肉間也有時冷時熱的感覺，這就是所謂的“狂病”。治療時，醫生需要使用瀉法來泄散患者陽脈的病邪，並觀察患者各處的分肉。當各處分肉都有了熱感時，就表明病痛已經被治癒了，這時醫生才能停止針灸。

有一種病叫做“癲病”，最初每年只發作一次。如果不及時治療，就會發展到每月發作一次；如果仍然不治療，就會發展到每月發作四五次。治療時，醫生需要針刺患者各大小分肉和各部經脈。如果患者沒有出現發寒的癥狀，醫生可以用針刺來進行調養治療，直到患者康復為止。

如果患者因為風邪的侵犯而出現時冷時熱的癥狀，並且發熱時會出汗，一天內會發作數次，這就是所謂的“風病”。治療時，醫生需要先針刺患者的分肉腠理及絡脈。如果患者仍然出汗並時冷時熱，醫生可以每三天為其針灸一次。經過一百天的治療后，患者的病就可以被治癒了。

如果患者出現周身骨節沉重、鬚眉脫落的癥狀，就說明他患了大風病。治療時，醫生需要針刺患者的肌肉，使其出汗。這樣不間斷地治療一百天後，醫生還需要再針刺患者的骨髓，仍然使其出汗。再不間斷地治療一百天，前後合計兩百天。等到患者重新長出鬚眉后，醫生才能停止針灸。

皮部論篇第五十六

黃帝問：我聽說人的皮膚上有十二經脈對應的區域，經脈的分佈有縱向和橫向，筋的分佈有結點和網路，而骨的分佈則有大有小、有長有短。它們可能引發的疾病也各不相同。那麼，醫生在診斷時應該如何根據十二經脈在皮膚上的區域來辨別病情呢？同時，又該如何綜合考慮左右、上下、陰陽的部位以及疾病的發展過程呢？我想請您詳細解釋一下。

岐伯回答說：要理解經脈在皮膚上的分布區域，關鍵是要明白經脈的循環路徑，這是所有經脈的共同基礎。

比如說陽明經，它的陽絡被稱為“害蜚”，而且無論是手上的陽明經還是腳上的陽明經，診斷方法都是一樣的。醫生可以觀察病者皮膚上陽明經對應的區域，看到的浮絡都是陽明經的絡脈。如果這些絡脈大多呈現青色，那就表示病者有痛感；如果呈現黑色，那就表示病者有痹症；如果呈現黃赤色，那就表示病者有熱症；如果呈現白色，那就表示病者有寒症。如果五種顏色都出現，那就表示病者同時有寒熱癥狀。如果絡脈中的病氣過盛，就會將這些病氣傳遞給本經。因為絡脈在體表屬陽，經脈在體內屬陰，所以外來的病邪通常都會從絡脈侵入，然後逐漸深入到經脈。

再比如少陽經，它的陽絡被稱為“樞持”，無論是手上的少陽經還是腳上的少陽經，診斷方法也都是一樣的。醫生可以觀察病者皮膚上少陽經對應的區域，看到的浮絡都是少陽經的絡脈。如果絡脈中的病氣過盛，就會將這些病氣傳遞給本經。因此，病邪在陽分主要是向內侵入，在陰分則可能外出或侵入更深的地方，所有經脈的內外出入規律都是如此。

同樣的道理也適用於太陽經、少陰經、厥陰經和太陰經。它們的陰絡或陽絡在皮膚上都有對應的區域，醫生可以通過觀察這些區域的浮絡來判斷病情。如果絡脈中的病氣過盛，就會將這些病氣傳遞給本經。對於少陰經來說，病邪會從屬陽的絡脈傳入，然後從屬陰的經脈出，最後向內侵入到骨部。

總的來說，無論是哪一經脈，只要醫生能夠準確觀察和理解病者皮膚上的絡脈變化，就能更深入地了解病情的發展過程，從而制定出更有效的治療方案。

經絡論篇第五十七

黃帝問道：人的絡脈在皮膚上顯現，而且它們有五種不同的顏色——青、黃、赤、白、黑，這是為什麼呢？

岐伯解釋道：人的經脈顏色是比較固定的，但絡脈的顏色卻不是一成不變的，它會隨著時間和身體狀況發生變化。

黃帝接著問：那經脈的“固定”顏色是怎樣的呢？

岐伯回答：心臟對應的經脈主要是紅色，肺臟對應的經脈主要是白色，肝臟對應的經脈主要是青色，脾臟對應的經脈主要是黃色，而腎臟對應的經脈則主要是黑色。這些顏色都與它們各自所屬的臟腑和經脈特性相符。

黃帝又問：那麼，人體的陰絡和陽絡的顏色，是否也和它們對應的經脈主色一致呢？

岐伯說：陰絡的顏色通常與其對應的經脈主色相符，但陽絡的顏色則比較靈活多變，它會隨著四季的變化而改變。比如，當人體內寒氣過重時，陽絡的氣血流動會變得緩慢，這時陽絡的顏色多呈現為青黑色；而當人體內熱氣過盛時，陽絡的氣血流動會變得通暢，顏色則多呈現為黃赤色。這些陽絡的顏色變化，在正常情況下，反映了人體的健康狀態。但如果陽絡上同時出現了五種顏色，那就可能是人體內寒氣或熱氣過度，意味著身體出現了問題。

氣穴論篇第五十八

黃帝問道：我聽說人體有三百六十五個氣穴，與一年的天數相對應，但我不知道它們具體的位置在哪裡，您能告訴我嗎？

岐伯恭敬地回答道：您問的問題非常重要，只有像您這樣的聖明帝王才會深究這些奧妙的道理。請讓我為您詳細解釋人體氣穴的位置。

黃帝謙虛地說：先生所說的話讓我深受啟發，雖然我還沒有看到穴位的具體位置，也沒有聽到穴位的具體數量，但我已經對它們有了一些了解。

岐伯讚歎道：這就是所謂的“聖人易於理解，良馬易於駕馭”啊！

黃帝說：我並不是易於理解的聖人，但人們都說氣穴的數理能夠開拓人的思想。我現在問這個問題，只是希望它能消除我的疑惑，啟發我的蒙昧，還不足以談論深奧的道理。現在我想請您把人體氣穴的位置全部告訴我，讓我能領悟其中的精髓。我一定會將這些道理珍藏在金匱中，絕不會忘記。

岐伯恭敬地回答說：那我就開始為您解釋吧！如果人的背部和心胸相互牽扯作痛，醫生應該選取任脈的天突穴和督脈的中樞穴以及上紀、下紀進行治療。上紀是指胃脘部的中脘穴，下紀是指關元穴。因為背部在後屬陽，胸部在前屬陰，它們的經脈斜繫於陰陽左右。所以當它們被病邪侵襲時，就會導致前胸和背部相引而痹澀、胸脅疼痛得無法呼吸、無法仰卧、氣喘、氣短、身體一側疼痛。如果此時經脈中的邪氣滿盛就會侵入到絡脈中。此絡從尾骨處斜出，絡連胸脅部，支心貫膈，上肩胛，后至天突穴處，再斜下到達肩部，在背部第十椎節之下交會。因此醫生應該選取這些穴位進行治療。

此外，人的五臟各有井、滎、輸、經、合五個腧穴，五五相乘共有二十五個穴位，左右兩側共五十個穴位。六腑各有井、滎、輸、經、合、原六個腧穴，六六相乘共有三十六個穴位，左右兩側共七十二個穴位。治療熱病的腧穴有五十九個，治療水病的腧穴有五十七個。此外，人的頭部還有五行穴位，每行五個穴位，共有二十五個穴位。人的五臟在背部脊椎骨兩側各有五個穴位，左右兩側共十個穴位。人體的穴位還有大椎下兩旁的大抒穴、目瞳子旁的浮白穴、兩側髀樞中的環跳穴、犢鼻穴、聽宮穴、攢竹穴、完骨穴、風府穴、枕骨旁的穴位、上關穴、大迎穴、下關穴、天柱穴、上下巨虛穴、頰車穴、天突穴、天府穴、天牖穴、扶突穴、天窗穴、肩井穴、關元穴、委陽穴、肩貞穴、喑門穴、神闕穴等。胸部的腧穴左右兩側共有十二個穴位，大杼穴左右兩側共有兩個穴位，膺部的腧穴左右兩側共有十二個穴位，分肉旁的穴位、交信穴、跗陽穴左右兩側共有四個穴位，照海穴、申脈穴左右兩側共有四個穴位。治療水病的五十七個腧穴都位於諸經的分肉之間；治療熱病的五十九個腧穴都位於人體精氣聚合之處；治療寒熱的腧穴位於人體兩膝關節的外側在足少陽膽經的陽關穴左右兩側共有兩個穴位。大禁穴是位於天府穴下五寸處的五里穴。

以上所述的三百六十五個穴位都是針刺治療的穴位。

黃帝說：我已經明白了人體氣穴的位置就是醫生進行針刺治療的地方。我還想知道孫絡和溪谷是否也與一年相應合呢？

岐伯回答說：人的孫絡與三百六十五穴內外相會合，也與一年相應合。如果邪氣滯留於孫絡，侵入絡脈卻不侵入經脈，人就會患奇病。孫絡在外與皮毛相連，在內與經脈相連以通行榮衛之氣。一旦邪氣滯留於孫絡，那麼人體就會榮衛之氣停滯、衛氣外出、榮血滿溢。一旦人體衛氣耗盡、榮血停滯，則會外部發熱、內部氣短。所以治療時醫生應當用瀉法快速針刺病患以通其榮衛之氣。只要見到病者身上有榮衛滯留之處就用瀉法針刺它不必管此處是不是穴會之處。

黃帝說：您說得很好！我還想知道溪谷交會的情況。

岐伯回答說：肌肉的大會合之處叫作“谷”，小會合之處叫作“溪”。分肉之間是溪谷會合之處，此處能通行榮衛之氣也能留止病氣。如果人體邪氣滿盛、正氣隔塞、血脈發熱、肌肉腐壞、榮衛之氣不能暢通，則必然鬱熱腐肉而化膿，內部骨髓銷鑠，外部肌肉腐爛。如果病邪逗留於人體的關節和肌腠之間，則會使人的髓液化膿，筋骨敗壞。如果寒邪侵入人體滯留不散，使人的榮衛之氣無法正常循行，那麼人就會筋肉萎縮，肋肘無法伸展。這樣人體就會內生骨痹，外部肌膚麻木。這些是不足的病症，是由寒邪滯留溪谷所致。溪谷與三百六十五穴相會合也與一年相應合。如果病邪屬於小寒，積漸長了也能隨脈往來為病，醫生可以用微針進行治療，治法和刺孫絡相同。

氣府論篇第五十九

我們的身體有許多經脈，它們就像河流一樣，在身體里流淌。這些經脈上有一些特殊的點，我們稱之為穴位。刺激這些穴位，可以幫助我們調節身體的功能，保持健康。

主要的經脈和它們的穴位：

1. 足太陽膀胱經：這條經脈上有78個穴位，它們分佈在眉頭、頭頂、脊椎兩旁等地方。

2. 足少陽膽經：有62個穴位，主要在頭的兩側、耳朵周圍和身體的側面。

3. 足陽明胃經：有68個穴位，分佈在額頭、面部、頸部和胸部等地方。

4. 手太陽小腸經：有36個穴位，主要在眼角、耳朵和肩膀等地方。

5. 手陽明大腸經：有22個穴位，分佈在鼻孔、頸部和肩膀等地方。

6. 手少陽三焦經：有32個穴位，主要在面部、頭部和肩膀等地方。

7. 督脈：有28個穴位，主要在頸項和脊椎上。

8. 任脈：也有28個穴位，分佈在喉部、胸部和腹部。

9. 沖脈：有22個穴位，主要在腹部。

此外，還有一些其他的經脈和穴位，例如足少陰腎經、厥陰、手少陰等。

這些穴位加起來總共有365個，就像一年有365天一樣。每天刺激一個穴位，可以幫助我們保持健康。當然，這只是一個比喻，實際上我們可以根據自己的需要來選擇刺激的穴位。

骨空論篇第六十

黃帝問：我聽說風邪是很多疾病的源頭，如果用針刺來治療，應該怎麼做呢？

岐伯回答說：風邪從外面侵入我們的身體，會讓我們感到寒冷、顫抖、頭痛、身體重，還特別怕冷。治療的時候，我們應該選取風府穴，這個穴位能幫助調和身體的陰陽。如果病人的正氣不足，就用補法來增強；如果邪氣太多，就用瀉法來排除。

如果感受到強烈的風邪，導致頸部疼痛，還是應該刺風府穴。風府穴在我們頸椎的第一節上面。

如果因為感受大風而出汗，就應該灸譩譆穴。這個穴位在背部，大概是在第六胸椎棘突下的位置，距離脊椎兩側各三寸。你用手按一下，病人會感到痛，併發出“譩譆”的聲音，同時這個穴位也會有反應。

對於那些特別怕風的人，我們可以刺他們眉頭的攢竹穴。如果是因為失枕導致肩頸部疼痛，就應該刺肩上橫骨間的穴位。手臂疼痛得像要折斷一樣，可以讓病人伸臂，然後找到兩肘尖相對的地方，那裡就是應該灸治的部位。從小腹兩側牽引到小腹疼痛脹滿的，應該刺譩譆穴。

對於腰痛得不能轉動，筋脈攣急，牽引到睾丸疼痛的情況，我們應該刺八髎穴和疼痛的地方。八髎穴在腰骶骨間的空隙中。

得了鼠瘺病，又發寒又發熱的，應該刺寒府穴。寒府穴在膝蓋外側的骨縫裡。如果要在膝蓋外側取穴，就要讓病人彎下腰做揖拜的姿勢；如果要在足心湧泉穴取穴，就要讓病人坐跪著。

任脈這條經絡，起始於中極穴下方的會陰部，然後向上經過毛際進入腹部，再通過關元穴，一直向上走到咽喉，再走到頜部，最後繞到面部進入眼中。沖脈則是從氣街穴開始，和足少陰經一起走，沿著腹部兩側，一直向上散布到胸中。

任脈如果出了問題，男子可能會得七種疝病，女子則可能得瘕聚病。沖脈如果出了問題，就會感覺氣往上沖，腹部疼痛。督脈如果出了問題，可能會導致脊柱強直反折的病症。

督脈起始於小腹下方的橫骨中央，對女性來說，它進入陰孔，也就是尿道外口，然後從這裡分出一支別絡，繞著陰戶會合於二陰之間，再分繞到肛門外面，又分支別行繞臀部到少陰經，與太陽經的中絡相合。對男性來說，督脈則沿著陰莖，向下到會陰部，與女子相同。但此後它從少腹直上，穿過臍中央，再向上通過心臟，進入喉嚨，環繞口唇，向上聯絡兩目之下的中央。

如果督脈出現病變，氣可能會從小腹直上衝心而痛，導致大小便不通，這被稱為沖疝。女子可能出現不孕、小便不利、痔瘡、遺尿、咽喉乾燥等癥狀。治療督脈的病，輕者刺橫骨上的曲骨穴，重者刺臍下的陰交穴。

對於那些呼吸有聲音的病人，我們可以取他們喉部中央的天突穴進行治療，這個穴位在兩鎖骨之間的凹陷處。對於氣逆上沖咽喉的病人，我們可以取他們下頜角前方的大迎穴進行治療。

對於那些行走困難，膝關節只能伸直不能彎曲的病人，我們可以取他們大腿部的經穴進行治療；對於坐下時膝部疼痛的病人，我們可以取他們的環跳穴進行治療；對於站立時膝關節發熱疼痛的病人，我們可以取他們膝關節處的經穴進行治療；對於膝痛一直連到拇指的病人，我們可以取他們膝彎處的委中穴進行治療；對於坐下時膝痛如物內藏的病人，我們可以取他們的承扶穴進行治療；對於膝痛不能屈伸的病人，我們可以取他們背部足太陽經的腧穴進行治療；如果疼痛牽連小腿部像折斷一樣疼，可以取陽明經的中腧穴陷谷穴進行治療；如果膝痛如脫離了一般，應取太陽經的滎穴通谷、少陰經的滎穴然谷進行治療；如果因為長期泡在水中而脛骨酸痛無力，不能長久站立，我們可以取他們少陽經的別絡光明穴進行治療，這個穴位在外踝上五寸的地方。

總的來說，針灸治療需要根據病人的具體病症來選取相應的穴位，以達到調和陰陽、疏通經絡、緩解疼痛的目的。同時，病人在治療過程中也應積極配合，保持良好的心態和生活習慣，以促進康復。

水熱穴論篇第六十一

黃帝問：各種水病，都是腎引起的嗎？

岐伯答：是的，腎屬於陰性臟器。水氣從下往上蒸騰，都是因為腎臟有病，導致水液在體內滯留。這種情況我們稱之為“至陰”。當人們過度勞累、房事過度或勇敢行動后，汗水會隨著腎氣一起蒸騰外出。如果此時受風，風邪就會從開泄的皮膚毛孔侵入體內，導致毛孔突然關閉，汗水無法完全排出。既不能進入臟腑，也不能從皮膚排出，就會停留在皮膚的毛孔內，使皮膚浮腫。這種病的根源在腎，我們稱之為“風水”。而這裡所說的毛孔，就是指汗孔。

黃帝問：治療水病的穴位有五十七個，它們都對應哪些臟器呢？

岐伯答：這五十七個穴位都是腎氣的積聚之處，也是水液進出身體的通道。尾骶骨上有五行穴位，每行五個，這些都是腎所主的穴位。因此，水病在下部表現為浮腫和腹部脹滿，在上部則表現為呼吸急促、不能平卧。這是因為肺和腎同時發病，肺病表現為呼吸急促，腎病表現為水腫，而且肺病還會使水氣上逆，導致不能平躺。雖然肺病和腎病的癥狀不同，但它們會相互影響。肺和腎同時發病的原因就是水氣同時停留在兩臟。

此外，身體上還有其他一些穴位與腎氣通行和肝脾經交合有關。例如，伏菟上方有兩行穴位，每行五個，這是腎氣通行的重要通路；足內踝上方也有穴位，這是腎脈下行至腳的部分。這些穴位都是陰臟所聯絡的部位，也是水液容易積聚的地方。

黃帝問：為什麼在春季針刺時要取絡脈分肉之間呢？

岐伯答：春季是肝氣生髮的季節，此時肝性躁急，感受的風邪也較為急疾。但由於肝的經脈深藏於體內，風邪並不能深入經脈，所以只需淺刺絡脈分肉之間即可。

黃帝問：為什麼在夏季針刺時要取盛經分腠之間呢？

岐伯答：夏季是心氣生長旺盛的季節。如果脈象瘦小、搏動微弱，說明陽氣充盛併流溢於體表，熱氣又熏蒸於分肉腠理之間。因此，針刺時應取盛經分腠之間的穴位。由於邪氣只停留在淺表部位，所以針刺不用過深，只需透過皮膚即可治癒疾病。

黃帝問：為什麼秋季針刺要取經腧呢？

岐伯答：秋季是肺氣收斂的季節，此時金氣旺盛並逐漸超過衰退的火氣。如果濕邪損傷人體，由於陰氣還未完全旺盛，不能幫助濕邪深入體內。因此，在針刺時應取腧穴以瀉陰濕之邪，並取陽經的合穴以瀉陽熱之邪。這是因為此時陽氣開始衰敗而陰氣逐漸盛極的緣故。

黃帝問：為什麼冬季針刺時要取井穴和滎穴呢？

岐伯答：冬季是腎氣閉藏的季節，此時陽氣已經衰敗而陰氣更加旺盛。因此，在針刺時應取陽經的井穴以降陰逆之氣，並取陰經的輸穴以充實不足的陽氣。這就是“冬取井滎，春不鼽衄”的道理所在。

黃帝說：我已經大概了解了您所說的治療熱病的五十九個穴位，但不知道它們的具體位置和作用。請您給我講講吧！

岐伯答：好的。頭上有五行穴位，每行五個，可以發泄散越在各陽經上逆的熱邪；大杼、膺腧、缺盆、背腧等八個穴位可以瀉去胸中的熱邪；氣街、三里、上巨虛和下巨虛等八個穴位可以瀉除胃中的熱邪；雲門、肩髃、委中、髓空等八個穴位可以瀉除四肢的熱邪；五臟腧穴兩側各有五個穴位，共十個穴位可以瀉除五髒的熱邪。以上五十九個穴位都是治療熱病的重要穴位。

黃帝問：人感受寒邪後為什麼會傳變為熱病呢？

岐伯答：當寒氣過於旺盛時，它會鬱積在體內並逐漸演變為熱病。

調經論篇第六十二

黃帝問道：“人的身體內有精氣、津液，還有四肢、九竅、五臟、十六部以及三百六十五個關節，這些部分都可能發生各種疾病。但疾病的發生，又有虛實之分。現在您說，實症有五種，虛症也有五種，它們究竟是怎麼產生的呢？”

岐伯回答說：“這些疾病都是從五臟產生的。心負責藏神，肺負責藏氣，肝負責藏血，脾負責藏肉，腎負責藏志。人的形體就是由這五臟所藏的神、氣、血、肉、志構成的。但要使形體和五臟之間相互協調，必須保持意志通達，與骨髓相聯繫。五臟之間是通過經脈相互聯繫的，經脈負責運行血氣。如果血氣不和，就會引發各種疾病。所以，診斷和治療疾病都要以經脈為依據。”

黃帝問：“神有餘和神不足時，人會有什麼癥狀呢？”

岐伯說：“神有餘時，人會嬉笑不止；神不足時，人會心中哀傷。如果病氣還沒有和氣血混在一起，五臟還是安定的，那麼邪氣就只會停留在體表，使人惡寒。但這種惡寒只起於肌表的毫毛，還沒有侵入經絡，只是傷了神的微邪，所以叫做‘神之微’。”

黃帝問：“神有餘和神不足，應該如何治療呢？”

岐伯說：“神有餘時，應該刺破病人的細小血脈來放血，但不要刺得太深，不要傷到大經脈，這樣神氣自然就會平復。神不足時，經脈里的氣也會不足，這時應該先用手按摩病人的虛絡，使氣血充實，然後再用針刺來疏通氣血。但這時不要放血，也不要讓經氣外泄，只要疏通經脈，神氣就能平復。”

黃帝又問：“那怎麼刺這種微邪呢？”

岐伯說：“按摩的時間要長一些，針刺時不要過深，要引導病人的氣去到不足的地方，這樣就能平復神氣。”

黃帝說：“講得好。那氣有餘和氣不足時，人會有什麼癥狀呢？”

岐伯說：“氣有餘時，人會喘咳，氣上逆；氣不足時，人雖然呼吸通暢，但氣息會短少。如果邪氣還沒有和氣血混在一起，五臟還是安定的，那麼皮膚就只是輕微地受病，病情還輕，所以叫做‘白氣微泄’。”

黃帝問：“氣有餘和氣不足，應該如何治療呢？”

岐伯說：“氣有餘時，應該通過瀉法來疏泄經脈中的病氣，但不要損傷經脈，不要放血，也不要讓經氣外泄。氣不足時，應該用補法來充實經脈中的氣，不要讓經氣外泄。”

黃帝又問：“那怎麼刺這種微邪呢？”

岐伯說：“先用手按摩，時間要長一些，然後把針拿給病人看，說我要刺得深一些。但在真正針刺時，還是刺得淺一些，只要刺到病處就行了。這樣就能使病人集中注意力，精氣深伏於內，邪氣就會散亂外泄，無法停留。邪氣從皮膚的紋理中泄出去后，真氣就會順暢，恢復正常。”

黃帝說：“講得好。那血有餘和血不足時，人會有什麼癥狀呢？”

岐伯說：“血有餘時，人會容易發怒；血不足時，人會感到驚恐害怕。如果邪氣還沒有和氣血混在一起，五臟還是安定的，那麼只是有細小的絡脈中邪氣盛而外溢，使絡內有血液滯留的現象。”

黃帝問：“血有餘和血不足，應該如何治療呢？”

岐伯說：“血有餘時，應該刺破充盛血液的經脈來放血。血不足時，應該先找出虛弱的經脈，然後用補法來治療。針刺經脈后，要長時間留針觀察，等到針下有氣動的感覺、脈搏變得盛大時，就立即出針，但不要放血。”

黃帝又問：“這種血絡中血液滯留的病症，應該怎麼治療呢？”

岐伯說：“要仔細觀察有留血的血絡，刺破它來放血，避免惡血進入其他經脈而引發其他疾病。”

黃帝說：“講得好。那形體有餘和形體不足時，人會有什麼癥狀呢？”

岐伯說：“形體有餘時，人會腹部脹滿、大小便不利；形體不足時，人的四肢會無法活動。如果邪氣還沒有和氣血混在一起，五臟還是安定的，那麼肌肉中就會有輕微蠕動的感覺，所以叫做‘微風’。”

黃帝問：“形體有餘和形體不足，應該如何治療呢？”

岐伯說：“形體有餘時，應該通過瀉法來疏泄足陽明的經脈，使邪氣從內向外瀉出；形體不足時，應該用補法來補足陽明的絡脈，使氣血能夠向內聚斂。”

黃帝又問：“那怎麼刺這種微風呢？”

岐伯說：“應該刺病人的肌肉間隙，不要刺中經脈，也不要刺傷絡脈。這樣衛氣就能得到恢復，邪氣也就能消除了。”

黃帝說：“講得好。那志有餘和志不足時，人會有什麼癥狀呢？”

岐伯說：“志有餘時，人會腹脹、容易拉肚子；志不足時，人的手腳會逆冷。如果邪氣還沒有和氣血混在一起，五臟還是安定的，那麼骨節中就會有物鼓動的感覺。”

黃帝問：“志有餘和志不足，應該如何治療呢？”

岐伯說：“志有餘時，應該通過瀉法來疏泄然谷穴，放其血；志不足時，應該用補法來補復溜穴。”

黃帝又問：“當邪氣還沒有和氣血混在一起、只停留在骨骼時，應該怎麼針刺呢？”

岐伯說：“應該立即針刺骨節中有物鼓動的地方，但不要刺中經脈。這樣邪氣自然就會消散了。”

繆刺論篇第六十三

黃帝問：“我聽說有一種叫做繆刺的針刺法，但我不太明白它的真正含義，究竟什麼是繆刺呢？”

岐伯回答說：“當病邪侵入人體時，它首先會侵犯皮毛。如果邪氣停留在皮毛不去，它會進一步進入孫脈。如果邪氣仍然停留，它會繼續深入絡脈。一旦邪氣進入絡脈並且停留，它可能會進一步侵入經脈，進而影響五臟，使病邪流散到腸胃。這樣，邪氣就從外部皮毛影響到了內部五臟。這就是邪氣從皮毛一步步深入到五髒的過程。對於這類疾病，我們通常需要治療經穴。但有時，邪氣在從皮毛侵入后，只進入了孫脈或絡脈就停下來了，並沒有進入經脈。這種情況下，由於絡脈閉塞，邪氣無法進入經脈，就會在絡脈中積聚，導致異常病變。當邪氣積聚在大絡中時，它可能會從左側流到右側，或從右側流到左側，上下或左右流竄。這種流竄並不遵循固定的路徑，也不會進入經脈的特定穴位。因此，有時我們會在右側看到病症，但病邪實際上在左側，反之亦然。為了準確地刺中病邪，我們必須遵循‘右病刺左，左病刺右’的原則。這就是所謂的繆刺法。”

黃帝說：“我想更深入地了解繆刺法。為什麼當右側有病時我們要刺左側，左側有病時我們要刺右側？此外，繆刺法和巨刺法之間有什麼區別？”

岐伯解釋說：“當邪氣侵入經脈時，如果左側的邪氣盛，那麼右側的經脈就會表現出病症；同樣，如果右側的邪氣盛，左側的經脈就會出現病症。有時，這種左右的影響還會互相轉移。但是，如果左側的疼痛還沒有好，右側的經脈又開始出現病症，那麼我們就必須使用巨刺法來治療。重要的是要明白，巨刺法主要應用於邪氣已經侵入經脈的情況。如果邪氣還停留在絡脈中，我們就不應該使用巨刺法，因為病症並沒有直接影響到經脈。絡脈病症的疼痛部位和經脈疼痛的部位是不同的，這就是繆刺和巨刺之間的主要區別。”

黃帝繼續問：“您能詳細解釋一下如何實施繆刺法，以及如何使用這種方法來治療疾病嗎？”

岐伯詳細地描述了如何使用繆刺法來治療不同經絡的病症。他解釋了當特定經絡受到邪氣侵入時，應該選擇哪些穴位進行針刺，以及如何進行左右交叉的針刺。他還強調了根據月亮的盈虧變化來決定針刺的次數的重要性，以及在治療過程中需要注意的事項。

黃帝聽后滿意地點頭，表示對繆刺法有了更深入的理解。他感慨地說：“原來繆刺法如此奧妙，真是受益匪淺。”

四時刺逆從論篇第六十四

四時刺逆從，就是說我們進行針刺治療時，要順應或違背四季的變化規律。這篇文章主要告訴我們，為什麼針刺要順應四季，以及如果違背了四季規律會有什麼不好的後果。文章還詳細描述了不同季節人體氣血的變化和邪氣侵入人體的規律，以及如果針刺不當會引發的各種病症。

簡單來說，人體的氣血會隨著四季的變化而變化。春天時，氣血主要集中在經脈；夏天時，氣血會溢出到更小的絡脈中；長夏時，氣血會讓我們的肌肉變得飽滿；秋天時，氣血會收縮到皮膚下；冬天時，氣血會深入到骨髓里。

因此，如果我們在春天刺了絡脈，就會讓氣血流失，導致人感到虛弱無力。同樣，如果我們在夏天刺了經脈，就會讓氣血衰敗，使人感到疲倦。這就是為什麼我們要根據四季的變化來選擇正確的針刺方法。

如果我們違背了四季的規律進行針刺，就會讓氣血逆亂，引發各種疾病。比如，春天刺肌肉會讓人咳喘，夏天刺筋骨會讓人易怒，秋天刺經脈會讓人健忘，冬天刺絡脈會讓人感到身體麻木。

所以，進行針刺治療時，我們必須順應四季的變化規律。只有這樣，我們才能保持氣血的順暢，避免疾病的發生。如果我們不懂得這些道理，隨意進行針刺，就會讓正氣在體內逆亂，邪氣趁機侵入。因此，我們在診斷時，必須認真觀察病人的脈象，選擇正確的針刺方法，以保持正氣的順暢，防止邪氣的侵入。

標本病傳論篇第六十五

黃帝問道：疾病有標和本的分別，刺法有逆和從的不同，是什麼意思呢？

岐伯解釋說：所有的針刺治療，都必須遵循一個原則：首先，我們要辨別疾病的陰陽屬性，然後，我們要聯繫並分析疾病的前後發展變化。接著，我們要恰當地選擇逆法或從法進行治療。同時，我們還要根據病情的輕重緩急，靈活處理治標和治本的先後順序。有時候，疾病在標就治標，疾病在本就治本；有時候，即使疾病在本，我們也要先治標，或者疾病在標，我們先治本。在治療的效果上，有時候治標就能見效，有時候治本才能讓病情好轉，有時候逆治能成功，有時候從治能痊癒。所以，只有掌握了逆治和從治的原則，我們才能正確地進行治療，不會感到困惑。同時，我們也要掌握疾病的標和本的主次先後、輕重緩急，這樣在治療時就能得心應手。如果我們不能掌握疾病的標本關係，那就是在盲目治療。

陰陽、逆從、標本這些原則，就像是我們認識疾病的工具，可以幫助我們從一點出發，了解到各種疾病的要害。而且，我們還可以從這些原則中推導出更多的治療方法，從一種疾病推知到各種疾病。只要我們掌握了這些原則，就能從淺顯的知識中領悟到深奧的道理，從觀察近處就能推知到遠處的情況。但是，雖然標本的道理說起來容易，實際運用起來卻很難。對於病邪，如果我們迎著病邪的勢頭，採用瀉法進行治療，那就是逆治；如果我們順著病邪的勢頭，採用補法進行治療，那就是從治。

如果患者先得病，后出現氣血逆亂的現象，那我們就先治本；如果患者先出現氣血逆亂，后發病，那我們就先治標。同樣的道理，如果患者先受寒邪侵襲，後生病，我們就先治本；如果患者先有病，后受到寒邪侵襲，我們就先治標。如果患者先發熱，後生病，我們就先治本；但是如果患者先發熱，后出現脘腹脹滿的癥狀，我們就先治標。如果患者先有病，后出現泄瀉的癥狀，我們就先治本；但是如果患者先有泄瀉的癥狀，后發病，我們就先治標。這是因為我們必須先治好泄瀉，才能再治其他的病。如果患者先得病，后出現脘腹脹滿的癥狀，我們就先治標；但是如果患者先出現脘腹脹滿的癥狀，后出現心中煩悶的癥狀，我們就先治本。

當自然界的邪氣侵入人體時，如果與人體六經之氣相合，那就是同氣；如果與六經之氣不相合，那就是客氣。如果患者出現大小便不利的情況，我們要先通利大小便，治其標病，然後再治其本病。當疾病發作時，如果表現為正氣有餘，我們就按照“本而標之”的原則治療，也就是先祛邪氣，治療本病，然後再調理氣血，使其恢復生理功能后，再治療標病；如果疾病發作時表現為正氣不足，我們就按照“標而本之”的原則治療，也就是先守護正氣，防止正氣虛竭，治療標病，然後再祛除邪氣治療本病。

總的來說，我們必須認真地觀察疾病的輕重緩急情況以及在疾病緩解期和發作期中標本的變化情況並進行適當的調理。對於病情較輕或處於緩解期的患者我們可以同時治療標和本；對於病情嚴重或正處於發作期的患者我們應該用單一治本或單一治標的方法治療。此外如果先有大小便不利而後發生其他疾病的應該先治療本病。

至於疾病的轉移和演變，比如心病，最初的癥狀可能是心痛，但一天後，病邪可能會傳到肺，引發咳嗽；再過三天，病邪可能會傳到肝，導致脅肋部脹痛；再過五天，病邪可能會傳到脾，出現大便不通、身體疼痛沉重的癥狀。如果再過三天還沒有痊癒，病人可能會有生命危險。同樣地，肺病、肝病、脾病、腎病、胃病和膀胱病也都有類似的轉移和演變規律。這些疾病按照一定的次序相傳時，病人的情況通常比較危急，可能無法用針刺治療。但如果疾病是間臟相傳的，即不按照上述次序相傳，那麼即使已經轉移了三臟、四臟，我們仍然可以嘗試用針刺進行治療。

天元紀大論篇第六十六

黃帝問道：我聽說天有木、火、土、金、水五行，它們與東、西、南、北、中五個方位相應，因此產生了寒、暑、燥、濕、風五種氣候的變化。而人體內有肝、心、脾、肺、腎五臟，它們化生出五氣，從而產生了喜、怒、思、憂、恐五種情志。我已經了解了五運如何逐年沿襲，以及它們各自主宰的季節。但我還想知道，五運與三陰三陽這六氣是如何相結合的呢？

鬼臾區恭敬地回答說：您提的問題非常深刻。五運和三陰三陽都是自然界的基本規律，它們構成了萬物的綱領，是事物發展的基礎，也是宇宙間無窮變化的根源。事物的初生階段叫做“化”，發展到極點叫做“變”，難以捉摸的陰陽變化叫做“神”，能夠掌握和運用這種變化無窮規律的人，我們稱之為“聖”。

陰陽的作用在宇宙中表現為深遠莫測，在人則體現為對自然規律的認知，在地則表現為萬物的生長變化。萬物之所以能生長變化，是因為它們具有五味；人之所以能了解自然規律，是因為他們擁有智慧；而宇宙之所以能產生無窮無盡的變化，是因為它遵循著陰陽的規律。

神化的作用在天表現為風、熱、濕、燥、寒五氣，在地則體現為木、火、土、金、水五行。形與氣相互感應，就能產生萬物。天覆蓋在上方，地承載在下方，所以天地是萬物的上下界限；陽氣從左上升，陰氣從右下降，所以左右是陰陽升降的道路；水屬陰，火屬陽，所以水火是陰陽的象徵；萬物在春季屬木，在秋季屬金，所以金木是生長和成熟的起點與終點。陰陽之氣不是固定不變的，它們有盛有衰，有形質的物體在發展過程中也有旺盛和衰老的區別。在上的氣和在下的形質互相感應，所以事物太過和不足的情況就能顯露出來。

黃帝說：我想知道五運分主四時是怎樣的情形。

鬼臾區回答說：五運各能主一年，不是僅僅主四時。

黃帝說：我想請你詳細講講這方面的道理。

鬼臾區說：我考察《太始天元冊》很長時間了，文中說：廣闊無邊的天空，是自然界萬物生化的根本，是萬物生長的開始和終結。五運在天道運行，周而復始，布施天地真元之氣，是統率萬物生長的本源。九星懸挂在天空中，七曜按照周天的度數旋轉，所以萬物有陰陽的不斷變化，有柔剛的不同性質。幽暗和顯明按一定的位次出現，寒冷和暑熱也按一定的次序往來。這些生化不息的機理，變化無窮的道理，宇宙萬物的不同形象，都展現出來。我家研究這些理論已有十世了。

黃帝說：你說得很好。氣有多少，形有盛衰指的是什麼？

鬼臾區說：陰氣和陽氣各有多少的不同，厥陰為一陰，少陰為二陰，太陰為三陰；少陽為一陽，陽明為二陽，太陽為三陽，所以稱作三陰三陽。形有盛衰，指天干所主的運氣，各有太過、不及的區別。例如，太過的陽年過後，隨之而來的是不及的陰年，不及的陰年過後，從之而來的是太過的陽年。只要明白了迎之而至的是什麼氣，隨之而至的是什麼氣，對一年中運氣的盛衰情況，就可以預先知道。凡一年的中運之氣與司天之氣相符的，屬於“天符”之年，一年的中運之氣與歲支的五行相同的，屬於“歲直”之年，一年的中運之氣與司天之氣及年支的五行均相合的，屬於“三合”之年。

黃帝問道：天氣和地氣互相感應，是怎樣的呢？

鬼臾區說：寒、暑、燥、濕、風、火，是天的陰陽，三陰三陽上承之。木、火、土、金、水、火，是地的陰陽，生長化收藏下應之。上半年天氣主之，春夏為天之陰陽，主生主長；下半年地氣主之，秋冬為地之陰陽，主殺主藏。天氣有陰陽，地氣也有陰陽。因此說，陽中有陰，陰中有陽。所以想要知道天地陰陽的變化情況，就要了解五行應於天干而為五運，常動而不息，故五年之間，自東向西，每運轉換一次；六氣應於地支，為三陰三陽，其運行較遲，各守其位，故六年而循環一周。由於動和靜互相感召，天氣和地氣互相加臨，陰氣和陽氣互相交錯，而運氣的變化就發生了。

黃帝說：天氣和地氣，循環周轉，有沒有定數呢？

鬼臾區說：司天之氣，以六為節；司地之氣，以五為制。司天之氣，六年循環一周，叫做一備；司地之氣，五年循環一周，叫做一周。主運之氣的火運，君火是有名而不主令，相火代君宣化火令，所以運只有五。六氣和五運互相結合，七百二十氣，叫做一紀，共三十年；一千四百四十氣，共六十年而成為一周，在這六十年中，氣和運的太過和不及，都可以出現了。

黃帝說：先生所談論的，上則終盡天氣，下則窮究地理，可以說是很詳盡了。我想把這些內容保存下來，上以調治百姓的疾苦，下以保養自己的身體。並使百姓也都明白這些道理，上下和睦親愛，德澤廣泛流行，並能傳之於子孫後世，使他們不必發生憂慮，並且沒有終了的時候，可以再聽你談談嗎？

鬼臾區說：氣運結合的機理，是很奧妙的，它的變化也很微妙，對其未來可以進行觀察推知，對其過去可以進行回顧追溯。如果氣運結合有數，人類生命活動就會繁榮昌盛；如果氣運結合相違，人類生命活動就會受到損傷甚至死亡。不遵循這些規律，而只按個人意志去行事，必然要遇到天然的災害。現在請讓我根據自然規律講講其中的至理要道。

黃帝說：凡是善於談論事理的起始，也必能推究其終結，善於談論近的，也必然就知道遠的。這樣，氣運的至數雖很微妙，但其未來怎樣，也是可以探索的。我想聽聽您進一步來闡發這些道理，使它們更有條理，簡明扼要，永遠相傳而不至於絕亡，容易掌握而不至於忘記，而且要有綱領，請您詳細地說一說。

鬼臾區說：您所說的道理很明白，提的問題也很高明啊！這就像鼓槌敲在鼓上能發出聲音，發出聲音之後立刻就能聽到迴音一樣。我告訴您，凡是甲年和己年都由土運統領，乙年和庚年都由金運統領，丙年和辛年都由水運統領，丁年和壬年都由木運統領，戊年和癸年都由火運統領。

黃帝問道：三陰三陽與六氣是怎樣相合的呢？

鬼臾區說：子年和午年是少陰司天，丑年和未年是太陰司天，寅年和申年是少陽司天，卯年和酉年是陽明司天，辰年和戌年是太陽司天，巳年和亥年是厥陰司天。地支共有十二個，始於子，終於亥，子是少陰司天，亥是厥陰司天，所以按這個順序排列，少陰是起首，厥陰是終結。厥陰司天，風氣主令；少陰司天，熱氣主令；太陰司天，濕氣主令；少陽司天，相火主令；陽明司天，燥氣主令；太陽司天，寒氣主令。這就是三陰三陽的本元，所以叫做六元。

五運行大論篇第六十七

黃帝問道：古代的醫學書籍中提到，天地的變化是遵循自然界的規律的，陰陽的升降是通過寒暑的更替來展現的。我也聽過您講述五運的變化規律，但關於六十甲子的運勢確定，特別是鬼臾區所說的土、金、水、木、火五運與甲、乙、丙、丁、戊等年份的對應關係，以及司天之氣與子午、丑未等年份的關係，這似乎與我之前了解的陰陽理論有些不符，這是為什麼呢？

岐伯解釋道：這其實是在講天地間五運六氣的陰陽變化規律。我們容易理解的陰陽之數，是人體內的陰陽，可以通過計算得知。但天地的陰陽之數，我們不能直接計算，只能通過觀察自然現象來推測。

黃帝說：我想聽您詳細講講運氣的理論。

岐伯說：您問得很好！根據《太始天元冊》的記載，古人觀察天象時，發現不同顏色的天氣與不同的星宿和方位有關聯。這些觀察結果是推算時令和自然規律的基礎。比如，奎、壁二宿當秋分時，日漸短，氣漸寒，是天地陰陽變化的重要標誌。

黃帝又問：我聽說地的氣是靜止的，但您為什麼說地的氣是向左運行的呢？

岐伯解釋道：天地的動靜變化其實是非常複雜的。雖然鬼臾區的理解已經達到了很高的境界，但還是有不能完全闡明的地方。天地間的變化，就像植物的根和枝葉一樣，雖然天空很遙遠，但我們可以通過觀察地上的物象來了解天的變化。

黃帝繼續問：大地是在下面嗎？它是怎麼在太虛中間保持穩定的呢？

岐伯回答：大地確實在人的下面，太虛的中間。它是被太虛中的大氣托浮著的。大氣中的各種氣，如風、寒、暑、濕、燥、火，都會影響大地的狀態。比如，風氣使大地運動，濕氣使大地潤澤。這些氣的影響，使大地能夠化生萬物。

黃帝又問：司天、在泉之氣對人體的影響，如何從脈象上診斷出來呢？

岐伯說：司天、在泉之氣的變化，其實並不能直接從脈象上看出來。但我們可以根據每年間氣應於左右手的脈象來推測。比如，如果脈氣與歲氣相應，那麼人的體氣就平和；如果脈氣與歲氣相違背，那麼人就會生病。

黃帝最後問：寒、暑、燥、濕、風、火這六氣，是怎樣與人體相應和的呢？它們對萬物的生化有什麼作用呢？

岐伯詳細解釋道：六氣的變化在天、地、人之間都有體現。比如，東方的風氣與酸味、綠色、春季等相應，能滋養人體的肝臟和筋；南方的熱氣與苦味、紅色、夏季等相應，能滋養人體的心臟和血。這些氣的影響使萬物得以生長和繁榮。但如果這些氣過盛或不足，就會導致人體生病。因此，了解六氣的變化規律對於保持健康和預防疾病非常重要。

總的來說，五方之氣按照一定的次序更替主宰時令。如果氣與主宰時令的方位相合，病情就輕；如果不相合，病情就重。同時五氣之間也存在相互克制和反侮的關係。在了解這些規律后我們就能更好地理解和應對自然界和人體內的各種變化。

六微旨大論篇第六十八

黃帝說：天地間的變化規律非常深遠啊！猶如抬頭仰視天空的浮雲，又好像低頭俯視深淵。但是深淵雖深，也能推測其深度，仰望浮雲卻不能夠知道它的邊際。先生屢次說到，要小心嚴格遵守氣象變化的規律，我聽完后都記住了，可心裡還是充滿疑惑，不懂什麼意思。請先生詳盡地講述一下其中的道理，使其能永不泯滅，長久流傳，可以嗎？

岐伯俯首拜了拜，回答說：您的提問很高明！天之道就是運氣秩序的變更而表現出來的自然氣象時序的盛衰。

黃帝說：我想聽您講講天道的六氣六步，它們的盛衰情況如何？

岐伯說：六氣司天、在泉有一定的位置，左右間氣的上升和下降有一定的次序，比如少陽的右間，屬陽明主治；陽明的右間，屬太陽主治；太陽的右間，屬厥陰主治；厥陰的右間，屬少陰主治；少陰的右間，屬太陰主治；太陰的右間，屬少陽主治。這就是六氣之標，是面朝南方而確定的位置。

所以說，自然氣象變化的順序和時令盛衰的不同，可以通過觀察日影移動的刻度來測定，說的就是這個道理。

少陽的上面由火氣主治，它的中氣是厥陰；陽明的上面由燥氣主治，它的中氣是太陰；太陽的上面由寒氣主治，它的中氣是少陰；厥陰的上面由風氣主治，它的中氣是少陽；少陰的上面由熱氣主治，它的中氣是太陽；太陰的上面由濕氣主治，它的中氣是陽明。這就是所說的本元之氣，本氣的下方是中見之氣，中氣的下方是氣的標象。因為本和標不同，應之於脈就有差異，病症也不一樣。

黃帝問：就時與六氣的關係來說，六氣有按時而至的，有時至而六氣不至的，有六氣先於時而至的，這是什麼原因呢？

岐伯說：時至而氣也至的，屬和平之氣；時至而氣不至的，是氣之不及；時未至而氣先至的，是氣之有餘。

黃帝問：時至而氣不至，時未至而氣先至，會怎麼樣？

岐伯說：時令與氣相應的，就是順；時令與氣不相應的，就是逆。逆就會發生異常變化，從而導致疾病。

黃帝說：很好。請您再談談其相應的情況。

岐伯說：萬物對六氣的感應，會反映在它們的生長上；六氣對人體的影響，會反映在人的脈象上。

黃帝說：很好。我想聽您講講六氣與大地的物生情況是怎樣相應的呢？

岐伯說：顯明正當春分時，它的右邊，是君火主治的位置；君火的右邊，再後退一步，是相火主治的位置；再後退一步，是土氣主治的位置；再後退一步，是金氣主治的位置；再後退一步，是水氣主治的位置；再後退一步，是木氣主治的位置；再後退一步，是君火主治的位置。

六氣各有其相剋之氣，承襲其下，產生約束作用。相火之下，有水氣承襲而制約它；水位之下，有土氣承襲而制約它；土位之下，有風氣承襲而制約它；風位之下，有金氣承襲而制約它；金位之下，有火氣承襲而制約它；君火之下，有陰精承襲而制約它。

黃帝問：這是為什麼呢？

岐伯回答說：六氣過於亢盛就會產生危害，所以要有相承之氣制約它，只有加以制約才能維持生化。在四時氣候中有偏盛的，就有偏衰的。如果亢盛之氣為害，使生化之機毀壞紊亂，人就會生病。

黃帝問：氣的盛衰情況如何？

岐伯說：不當其位的是邪氣，正當其位的是正氣，邪氣致病變化多，正氣致病是輕微的。

黃帝問：什麼叫當位？

岐伯說：木運遇到卯年，火運遇到午年，土運遇到辰、戌、丑、未年，金運遇到酉年，水運遇到子年，這是中運之氣和歲支方位的五行之氣相同，所以叫“歲會”，屬運氣和平之年。

黃帝問：什麼叫不當位？

岐伯說：就是中運之氣和歲支方位的五行之氣不相會。

黃帝問：土運之年，遇到太陰濕土司天；火運之年，遇到少陽相火、少陰君火司天；金運之年，遇到陽明燥金司天；木運之年，遇到厥陰風木司天；水運之年，遇到太陽寒水司天，這叫什麼年？

岐伯說：這是中運之氣與司天之氣的五行屬性相合，所以太始鈦始天元冊》中將其稱為“天符”。

黃帝問：如果既是“天符”，也是“歲會”，會怎麼樣呢？

岐伯說：這叫“太一天符”。

黃帝問：它們有貴賤之別嗎？

岐伯說：天符好比執法，歲會猶如行令，太一天符好似貴人。

黃帝問：人感受邪氣而生病，三者有何不同？

岐伯說：感受執法之邪時，疾病就發得急速而且嚴重；感受行令之邪時，疾病就發生得徐緩而且病程持久；感受貴人之邪時，病勢就急劇而且容易死亡。

黃帝問：主氣、客氣位置互易時會怎樣？

岐伯說：君位的客氣加臨於臣位的主氣之上，就是順；臣位的客氣加臨於君位的主氣之上，就是逆。逆則發病快而病情緊急，順則發病徐緩而病情輕微。這是指君火和相火來說的。

黃帝說：很好。六步的情況是怎樣的呢？我想聽您講講。

岐伯說：一步就是指周天六十度多一點的時間，每年有六步，因此二十四步后，每年的餘數可積累到一百刻，就成為一日。

黃帝問：六氣與五行相應的變化怎樣？

岐伯說：主時之六氣的每一氣位都有終有始，一氣又分為初氣和中氣，由於天氣與地氣不同，所以推求起來也不一樣。

黃帝問：如何推求？

岐伯說：天氣從甲開始，地氣從子開始，天乾和地支相互配合起來，就叫“歲立”，認真地觀察氣交的時間，就可以推求出六氣的變化。

氣交變大論篇第六十九

黃帝問道：五運交替與天之六氣相應，陰陽往來與寒暑變化相隨。真氣與邪氣相爭，導致人體內外無法統一，六經的氣血動蕩不安，五臟之氣也失衡而互相轉移。這種情況會出現太過、不及、專勝以及互相兼并的現象。我想知道這些變化的起始原理和它們在人體上引發的病症，您能否詳細解釋一下？

岐伯恭敬地回答說：您提的問題非常高明！這是很深奧的理論，歷來帝王都非常重視。雖然我的學識有限，但我會儘力解答。

黃帝說：我聽說，遇到合適的人而不傳授知識，是一種失道的行為；但如果傳授給不合適的人，同樣也會使寶貴的學術思想失傳。我雖然道德修養不夠高深，但我對百姓因疾病而早逝的情況深感同情。為了保護人們的生命，使寶貴的學術思想永遠流傳，我希望您能將這些知識傳授給我，由我來負責整理並傳承下去，您看如何？

岐伯說：讓我詳細為您講解吧！《上經》中提到，研究醫道的人必須懂得天文、地理和人事，這樣才能使醫學理論長存不滅。這就是為了研究天氣、地氣和人氣的相互關係。具體來說，我們需要了解日月五星等天文知識，四時方位等地理情況，以及人體生理病理的情況。當氣候變化太過或不及時，人體也會隨之發生變化。

黃帝問：五運的氣化太過會怎樣呢？

岐伯詳細解釋道：如果木運太過，風氣就會流行，導致脾土受邪，人們容易出現消化不良、肢體沉重等癥狀。如果火運太過，暑熱就會流行，導致肺金受邪，人們容易出現呼吸系統疾病。如果土運太過，雨濕就會流行，導致腎臟受邪，人們容易出現腹痛、四肢寒冷等癥狀。如果金運太過，燥氣就會流行，導致肝臟受邪，人們容易出現兩脅疼痛、眼病等癥狀。如果水運太過，寒氣就會流行，導致心火受邪，人們容易出現身熱、煩躁等癥狀。這些都是五運太過時可能出現的病症。

黃帝聽后說：您講解得非常詳細。那麼五運之氣的動亂是如何產生的呢？有沒有辦法提前預知呢？

岐伯回答說：五氣的變動雖然沒有固定的規律，但我們可以通過觀察自然現象和人體的反應來推斷。例如，當風氣過於盛行時，我們可以預見到可能會對脾土產生不利影響；當暑熱過於嚴重時，我們可以預見到可能會對肺金產生不利影響。通過觀察和分析這些現象，我們就可以提前採取措施來預防疾病的發生。

黃帝又問：這是為什麼呢？

岐伯進一步解釋說：風、熱、濕、燥、寒這五氣分別對應著東、南、中、西、北五個方向。它們各自有著獨特的特性和作用。例如，風能使木氣旺盛，滋養木類物質；熱能溫養火氣，使萬物繁榮茂盛；濕能滋潤土氣，使土類物質充實豐滿；燥能清爽金氣，使金類物質緊縮收斂；寒能清冷水氣，使水類物質清凈安謐。當這些氣過於盛行或不足時，就會對人體產生不利影響，引發各種病症。因此，我們需要了解五運之氣的德、化、政、令、災、變等情況，以便及時採取措施來保護自己和他人的健康。

五常政大論篇第七十

黃帝說：宇宙深遠遼闊，沒有邊際，五運循行不止。其中有盛衰變化，以及隨之而來的損益差別，請您給我講講五運中的平氣，是怎樣命名，怎樣來識別的？

岐伯說：您的提問太高明了！木的平氣稱為“敷和”，布散溫和之氣，能使萬物繁榮光華；火的平氣稱為“升明”，明耀而有上升之氣，能使萬物繁茂；土的平氣稱為“備化”，具備使萬物生化之氣，能使萬物具有形體；金的平氣稱為“審平”，發布寧靜和平之氣，能使萬物結果；水的平氣稱為“靜順”，有安靜平順之氣，能使萬物收藏。

黃帝問：五運之氣不及時是怎樣的？

岐伯說：假如五運之氣不及，木稱為“委和”，沒有溫和之氣，萬物則缺失生機；火稱為“伏明”，沒有溫暖之氣，萬物則隱晦無光；土稱為“卑監”，沒有生化之氣，萬物則萎軟無力；金稱為“從革”，沒有剛硬之氣，萬物則疏鬆無彈性；水稱為“涸流”，沒有伏藏之氣，萬物就會枯萎。

黃帝問：五運之氣太過又是怎樣的？

岐伯說：假如五運太過，木稱為“發生”，會提早散布溫和之氣，使萬物提前生長；火稱為“赫曦”，散布猛烈的火氣，使萬物光明炎盛；土稱為“敦阜”，有濃烈的堅實之氣，使萬物不能具備形體；金稱為“堅成”，有剛硬之氣，可使萬物剛直；水稱為“流行”，有滿溢之氣，會使萬物漂泊不定，不能歸藏。

黃帝說：請告訴我五運之平氣、太過和不及所標誌的年份各有何不同。

岐伯說：您問得真周詳啊！敷和的年份，木的作用不能通達於四方，陽氣舒緩，陰氣散布，五行的氣化都能發揮正常的作用。其氣剛直，其特性是順從萬物，功能像樹木枝幹一樣曲直自如，生化是使萬物繁茂，屬類是草木，權利是發散，氣候特點是溫和，權利表現是風，對應人體五髒的肝臟。金克木，肝怕清涼的金氣．肝開竅於目，因此主管眼睛，其對應的穀類是麻，對應的果類是李，對應的果實是核，對應的時令是春季，對應的動物是蟲類中的毛蟲、畜類中的犬，對應的顏色是蒼色，對應充養的是筋，對應的疾病表現為腹內拘急、脅部撐脹滿悶，對應五味中的酸味，對應五音中的角，對應的物體屬中堅一類，在五行的成數是八。

升明的年份，南方的火運正常發揮作用，其德行惠及四方上下，能使五行氣化平衡發展。其氣上升，其特性是迅急，其功能是燃燒，其生化是繁茂，其屬類是火，其權力是光明顯耀，其氣候特點是暑熱，其權力表現是熱，對應人體五髒的心臟。心怕寒冷的水氣（水克火），心開竅於舌，所以主管舌，對應穀類的麥，果類的杏，對應的果實是絡，對應的時令是夏季，對應的動物是蟲類中的羽蟲、畜類中的馬，對應的顏色是紅色，對應充養的是血氣，對應的疾病表現為身體抽搐，對應五味中的苦味，對應五音中的徵，對應的物體屬於脈絡一類，在五行的成數是七。

備化的年份，天地氣化協調和平，其德行布及四方上下，使五行氣化都能充分發揮作用。其氣和平，其特性是和順，其作用是能高能下，其生化是使萬物豐濃滿溢，其屬類是土，其權利是安靜，其氣候是濕熱熏蒸，其權利表現是濕，對應人體五髒的脾臟。脾怕風（木克土），脾開竅於口，所以主管口，其對應的穀類是稷，對應的果類是棗，對應的果實是肉，對應的時令是長夏，對應的動物是蟲類中的倮蟲、畜類中的牛，對應的顏色是黃色，對應充養的是肌肉，對應的疾病表現為痞塞，對應五味中的甜味，對應五音中的宮，對應的物體屬於肌膚一類，在五行的成數是五。

審平的年份，金的所化雖主收藏，但沒有剝奪之象，雖然主肅殺，但沒有摧殘之象，五行的氣化都得到宣暢清明。其氣潔凈，其特性是剛強，其作用是成熟散落，其生化是使萬物結實收斂，其屬類為金，其權力是為剛疾勁肅，其氣候是清涼，其權力表現是乾燥，對應人體五髒的肺。火克金，肺怕火熱，肺開竅於鼻，主管鼻，對應的穀類是稻，對應的果類是桃，對應的果實是殼，對應的季節是秋季，對應的動物是蟲類中的介蟲、畜類中的雞，對應的顏色是白色，對應充養的是皮毛，對應的疾病表現為咳嗽，對應五味中的辛味，對應五音中的商，對應的物體屬於外殼堅硬一類，在五行的成數是九。

靜順的年份，藏氣能收藏而對萬物沒有傷害，其德性是平順而下行，五行的氣化都得以完整發揮。其氣明凈，其特性是向下，其作用是灌溉，其生化是使萬物凝固堅硬，其屬類為水，其權力是永無止息地流動，其氣候是寒涼肅穆，其權力表現是寒，與五髒的腎相應。土克水，腎怕濕土，腎開竅於二陰，因此主管二陰，對應的穀類是豆，對應的果類是栗，對應的果實是液汁，對應的季節是冬季，對應的動物是蟲類中的鱗蟲、畜類中的豬，對應的顏色是黑色，對應充養的是骨髓，對應的疾病表現為厥症，對應五味中的鹹味，對應五音中的羽，對應的物體屬液體一類，在五行的成數是六。

因此不破壞生長化收藏的規律，萬物生時不損害、長時不削罰、化時不阻止、收時不摧殘、藏時不約制，就是平氣。

委和的年份，叫做勝生。生之氣不能完好地行使職責，所以化之氣開始發揚，長之氣自然平和，收的時間提前，冷雨時常降下，風雲常常發起，草木不能及時繁茂，而且容易枯燥凋零，萬物提早繁榮提早成熟，皮肉充實。其氣收斂，其作用是約束，不能曲直伸展，其在人體的變動是筋絡拘攣無力，發病為易於驚恐，對應的五臟是肝，對應的果類是棗和李，對應的果實是核和殼，對應的穀類是稷和稻，對應的五味是酸味和辛味，對應的顏色是白和蒼，對應的動物是畜類的犬和雞、蟲類的毛蟲和介蟲，對應的氣候是霧露嚴寒之氣，對應的五音是角和商。如果發病表現為搖擺和驚恐，這是因為木運不及而順從金化的緣故，所以少角與判商相同。如果遇上厥陰風木司天，那麼不及的木運得到司天的幫助，也能成為平氣，所以委和遇上角，其氣就和三角相同。如果遇上陽明燥金司天，那麼木運就會更加衰敗，順從金氣，而成為金之平氣，因此遇上商，其氣就和正商相同。如果發病表現為四肢萎弱、癰腫、瘡瘍、生蟲，這是因為邪氣傷肝的緣故。如果遇上太陰濕土司天，因土不畏懼，而能使土氣主事，成為土之平氣，遇上宮其氣就和正宮相同。因此委和的年份，開始時是肅殺之象，但是緊隨其後的就是熾熱升騰之象，其災害應於東方。這是因為金克木而迫使火氣來複的緣故，主多飛蟲、蛆蟲，蛆蟲和雉木鬱火復，發生雷霆。

伏明的年份，叫做勝長。長氣得不到升發，藏氣卻開始布散，收氣獨自行使權力，化氣平穩而不能發展，寒冷之氣常常出現，暑熱之氣衰敗薄弱。萬物雖然秉承土的化氣而生，但因為火運不及，即使能生也不能長，即使能結果也很小，等到生化的時候，就已衰老。陽氣屈服，冬眠的蟲子提前藏入泥土中。因為火氣鬱結，所以發作時，一定會橫暴，其在人體的變動是隱現而多變，發病為痛病，對應的五臟是心，對應的果類是栗和桃，對應的果實是絡和汁，對應的穀類是豆和稻，對應的五味是苦味和鹹味，對應的顏色是玄和丹，對應的畜類是馬和豬，對應的蟲類是羽蟲和鱗蟲，對應的氣候是冰雪霜寒，對應的五音是徵和羽，如果發病表現為神志混亂、悲傷健忘，這是火運不足而順從水化的緣故，因此少徵同於少羽。如果遇上陽明燥金司天，金不畏懼火，金氣主事，就會成為金之平氣，伏明遇上商就與正商相同。疾病的發生是因為邪氣損傷心臟。火運衰敗，有陰凝慘淡、寒風凜冽之象，緊接著就會暴雨傾注，災害應於南方。這是因為土氣來複的緣故，主暴雨如注，雷霆震驚，暗天黑日，陰雨連綿。

卑監的年份，叫做減化。土的化氣不得其令，而木的生氣偏盛，長氣自然能夠完整如常，雨水不能及時降下，收氣平穩，風寒並起，草木雖然繁茂柔美，卻不能長成果實，即便長成子實也不飽滿。其氣散亂，其作用不及，過於安靜平定，其在人體的變動是瘡瘍、膿多、潰爛、癰疽膿腫等，發病為水氣不行，對應的五臟是脾，對應的果類是李和栗，對應的果實是液汁和核，對應的穀類是豆和麻，對應的五味是酸味和甜味，對應的顏色是蒼和黃，對應的畜類是牛和犬，對應的蟲類是倮蟲和毛蟲，對應的氣候是振大風颳起、樹木搖動，對應的聲音是宮和角。如果發病表現為脹滿閉塞不通，這是土運不足而順從木化的緣故，因此少宮與少角相同。如果遇上太陰濕土司天之年，雖然土運不足，但得到司天的幫助，也能成為平氣，所以逢上宮就和正宮相同。如果遇上厥陰風木司天，土運會更加衰敗，而順從木氣主事，成為木之平氣，所以遇上角則同於正角。發生的病症是消化不良的泄瀉，這是邪氣損傷脾所造成的。土氣衰敗木氣勝，因此見到風勢猛烈、搖動拔折的景象后，隨之就會出現草木乾枯凋零之象，其災害應於中宮，通達於四方上下。這時因為金氣來複的緣故，主損害毀傷，好像虎狼之勢，清氣發揮作用，生氣就受到制約而不能行使權力。

從革的年份，叫做折收。收氣不能及時到來，生氣得以發揚，長氣和化氣合而相得，火於是得以施行權力，萬物繁茂。其氣為發揚，作用是躁急，其在人體的變動是咳嗽聲啞、煩悶氣逆，並發展為咳嗽氣喘，對應的五臟是肺，對應的果類是李和杏，對應的果實是殼和絡，對應的穀類是麻和麥，對應的五味是苦和辛，對應的顏色是白色和朱紅，對應的畜類是雞和羊，對應的蟲類是介蟲和羽蟲，對應的氣候是晴朗炎熱，對應的聲音是商和徵。如果發病表現為噴嚏、咳嗽、鼻流清涕或鼻腔出血，這是因為金運不足而順從火化的緣故，所以少商與少徵相同。如果遇上陽明燥金司天之年，金運雖然不足，但得到司天的幫助后，也能變為平氣，因此從革遇上商就同於正商。如果是厥陰風木司天之年，金克木，因為金運不足，木不畏金，木氣也能主事，成為木之平氣，遇上角則和正角相同。致病原因是邪氣損傷肺臟。因為金衰敗，火旺盛，所以火勢炎熱，但隨後就會出現冰雪霜雹的天氣，其災害應於西方。這是因為水氣來複的緣故，主鱗蟲伏藏，豬、鼠陰沉，冬之藏氣提前到來，導致大寒出現。

河流乾枯斷流的年份，叫做反陽。藏氣衰敗，封藏的功能得不到發揮，化氣陽氣偏盛，長氣反而宣行通達於四方上下，冬眠的蟲子應該伏藏而不伏藏，土地滋潤，泉水減少，草木條達繁茂，萬物繁榮秀美而豐滿。其氣阻滯不暢，其作用為暗中滲透泄，其在人體的變動是癥結不行，並發展為乾燥枯槁，其對應五髒的腎，對應的果類是棗和杏，對應的果實是汁液和肉，對應的穀類是黍和稷，對應的五味是甘和咸，對應的顏色是黃色和黑色，對應的畜類是豬和牛，對應的蟲類是鱗蟲和倮蟲，對應的氣候是塵土飛揚、空中昏暗，對應的聲音是羽和宮。如果發病表現為痿厥和下部癥結，這是水運不及而順從土化的關係，所以少羽同於少宮。如果在土氣司天之年，水運就更加衰敗，順從土氣主事，所以涸流遇上官與正宮相同。其病變是大小便不利或閉塞不通，這是邪氣損傷腎臟所致。因為水運不足，所以塵埃昏郁，或者突降大雨，但隨之就會出現大風驟起，摧殘折損倒拔之象，其災害應於北方。這是因為木氣來複的緣故，所以又見毛蟲，善於變動而不主封藏。

所以在運氣不足的年份，所勝與所不勝之氣，就乘其衰敗而主令，像不速之客一樣，不請自來，殘暴而沒有德行，結果反使自己受損，這是子來報復的緣故。凡是施暴比較輕微的，所遭受的報復也比較輕；施暴比較嚴重的，所遭受的報復也嚴重。這種有勝就一定有復的情況，是運氣中的一種常見現象。

發生的年份，叫做啟陳。土氣稀鬆虛弱，草木生長茂盛，陽氣溫和，通達於四方上下，陰氣隨著陽氣而動，生氣濃厚，化育萬物，萬物得以欣欣向榮。其變動是生髮，萬物得其氣則秀美，其權力是散布，其權力表現是舒展暢達，其在人體的變動是頭暈目眩和頭頂部疾病，其正常功能是風和日麗，使萬物奢華，吐故納新，異常變動是狂風大作，出現摧殘折損拔倒的景象，對應的穀類是麻和稻，對應的畜類是雞和犬，對應的果類是李和桃，對應的顏色是青、黃、白三色交錯相雜，對應的五味是酸、甘和辛，對應的氣象是春季，對應的人體經絡是足厥陰族少陽，對應的五臟是肝和脾，對應的蟲類是毛蟲和介蟲，對應的物體屬表裡堅硬類，如果發病則表現為怒。這是木運太盛，是太角，木亢盛等同於金氣司天，所以太角與上商相同。如果遇上上徵，恰逢火氣司天，木運太過也能生火，火性向上逆行，木克土，因此發生的疾病是氣逆、吐瀉。木氣太過，正常功能喪失，金之收氣就會來複，致使秋季的勁急之象出現，甚至有肅殺之氣，氣候清冷，草木凋落，如果人體發病，則是邪氣損傷肝臟造成的。

赫曦的年份，叫做蕃茂。少陰之氣在內生化，陽氣在外發揚，炎熱酷暑的氣候流行，萬物繁盛。其生化之氣是成長，火氣的特性是上升，其權力是閃耀活動，其權力表現是顯露聲色，其在人體的變動是灼燒發熱，並因過熱而煩亂擾害，其正常的功能是暑熱熏蒸，其變化是熱度猛增宛如烈焰，對應的穀類是麥和豆，對應的畜類是羊和豬，對應的果類是杏和栗，對應的顏色是紅色、白色和黑色，對應的五味是苦、辛和咸，對應的氣象是夏季，對應的人體經脈是手少陰、手太陽、手厥陰、手少陽，對應的五臟是心和肺，對應的蟲類是羽蟲、鱗蟲，對應的物體是人體的脈絡、津液，在人體出現的疾病是由心氣充實而引發的大笑不止，傷於暑熱就會出現瘧疾、瘡瘍、失血、發狂、目赤等癥狀。因為火運太過，如果遇上太陽寒水司天之年，水能勝火，水運平，所以赫曦逢上羽就和正徵相同。水運平，金不受制，因此收令能得到正常發揮，因為水氣司天，水受火的制約，所以在人體則發病為屋。如果火運太過，又逢火氣司天，二火相台，金氣就會受損，所以逢上徵，收氣就不能及時主令。因為火運主令，過於暴虐，水之藏氣來複，導致陰凝慘淡之象出現，甚至出現雨水霜雹，冰轉為嚴寒，如果發生疾病，則是心臟被邪氣損傷而造成的。

敦阜的年份，叫做廣化。其德行厚重而清靜，能使萬物順其自然而生長，直至充實，土的至陰之氣充盈，萬物就能生化並成形，土運太過，就會出現煙塵迷濛鬱結，籠罩在山丘之上的景象，大雨時下，濕氣主事，燥氣退去。其生化圓滿，其氣豐碩，其權力是靜，其權力表現是周詳完備，其在人體的變動是濕氣凝結，其性能是柔和潤澤，不斷滋潤萬物，其變化是暴風驟雨突來、雷霆震動、山崩堤潰，對應的穀類是稷、麻，對應的畜類是牛、犬，對應的果類是棗、李，對應的顏色是黃、黑和青，對應的五味是咸和酸，對應的氣象是長夏，對應的人體經脈是足太陰、足陽明，對應的五臟是脾和腎，對應的蟲類是倮蟲、毛蟲，對應的物體屬人體肌肉和植物果核一類，所引發的疾病是腹中脹滿、四肢沉重而不能舉動，因為土運太過，木氣來複，所以大風急速到來，其疾病多是因為邪氣損傷脾臟而造成的。

堅成的年份，叫做收引。天氣爽潔，地氣明朗，陽氣隨著陰氣的權力而生化，因為陽明燥金之氣當令，於是萬物成熟，但因為金運太過，所以秋收之氣充盛並布散四方，導致長夏的化氣尚未退盡而順從秋收之氣主令。其生化是提前成熟，其氣是削剝，其權力是過於嚴厲肅殺，其權力表現是尖銳而急勁，其在人體的變動是折傷嚴重以及瘡瘍、皮膚病，其正常的功能是散布霧露蕭瑟之象，其變化是草木凋零、寒氣逼人的肅殺景象，其對應的穀類是稻和黍，對應的畜類是雞和馬，對應的果類是桃和杏，對應的顏色是白、青、丹，對應的五味是辛、酸和苦，對應的氣象是秋季，對應的人體經脈是手太陰、手陽明，對應的五臟是肺和肝，對應的蟲類是介蟲、羽蟲，對應的物體屬皮殼和筋絡一類，假如發病，則多為喘息有聲而呼吸不暢。如果遇金運太過，而火氣司天之年，火克金，得其平氣，所以上徵和正商相同。金氣受制，木氣不受制，生氣就能正常主令，所應的病變是咳嗽。金運太過的年份，劇變殘暴，各種樹木都會受到影響，不能生長茂盛，草類都柔弱枯焦，但火氣會緊隨其後來複，好像夏季的時令前來救濟，所以暑熱開始流行，蔓草被燒灼而逐漸枯萎，人所發的疾病，多因邪氣損肺臟所致。

流衍的年份，叫做封藏。萬物的變化由寒氣主宰，天地之間嚴寒凝聚，閉藏之氣發揮權力，火的生長之氣得不到發揚。其化是凜冽，其氣堅硬凝固，其權力是安謐，其權力表現是流動灌注，其在人體的變動是痛泄、灌溉或向外流溢，其特性是陰凝慘淡、霜雪很盛，其氣候變化是冰雪霜雹，對應的穀類是豆和稷，對應的畜類是豬和牛，對應的果類是栗和棗，對應的顏色是黑色、朱紅與黃色，對應的五味是咸、苦和甘，對應的氣象是冬季，對應的人體經脈是足少陰、足太陽，對應的五臟是腎和心，對應的蟲類是鱗蟲、倮蟲，對應的物體屬充滿汁液肌肉一類，假如發病則為脹滿。如果遇上水氣司天的年份，水運太過，二水相合，火氣會愈加衰敗，所以流衍遇上羽，火的生長之氣更不能發揮。假如水行太過，土氣就會來複，化氣發動，導致地氣上升，大雨時常降下，人們所患疾病是由邪氣損傷腎臟所致。

所以說，太過之年，其權力的行使，喪失了正常功能，蠻橫殘暴，欺凌被自己所勝者，但結果一定有克己者前來報復，如果權力行使得和緩，符合正常規律，即便所勝的也能同化。指的就是這個道理。

黃帝問：天氣不足於西北，北方寒冷，西方寒涼；地氣不滿於東南，南方炎熱，東方溫熱，這是為什麼呢？

岐伯說：天氣有陰陽，地勢有高低，它們都有太過和不及之別。東南方屬陽，陽氣有餘，則陽精從上向下降，因此南方炎熱，東方溫熱。西北方屬陰，陰氣有餘，則陰精自下而上升騰，所以北方寒冷，西方寒涼。因為地勢有高低不同，所以氣候有溫熱和寒涼的差別。地勢高峻，氣候就寒冷；地勢低洼，氣候就溫熱。所以在西北寒涼之地，人們易患脹病；在東南溫熱之地，人們易患瘡瘍。脹病用瀉下法治療即可消脹，瘡瘍用汗法治療即可自愈。上述就是氣候和地理環境對人體腠理開閉的影響情況，區別就在於是太過還是不及。

黃帝問：天氣的寒熱和地勢的高低對人的壽命有何影響？

岐伯說：陰氣上承之處，陽氣固密，所以人能長壽；陽氣下降之處，陽氣發泄而衰敗，所以人多夭折。

黃帝說：說得好。如果發病，應該如何治療呢？

岐伯說：西北方天氣寒冷，人們多患外寒里熱病，應該疏散外寒、清除里熱；東南方天氣溫熱，陽氣外瀉，所以人們多生內寒，應該收斂外瀉的陽氣，溫其內寒。這就是“同病異治”，即病情相同而治法不同的道理。所以，氣候寒涼的地方，多發內熱病，可用寒涼藥物治療，也可以用湯液浸漬的方法治療；氣候溫濕的地方，多發內寒病，可用溫熱的方法治療，以使內部陽氣同守。疾病的治療方法一定要跟當地的氣候一致，這樣才能緩和病情。但一定要注意識辨相反的情況，比如西北地區的人有假熱的寒病，東南地區的人有假寒的熱病，都要用相反的方法治療。

黃帝說：說得好。但生活在同一州，人的生化壽夭也各不相同，這又是為什麼呢？

岐伯說：雖然生活在同一州，但岡為地勢有高低的不同，所以人的生化壽天也不同。地勢高的地方多寒，屬陰氣統治；地勢低的地方多熱，屬陽氣統治。陽氣旺盛的地方，氣候溫熱，萬物的生化常常先於四時而早成；陰氣旺盛的地方，氣候寒冷，萬物的生化常常後於四時而晚成，這是地理對生化早晚影響的一般規律。

黃帝問：有壽和夭的區別嗎？

岐伯說：地勢高的地方，屬陰氣所治，所以人能長壽；地勢低的地方，陽氣多瀉，所以人夭折較多。因為地勢的高低差別有大有小，差別小的，人的壽天差別也小；差別大的，人的壽夭差別也大。所以，治病時必須先掌握天道和地理、陰陽的相勝、氣候的遲早、人的壽夭、生化的日期，然後才能知道人體內外形氣的病變。

黃帝說：說得好！一年中，有應該發病而沒發病的，臟氣應該相應而不相應，以及應該發生作用而沒有發生作用的，這是為什麼？

岐伯說：這是因為人受天氣約制，人體內的臟氣順從天氣的緣故。

黃帝說：請您詳盡地給我講講。

岐伯說：少陽相火司天之年，火氣下臨於地，人體的肺臟之氣向上順從天氣，燥金之氣興起並主事，所以地上的草木必定受到損傷，火熱得好像燒灼一般，金氣被克制變質，並且消耗，火氣太過，所以暑熱盛行，人們易發咳嗽、噴嚏、鼻流清涕或鼻腔出血、鼻塞不利、口瘡、寒熱、浮腫等疾病；少陽司天的年份，則厥陰在泉，所以風氣流行，沙塵瀰漫，所出現的病症是心痛、胃脘痛、厥逆、胸膈不通，且病情急速變化。

陽明燥金司天之年，燥氣下臨於地，人體的肝臟之氣向上順應天氣，風木之氣興起並主事，所以脾土必定受到損害，凄愴寒冷之氣出現，草木被克伐凋零，人們易發脅部疼痛、目赤、眩暈、戰慄、筋遲緩不收而不能長久站立等疾病；陽明司天的年份，則少陰君火在泉，所以發生暴熱，地氣變為暑熱蒸騰，應於人體，陽氣鬱結於內而引發的疾病是小便失常，寒熱往來如同瘧疾，甚至引發心痛。火氣在冬季草木乾枯之時流行，會導致天氣不冷，水不結冰，冬眠之蟲仍在外活動而不伏藏。

太陽司天之年，寒水之氣下臨於地，人體的心臟之氣向上順應天氣，火氣明耀顯著，火熱之氣興起並主事，所以肺金必定受到損害，寒冷之氣不該出現而出現，寒氣太過則導致水凍結成冰，因為火氣被迫而順從天氣，所以人們易發心熱煩悶、咽喉乾燥、口渴、鼻流清涕、打噴嚏、時常哀傷、常打呵欠等症，熱氣妄自上行，所以寒氣從下部來複，寒霜時常降下，寒氣來複則神氣受傷，易引發善忘、心痛等症；太陽司天的年份，則太陰濕土在泉，土克水，所以土氣潤澤，水流充盛，太陽司天，則寒水之客氣加臨於第三氣，太陰在泉，濕土之氣加臨於第六氣，水濕相合而順從陰化，萬物因寒濕而改變，應於人體，所發的疾病是水飲內積、腹中脹滿、飲食不進、皮膚麻痹、肌肉不仁、筋脈不利，甚至浮腫、背部生癰：

厥陰司天之年，風木之氣下臨於地，人體的脾臟之氣向上順應天氣，土氣發起而昌盛，濕土之氣興起並主事，所以水氣必定受到損害，土順從木化，並被木克，其功能也發生改變，所以人們易出現身體沉重、肌肉萎縮、飲食減少、喪失味覺等癥狀，風氣運行在宇宙間，雲氣和萬物因之搖動，易引發目眩、耳鳴等疾病；厥陰司天，少陽相火在泉，風火相扇，所以火氣妄行，地氣變為暑熱蒸騰，應於人體，所發的疾病是大熱而身體瘦削、利下有赤色黏沫。因為氣候溫熱，所以冬眠之蟲不藏，仍在外活動，流水不能結凍，病人病勢演化急劇。

少陰司天之年，火熱之氣下臨於地，人體的肺臟之氣向上順應天氣，燥金之氣興起並主事，所以草木必定受到損傷，在人則患氣喘、嘔吐、寒熱、噴嚏、鼻涕、鼻腔出血、鼻塞不通等病，暑熱盛行，甚至會引發瘡瘍、高熱等病，暑熱好像烈焰，有熔化金石之勢；少陰司天，則陽明燥氣在泉，所以地氣乾燥而清潔，寒涼之氣常見，應於人體，多發生的疾病是脅部疼痛、時時嘆氣。肅殺之氣主令，草木也因之而發生變化。

太陰司天之年，濕氣下臨於地，人體的肺臟之氣向上順應天氣，寒水之氣興起並主事，所以火氣必定受到損害，在人則患胸中悶痛、陰痿等病，陽氣衰敗嚴重，不能振奮而喪失作用，在土氣旺盛時，所引發的病症是腰臀部疼痛、不能側轉，或者發生厥逆；太陰司天，則太陽寒水在泉，所以地之陰氣封蟄潛藏，大寒到來，冬眠之蟲提早伏藏，應於人體的疾病是心下痞塞疼痛，如果寒氣過盛，就會把大地凍得開裂，冰凍堅硬，常出現少腹疼痛的癥狀，並時常妨礙飲食，水氣上乘肺金，則寒水外化，因此少腹疼痛停止，如果水氣增加，口味變成，則必然要使水氣通行外瀉，才能使疼痛消退。

六元正紀大論篇第七十一

黃帝問道：六氣六變，勝氣復氣，甘雨酸苦辛鹹淡，這些我已經知道了。關於五運的氣化，有時與天氣相順，有時與天氣相逆，有時與天氣相順而與地氣相逆，有時與地氣相順而與天氣相逆，有時相得，有時不相得，我還未能完全明了其中的道理。我想使這些道理與天地自然的規律相應，從五行的屬性來推演闡發其義，使人體與自然環境相協調，上下相通，五運六氣和平，不要相互克伐。希望聽聽你的高論。

岐伯再次鞠躬回答說：你提的問題很高明啊！這是天地間的綱領，變化的淵源，不是聖明之帝，誰能夠窮究這些至理呢！我雖然不聰明，但願意將這些道理陳述給你聽，使其永遠流傳，久而不絕。

黃帝說：希望你按照年份的次序，遵循類別的系統，分析其中的部主，分別找出五行生剋制化的規律，明確其五行之氣運的變化，使我可以了解。

岐伯說：可以先確立一年的干支，以明了主歲之氣，然後根據金木水火土運行之數，以及風寒暑濕燥火臨御之化，則可明了天道變化，再推測人的氣運盛衰和疾病情況，也就可以知道了。

黃帝說：太陽寒水主氣的年份是怎樣的呢？

岐伯說：辰戌之年是太陽寒水主氣的年份。

太陽寒水之氣太過時，雨水就會凝結成冰雹，萬物因寒而發生變化，發病為心腹疼痛，屈伸不便，胸脅滿悶，咽喉梗塞，食不下咽，口流清涎，呃逆嘔吐，或見尻陰股膝髀足等處都感寒冷而拘攣疼痛，下痢，腹中脹滿，大便泄瀉，水液外溢而皮膚浮腫，本來應該溫暖卻反而寒冷，陽氣欲上不下，起而眩暈。

少陰君火之氣復，則見大熱至，乾燥而煩悶，口渴，腹中脹滿，氣喘，皮膚因熱而浮腫，咽喉乾燥，大便時泄時止，唾液減少，或睡不著覺，手足反覺熱而逆冷，小便黃赤，甚至發為淋病，目視模糊不清，善忘，甚則心中煩悶，自覺身體發熱，不欲蓋衣被，口渴欲飲冷水。

若太陽寒水之氣不及，就會心胃生寒，寒水之氣上迫於肺，因而發生痿症，或者痹症，皮膚厥冷，腠理閉塞不通而發熱，或者由格陽不降而發生厥逆，以致頭頂痛，嘔吐等病。

太陰濕土之氣來複，則常見時常下雨，濕氣傷於肌肉，使身體沉重而煩悶，或見症瘕積聚，寒冷，久而不愈，甚則成為水病，腹部脹滿，不能飲食，飲食沒有滋味，上逆而作呃，甚或嘔吐，或大便泄瀉，病之重者，可發生筋脈拘急，抽筋，痿痹等症。

黃帝說：好。陽明燥金主氣的年份是怎樣的呢？

岐伯說：卯酉之年是陽明燥金主氣的年份。

陽明燥金之氣太過時，天氣清明而涼爽，草木提前凋謝，五行之氣化表現為收斂急切，枝葉枯槁，在人體的病變則為脅肋疼痛，遍及少腹，常太息，呵欠，咽喉乾燥，耳聾，甚則喘咳有聲，肩背痿弱，胸痛，心脅部脹滿，吞咽困難，呃逆，嘔吐，或有噯氣，瀉利，少腹發涼，下肢痿弱，心中鬱熱如焚，頭部，身體發熱，上逆而出血。

太陰濕土之氣來複，就會時常下雨，使濕氣浸潤，五穀難以長養，收穫微薄，上應土星光明。人們多病飲食不下，隔塞不通，腹部脹滿，失氣，上逆而嘔吐，或大便泄瀉，甚則發生黃疸，腿部到足部，都感寒冷，頭部，背部，尤其嚴重，終日昏昏欲睡，精神不振，甚則面部浮腫。

若陽明燥金之氣不及，則秋天有陰氣提前而至，草木雖未枯黃，但寒氣已至，肅殺之氣使草木凋零，所以發病為胸中脹滿，兩脅疼痛，飲食減少，咽喉窒塞而疼痛，食不能下，甚則噯氣，嘔吐，咳嗽，腹中鳴響，注泄鶩溏稀便，心脅部突然劇痛，不能轉動身體，陰痿，多因陽氣不足而發病。

少陰君火之氣來複，就會有大熱之氣到來，使人感到昏沉睏倦，咽喉乾燥，時常口渴要喝水，小便黃赤而少，大便乾燥甚至成為堅結的糞塊，或者發為癰腫瘡瘍，身熱，昏沉睏倦甚至不省人事。

黃帝說：好。少陽相火主氣的年份是怎樣的呢？

岐伯說：寅申之年是少陽相火主氣的年份。

少陽相火之氣太過時，暴風驟雨不時降臨，風向西南，雲氣上升下降，互相搏擊，反覆無常，變化不定，使得帶有黃赤之色，並夾有黑色的雲氣，瀰漫於天空，如煙不散，使天氣陰沉昏暗，炎熱的暑氣大行，雨水不能及時下降。在人則病為熱生於上，風從火化而下行，風火相煽，使風病流行於四時之中。由於暑熱之邪日盛，少陰君火之氣也相應旺盛，病多見於人體內部臟腑。若病甚則炎症熾烈，而爍傷津液，出現口渴，煩躁不安，譫語妄動，或暴病昏厥，不省人事，或突然發生癰腫瘡瘍。

少陰君火之氣不及，則寒乃大行，春天之氣不能生髮，以致草木枯黃凋落，水凝成冰，本是陽氣當令的時候，卻反而出現了少陰的寒象。若人們失於調攝，陽氣不能敷佈於上，孔竅閉塞，精神失守，陽氣不能衛外，邪氣乘虛而入，就會發生筋骨拘攣，肢節疼痛，腰部強直，癰腫瘡瘍，腠理開泄，汗液大出等病。

黃帝說：好。太陰濕土主氣的年份是怎樣的呢？

岐伯說：丑未之年是太陰濕土主氣的年份。

太陰濕土之氣太過時，雨水就會及時降下，萬物因雨水過多而生化衰薄，穀物易於成熟，人們多病肚腹脹滿，身體困重，濕邪停滯，甚至發生浮腫，濕邪下注，則足脛部腫大，溫涼之氣交爭於上，濕邪居於下部，則見頭部巔頂痛。

少陰君火之氣來複，則大熱突然而至，氣候乾燥，積雨蒸發成為水氣，使人們病發為痰飲，積聚不散，心腹脹滿，小便黃赤，甚則淋病不通，陰部及兩大腿之間，熱氣上逆而疼痛，咽喉乾燥，或面紅目赤。

若太陰濕土之氣不及，風氣因而流行，秋天之氣提前到來，草木就會枯黃凋零。人們多病兩腳痿弱無力，行走不便，心中惶恐如懼，胸部脹滿，食欲不振，大便泄瀉，消化不良，甚至發生嘔逆，腹脹，腸中鳴響，隨後發生消渴病，病則突然發熱，全身疼痛，因腎熱而小便頻數，甚則發生痿痹，陰部及兩大腿內側，筋骨拘急疼痛，足背痿軟逆冷，足大趾間因內熱而紅腫疼痛。

黃帝說：好。少陰君火主氣的年份是怎樣的呢？

岐伯說：子午之年是少陰君火主氣的年份。

少陰君火之氣太過時，陽熱之氣鬱閉，暑熱灼盛，天空中凝聚著黃赤之氣，雲、雨難以形成，熱極化則生風，風火相煽於上，使天氣非常乾燥而亢熱。火勢炎烈，大雨突然而至，又突然停止，水的變化非常劇烈，穀物不能成熟，收穫很少。人們多病溫熱，心痛，咽干，口渴，時常呵欠，嘔吐，小便黃赤，甚至發生癰腫瘡瘍。

陽明燥金之氣來複，則清涼之氣發散下降，大雨不止，寒氣突然而至，以致草木枯黃凋零，邪熱生於內，寒淫於外，則心腹滿悶，因而發生痞脹，便溏，甚則咳嗽，面色改變。

若少陰君火之氣不及，則寒乃大行，長夏之氣不能生化，五穀就不能成熟，人們也就缺乏糧食，病發為心中不樂，以致病生。

刺法論篇第七十二

黃帝說：歲氣的左右間氣，不得升降，氣交發生異常變化，就會形成劇烈的致病之邪，這些道理我已經知曉了。如何預防以使人類免遭疾病之苦，能從中得到退卻鬱氣的方法嗎？

岐伯俯首拜了拜，回答說：您的提問真高明啊！我曾聽老師說過，掌握了天地六氣的變化規律之後，還要深刻學習針刺之法，這樣既能折減鬱氣、資助運氣，還能補助虛弱、保全真氣、瀉除盛氣、祛除余邪—從而消除各種疾病。

黃帝說：我希望聽您詳細地講一講。

岐伯說：如果氣應該升而沒有升，就會有大的災患出現。

厥陰風木應當上升為司天的左間，逢金氣過勝，而天柱阻抑，則木氣受郁。木氣的郁發，一定是在厥陰風木之氣當位的時候，在人體則應取足厥陰的井穴大敦進行針刺，以瀉除木郁。

火應當上升為司天的左間，逢水氣過勝，而天蓬阻抑，則火氣受郁。火氣的郁發，一定是在火氣（不論是少陰君火之氣還是少陽相火之氣）當位的時候，在人體都應取手厥陰的滎穴勞官進行針刺，以瀉除火郁。

太陰濕土應該上升為司天的左間，逢木氣過勝，而天沖阻抑，則土氣受郁。土氣的郁發，一定是在太陰濕土之氣當位的時候，在人體則應取足太陰的輸穴太白進行針刺，以瀉除土郁。

陽明燥金應該上升為司天的左間，逢火氣過勝．而天英阻抑，則金氣受郁。金氣的郁發，一定是在陽明燥金之氣當位的時候，在人體則應取手太陰的經穴經渠進行針刺，以瀉除金郁。

太陽寒水應該上升為司天的左間，逢土氣過勝，而天芮阻抑，則水氣受郁。水氣的郁發，一定是在太陽寒水之氣當位的時候，在人體則應取足少陰的合穴陰谷進行針刺，以瀉除水郁。

黃帝說：歲氣中的間氣應當上升而不能上升的時候，其所致的疾病是能夠預防的，我想聽一聽歲氣中的間氣應該下降而不能下降的時候，其所致的疾病是否也可以預先防備？

岐伯說：既然知道了間氣上升的道理，也一定能夠通曉問氣下降的理論。間氣不能上升、不能下降所發的疾病，郛是可以預防的。

厥陰風木應當下降為在泉的左間，逢金氣過勝，而地晶金星阻抑，則風木之氣不能降入其位，木受抑而發為鬱氣，待木郁之氣發散后，木氣才能降入其位。氣應該下降而不能下降的鬱氣發作時，其暴烈程度與司天的間氣應當上升而不能上升的鬱氣發作時一樣，應當下降而不能下降，會迅速形成鬱氣，下降就能折減其勝氣，由此而發的疾病，應取手太陰的井穴少商和手陽明的合穴曲池進行針刺治療。

火應當下降為在泉的左間，逢水氣過勝，而地玄水星抑制，則火氣不能降入其位，火受抑而發為鬱氣，待火郁之氣發散后，火氣才能降入其位。折減其勝氣就能發散其鬱氣，對於由此而發的疾病，應取足少陰的井穴湧泉和足太陽的合穴委中進行針刺治療。

太陰濕土應該下降為在泉的左間，逢木氣過勝，而地蒼木星抑制，濕土之氣不能降入其位，土受抑制而發為鬱氣，待土郁之氣發散后，土氣才能降入其位。折減其勝氣就能發散其鬱氣，對於由此而發的疾病，應取足厥陰的井穴大敦和足少陽的合穴陽陵泉進行針刺治療。

陽明燥金應當下降為在泉的左間，逢火氣過勝，而地彤火星阻抑，燥金之氣不能降入其位，金受抑而發為鬱氣，待金郁之氣發散后，金氣才能降人其位。折減其勝氣就能發散其鬱氣，對於由此而發的疾病，應取手厥陰的井穴中沖和手少陽的合穴天井進行針刺治療。

太陽寒水之其應當下降為在泉的左間氣，逢土氣過勝，而地阜土星阻抑，寒水之氣不能降入其位，水受抑而發為鬱氣，待水郁之氣發散后，水氣才能降人其位。折減其勝氣就能發散其鬱氣，對於由此而發的疾病，應當取足太陰的井穴隱白和足陽明的合穴足三里進行針刺治療。

黃帝說：五運之氣有太過和不及之分，氣候有時提前到來，有時推遲到來，五運和六氣的升降往來，互有承襲和阻抑，您能把針刺其所致疾病的法則講給我聽嗎？

岐伯說：應當取六氣的生化本源進行治療。所以，因歲氣太過而致的疾病，採取瀉法治療；因歲氣不足而引發的疾病，應該用資助之法治療。由太過之氣所致的疾病，應根據致郁之氣的升降次序，抑制其郁滯的發作。取治運氣的生化本源，可折減其鬱氣。用資助法治療不及之氣引發的疾病，是為了扶助運氣的不足，避免虛邪之氣。資助之法和取治之法，均出自《密語》。

黃帝說：關於六氣當升不升、當降不降而致病的刺治之法，我已經掌握要領了。我還想再聽一聽當司天之氣不能遷於正位，導致司天之氣的氣化政令失常，即一切生化都失於正常時，能不能預先測知並預防疾患，以普濟人類。希望能聽您講一講。

岐伯俯首拜了拜，回答說：您問得真詳細啊！您談論這些至理要言，表明聖王您具有仁慈憐憫之心，以及普濟百姓的願望，我一定詳細地講述其中的道理，把深奧微妙的理論闡發明白。

如果上年司天的太陽寒水繼續布施行使其權力，厥陰風木就不能遷居司天正位，厥陰風木不能遷居正位，風木之氣就會鬱結不通，此時應取足厥陰脈氣所流的滎穴行間進行針刺治療。

如果上年司天的厥陰風木繼續布施行使其權力，少陰君火就不能遷居司天正位，少陰君火不能遷居正位，君火之氣就會鬱結於上，此時應取手厥陰脈氣所流的滎穴勞宮進行針刺治療。

如果上年司天的少陰君火繼續布施行使其權力，太陰濕土就不能遷居司天正位，太陰濕土不能遷居正位，濕土之氣就會留止於上，此時應取足太陰脈氣所流的滎穴大都進行針刺治療。

如果上年司天的太陰濕土繼續布施行使其權力，少陽相火就不能遷居司天正位，少陽相火不能遷居正位，相火之氣就會鬱塞不通，此時應取手少陽脈氣所流的滎穴液門進行針刺治療。如果上年司天的少陽相火繼續布施行使其權力，陽明燥金就不能遷居司天正位，陽明燥金不能遷居正位，燥金之氣就無法輸佈於上，此時應取手太陰脈氣所流的滎穴魚際進行針刺治療。

如果上年司天的陽明燥金繼續布施行使其權力，太陽寒水就不能遷居司天正位，太陽寒水不能遷居正位，寒水之氣就會鬱塞不通，此時應取足少陰脈氣所流的滎穴然谷進行針刺治療。

黃帝說：關於歲氣應該遷正而不能遷正的，我已經掌握了要領。我還想再聽一聽歲氣不能退位時，要想折服它的有餘之氣，不使其因太過而有所失的情況，您能講給我聽聽嗎？

岐伯說：如果上年的歲氣太過而有餘，繼續居正位布施政令，就叫做不退位。這會致使在泉之氣也不能退去而行間氣之化，當年的司天之氣不能遷居正位，所以上年的歲氣繼續布化其本氣的政令。

比如巳年、亥年，司天的氣數有餘，所以到了子年、午年時，厥陰風木之氣仍然不能退位，風氣繼續運行於上，布散有餘的風木之氣，對於因此而發的疾病，應取足厥陰經的合穴曲泉進行針刺治療。

子年、午年，司天的氣數有餘，所以到了丑年、未年時，少陰君火之氣仍然不能退位，熱氣繼續運行於上，布散有餘的火熱之氣，對於因此而發的疾病，應取手厥陰的合穴曲澤進行針刺治療。

丑年、未年，司天的氣數有餘，所以到了寅年、申年時，太陰濕土之氣仍然不得退位，濕氣繼續運行於上，布散有餘的雨濕之氣，對於因此而發的疾病，應取足太陰的合穴陰陵泉進行針刺治療。

寅年、申年，司天的氣數有餘，所以到了卯年、酉年時，少陽相火之氣仍然不得退位，熱氣繼續運行於上，布散有餘的火熱之氣，對於因此而發的疾病，應取手少陽的合穴天井進行針刺治療。

卯年、酉年，司天的氣數有餘，所以到了辰年、戌年時，陽明燥金之氣仍然不得退位，金氣繼續運行於上，布散有餘的燥金之氣，對於因此而發的疾病，應取手太陰的合穴尺澤進行針刺治療。

辰年、戌年，司天的氣數有餘，所以到了巳年、亥年時，太陽寒水之氣仍然不能退位，寒氣繼續運行於上，布散有餘的凜冽寒氣，對於因此而發的疾病，應取足少陰的合穴陰谷進行針刺治療。

因此，司天在泉之氣出現反常變化，人們就會患病，按照上述之法針刺，可以預先平定即將發生的疾病。

黃帝說：剛乾與柔干，失守其司天在泉之位，會使司天之氣和中運之氣都虛嗎？在人體造成的疾病，能否平定？

岐伯說：您的提問很深奧啊！這需要通曉奧妙的道理。司天在泉之氣是逐年更迭變換的，如果剛柔失守，其氣被窒，僅三年的時間就會造成疫癘之氣流行。因此說，了解它的根源所在，就能找到避免感染疫病的方法。

如果在甲子年剛柔失守，司天之剛氣不能遷移正位，在泉的柔氣也必會隨之孤立而空虛，而四時的氣候也會失去正常秩序，響應的音律也不相和諧。如此下去，大概三年後就會發生大疫。因此，要審察剛柔失守程度的輕重，在疫病即將發生而可以針刺治療時，用針刺法進行預防。土疫容易損傷水臟，應該先取背部的腎腧穴，以補益腎水，三天後，再刺足太陰脾經的輸穴太白，瀉除土之鬱氣。再比如，在泉之氣己卯不能遷居正位，司天甲子的陽剛之氣就會孤立無配，大概三年的時間，土癘就會發生。其補瀉之法，跟上面所述的甲子年剛氣失守不能遷移正位而致疫的治法一樣。針刺結束后，不可夜行或遠行，七天內要保持清潔，進食素食，頤養神情，這樣疫邪就不會再來。凡是原本腎臟有病的人，可以在寅時面朝南方，集中精神，清除雜念，連續吸氣不呼七次，伸直頸項用力咽氣，像咽硬物一樣，這樣連續七次以後，把舌下的津液咽下，不計次數。

如果丙寅年剛柔失守，司天的剛乾失守其位而不得遷居正位，在泉的柔干就不能獨主時令。因為司天之氣不能遷居正位，所以丙年雖屬陽干，水運也不會太過，不可拘泥常法來論定。司天之氣雖有餘，但不得遷正而上失其位，天地上下不相應和，響應的陽律陰呂不相協調，天氣運行也失去正常秩序，如此下去，大概三年後就會發生大疫。因此，要審察剛柔失守程度的輕重和差異的大小，徐緩的會在三年後發病，嚴重的會在三年內發病。水疫容易傷害心臟，應該在其將要發生而可以針刺治療時，用針刺法進行預防。應先取足太陽膀胱經的心腧穴，以補心水，隔五天，再刺足少陰腎經的合穴陰谷，瀉除腎水之邪。又如辛巳年，在泉的柔干不能遷移正位而隨從司天之剛乾的，也叫失守，這會導致運與在泉之氣都空虛，此後三年左右，就會發生水疫。其補瀉方法，跟上述丙寅年的司天之剛乾不得遷正而致疫的治法一樣。針刺結束后，不要過分喜悅，如果不加以禁忌，就會再度耗散正氣。應該讓病人靜養七天，並且內心要踏實，不能有太多的思慮。

如果庚辰年剛柔失守，司天的剛氣不得遷居正位，在泉之位不能與之配合，乙庾為金運，剛柔失守，則天地上下不能相應，上年陽明燥金司天之氣不退位，在泉之火制勝今年的中運金氣，司天在泉之位相錯，就叫失守，氣候變化像太商陽律的姑洗和少商陰呂的林鐘一樣，不能相應，於是天運的變化失常，如此下去，三年左右，就會出現大疫。辨察天運變化的規律以及司天在泉剛柔失守的差異大小，差異小的，疫氣致病就輕微，三年左右就會有疫氣發生；差異大的，疫氣致病就嚴重，也在三年左右發生疫病。金疫容易損傷肝木，應先針刺背部的肝腧穴，補益肝木，三天後，再刺手太陰肺經的經穴經渠，用瀉法瀉除肺金盛氣。針刺結束后，要靜養七天，切不可大怒，否則會損耗真氣。又如在乙未年，司天在泉剛柔失守，司天之剛乾不得遷移正位，則在泉之柔干不至，司天之庾剛乾獨主時令，也叫失守，在司天之氣和中運之氣獨主時令的年份，如此下去，三年左右，就會出現疫癘之氣，名叫金癘，審察其在泉之氣的變化規律，推測癘氣是輕微還是嚴重，就能知曉發病速度的遲緩。凡是乙庾之年剛柔失守的，其刺治方法都一樣。病人應保持平和，不可動怒，以免損傷肝氣。

如果壬午年剛柔失守，司天的剛乾壬不能遷居正位，在泉的柔干丁就會孤立無配，壬雖為陽年，但由於不能遷居正應而變為虛虧，不同於正常之氣，司天在泉上下失守，則其相應有一定的時間，其差異的大小，各有一定之數，就像太角的陽律和少角的陰呂失調后，等到司天在泉之氣得其正位時，陽律和陰呂就總會有相應的時候，根據其大小差異，三年左右就會發生大疫。木疫容易損傷脾土，應該針刺背部的脾腧穴，補益脾土，三天後，再刺足厥陰肝經的井穴大敦，以瀉除肝木盛氣。針刺結束后，安養七天，不可大醉或歌舞娛樂，以免損耗真氣，也不要吃得過飽或進食生食，以保持脾氣充滿，但不可滯塞飽滿，更不要久坐不動，同時不要吃得太酸，也不能吃任何生食，適宜進食味道甘淡的食物。又或如甲子、丁酉年，在泉之氣未能及時遷居正位，而失其位，不能與中運之氣和司天之氣相應，則在泉之氣不能配合於上，也叫失守，不能稱為合德，因為柔不附剛，也就是在泉之氣與中運之氣不相應，三年內就會發生疫癘，其針刺的方法，與上述針刺木疫致病的方法一樣。

如果戊申年剛柔失守，戊癸雖然屬火運陽年，但是如果剛柔失守，陽年也不會火運太過，司天之氣不能遷居正位，上失其剛，在泉的柔干孤獨無配，歲氣不正，所以有邪氣侵犯，司天在泉之位，更迭變移，其差異有深有淺，剛柔之位欲應合，陽律和陰呂必先應和，像這樣天運失去正常時位的，三年內就會發生火疫。火疫容易損傷肺金，應該取背部的肺腧穴刺治，以補肺金。針刺結束后，靜養七天，切不可過於悲傷，否則就會擾動肺氣，再度耗散真氣。病人若想充實肺氣，必須閉氣養神。又如甲子、癸亥年，在泉之氣失守而不能遷居正位，司天之剛氣失守無配，也稱為戊癸不相合德，也就是中運之氣與在泉之氣都空虛，三年後就會發生癘氣，叫做火癘。

以上用五運之氣分論五年，以說明剛柔失守的道理，窮盡針刺的法則，這樣就能知道疫癘之氣的發生就是根據司天在泉剛柔失守而命名的。雖有二名，但其本質是相同的，都是刺治疫癘的方法，即以上所述的五法。這就總結了剛柔失守的刺治方法，都可以用五行的規律統括。

黃帝說：我聽說五疫發病可互相傳染，不論是大人還是兒童，癥狀都一樣，如果不用上述的方法治療，如何使它們不互相傳染呢？

岐伯說：五疫發病而不受傳染的人，是因為其正氣充實內守，邪氣不能侵犯。此外，還必須避其毒氣，使邪氣從鼻孔進入，又從鼻孔排出，使正氣出自於腦，這樣邪氣就不能觸犯了。若想使正氣出自於腦，就要在進入病室前先集中精神，想象自己的內心像太陽一樣光明。進入病室前，先設想自三體內有青氣從肝臟發出，向左運行於東方，化作繁茂的樹木，以誘發肝氣；其次設想自己體內有白氣從肺臟發出，向右運行於西方，化成金戈鐵甲，以誘發肺氣；再次，想象自己體內有赤氣從心臟發出，向南運行於上方，化作明耀烈焰，以誘發心氣；然後想象有黑氣從腎臟發出，向北運行於下方，化作凜冽之水，以誘發腎氣；再然後設想有黃氣自脾臟發出，存留在中央，化作土壤，以誘發脾氣；有了五臟之氣防護身體后，還要想象頭上有北斗星的光芒映照，如此以後再進入病室。

另有一種方法，在春分日，太陽還未升起時，運用吐氣法，吐故納新。還有一種辦法，在雨水節后，用藥水洗浴三次，促使汗液向外發泄，以驅散邪氣。還有一種方法，小金丹方：辰砂二兩，水磨的雄黃一兩，葉子雌黃一兩，紫金半兩，一起放入盒中，外面密封牢固，挖地一尺深，築個堅實的地坑，不用火爐，也不用藥物炮製，用炭二十斤煅燒即可；七天後結束煅燒，待盒子冷卻后取出，次日又將盒內的丹藥埋入土中，七天後取出，再順應日行的方向研製三天，用煉製的白沙蜜做成像梧桐子那樣大的藥丸即可。每天清晨日初出之時，向東方吸取一口精華之氣，然後用冰水送服一顆藥丸，連同所吸之氣一同咽下，服用十粒后，疫氣就不能侵犯了。

黃帝說：人體虛弱就會使神志散亂，遊離失守，使邪氣從外部侵犯，導致病人不正常死亡，如何才能保全真氣？我想聽聽針刺治療這種疾病的方法。

岐伯俯首拜了拜，回答說：您的提問真高明啊！雖然神志遊離無主，失守常位，但並未離開人的形體，這是不會導致死亡的，如果這時有邪氣侵襲，人才會短命而亡。

比如厥陰風木司天時，不得遷居正位，失其常位，天之氣因此空虛，而此時如果人的肝氣本就虛弱，再感受天氣的虛邪，兩虛相遇，就是重虛，這會使人的神魂不能歸藏而遊離於上，而邪氣侵襲就會使氣機厥逆。如病人身體溫暖，還可用針刺之法進行救治，先針刺足少陽之脈氣所經過的原穴丘墟穴，再用補法針刺背部的肝腧穴，補益肝臟之氣。如果人的心氣本就虛弱，又遇到少陰君火或少陽相火司天不得遷居正位，失守其位，若臟氣再次受到損傷，感受外邪，就是三虛，如再遇到火運不及的年份，水疫之邪侵襲，人就會突然死亡。針刺治療時，可先取手少陽脈氣所過的原穴陽池穴刺治，再取背部的心腧穴用補法針刺、益心臟之氣。

如果人的脾氣本就虛弱，又逢太陰濕土司天不得遷居正位，失守其位，若臟氣再次受到傷害，感受外邪，就是三虛，如再遇到土運不及的年份，木疫之邪侵襲，人就會突然死亡。針刺治療時，可先取足陽明脈氣所過的原穴沖陽刺治，再取背部的脾腧穴，補充脾臟之氣。

如果人的肺氣本就虛弱，又遇到陽明燥金之氣司天不得遷居正位，失守其位，若臟氣再度受到損傷，感受外邪，就是三虛，如再遇到金運不及的年份，火疫之邪侵襲，人就會突然死亡。針刺治療時，可先取手陽明脈氣所過的原穴合谷穴刺治，再取背部的肺腧穴，補充肺臟之氣。

如果人的腎氣本就虛弱，又遇到太陽寒水之氣司天不得遷居正位，失守其位，若臟氣再度受傷害，感受外邪，就是三虛，如再遇到水運不及的年份，土疫之邪侵襲，損傷到正氣，人就會像魂魄被取走了一樣突然死亡。針刺治療時，可先取足太陽脈氣所過的原穴京骨穴刺治，再取背部的腎腧穴，補充‘腎臟之氣。

黃帝說：人體的十二臟器是相互為用的，如果臟腑的神氣，失守其位，就會使外表的神采不能豐滿，容易受到外邪的損傷，可以用刺法治療嗎？我想聽聽針刺治療此病的的要點。

岐伯俯首拜了拜，回答說：您問得真詳細啊！您所問得這些重要道理的真正宗旨，如果不是聖賢的帝王，怎能深究其根源呢？這就是所謂精、氣、神，合乎一定的自然規律，符合司天之氣。

心的功能好比君主，神明由此產生，其發病時可針刺手少陰經的原穴神門穴。

肺的功能好比相傅，治理與調節的作用由此產生，其發病時可針刺手太陰經的原穴太淵穴。

肝的功能好比將軍，具有深謀遠慮、運籌帷幄的作用，其發病時可針刺足厥陰經的原穴太沖穴。

膽的功能好比中正，能夠臨事裁決，其發病時可針刺足少陽經的原穴丘墟穴。

膻中的功能好比臣使，負責傳達歡喜快樂之事，其發病時可針刺心包經的滎穴勞宮穴。

脾的功能好比諫議，智慧周詳嚴謹，其發病時可針刺足太陰經的原穴太白穴。

胃的功能好比倉廩，管理飲食五味並予以加工，其發病時可針刺足陽明經的原穴沖陽穴。

大腸的功能是傳導，可傳送糟粕，形成糞便，排出體外，其發病時可針刺手陽明經的原穴合谷穴。

小腸的功能好比受盛之官，負責將飲食水谷化為精微，其發病時可針刺手太陽經的原穴腕骨穴。

腎的功能好比作強，才能技巧由此產生，其發病時可針刺足少陰經的原穴太溪穴。

三焦的功能好比訣瀆，能保證水道通暢，其發病時可針刺手少陽經的原穴陽池穴。

膀胱的功能好比州都，精液儲藏之處通過它的氣化，才能排出，其發病時可針刺足太陽經的原穴京骨穴。

上述這十二臟器的職責，不得相失，因此針刺之法不僅能保全神氣、調養真元，還能修養真氣，並不是單一能治病，所以必須養護並調和神氣。調養神氣之道，主要在於堅持，修養神氣，鞏固本氣，使精氣不散亂遊離，神氣內守而不離失，只有神氣內守，真氣才能得以保全，如果人的神氣不能內守，就不能達到至真之道，至真的關鍵在於天玄之氣，神能守於天息，再復歸本元之氣，這就叫做歸宗。

本病論篇第七十三

黃帝說：天元之氣阻抑的情況，我已經了解了，還想聽一聽有關氣交變化的問題，什麼是失守呢？

岐伯說：這是關於司天在泉遷正退位以及左右間氣的升降問題的。司天在泉的遷正退位，都有經文論述，左右間氣各有該升不升、該降不降的時候，這就叫失守。司天在泉之氣不能正常更易時位，天地氣交就會發生反常變化，四時節令就會紊亂，萬物就不能正常生化，人類就會患病。

黃帝說：歲氣不能正常上升和下降，我想聽一聽其中的道理，而氣交發生的變化，如何才能知曉？

岐伯說：您的提問真高明啊，這是必須知曉的道理！氣交之所以會發生一定的變化，乃是天地運轉固有的機理，氣應該降下而不能降下的，是由於地之五氣阻抑相勝而引起的。又有五運之氣太過，早於天時而至，致使氣交升降不前，這是因為受到了中運的阻抑，而氣要下降而不能下降，也是因為受到了中運的阻抑。因此，有不能上升的，也有不能下降的，有不能下降反而上升至天的，也有既不能上升也不能下降的，能作出這樣的區分，是掌握了氣交的變化。氣交的異常變化，各不相同，其所造成的災禍也有輕重的區別。

黃帝說：我想聽一聽氣交的相遇、相會、相勝、相抑的緣由，當各種變化引發疾病時，病情的輕重情況是怎樣的？

岐伯說：氣交有勝氣相會時，就可以抑伏而使氣交發生變化。因此在辰戌之年，厥陰風木應該從上年在泉的右間，上升為本年司天的左間，如果遇到天柱金氣過勝的阻抑，厥陰風木之氣就不能上升。如果再遇到庚戌之年，金運之氣先於天時而至，中運金氣過勝，金勝克木，就會使厥陰風木之氣不能上升為司天左間。厥陰風木之氣欲升為司天的左間，受到金氣的阻抑，升而不前，就會有清涼之氣出現，風氣消減，秋天的肅殺之氣流行於春天，露霜下降，草木枯敗。應於人體，則容易提早發生瘟疫，多病喉嚨乾燥、兩脅脹滿，肢節疼痛等。風木之氣不升，時間久了就會成為鬱氣，郁極而發，將出現大風摧損推拉拔折、鳴聲紊亂的現象。人們易患卒中、半生麻痹、手足不仁等病。

因此在巳亥之年，少陰君火應該從上年在泉的右間，上升為本年司天的左間，如果遇到天蓬水氣過勝的阻抑，少陰君火之氣就不能上升。如果再遇到厥陰風木司天之氣不能遷移正位，少陰君火之氣就不能升至司天左間，這是水運在其中阻抑的緣故。少陰君火之氣要上升為司天的左間，因為受到水運的阻抑而不能上升，清涼寒冷的氣候就會再次出現，早晨和晚上都有冷氣發生。應於人體，則陽熱之邪潛伏在體內，易患內熱煩悶、心神驚悸、寒熱交作等疾病。君火之氣不升，時間久了就會成為鬱氣，郁極而發，就要出現暴熱發作，火熱之風氣聚積覆蓋於上，化為疫氣，溫癘逢溫暖之時乃作，由於火氣暴露化為火疫，則可發生心煩而躁動口渴等症，渴甚的，可以瀉其火熱，則諸症可止。

因此在子午之年，太陰濕土應從上年的在泉右間，上升為本年的司天左間，如果遇到天沖木氣過勝的阻抑，太陰濕土之氣就不能上升。如果再遇到壬子年，木運之氣先於天時而至，中運木氣勝，阻抑濕土之氣升天，就會出現風土塵埃四起、時常昏暗遮蔽、雨濕之氣不能布化的現象。應於人體，則易患抽搐、昏迷、喉間痰涎上涌、半身麻痹不遂、腹部脹滿等病。濕土之氣不升，時間久了就會成為鬱氣，郁極而發，就會發生土氣塵埃化為疫病，人們容易突然死亡，易患面部、四肢、六腑脹滿閉塞、黃疸等病。濕氣不能布化，雨水自然減少。

因此在丑未之年，少陽相火應從上年的在泉右間，上升為本年的司天左間，如果遇到天蓬水氣過勝的阻抑，少陽相火就會升之不前。如果再遇到太陰濕土司天，其氣不能遷移正位，少陰相火就不能升至司天左間，這是水運已至而阻抑的緣故。少陽相火之氣要升至司天左間，因受水運的阻抑而不能上升，寒冷的霧露反而布化，氣候凜冽寒冷如冬，河水乾枯，再次凍結，有時氣候會突然溫暖，但隨之就會有寒氣出現，時冷時熱，發作時間不固定。應於人體，則陽熱之邪潛伏在體內，易患內熱煩悶、心神驚悸、寒熱交作等病。相火不繁盛，時間久了就會成為鬱氣，郁極而發，將出現暴熱之氣，風火之氣聚積覆蓋於上，化為疫氣，引發鬱熱內煩、肢體麻痹而厥逆，甚至血液外溢等病變。

因此在寅申之年，陽明燥金之氣應從上年的在泉右間，上升為本年的司天左間，如果遇上天英火氣過勝的阻抑，陽明燥金之氣就不得上升。如果再遇到戊申、戊寅之年，中運的火氣過勝，先於天時而至，陽明燥金之氣升天受到火氣阻抑而不得上升，於是應時之雨不能降下，西風頻繁發作，土地乾燥，鹵硝生於地面。應於人體，則多患氣喘咳嗽、血液外溢等病。燥金之氣不升，時間久了就會化為鬱氣，郁極而發，將出現白色埃霧遮蔽天空的現象，清冷肅殺之氣也將發生，人們易患脅下脹滿、悲傷、傷風、鼻流清涕、打噴嚏、喉嚨發乾、手部皸裂脫皮、皮膚乾燥等病。

因此在卯酉之年，太陽寒水應從上年的在泉右間，上升為本年的司天左間，如果遇到天芮土氣過勝的阻抑，太陽寒水之氣就不得上升。又或者遇到陽明燥金司天，其氣尚未遷移正位時，土運應時而至，太陽寒水之氣升天就會受到土運的阻止而不得上升，於是熱而潮濕的氣候發生，寒氣出現在天地之間。應於人體，則易患泄瀉如注、食谷不化等病。寒水之氣不升，時間久了就會化為鬱氣，郁極而發，將出現冷氣勝過客熱之氣，冰雹突然降下的現象，人們易患厥逆呃逆，熱病生於內，陽氣痹於外，足脛酸痛，煩惱而發生心悸懊儂煩熱，暴煩而又厥逆等病。

黃帝說：六氣升之不前的道理，我已經全部了解了。還想聽一聽六氣降之不下的情況是怎樣的，您可以明白地講給我聽嗎？

岐伯說：您問得真詳盡啊！這是有關天氣與地氣變化的至深至妙的道理，我可以全面地講述。六氣上升到司天之位后，必然要下降。六氣中的每一氣，升天三年後，第四年一定下降入地，開始成為在泉的左間，又在位三年。這樣一升一降，一往一來，共計六年，稱為六紀。

因此在丑未之年，厥陰風木應從上年司天的右間，下降為本年在泉的左間，如果遇到地晶金氣過勝的阻抑，厥陰風木就不能降入。如果再遇少陰君火司天，其氣不得退位，厥陰風木就不能降至在泉的左間，居中的金運就應時而至。金運居於司天的下方，承製其氣，厥陰風木不得下降，被抑阻而化為鬱氣，木被金承製而降之不下，就會遠遠地看到青色的塵埃，白氣承之於下，大風時常興起，塵埃昏暗，清燥之氣行肅殺之令，重有霜露降下，肅殺之氣得以布化。如果木氣很久不得下降，其氣就會被抑制而成為鬱氣，於是發生風氣與燥氣互相伏郁，氣候溫暖過後即出現清冷之氣，草木雖然已經發芽生長，嚴寒的霜凍卻又發生，蟄伏的蟲類不能出現，人們害怕這種清涼之氣損傷臟氣。

因此在寅申之年，少陽君火應該從上年的在泉右間，下降為本年的在泉左間，如果遇到地玄水氣過勝的阻抑，少陰君火就不能降入。如果再遇到丙申、丙寅年水運太過，先於天時而至，少陰君火要降下，水運居於司天下方而承製，則君火不能降入地下，於是彤雲出現不久，黑色雲氣又發生，溫暖的氣候剛令萬物舒適，卻有寒雪不時降下，氣候凜冽寒冷，天雲慘淡。少陰君火久郁不降，就會成為鬱氣，郁極則必然發作，因此寒氣過勝后，熱氣又再次發作，火風化為疫氣，人們易患面赤、心煩、頭痛、目眩等疾病，火氣過分顯露，溫病即將發生。

因此在卯酉之年，太陰濕土應該從上年的司天右間，下降為本年的在泉左間，如果遇到地蒼木氣過勝的阻抑，則太陰濕土之氣不能下降。如果再遇到少陽相火司天，其氣不得遷移退位，太陰濕土也不能降至在泉左間。或者遇到木運應時而至，木運居於司天的下方而承製其氣，太陰濕土也不得降下，於是，黃雲剛剛出現又有青色雲霞顯露，雲氣鬱蒸成風，霧氣遮蔽，塵埃過勝，草木拔折損壞。如果太陰濕土郁久不降，不得布化，就會成為鬱氣，於是天空中有塵埃黃氣出現，地面濕氣鬱蒸，人們易患四肢不能舉動、頭暈、目眩、肢節疼痛、腹脹胸滿等疾病。

因此在辰戌之年，少陽相火應該從上年的司天右間，下降為本年的在泉左間，如果遇到地玄水氣過勝的阻抑，少陽相火就不能下降。如果再遇到水運太過之年，先於天時而至，水運居於司天下方而承製，則相火不能降入地下，於是彤雲出現不久，黑色雲氣又發生，溫暖的氣候剛要出現，寒冷之氣卻突然發生，甚至有冰雹降下。如果少陽相火時間久而不得下降，伏抑而不能布化，就會成為鬱氣，冷氣過後隨之即有熱氣發生，火風之氣化為疫氣，人們容易患面赤、心煩、頭痛、目眩等病症，如果火氣過分顯露，熱病就會發作。

岡此在巳亥之年，陽明燥金應該從上年的司天右間，下降為本年的在泉左間，如果遇到地彤火氣過勝的阻抑，陽明燥金之氣就不能下降。如果再遇到太陽司天，其氣未能退位，金氣也不能降人在泉左間；或者火運應時而至，火運居於司天的下方而承製燥金之氣，則金氣不能下降，於是，天氣清冷肅殺，火氣顯露反使溫熱發作。人們會出現昏沉睏倦、夜卧不安、咽喉乾燥、口渴引飲、悶熱、內心煩躁等癥狀，本來早晚應清爽寒冷，現在卻反而溫熱。如果陽明燥金久不得降，伏久不能布化就會化為鬱氣，郁極發作，則天空清涼寒冷，遠處有白氣產生。人們容易患眩暈、手足強直、麻木不仁、兩脅疼痛、視物不清等疾病。

因此在子午之年，太陽寒水當從上年的司天右間，下降為本年的在泉左間，如果遇到地阜土氣過勝的阻抑，太陽寒水就不得下降。如果再遇到土運太過，先於天時而至，土運居於司天的下方而承製其氣，太陽寒水就不能降入在泉左間，於是，天空出現黑氣，陰暗慘淡，黃色塵埃剛剛出現，又有濕氣瀰漫，寒氣布化以後，又出現熱而潮濕的氣候。如果太陽寒水久不得降，就會化為鬱氣，人們則容易患大厥、四肢沉重倦怠、陰萎少力等病。天氣陰沉，熱氣與濕氣更替發作。

黃帝說；六氣升降不前的問題，我已經全部了解了，還想聽一聽六氣升遷正位的情況，您能明白地告訴我嗎？

岐伯說：值年的歲氣遷居於一年的中位，就叫做遷正位。司天之氣不能遷居正位的，是因為上年的司天之氣超過了交司之日，也就是上年的司天之氣太過，主司的時間延長，仍舊治理著本年的司天之數，所以使新的司天之氣不能遷正。

巳亥之年，如果上年的太陽寒水居司天之位不退，本年的厥陰風木就不能遷居正位，風木溫暖之氣不能及時布化，因而花草枯敗。人們易患小便淋漓、目系轉、轉筋、善怒、小便赤紅等病。風氣要布施政令，而寒氣未退，溫暖的氣候不能及時到來，就失去了春季正常的時令。

子午之年，如果上年的厥陰風木居司天之位不退，本年的少陰君火就不能遷居正位，冷氣不退，春天先冷后寒，因而溫暖的天氣就不能及時到來。人們易患寒熱、四肢煩痛、腰脊強直等病。上年的厥陰風木之氣雖然太過，但其不退位的時間，不能超過主氣之二氣君火主令之時。

丑未之年，如果上年的少陰君火居司天之位不退，本年的太陰濕土就不能遷居正位，雨水不能應時而降，因而萬物枯槁，應該生長發育卻不能生髮。人們易患手足肢節腫滿、大腹水腫、胸滿不食、飧泄脅滿、四肢不能舉動等疾病。雨氣要布施政令，但因為少陰君火仍然居於司天之位而治理，所以溫暖之氣過勝，缺少雨水潤澤。

寅申之年，如果上年的太陰濕土居司天之位不退，本年的少陽相火就不能遷居正位，炎熱之氣不能布化政令，因而植物的苗莠不能繁榮，少陽之氣晚於天時而至，於是秋季出現酷熱的氣候，肅殺之氣也因此晚至，霜露不能及時下降。人們易患瘧疾、骨熱、心悸、驚駭等病，嚴重時甚至會血液外溢。

卯酉之年，如果上年的少陽相火居司天之位不退，本年的陽明燥金就不能遷居正位，起初是少陽的暑熱之氣施化，隨即又出現陽明燥金的肅殺之氣，所以草木反見繁茂榮美。人們易患寒熱、鼻塞噴嚏、皮毛脆折、爪甲枯焦等疾病，嚴重時甚至咳嗽上氣、悲傷不樂。因為炎熱之氣繼續施布，燥金之氣不能行使政令，所以清冷肅殺之氣不得行令，肺金容易受損發病。

辰戌之年，如果上年的陽明燥金居司天之位不退，本年的太陽寒水不能遷居正位，就會導致冬季的寒冷氣候，反而出現在春天，肅殺霜凍的氣候發生在前，嚴寒冰雪的氣候出現在後，如果陽光重新行令，寒冷凜冽之氣就不能發作，霧待時出現。人們易患瘟疫、喉嚨嗌干、煩躁口渴、喘息有聲等病。太陽寒水之氣，必須等燥金之氣退去后，才能司天布化，如果燥氣逾期不退，時令失常，就會發生災害。

黃帝說：關於六氣遷Ⅱ：位早晚的道理，我已經很清楚了，我還想聽一聽六氣的退位情況，您能明白地告訴我嗎？

岐伯說：六氣不退位，就是指司天之數未盡，即司天之數有餘，這就是復布政，也稱做再治天，這是因為司天之數有餘，所以繼續行天令而不退位。

厥陰風木不退位時，就會有大風早發，雨水不能應時而降，溫令不能布化。人們易患瘟疫、黑斑、肢體偏廢，因為風氣為病，人們多出現肢節疼痛、頭目痛，熱氣鬱伏於內而心煩、咽喉乾燥、口渴引飲等病。

少陰君火不退位時，溫暖之氣就會出現在春冬季節，蟄伏之蟲過早出現，草木早早發芽生長。人們易患膈熱、咽干、血液外溢、驚駭、小便赤澀、丹瘤、瘡瘍等病。

太陰濕土不退位時，則寒冷和暑熱之氣不能準時出現在春天，暗塵瀰漫天空，太陰濕土之令不能退去。人們易患四肢少力、飲食不下、泄瀉如注、小便淋漓、腹部脹滿、足脛寒冷、陰萎、大便閉塞、小便失禁、小便頻繁等病。

少陽相火不退位時，春天就會出現炎熱的氣候，因為暑熱逾期不去，繼續布化，所以冬天氣候溫暖，流水不能凍結成冰，蟄伏的蟲類出現。人們易患少氣、寒熱交替發作、便血、上部發熱、小腹堅硬脹滿、小便色赤等病，嚴重的甚至會血液外溢。

陽明燥金不退位時，春天就會出現清冷之氣，草木繁茂的時間推遲，天氣或寒或熱相間發生。人們易患嘔吐、劇烈泄瀉、飲食不下、大便乾燥、四肢不能舉動、頭暈目眩等病。

太陽寒水不退位時，春天就會出現寒冷氣候，冰雹降下，陰沉之氣昏暗覆蓋，到二之氣時，寒冷氣候仍未退去。人們易患寒痹、厥逆、陰痿、小便失禁、腰膝疼痛、溫癘晚發等病。

黃帝說：歲氣司天的早晚情況，我已經明白了，還想聽一聽在泉之氣的變化，您可以講給我聽嗎？

岐伯說：在地的三氣，每年有一氣遷居在泉正位，一氣升至司天間氣，一氣退位。如果這種變化不能正常進行，大地上萬物的生化就不能適時進行。

黃帝說：我聽說天地二甲子，十乾和十二支配和。司天在泉，上下相合而主治天地之氣，其數能互相更移之正位的，有時失守其位，您能明白地告訴我嗎？

岐伯說：失其更移之正位的，是說其氣雖然已得歲時正位，但未得司天正位，不能及時遷位，就會導致四時氣候失常，發生大疫。

比如甲子年為陽年，因為土運太過而受到阻抑，如果上年癸亥年的司天氣數太過而有餘，雖然在時間上已經推移應交給甲子主司，可司天的厥陰風木仍未退位，而本年的地氣陽明燥金已經遷居正位，上年的在泉少陽相火已經退居本年的在泉右間，這樣．上年司天的厥陰風木在位不退，仍居於上，本年的陽明燥金在泉已遷正位於下，因此天地之氣就不相奉和。因為在上的癸和在下的乙反而相會，本來應該太過的土運，變得虛衰而被司天的木氣所克制，所以就不屬於土運太過了。況且應於土運的黃鐘在陽年不應受到阻抑，現在木勝克土，土之子金氣必來報復。金氣來複時，如果少陰君火隨之而來，木之勝氣就會隨從君火之氣，助火克金，致使金之復氣微弱。這樣，上甲與下己失守其位，三年後就會化成土疫，晚在丁卯年，早在丙寅年，土疫必會發作。其發作程度的大小輕重，可根據當年司天在泉之氣的盛衰和太乙游宮的情況推測。

又比如甲子年，在上的甲與子相合，交於司天正位以治天，而在下的己卯未能遷居在泉正位，也就是上年戊寅的在泉少陽相火不得退位，屬上甲和下己不能相合，土運也不屬太過，木氣則會乘虛克土，土之子金氣又有報復，反而化成病邪之氣。司天在泉的陰陽屬性不同，其所化的疫氣的致病程度也有大小輕重的分別，這跟司天在泉失守其位的變化規律相同。

比如丙寅年為陽年，中運屬大過，假如上年乙丑年的司天之氣太過而有餘，雖然在時間上已經推移應交給丙寅主司，可上年的太陰濕土仍居司天正位未退，而本年的地氣厥陰風木已遷正位於下，上年在泉之太陽寒水已退至本年的在泉右間，這樣，上年的司天太陰濕土在位不退，仍居於上，本年的在泉厥陰風木已遷於正位，因此，厥陰在泉無法隨同太陰司天的氣化。因為在上的乙和在下的辛相會，本應屬太過的水運，卻變得虛衰而被土氣克制，所以水運不屬太過，如同太簇之律管與太羽之音不能相應一樣。土勝而雨氣布化，水之子木氣來複而化為風，於是，上丙和下辛失守其位，不得相會，三年後就會化成水疫，晚至己巳年，早在戊辰年，水疫就會發作，水疫嚴重的發作就迅猛水疫輕微的發作就緩慢。水疫發作程度的大小輕重，可依據當年司天在泉之氣的盛衰以及太乙游宮的情況推知。

又比如丙寅年，在上的丙與寅相合，交於司天正位以治天，而在下的辛巳未能遷居在泉正位，也就是上年庚辰的在泉太陽寒水沒有退位，屬於上丙和下辛不能相合，這會使水運小虛，出現小的勝氣或復氣，三年後就會化為癘氣，叫做水癘，其癥狀與水疫癥狀相同。治療方法如前所述。

比如庚辰年為陽年，中運屬太過，假如上年己卯年陽明燥金司天之氣太過而有餘，雖然在時間上已經推移應交給庚辰主司，但是司天的陽明燥金仍居位不退，而本年的地氣太陰濕土已遷於在泉正位，上年在泉之少陰君火已退居本年的在泉右間，這樣，上年的陽明燥金在位不退，仍居於上，本年的在泉太陰濕土已遷正位於下，因此，太陰在泉不能隨從陽明司天的氣化。因為在上的乙和在下的巳相會，本屬太過的金運，變得虛衰而被火氣所克制，所以金運不屬太過，如同姑洗之律管和太商之音不相配合一樣。火勝則熱氣布化，金之子水氣來複，出現寒冷之氣以制熱，如此則上庚和下乙失守其位而不能相會，三年後就會發生金疫，快的在壬午年金疫就會發作，慢的在癸未年金疫就會發作。金疫發病程度的大小輕重，可根據當年司天之氣的盛衰以及太乙游宮的情況推知。

又比如庚辰年，在上的庚與辰相合，交於司天正位以治天，而在下的乙未未能遷居在泉正位，也就是上年甲午的在泉少陰君火沒有退位，屬於上庚和下乙不能相合，也就是下乙的柔干不能與上庚的剛乾相合，使得金運小虛，出現小的勝氣，或者有勝氣而沒有復氣，三年後會出現疫癧，即金癘，其癥狀和金疫相同。治療方法如前所述。

比如壬午年為陽年，中運屬太過，假如上年辛巳年司天之氣太過而有餘，雖然在時間上已經推移應交給壬午主司，但厥陰風木仍居位不退，本年陽明燥金已經遷居在泉正位，上年在泉之少陽相火已退居本年的在泉右間，這樣，上年的厥陰風木在位不退，仍居於上，本年的陽明燥金已遷正位於下，所以陽明在泉無法奉和厥陰司天的氣化。因為在上的辛和在下的丁相會，本屬太過的木運，變得虛衰而被金氣所克制，所以木運不屬太過，如同蕤賓之律管與太角之音不相應和一樣。金氣行而燥氣偏勝，木之子火氣來複，火熱之氣布化，其後就會化成木疫，疫氣嚴重的發作就迅猛，疫氣輕微的發作就緩慢。疫情的大小輕重，可根據當年司天之氣的盛衰以及太乙游宮的情況推知。

又如壬午年，在上的壬與午相合，交於司天正位以治天，而在下的丁酉未能遷居在泉正位，也就是上年甲午的少陰君火在泉不得退位，也屬於上庾和下乙不能相合，也就是下丁的柔干與上壬的剛乾不相配合，這就致使木運小虛，並有小的勝氣和小的復氣，三年後就會化為癘氣，叫做木癘，其癥狀和風疫相同。治療方法如前所述。

比如戊申年為陽年，中運屬太過，假如上年丁未年的司天之氣太過而有餘，雖然在時間上已經推移應交給戊申主司，但太陰濕土仍然司天，本年的厥陰在泉已經遷居正位，上年戊申年在泉的太陽寒水已退為本年的在泉右間，這樣，上年的太陰濕土在位不退，仍居於上，本年的少陽相火已遷正位於下，所以厥陰在泉不能奉和太陰司天的氣化。因為在上的丁和在下的癸相會，原本應該太過的火運，變得虛衰而被水氣所克制，所以火運就不屬太過了，如同夷則之律管和太徵之音不相配合一樣。如此則上戊和下癸失守其位，不得相會，三年後就會化為疫癘，快的在庚戌年就會發生。其疫情的大小輕重，可根據當年司天之氣的盛衰以及太乙游宮的情況推知。

又比如戊中年，在上的戊和申相合，交於司天正位以治天，而在下的癸亥未能遷居在泉正位，也就是上年壬戌的在泉少陰君火未能退位，屬於上戌和下癸不能相合，也就是下癸的柔於不能與戊壬的剛乾相合，使得火運小虛，有小勝氣出現，或者雖有勝氣卻無復氣，三年後就會變生疫癘，即火癘。治法如前面所述，也可用寒法和泄法治療。

黃帝說：人的正氣不足時若遇上天氣虛弱，會出現精神失守、神光木能聚斂的現象，若再遇邪氣傷人，則會暴亡，您能給我講講這其中的道理嗎？

岐伯說：人的五臟，如果有一臟虛弱不足，再遇上天氣虛弱，就會被邪氣侵犯。人如果過度憂傷思慮就會損傷心臟，若又遇少陰君火司天，天氣不足，則間氣太陰濕土就會接替主司，這就是天虛，即人體的正氣和天氣同虛。若再遇驚恐而耗損精氣，汗出而傷心液，就會形成三虛，導致神明失守。心如同一身的君主，神明由此產生，神明失守其位，就會遊離於上丹田，即泥丸宮下，神既失守而不得聚斂，如果再遇到火運不及的年份，就必有水疫邪氣致病，使人突然死亡。

人如果飲食不節制、過度勞累就會損傷脾，若又遇到太陰濕土司天，天氣不足，則間氣少陽相火就會接替主司，這就是天虛，即人體的正氣和天氣同虛。若再遇到飲食過飽、汗出傷害胃液、醉酒過飽後行房事、汗出損傷脾液，就會形成三虛，導致脾臟的神志失守。脾好比諫議之官，能夠產生周詳、縝密的智謀，神光失守其位，就不能聚斂，如果再遇到土運不及的年份，或者巳年和甲年失守，或者太陰司天之氣虛衰，就必定有木疫邪氣致病，使人突然死亡。

人如果長久坐在濕地之上或者強力勞動併入水感受水濕邪氣，就會損傷腎臟。腎好比作強之官，技巧由此產生。若人體的正氣和天氣同虛，就會形成三虛，使腎臟的神志失守而不得聚斂，若再遇到水運不及的年份，或者辛年不相符合，或者丙年失守其位，或者太陽寒水司天之時氣運不及，就必有土疫邪氣致病，使人突然死亡。

人如果憤怒、氣機上逆而不下行就會損傷肝，若又遇到厥陰風木司天，天氣不足，則間氣少陰君火就會接替主司，這就是天虛，即人體的正氣和天氣同虛。若再遇快速奔走驚恐、汗出損傷肝液，就會形成三虛。肝好比將軍，謀慮由此產生，肝的神志失守而不能聚斂，如果再遇到木運不及的年份，或者丁年的上丁和下壬不相符合，或者壬年的上壬和下丁失守其位，或者厥陰司天之氣不及，就必定有金疫邪氣致病，使人突然死亡。

以上所述的五種失守其位的情況，就是因為天氣和人的正氣同虛。天氣和人的正氣同虛，則神志離散而失守其位，而人就會遭到五疫邪氣的侵害，致突然死亡，這被稱為屍厥。人如果犯了五臟之神而使其移位失藏，就會使神光不能圓滿聚斂。不只是疫邪，任何邪氣損傷人，都是由神氣失守其位而造成的。因此說，神志能夠內守，人就可以生還；神志失守，人就會死亡。精神充足的人就會健康，精神衰敗的人就會死亡。

至真要大論篇第七十四

黃帝說：五運相互交和主歲，太過不及相互交替，這些我都已經了解了。六氣分時主治，其司天在泉之氣到來時所起的變化是怎樣的？

岐伯拜了拜，回答說：您的提問太高明了！這是天地自然的變化規律，也是人體與天地變化相適應的規律。

黃帝問：人體是怎樣與司天、在泉之氣相應的？

岐伯說：這是由自然規律所支配的，是很多醫生都困惑不解的問題。

黃帝說：我想聽聽這其中的道理。

岐伯說：厥陰風木司天時，氣從風化；少陰君火司天時，氣從熱化；太陰濕土司天時，氣從濕化；少陽相火司天時，氣從火化；陽明燥金司天時，氣從燥化；太陽寒水司天時，氣從寒化。根據客氣所臨的臟位，來判斷疾病。

黃帝問：在泉之氣的氣化情況如何？

岐伯說：與司天之氣的氣化情況相同，間氣的氣化也是如此。

黃帝問：什麼叫間氣？

岐伯說：間隔於司天和在泉的左邊和右邊的氣，就是間氣。

黃帝問：間氣和司天、在泉之氣有什麼區別？

岐伯說：司天、在泉之氣是主歲之氣，主管一年的氣化，間氣則主一步（六十天）的氣化。

黃帝說：好！一年之中氣化的變化情況怎樣？

岐伯說：厥陰風木在司天為風化，在在泉為酸化，在司歲運為蒼化，在間氣為動化；少陰君火在司天為熱化，在在泉為苦化，不司歲運之化，在間氣為灼化；太陰濕土在司天為濕化，在在泉為甘化，在司歲運為羚化，在間氣為柔化；少陽相火在司天為火化，在在泉為苦化，在司歲運為丹化，在間氣為明化；陽明燥金在司天為燥化，在在泉為辛化，在司歲運為素化，在間氣為清化；太陽寒水在司天為寒化，在在泉為成化，在司歲運為玄化，在間氣為藏化。

因此身為醫生，必須了解六氣所司的氣化，以及五味、五色的產生和五臟之所宜，然後才熊理清氣化的太過、不及以及疾病發生情況的關係。

黃帝說：厥陰風木在在泉為酸化，我已經知道了。風的氣化運行情況怎樣呢？

岐伯說：風氣行於地，這是本於地之氣而為風化，火、濕、燥、寒等氣也是女口此。因為六氣本於天的，就是天之氣；六氣本於地的，就是地之氣。天氣和地氣相互交合，於是六節氣分，萬物得以化生。因此說：要謹慎地審察六氣之所宜，不可延誤治病的良機，說的就是這個意思。

黃帝說：六氣司天在泉而發病時，如何用藥？

岐伯說：依據每年司歲之氣的情況，收備相應的藥物，就不會有所遺漏。

黃帝問：每年與歲氣相應的藥物是怎樣的？

岐伯說：得歲氣的藥物都得天地純凈之精氣。

黃帝問：每年與歲運相應的藥物是怎樣的？

岐伯說：司歲運的藥物和主歲氣的藥物相同，唯一不同的是歲運有太過和不及之別。

黃帝說：不得司歲之氣的藥物是怎樣的？

岐伯說：其氣散而不專，所以與屬於司歲之氣化的藥物相比，雖然外形相同，在等級上卻存在分別，如氣味有厚薄的不同、性能有躁靜的不同、治療有多少的不同、藥力所及有深淺的不同，說的就是這個道理。

黃帝說：六氣主歲時損傷五髒的情況，應如何闡釋？

岐伯說：用臟氣所不勝之氣來闡釋，才是關鍵。

黃帝問：如何治療？

岐伯說：如果司天之氣淫勝在下的運氣，就以其所勝之氣來平調；如果在泉之氣淫勝其在內的五運，就以其所勝之氣來治療。

黃帝說：說得好。但也有歲氣平和而得病的，又該如何治療？

岐伯說：認真觀察陰陽病變所在的位置，進行調整，以達到協調、穩定的狀態。正病用正治法，反病用反治法。

黃帝說：先生說考察陰陽所在的位置來調治，醫論中說人迎和寸口脈象相應，像牽引繩索一樣大小相等的，叫做平脈。那陰脈在寸口應該是怎樣的？

岐伯說：看主歲的是南政還是北政，就可以知道了。

黃帝說：請您詳細地給我講一講。

岐伯說：北政主歲的年份，其氣居北，少陰在泉，兩手寸口脈象沉細而伏，都不應指；厥陰在泉，則右手寸口脈象沉細而伏，不應於指；太陰在泉，則左手寸口脈象沉細而伏，不應於指。南政主歲的年份，其氣居南，少陰司天，兩手寸口脈象沉細而伏，都不應指；厥陰司天，則右手寸口脈象沉細而伏，不應於指；太陰司天，則左手寸口脈象沉細而伏，不應於指。凡是寸口脈象不應於指的，根據南政北政所應相反的規律來診察就可以見了。

黃帝問：尺部的脈候是怎樣的？

岐伯說：北政主歲的年份，三陰在泉，則寸部不應；三陰司天，則尺部不應。南政主歲的年份，三陰司天，則寸部不應；三陰在泉，則尺部不應。左右脈是一樣的。因此，能把握要領的，用一句話就可以概括，而不能把握要領，就會散亂無緒，說的就是這個意思。

黃帝說：說得好。司天在泉之氣，淫勝於內而致病的情況是怎樣的？

岐伯說：厥陰在泉的年份，風氣淫盛，則地氣不明，原野昏暗，草木早早繁茂。人們多發的疾病是颯颯然顫抖，怕冷，常常呻吟，打呵欠，心痛並感覺撐滿，而兩側脅里拘急不舒，飲食不進，咽膈不利，進食則嘔吐，腹脹，多噯氣，大便或放屁后感覺輕鬆，好像病情有所消減，渾身沉重。

少陰在泉的年份，熱氣淫盛，川澤中陽氣蒸騰，陰處反覺清明。人們多發的疾病是腹中時常鳴響、逆氣上沖胸脘、氣喘、不能長久站立、寒熱、皮膚疼痛、視力模糊、牙痛、項腫、寒熱交爭如瘧疾、少腹疼痛、腹部脹大。此時因為氣候溫熱，所以蟲類也遲遲不伏藏。

太陰在泉的年份，草類早早繁榮，濕氣淫勝，山岩峽谷之間昏暗渾濁，黃色見於水位，與至陰之氣色相交和。人們多發的疾病是飲邪積聚而心痛，耳聾，反應遲鈍，咽喉腫脹，喉痹，陰病而有出血，少腹疼痛，小便不暢，氣上沖而致頭痛，痛得眼睛如要脫出，頸項如要拔斷，腰部如要斷折，大腿不能轉動，膝彎積滯不靈，小腿肚像要裂開。

少陽在泉的年份，火氣淫盛，郊野煙明，天氣時冷時熱。人們多發的疾病有泄瀉如注，下痢赤白，少腹疼痛，小便赤紅，嚴重的甚至會大便下血。其他的癥候與少陰在泉之年的癥狀相同。

陽明在泉的年份，燥氣淫盛，霧氣清涼昏暗。人們多發的疾病是時常作嘔，嘔吐苦水，頻頻嘆息，心脅部疼痛不能轉側，甚至咽喉乾燥，面有塵灰之色，全身肌膚乾枯無光澤，足外側覺得發熱。

太陽在泉的年份，寒氣淫盛，氣候寒涼肅穆。人們易發的疾病是少腹部疼痛牽引睾丸和腰脊疼痛，上衝心脘作痛，出血，咽喉痛，頜下腫大。

黃帝說：說得好。該如何治療呢？

岐伯說：凡是在泉之氣，風氣太過而侵淫體內的，用辛涼葯主治，並以苦味葯輔助，用甘味葯舒緩肝木，用辛味葯驅散風邪；熱氣太過而侵淫體內的，用成寒葯主治，並以甘苦藥輔助，用酸味葯收斂陰氣，用苦味葯發泄熱邪；濕氣太過而侵淫體內的，用苦熱葯主治，並以酸淡葯輔助，用苦味葯乾燥濕氣，用淡味葯滲泄濕邪；火氣太過而侵淫體內的，用咸冷葯主治，並用苦辛葯輔助，用酸味葯收斂陰氣，用苦味葯發泄火邪；燥氣太過而侵淫體內的，用苦溫葯主治，並用甘辛葯輔助，用苦味葯泄下；寒氣太過而侵淫體內的，用甘熱葯主治，並用苦辛葯輔助，用鹹味葯瀉除水氣，用辛味葯潤澤，用苦味葯加固陽氣。

黃帝說：說得好。司天之氣的變化又是怎樣的呢？

岐伯說：厥陰司天，風氣淫勝，則天空塵埃昏暗，雲霧擾動不寧，寒冷的季節出現春天的氣候特徵，流水不能凍結成冰，蟄蟲不能伏藏。人們易發的疾病是胃脘當心處疼痛，上撐兩脅，咽膈不利，飲食不進，舌頭僵硬，入食即吐，冷瀉，腹脹，濡瀉，小便不通。此時因為氣候溫暖，蟄伏的蟲類遲遲不藏，這些病的發病根源在於脾臟。如果沖陽脈斷絕，說明胃氣已敗，不可醫治。

少陰司天，熱氣淫勝，天氣鬱熱，君火施政，熱到一定程度就會有大雨降下。人們易患的疾病是胸中煩熱，喉嚨乾燥，右脅脹滿，皮膚疼痛，寒熱，咳喘，唾血，便血，鼻孔出血，鼻塞流涕，噴嚏，嘔吐，尿液顏色異常，嚴重的會發生瘡瘍，浮腫，肩、背、臂、孺以及缺盆等處疼痛，心痛，肺脹，腹脹滿，氣滿鼓脹，咳嗽，發病的根源在肺臟。如果尺澤脈斷絕，說明肺氣已敗，不可醫治。

太陰司天，濕氣淫勝，天氣陰暗，烏雲滿布，雨水雖多草木卻反見乾枯。人們易患的疾病是浮腫，骨痛，陰痹。陰痹的癥狀是按壓而不知痛處，腰、脊、頭項疼痛，時常眩暈，大便困難，陽痿，飢餓卻無食慾，咳唾有血，心似懸吊，該病發病的根源是腎臟。如果太溪脈斷絕，說明腎氣已敗，不可醫治。

少陽司天，火氣淫勝，於是溫熱之氣布化，秋季燥金的政令不平。人們易發的疾病是頭痛，發熱怕冷而發瘧疾，熱氣上行，皮膚疼痛，顏色黃赤，傳於里則便為水病，身體和面部浮腫，腹部脹滿，仰面喘息，泄瀉暴注，下痢赤白，瘡瘍，咳嗽吐血，內心煩躁，胸中悶熱，甚至鼻腔出血。這些病的發病根源是肺臟。如果天府脈斷絕，說明肺氣已敗，不可醫治。

陽明司天，燥氣淫勝，樹木的繁茂推遲，草類生長較晚，在人則筋骨發生病變。大涼之氣的出現使氣候失常，所以樹木生髮之氣被阻抑而郁伏於下，草類的花葉乾枯，蟄伏之蟲出現。而人們易發的疾病是胠脅疼痛，感受寒冷清肅之氣后發為瘧疾，咳嗽，腹中鳴響，突然泄瀉，大便濡瀉，心脅突然劇痛不能轉側，咽喉乾燥，面如塵色，腰部疼痛，男子首疝，婦女少腹疼痛，眼睛昏昧不明，眼角疼痛，瘡瘍癰痤，這些病發病的根源是肝臟。如果太沖脈斷絕，說明肝氣已敗，不可醫治。

太陽司天，寒氣淫勝，寒氣不在其時而到來，水多凍結成冰，如果遇上戊癸之年火運炎烈，就會有暴雨冰雹降下。在人則血脈變化於內，進而發生癰瘍，人們還易發厥逆心痛，嘔血，便血，鼻腔出血，鼻塞流涕，時常悲傷，眩暈仆倒，胸腹滿脹，手熱，肘部拘急痙攣，腋部腫，心悸不安，胸脅胃脘不舒，面部發紅，眼睛色黃，常常暖氣，咽喉乾燥，甚至面黑如飴，口渴欲飲，這些病的發病根源是心臟。如果神門脈斷絕，說明心氣已敗，不可醫治。

所以說，根據脈氣的搏動情況，就能推測其相應臟器的發病情況。

黃帝說：說得好。該如何治療這些疾病呢？

岐伯說：司天之氣，風氣淫勝的，用辛涼葯主治，用苦甘葯輔助，用甘味葯舒緩木氣，用酸味葯瀉除風邪；熱氣淫勝的，用咸寒葯主治，用苦甘葯輔助，用酸味葯收斂陰氣；濕氣淫勝的，用苦熱葯主治，用酸辛葯輔助，用苦味葯燥濕，用淡味葯泄濕；如果濕邪甚於上部而有熱的，用苦溫葯主治，用甘辛葯輔助，以發汗法恢復其正常狀態后即可停止；火氣淫勝的，用咸冷葯主治，用苦甘葯輔助，用酸味葯收斂陰氣，用苦味葯發泄火邪，用酸味葯恢復真氣，熱淫淫勝的與此相同；燥氣淫勝的，用苦溫葯主治，用酸辛葯輔助，用苦味葯下其燥結；寒氣淫勝的，用辛熱葯主治，用苦甘葯輔助，用鹹味葯瀉其寒邪。

黃帝說：說得好！對於由本氣不及而邪氣偏勝所引發的疾病，應該如何治療？

岐伯說：風氣在泉，而反被清氣所勝的，用酸溫葯主治，以苦甘葯輔助，用辛味葯平之；熱氣在泉，反而被寒氣所勝的，用甘熱葯主治，以苦辛葯輔助，用鹹味葯平之；濕氣在泉，反而被熱氣所勝的，用苦冷葯主治，以咸甘葯輔助，用苦味葯平之；火氣在泉，反而被寒氣所勝的，用甘熱葯主治，以苦辛葯輔助，用鹹味葯平之；燥氣在泉，反而被熱氣所勝的，用平寒葯主治，以苦甘葯輔助，用酸味葯平之，以冷熱平和為目的；寒氣在泉，反而被熱氣所勝的，用咸冷葯主治，以甘辛葯輔助，用苦味葯平之。

黃帝說：對於由司天之氣反被邪氣所勝而引發的疾病，應該如何治療？

岐伯說：風木之氣司天，清冷之氣偏勝的，用酸溫葯主治，輔以甘苦藥；熱氣司天，寒水之氣反勝的，用甘溫葯主治，輔以苦酸辛葯；濕氣司天，熱氣反勝的，用苦寒葯主治，輔以苦酸葯；火氣司天，寒氣反勝的，用甘熱葯主治，輔以苦辛葯；燥氣司天，熱氣反勝的，用辛寒葯主治，輔以苦甘葯；寒氣司天，熱氣反勝的，用咸冷葯主治，輔以苦辛葯。

太陰濕土之氣偏勝，火氣鬱於內而生瘡瘍，流散在外則病發腋下至脅部疼痛，甚至心痛。熱氣格拒在上部，會引發頭痛，喉痹，頸項部肌肉筋脈牽強僵硬。如果只是因為濕氣偏勝而產生內郁，寒氣逼迫下焦，就會出現頭頂疼痛並牽引至眉間，胃中滿悶等症。雨下降數次后，濕化之象開始出現，在人則出現少腹部滿脹，腰臀部沉重而強直，房事不利，泄瀉如注，足下溫暖，頭部沉重，足脛浮腫，水飲發於內而上部出現浮腫等疾病。

少陽相火之氣偏勝，熱氣客於胃，人易患內心煩亂、心痛、眼睛紅赤、作嘔、嘔吐酸水、容易飢餓、耳痛、小便色紅、易驚恐、胡言亂語等病。暴熱之氣消爍津液，草木枯萎，河水乾涸，有甲殼的蟲類屈服。人們多發少腹部疼痛、痢下赤白等病。

陽明燥金之氣偏勝，清涼之氣發於內，導致人左側腋下至脅部疼痛，大便溏泄，在內表現為咽喉阻塞，呼吸吞咽不利，在外表現為癩疝。寒涼肅殺之氣布化，草木等花葉顏色改變，體上多毛的蟲類死亡。人們易發胸中不舒、咽喉阻塞而咳嗽等病。

太陽寒水之氣偏勝，凝肅凜冽之氣到來，冰凍非時而出現，有翅蟲類的生化推遲。人們多發痔瘡、瘧疾，寒氣入胃而發心病，陰部生瘡瘍，小便不利，疼痛連及兩股內側，筋肉拘急麻木，血脈凝滯，所以絡脈郁滯充盈而顏色改變，或為便血，皮膚因水氣血鬱積而腫脹，腹中痞滿，飲食減少，熱氣向上逆行，因而頭項巔頂腦戶等處都覺得疼痛，目珠疼痛似要脫出，寒氣傳人下焦，傳變發為水瀉。

黃帝問：如何治療這些疾病？

岐伯說：對於由厥陰風氣偏勝引發的疾病，用甘清葯主治，輔以苦辛葯，用酸味葯瀉除勝氣；對於由少陰熱氣偏勝引起的疾病，用辛寒葯主治，並輔以苦成藥，用甘味葯瀉除勝氣；對於由太陰濕氣偏勝而引發的疾病，用咸熱葯主治，用辛甘葯輔助，用苦味葯瀉除勝氣；對於由少陽火氣偏勝而引發的疾病，用辛寒葯主治，用甘成藥輔助，用甘味葯瀉除勝氣；對於由陽明燥金偏勝而引發的疾病，用酸溫葯主治，用辛甘葯輔助，用苦味葯瀉除勝氣；對於由太陽寒氣偏勝而引發的疾病，用苦熱葯主治，用辛酸葯輔助，用鹹味葯瀉除勝氣。

黃帝問：六氣報復而致病的情況是怎樣的？

岐伯說：您問得真詳細啊！厥陰風氣來複，會使人出現少腹部堅滿、腹脅內拘急暴痛等癥狀，在自然界就會出現樹木倒伏、塵土飛揚、身無羽毛鱗甲的蟲類不得繁育等現象。人們還會因病氣逆於心而心痛，多汗，嘔吐，飲食不下，或進食即吐，筋脈抽痛，眩暈，手足逆冷，甚至風邪入脾，食入痹阻不能消化，吐出乃至。如果沖陽脈斷絕，則多屬不治的死症。

少陰火氣來複，則懊儂煩熱從內部發生，使人出現內心煩躁、鼻塞、打噴嚏、少腹絞痛等症。火勢旺盛現於外，則會出現咽喉乾燥、大便時而泄瀉時而止息、氣動於左腹而向上逆行至右側、咳嗽、皮膚疼痛、突然聲音嘶啞或失音、心痛、昏迷，甚至惡寒戰慄、胡言亂語、發寒過後又發熱、口乾渴欲飲、少氣、骨軟萎弱、腸道阻塞、大便不通、肌膚浮腫、呃逆、常常暖氣等癥狀。少陰火熱之氣生化推遲，流水不結冰，熱氣流行，有甲殼的蟲類不伏藏。這時人們多病痱疹、瘡瘍、癰蛆、痤、痔等外症，熱邪過甚就會入肺，引發咳嗽、鼻淵等病。如果天府脈斷絕，則多屬不治的死症。

太陰濕氣來複，則濕氣變化而大行，在人體多發身體沉重、胸腹滿悶、飲食不消化、陰氣向上逆行、胸中不爽、水飲發於內、咳喘有聲等病。如大雨時常下降，洪水淹沒田地，魚類遊行於陸地，人們多病頭頂痛而沉重、抽痛瘛瘲加劇、嘔吐、神情默默、口吐清水，甚至濕邪入腎，引發泄瀉不止症。如果太溪脈斷絕，則多屬不治的死症。

少陽熱氣來複，則大熱將來，乾燥灼熱，有甲殼的蟲類死亡。人們多病驚恐、痙攣、抽搐、咳嗽、衄血、心熱煩躁、小便頻繁、怕風、厥逆之氣逆行、面如土色、眼跳不止。火氣內生，向上表現為口乾、嘔逆、吐血，向下表現為便血。傳變為瘧疾，就會有惡寒戰慄、寒而發熱、咽喉乾燥、口渴善飲、小便黃赤、少氣、脈萎弱等現象。氣蒸熱化則為水病，發為浮腫，甚至邪氣入肺，引發咳嗽、便血等病。如果尺澤脈斷絕，則多屬不治的死症。

陽明燥氣來複，清冷肅殺之氣流行，樹木蒼老枯敗，獸類多生疫病。人們多發病於腋下至脅部，燥氣偏勝，行於左側，使人常常嘆息，甚至心痛痞滿、腹脹而泄瀉、嘔吐苦水、咳嗽、呃逆、內心煩亂。病在膈中，頭痛，甚至邪氣人肝，引發驚駭、肢體痙攣等病症。如果太沖脈斷絕，則多屬不治的死症。

太陽寒氣來複，則寒氣上行，水凝結而為雨和冰雹，禽類死亡。人們則多患心胃生寒氣、胸腹滯塞堵悶、心痛痞滿、頭痛、易傷悲、忽然頭暈目眩而跌倒、飲食減少、腰臀部疼痛、屈伸不便等症。如大地開裂，冰厚而堅硬，陽光不溫暖，人們就多病少腹疼痛牽引睾丸並連及腰脊，逆氣上逆於心，導致反吐清水或呃逆噯氣，甚至邪氣人心，使人易忘、易悲。如果神門脈斷絕，則多屬不治的死症。

黃帝說：說得好。如何治療這些疾病呢？

岐伯說：厥陰之氣來複而引發的疾病，用酸寒葯主治，以甘辛葯輔助，用酸味葯瀉其邪氣，用甘味葯緩其急；少陰之氣來複而引發的疾病，用咸寒葯主治，用苦辛葯輔助，用甘味葯瀉其邪氣，用酸味葯收斂，用辛苦藥發散，用鹹味葯軟其堅硬；太陰之氣來複而引發的疾病，用苦熱葯主治，用酸辛葯輔助，用苦味葯瀉其邪氣，以燥去濕，以泄去濕；少陽之氣來複而引發的疾病，用咸冷葯主治，並輔以苦辛葯，用鹹味葯軟其堅硬，用酸味收斂，用辛苦藥來發汗，發汗的藥物不用迴避熱天，但不可觸犯溫涼天氣，治療少陰之氣來複所致的疾病時，使用發汗藥物跟這個方法一樣；陽明之氣來複所致的疾病，用辛溫葯主治，用苦甘葯輔助，用苦味葯滲泄、通下，用酸味藥物補虛；太陽之氣來複所致的疾病，用咸熱葯主治，用甘辛葯輔助，用苦味葯堅其脆弱。

治療由各種勝復之氣所引發的疾病時，屬寒的用熱葯，屬熱的用寒葯，屬溫的用清葯，屬清的用溫葯，氣散的用收斂之葯，氣抑的用發散之葯，燥的用潤澤之葯，急的用緩和之葯，堅實的用軟堅之葯，脆弱的用固本之葯，衰弱的用補藥，亢盛的用瀉藥。用各種方法安守正氣，使其清靜安寧，邪氣就能消退，各歸其類屬，而且沒有偏勝之害。這是治療的基本法則。

黃帝說：說得好。氣分上下是怎麼回事？

岐伯說：身半以上，氣有三，是人身與天相應的部分，由司天之氣主管；身半以下，氣也有三，是人身與地相應的部分，由在泉之氣主管。上和下表示它的勝氣和復氣，氣表示人身的部位和疾病。所謂“半”，即指天樞而言。

因此，上部的三氣勝於下部的三氣而全部發病的，用地氣之名來命名人體發病的臟氣；下部的三氣勝於上部的三氣而全部發病的，用天氣之名來命名人體發病的臟氣。上面所說的，是就勝氣已經到來而復氣還在伏藏沒有發生的情況而說的；如果復氣已經到來，不能用司天和在泉之名區分的，就應該以復氣為依據。

黃帝說：勝氣和復氣的變化，有一定的時候嗎？到一定的時候就一定有勝氣和復氣出現嗎？

岐伯說：四時有固定的位置，但是勝氣、復氣的有無，卻不一定。

黃帝問：這是為什麼呢？

岐伯說：初之氣至j之氣，由司天之氣主持，是勝氣常見的時位；四之氣至終之氣，由在泉之氣主持，是復氣常見的時位。有勝氣才有復氣，沒有勝氣則沒有復氣。

黃帝說：說得好。復氣已經退去，勝氣卻又出現的情況是怎樣的？

岐伯說：有勝氣就一定有復氣，這本無一定的規律，直到氣衰敗時才會停止。復氣過後又有勝氣發生，而勝氣之後沒有相應的復氣發生，就會出現災患，這是因為破壞了生機。

黃帝說：有復氣到來而復氣本身反病的，又是什麼原因呢？

岐伯說：這是復氣到來的時節，不是它的時令的正位，其氣與其位不像能相得的緣故。復氣若大復其勝氣，那麼復氣本身就虛，而主時之氣又勝它，所以復氣反而自病。這是指火、燥、熱三氣來說的。

黃帝問：如何治療？

岐伯說：六氣的勝氣所致的疾病，如果輕微就順從它，如果嚴重就制止它；由復氣所致的疾病，如果和緩就平調它，如果暴烈就消減它。總之，都應該隨從勝氣來治療被抑制之氣，不管用藥的次數是多是少，都要以和平為目的。這是治療的基本原則。

黃帝說：說得好。客氣和主氣的勝復情況怎樣？

岐伯說：客氣和主氣之間，只有勝而沒有復。

黃帝問：如何區分是逆是順？

岐伯說：主氣勝就是逆，客氣勝就是順，這是自然規律。

黃帝問：它們發病的情況是怎樣的？

岐伯說：厥陰風木司天時，如果客氣勝，就會引發耳鳴、眩暈，甚至咳嗽等病；如果主氣勝，就會引發胸脅疼痛，舌頭僵硬不能說話等病。

少陰君火司天時，如果客氣勝，就會引發鼻塞、打噴嚏、頸項強直、肩背發熱、頭痛、少氣、發熱、耳聾、目眩，甚至浮腫、血液外溢、瘡瘍、咳嗽、氣喘等病；如果主氣勝，就會引發心熱、煩躁，甚至脅肋部疼痛、支撐脹滿等病。

太陰濕土司天之年，如果客氣勝，就會引發頭面浮腫、氣喘等病；如果主氣勝，就會引發胸腹脹滿、飯後悶昧等病。

少陽相火司天之年，如果客氣勝，就會外發赤疹於皮膚，進而可發為丹毒瘡瘍，並出現嘔吐、氣逆、喉痹、頭痛、咽喉腫痛、耳聾、血液外溢等癥狀，內發手足抽搐之症；如果主氣勝，就會引發胸滿、咳嗽、仰息，甚至咳血、手發熱等病。

陽明燥金司天之年，如果清氣復而有餘，在內就會出現咳嗽、流鼻血、咽喉梗塞、心膈中熱等病，假如咳嗽不止而咳血，則多屬不治的死症。

太陽寒水司天之年，如果客氣勝，就會出現胸悶不利、鼻流清涕、一旦受寒即咳嗽等病；如果主氣勝，就會出現喉嚨中有痰鳴之聲等病。

厥陰風木在泉，如果客氣勝，就會引發大關節活動不利，在內為痙攣、強直、拘急、抽搐，在外為運動不靈等症；如果主氣勝，就會引發筋骨搖動攣縮、腰腹部疼痛等症。

少陰君火在泉，如果客氣勝，就會引發腰疼，尻、股、膝、髀、小腿肚、脛、足部疾病，以及悶亂煩熱、浮腫不能長久站立、大小便改變等病；如果主氣勝，就會引發厥氣上逆、心痛、發熱、膈內病，以及眾痹發作、膚脅部位生病、汗出不止、四肢厥逆等癥狀。

太陰濕土在泉，如果客氣勝，就會發生下肢痿廢軟弱，行走困難，不能長久站立，大小便頻繁等病，如果濕邪侵襲下焦，就會引發水瀉、浮腫、房事不利等病；如果主氣勝，就會引發寒氣上逆的脹滿、飲食不下，甚至疝氣等病。

少陽相火在泉，如果客氣勝，就會引發腰痛、腹痛而惡寒，甚至泄下白沫、小便白濁等病；如果主氣勝，就會引發熱反上行而侵犯心，心痛發熱，中焦格拒而生嘔吐等病。少陰君火在泉致病的癥狀與此相同。

陽明燥金在泉，如果客氣勝，就會出現清氣擾動於下、少腹部堅硬脹滿、瀉泄頻繁等病；如果主氣勝，就會引發腰部沉重、腹痛、少腹生寒、大便溏泄、寒氣逆於腸內、上沖胸中，甚至喘息、不能長久站立等病。

太陽寒水在泉，如果寒氣的復氣在內有餘，就會引發腰尻疼痛、屈伸不利，股、脛、足、膝中疼痛等病。

黃帝說：說得好。如何治療由六氣司天、在泉、主氣勝、客氣勝所引發的疾病呢？

岐伯說：對於氣向上逆行的疾病，用抑制降逆法治療；對於氣下陷的疾病，用舉陷升提法治療；對於氣有餘的實症，用折減法治療；對於氣不足的虛症，用補益法治療；輔助藥物用所利之品，並用所宜之物調和，一定要使主氣、客氣平和，要適應主氣、客氣的寒溫屬性進行凋理治療，主氣、客氣一致時用逆治法治療，主氣、客氣不一致時就順從其氣來治療。

黃帝說：治療寒性疾病用熱葯，治療熱性疾病用寒葯，主氣、客氣相得時，就採用與其所勝之氣性質相逆的方法治療，主氣、客氣不相得時，就採用與其所不勝之氣的性質相順從的方法治療，這些道理我已經知道了，那麼怎樣適宜運用藥味呢？

岐伯說：厥陰風木之氣為主氣主位致病時，用酸味藥物瀉邪，用辛味藥物補虛；少陰君火、少陽相火之氣為主氣主位致病時，用甘味藥物瀉邪，用成味藥物補虛；太陰濕土之氣為主氣主位致病時，用苦味藥物瀉邪，用甘味藥物補虛；陽明燥金之氣為主氣主位致病時，用辛味藥物瀉邪，用酸味藥物補虛；太陽寒水之氣為主氣主位致病時，用鹹味藥物瀉邪，用苦味藥物補虛。

客氣是厥陰風木之氣主位淫勝發病時，用辛味藥物補虛，用酸味藥物瀉邪，用甘味藥物緩急；客氣是少陰君火之氣淫勝主位發病時，用鹹味藥物補虛，用甘味藥物瀉邪，用酸味藥物收斂；客氣為太陰濕土之氣淫勝主位致病時，用甘味藥物補虛，用苦味藥物瀉邪，用甘味藥物緩急；客氣為少陽相火之氣主位淫勝發病時，用鹹味藥物補虛，用甘味藥物瀉邪，用鹹味藥物軟堅；客氣為陽明燥金之氣主位淫勝發病時，用酸味藥物補虛，用辛味藥物或苦味藥物泄邪；客氣為太陽寒水之氣主位淫勝發病時，用苦味藥物補虛，用成味藥物瀉邪，用苦味藥物固堅，用辛味藥物潤澤。這都是為了疏通腠理，輸布津液，調理氣機。

黃帝說：說得好。我想聽聽關於陰和陽劃分為三陰三陽的問題，如何劃分的呢？

岐伯說：它是根據陰陽之氣的多少和作用的大小來劃分的。

黃帝問：陽明是如何確定的？

岐伯說：陽明就是太陽和少陽相合的時位。

黃帝問：厥陰又是如何確定的？

岐伯說：厥陰就是太陰、少陰交接結束的時位。

黃帝說：六氣有太過和不及之分，所引發的疾病有實症和虛症之別，治療有緩急的不同，方制有大方和小方的差異，我想聽昕這方面有什麼原則？

岐伯說：病氣發生的部位有高、有下，所患的疾病有遠、有近，病變的部位有外、有內，治療用藥的劑量有輕、有重，總之要讓藥物直接作用發病部位，以發揮藥效。

（伏要》說：君葯一味，臣藥用兩味的方劑，是奇方的組成原則；君葯兩味，臣藥用四味的方劑，是偶方的組成原則；君藥用兩味，臣藥用三味的方劑，是奇方的組成原則；君藥用兩味，臣藥用六味的方劑，是偶方的組成原則。所以患病的時間短，就用奇方治療，患病的時間長，就用偶方治療；發汗治療時不可用奇方，攻下治療時不用偶方；補益上部的虛症和祛除在上的病邪時用緩方，補益下部的虛症和攻逐在下的病邪時用急方；急方的組成藥物氣味純厚，緩方的組成藥物氣味淡薄，要讓藥物直接到達發病部位以發揮療效，說的就是這個意思。

病位深而遠的病症，藥物運行到中途就能發揮作用，還能夠憑藉飲食的作用使藥物直達病位，但一定不能違背上面所述的組方原則和各方劑的使用法則。所以調理氣機時，如果病位近而淺，使用奇方或偶方時劑量要小；如果病位深而遠，使用奇方或偶方時劑量要大。大方的藥味少而劑量大，小方的藥味多而劑量小。藥味多的方劑用九味葯，藥味少的方劑用兩味葯。

假如用奇方治療，在疾病尚未痊癒時再用偶方，就是“重方”。假如用偶方治療，疾病尚未治癒時，可加入與疾病性質相反的藥物反佐配伍治療，這就是藥物的寒熱溫涼性質和所治療的疾病性質相反的道理。

黃帝說：說得好。疾病發生的根源是風、寒、暑、濕、燥、火六氣，這些我已經明白了。假如疾病的發生和六氣的三陰三陽之標有關係，應該如何治療呢？

岐伯說：假如所發的疾病和六氣之本的性質相反，而與三陰三陽之標一致，在治療時只要反求其本，就能找到治標的方法。

黃帝說：說得好。如果六氣偏勝，應該如何診察疾病？

岐伯說：觀察六氣偏勝，主要觀察偏勝之氣到來后對其所勝臟器的直接影響。清氣發生的時候，燥氣為勝氣，金勝則克木，風木受邪，肝臟容易受邪發病；熱氣發生的時候，火氣為勝氣，火勝則克金，燥金受邪，肺臟容易受邪發病；寒氣發生的時候，水寒之氣為勝氣，水勝則克火，火熱受邪，心臟容易受邪發病；濕氣發生的時候，濕土之氣為勝氣，土勝則克水，寒水受邪，腎臟容易受邪發病；風氣發生的時候，風木之氣為勝氣，木勝則克土，濕土受邪，脾臟容易受邪發病。也就是說，如果內臟感受了勝氣所產生的邪氣就會得病；如果遇到歲運不及的年份，所感受的邪氣就重；如果歲氣和四時之氣不相和，所感受的邪氣也重；如果月廓空虛之時，所感受的邪氣也重；如果再次感受邪氣，病情就危險了。有了勝氣后，一定有復氣出現。

黃帝問：六氣引發疾病時，人體的脈象有何變化？

岐伯說：厥陰風木之氣到來所引發的疾病，見弦脈；少陰君火之氣到來所引發的疾病，見鉤脈；太陰濕土之氣到來所引發的疾病，見沉脈；少陽相火之氣到來所引發的疾病，見浮脈；陽明燥金之氣到來所引發的疾病，見短脈、澀脈；太陽寒水之氣到來所引發的疾病，見大脈、長脈。脈來平和，氣機就調和；脈象大而急，就是病脈；所見之脈與應時之脈相反，是病脈；氣候已到，脈象卻未出現，是病脈；氣候未到，而應時之脈卻提早出現，也是病脈；如果脈象的陰陽屬性和季節氣候的陰陽屬性相反，則很快就會死亡。

黃帝說：六氣有標有本，但從化卻不相同，這是為什麼？

岐伯說：六氣有從本而化的情況，有既從本也從標而化的情況，還有既不從標也不從本而化的情況。

黃帝說：我想詳細地聽一聽這其中的道理。

岐伯說：少陽為相火，少陽屬陽為標，火屬陽為本，其標本屬性相同，因此氣候或發病從火氣之本而化；太陰為濕土，太陰屬陰，濕土也屬陰，因此氣候或發病從濕氣之本而化。少陰為標屬陰，君火熱氣屬陽為本；太陽為標屬陽，寒水屬陰為本；少陰和太陽的標本陰陽屬性不相同，所以氣候或發病既可以從標而化生，也可以從本而化生。陽明為標屬陽，燥金之氣屬涼為次寒為本，可以轉化為濕；厥陰為標屬陰，風木之氣屬溫為本，可以轉化為火熱；陽明和厥陰的氣候或發病，既不從標而化，也不從本而化，而是從其中氣而化。陽明的中氣為太陰，所以陽明燥氣可以化濕，這是燥從濕化；厥陰的中氣為少陽，所以厥陰風氣可以從火而化，這是風從火熱化。太陰濕氣、少陽火氣的標本陰陽屬性一致，都屬於從本，所以會化生於濕之本、火之本；少陰熱氣、太陽寒氣的標本陰陽屬性不同，都屬於從本從標而化生，所以既可以化生於少陰、太陽之標，也可化生於熱氣、寒氣之本；陽明燥氣偏涼，有濕化傾向，厥陰風氣偏溫，有熱化傾向，所以它們都從其中氣而化生，陽明燥金的中氣是太陰濕土，可以從濕氣而化生，厥陰風木的中氣是少陽相火，可以從火氣而化生。

黃帝說：脈象和癥狀一致卻與疾病的本質相反時，如何辨察？

岐伯說：脈象和病症表面看是符合的，但是按而無力不能應指而搏，好像是陽症又不是陽症，這就是各種真寒假熱症的脈象和疾病本質不一致的情況。

黃帝問：在各種陰症中，如果脈象和病症相反，如何根據脈象診察？

岐伯說：脈象和癥狀看似符合，但切按以後脈搏指有力，這是真熱假寒症的脈象和疾病本質相符的情況。

因此，各類疾病的發生，有的在六氣之本，有的在三陰三陽之標，有的在中氣。治療疾病時，病在本的，按六氣之本的規律治療即可治癒；病在標的，按三陰三陽的規律治療即可治癒；病在中氣的，按中氣的變化規律治療即可治癒；病既在本也在標的，按六氣之本和三陰三陽之標的規律治療，即可痊癒：有的病雖在本但是從標治療可痊癒；有的病在本就治本，在標就治標，在中氣就順從中氣的規律治療，可以痊癒。違逆其標本而治療的方法，是正治；順從其標本而治的方法，是逆治。

所以說，掌握了標本理論，臨症時就不會迷惑不解；懂得逆治和順治，就能進行正確的治療，沒有困惑，說的就是這個意思。不明白這些道理的人，不僅不能深入地談論診法，對經義的理解也會錯亂。

所以《大要》說：醫術粗淺的醫生，自鳴得意，自以為什麼都明白了，臨症時剛說是熱症，寒症又發作了。這是因為雖然病人感受了同一種邪氣，但疾病的癥狀卻完全不同，假如不懂六氣標本逆從的理論，就不能正確診斷疾病，甚至會擾亂經旨，說的就是這個意思。

標本的理論，簡明而寬泛，精深而博大，只要掌握要領，就能通曉各種疾病的診斷和治療方法。掌握標本理論雖然容易，但運用不當就會造成傷害。仔細辨察標和本的變化，就能根據氣候和發病規律正確調治氣機。懂得了勝復之氣的理論，就可以指導人們養生防病。關於自然界六氣的變化規律，都在這裡了。

黃帝問：勝復之氣的變化，其早至、遲至是怎麼回事？

岐伯說：勝氣的致病情況是，勝氣一旦發生，疾病就會發生，而病邪蓄積時，復氣也會發生。復氣致病的情況是，在勝氣結束時，疾病就開始發作，如果在復氣所應的時位發作，病情就嚴重。勝氣有輕重之分，復氣有多少之別，勝氣平緩，復氣也平緩；勝氣衰弱，復氣也衰弱，這是自然界六氣變化的正常規律。

黃帝說：勝氣和復氣的發作，其變化和表現有時與六氣的時位不一致，或者有時在其時位之後到來，這是為什麼？岐伯說：這是因為六氣的發生和變化，有盛衰的不同。氣候的寒暑溫涼，就是六氣的盛衰變化所產生的，表現在辰、戌、丑、未四季月。所以陽氣的運動，開始於春天氣候溫暖之時，旺盛於夏季的暑熱之時；陰氣的運動，開始於秋季涼爽之時，旺盛於冬季寒冷之時；春夏秋冬四季，存在著一定的時間差。因此鈦要》說：春季的溫暖，漸漸地轉變為夏季的暑熱；秋季的涼爽肅殺，漸漸地轉變為冬季的寒冷凜冽。小心仔細地辨察辰、戌、丑、未四季月的氣候變化，就能掌握氣候的回歸規律，由此可以知道六氣變化的結束，察知六氣變化的開始，就是這個意思。

黃帝問：時間差有固定度數嗎？

岐伯說：大概有三十度的時差。

黃帝問：時間差在脈象上有何表現？

岐伯說：時間差的脈象變化和正當時位的脈象變化相同，當令的氣候過去時，應時的脈象也會隨之消失。

《脈要》說：春天不出現沉脈，夏天不出現弦脈，冬天不出現澀脈，秋天不出現數脈。這是因為四季的氣候互不相通。假如春天出現過沉的脈，就是病脈；夏天出現過弦的脈，就是病脈；冬天出現過澀的脈，就是病脈；秋天出現過數的脈，就是病脈；如果脈象交雜錯亂，也是病脈；脈象反覆出現，也是病脈；氣候尚未結束，應時的脈象提早消失，也是病脈；氣候變化已結束，應時的脈象尚未消失，也是病脈；脈象變化和季節完全相反，就會死亡。

所以說，季節的氣化變化和人體的生理病理變化是完全一致的，如同秤桿和秤砣，只有時刻協調才能維持平衡。陰陽之氣清靜和緩、消長平衡，生機就能得以協調賓士；陰陽之氣擾動不寧、消長失衡，就會引發疾病，說的就是這個意思。

黃帝問：幽和明是什麼意思呢？

岐伯說：太陰、少陰兩陰相交至盡的時位是幽；太陽、少陽兩陽接合的時位是明。幽、明與陰陽相配合，就有了寒和暑的分別。

黃帝問：二分和二至是什麼意思？

岐伯說：陰氣、陽氣到來並且極盛的季節叫至，陰氣、陽氣平分均等的季節叫分。冬至、夏至的時候，前後季節的氣候變化與時令一致；春分、秋分的時候，前後季節的氣候變化明顯不同。因此，冬至、夏至和春分、秋分是自然界氣候變化的總綱。

黃帝說：您說春分、秋分，氣候開始於交節之前；冬至、夏至，氣候開始於交節之後，我已經懂得這些道理了。可是六氣往來變化，六氣主歲不是恆定不變的，在進行補瀉治療時應如何用藥呢？

岐伯說：要根據當年司天和在泉之氣的變化情況，決定治療用藥。然後根據六氣所宜，選擇適合的藥味，這是調治用藥的法則。左右間氣的用藥原則與此相同。《大要》說：少陽相火主令時，先用甘味葯，後用鹹味葯；陽明燥金主令時，先用辛味葯，後用酸味葯；太陽寒水主令時，先用鹹味葯，後用苦味葯；厥陰風木主令時，先用酸味葯，後用辛味葯；少陰君火主令時，先用甘味葯，後用鹹味葯；太陰濕土主令時，先用苦味葯，後用甘味葯。治療六氣主時所致的疾病時，不僅要遵守上述的用藥規則，還要適當選用相關的輔佐藥物治療，以贊助其化生的本源之氣，這樣就算是適合了六氣。

黃帝說：說得好。所有的疾病都是由風、寒、暑、濕、燥、火六氣的氣化和變化引起的。醫經上說，治療實症用瀉法，治療虛症用補法。我把這些治療原則傳教給醫生們，可他們在實際運用中並不能收到十全的療效。我想讓這些重要的理論廣泛流行，其治療效果準確而明顯，好像用槌擊打鼓，用手拔刺，用水洗滌污漬一樣有把握，使他們都成為醫術高超的醫生。您能講給我聽一聽嗎？岐伯說：要仔細而謹慎地辨析病機，準確無誤地診斷，就一定要掌握六氣的變化規律，不能對六氣變化的認識有絲毫偏差。說的就是這個意思。

黃帝說：我想聽您講述一下病機，它的內容有哪些？

岐伯說：凡是風病有頭搖、肢體震顫、頭暈目眩等病症的，病邪在肝；凡是寒病有筋脈攣急、關節屈伸不利等病症的，病邪在腎；凡是氣病有呼吸氣促、胸悶痞滿等病症的，病邪在肺；凡是濕病有浮腫脹滿病症的，病邪在脾；凡是熱病有昏悶抽搐等病症的，病因都屬於火；凡是有疼痛瘙癢瘡瘍等病症的，病邪在心；各種氣逆兼見二便不通或泄瀉的病症，病在下焦；凡是有痿病、喘促、嘔吐等病症的，病在上部；各種口噤不開、寒戰口齒叩擊、神志不安等病症，病因都屬於火；各種拘急攣縮，頸部強直的病症，病因都屬於濕；各種氣逆上沖的病症，病因都屬於火；各種脹滿腹大的病症，病因都屬於熱；各種狂躁不安、舉止失常的病症，病因都屬於火；各種突發的肢體僵直的病症，病因都屬於風；各種腸鳴腹脹，有如敲鼓一樣的聲響的病症，病因都屬於熱；各種局部紅腫疼痛、驚恐不安的病症，病因都屬於火；各種肢體扭曲、筋脈拘攣、尿黃渾濁的病症，病因都屬於熱；各種有水液排出或滲出，且排出或滲出的水液稀薄清冷的病症，病因都屬於寒；各種嘔吐酸水，以及突然劇烈泄瀉和里急后重的病症；病因都屬於熱。

因此《大要》說：謹慎認真地遵守病機理論，根據疾病屬性，對已出現的癥狀，要探求出現這種癥狀的原因；對未出現的癥狀，要探求未出現這些癥狀的原因；對屬實的疾病，要尋求發生實症的原因；對屬虛的疾病，要尋求發生虛症的原因。在辨析病機時，首先要明了五運之氣中哪一氣偏勝、五畦中哪一臟偏盛，然後再疏通人體氣血，使氣血調和通暢，趨於正常，就是這個意思。

黃帝說：說得好。藥物的五味陰陽屬性以及作用是怎樣的？

岐伯說：辛味、甘味的藥物和具有發散作用的藥物屬陽。酸味、苦味的藥物和具有催吐導瀉作用的藥物屬陰，鹹味藥物和具有催吐導瀉作用的藥物屬陰，淡味藥物和具有滲利作用的藥物屬陽。辛、甘、酸、苦、咸、淡，這六種性味的藥物，其作用有的是收斂，有的是發散，有的是緩和，有的是迅急，有的是燥濕，有的是潤澤，有的是軟堅，有的是堅陰，使用時要根據其各自的功能進行選擇，以調理氣機，平復偏勝之氣給人體造成的損傷。

黃帝說：有的疾病不是因六氣的勝復變化而發生的，對於這類疾病應該怎麼治療？有毒藥物和無毒藥物，先用哪種，後用哪種？我想聽聽其中的道理。

岐伯說：有毒藥物和無毒藥物的運用，必須視疾病的具體情況而定，以病情的輕重和所制定方劑的大小為根據。

黃帝說：您能否講講制方的原則是怎樣的？

岐伯說：君葯一味，臣葯兩味，是小方的組成原則；君葯一味，臣葯三味，佐葯五味，是中等方劑的組成原則；君葯一味，臣葯三味，佐葯九味，是大方的組成原則。

寒症用熱葯治療，熱症用寒葯治療，病情輕的用逆其病氣性質的藥物治療，病情嚴重的用順從其病氣性質的藥物治療，堅硬有形的病症用消減法治療，有邪氣客犯的病症用驅除法治療，虛勞的病症用溫養法治療，鬱結不暢的病症用消散法治療，邪氣滯留的病症用攻伐法治療，乾燥的病症用滋潤法治療，拘急類的疾病用舒緩法治療，耗散一類的疾病用收斂法治療，虧損虛弱的疾病用溫補法治療，留止淤積的疾病用行滯疏通法治療，驚悸不安的病症用鎮驚安神法治療，氣上逆的病症用散越法治療，病位在下的用下瀉法治療，或用按摩法，或用洗浴法，或用敷貼藥物法，或用截斷制止法，或用宣通開泄法，或用發散法，實際運用時要適可而止，依據病情來酌定。

黃帝問：什麼是逆治和從治？

岐伯說：逆治就是正治，從治就是反治。順從病症的藥物用多用少，要根據實際病情來確定。

黃帝問：什麼是反治？

岐伯說：有假熱的病症用熱性藥物治療，有假寒的病症用寒性藥物治療，脹滿痞塞的病症用補養藥物治療，瀉痢漏下的病症用通利瀉下法治療。治療疾病，必須抑伏疾病所屬，先探求發病的原因。反治之法，從用藥上來說，與病情的某些性質相同，但從終極的本質上看是不同的。這樣治療，才能消除積聚，發散堅結，調理氣機，使病痊癒。

黃帝說：說得好。對於應和六氣的變化而發生的疾病，應該怎麼治療？

岐伯說：有逆治法，有從治法，有先用逆治法後用從治法的，有先用從治法後用逆治法的。不管用什麼方法，目的都是疏通氣血，使氣機通達，這是治病的關鍵。

黃帝說：說得好。如何治療體內病症和體表病症呢？

岐伯說：體內病症傳變為體表病症時，體內的病症是原發病，為本，因此要先治療體內病症；體表病症傳變為體內病症的，體表病症是原發病，為本，因此要先治療體表病症；假如體內病症傳變為體表病症，並且體表病症偏盛而有餘，治療時就應該先治療體表病症，再治療體內病症；假如體表病症傳變為體內病症，並且體內病症偏盛而有餘，治療時就要先治療體表病症，再治療體內病症；假如體表病症和體內病症不相干，就治療主要病症。

黃帝說：說得好。火熱之氣來複，使人惡寒而發熱，癥狀好像瘧疾，有的可能一天發作一次，有的可能隔幾天發作一次，這是為什麼呢？

岐伯說：這是勝氣、復氣相逢時，陰氣、陽氣的多少不同而造成的。假如疾病由陰氣多、陽氣少所致，其發作間隔的時間就較長；假如疾病由陽氣多、陰氣少所致，其發作間隔的時間就短。這是因為勝氣、復氣相互搏擊，陰氣、陽氣互有盛衰。瘧疾病的發作規律也是這個道理。

黃帝說：醫論說，治療寒性病症用熱性葯，治療熱性病症用寒性葯，醫生們不能拋棄這些治療原則，更改這些規律。可是在臨床上總有這種情況，病人得的是熱症，可是用寒葯治療時反而發熱；病人得的是寒症，可用熱葯治療時反而出現寒象。這樣治療下來，不但寒症、熱症仍然存在，還增加了新病，應當怎麼辦呢？

岐伯說：如果熱性病症用寒葯治療時反而發熱，就應該用養陰的方法治療；如果寒性病症用熱性藥物治療時更見寒象，就應該用補陽的方法治療。這就是求其屬類的治療方法。

黃帝說：說得好。服用寒葯反而發熱，服用熱葯反而有寒象，是什麼原因呢？

岐伯回答道：這是因為只治療了疾病的當旺之氣，而沒有兼顧臟腑本氣，所以會出現相反的效果。

黃帝說：治求其屬，而不是只治旺盛之氣，可是還會出現這種相反的結果，為什麼？

岐伯說：您問得真詳細啊！這是因為對藥物的五味運用不得當。五味進入腸胃后，各有其主要發揮作用的部位，酸味藥物先作用於肝，苦味藥物先作用於心，甘味藥物先作用於脾，辛味藥物先作用於肺，鹹味藥物先作用於腎。長期服用，能增強臟腑之氣，這是物質生化的基本規律。但長期增補臟氣，會使臟氣長期處於偏盛狀態，就會引發疾病。

黃帝說：說得好。方劑組成中的君和臣是什麼意思？

岐伯說：治病的主要藥物是君葯，輔佐君葯的藥物是臣葯，輔助臣葯的藥物是使葯，它們並不是指藥物的上、中、下三品。

黃帝問：藥物的上、中、下三品是指什麼？

岐伯說：藥物的上、中、下三品是用來區分藥物有無毒性和毒性大小的。

黃帝說：說得好。疾病的內外以及治療原則是怎樣的呢？

岐伯說：依據六氣的變化規律而進行治療時，必須辨識疾病的陰陽屬性，確定病位在內在外，根據其病因和病位情況，內病從內治療，外病從外治療，病勢輕淺的用調和法治療，病勢嚴重的用較重的藥物平定治療，急重的疾病應使邪氣快速排出體外，病在體表的用發汗法治療，病在體內的用攻下法治療。選用寒熱溫涼不同性質的藥物，要根據相應的疾病的性質和部位，隨其所宜來用藥，以退病邪。審慎認真地遵守這些治療原則，就能取得全效，使氣血暢達，使人健康長壽。

著至教論篇第七十五

帝坐在明堂里，召見雷公，問道：你精通醫學的道理嗎？

雷公說：我雖然熟讀醫書卻不能了解其中的道理，即便能了解，也不能深入地分析識辨，有時能識辨卻不能知曉其中的奧妙，即使能明白其中的一些奧妙，在臨症時也不能一一去做，因此我的醫術用於治療同僚百姓的疾病還是可以的，用於治療候王的疾病還遠遠不夠。我希望能夠得到用以分析天地自然之道的法度，並據以綜合四時陰陽，測察日月星辰，從而使經典理論昭明於天下，後世醫家日漸明了，其功勛足以和二皇相媲美。

黃帝說：很好。不要失掉了，這些內容都是陰陽、表裡、上下、雌雄等相互聯繫、相互感應的道理。從醫道方面來講，應該上通天文，下通地理，中曉人事，只有這樣的學術才能長久流傳，憑此指教黎民百姓，也不會有絲毫困惑。把這些道理著書成書，可以傳給後世，並將成為寶貴的資料。

雷公說：請您將這些理論傳授給我，以便我閱讀學習，研究理解。

黃帝向雷公：你知道《陰陽傳》這本書嗎？

雷公說：不知道。

黃帝說：三陽之氣具有守衛人體之表，順應天氣變化的功能。假如手足經脈之氣的運行不正常，內患和外邪相合就會發生疾病，損害陰陽之用。

雷公問：“三陽莫當”這句話是什麼意思？

黃帝說：三陽獨至，就是手足太陽二經邪氣偏勝，合併而至，來勢猛烈，向上侵犯頭部，引發頭頂疾病，向下侵犯腹部，使大小便失禁。其在外沒有顯著跡象，在內不知病傳何處，疾病的變化與一般的發病規律不同，所以臨症診斷時，經常無法判斷病位在上還是在下，應據《陰陽傳》所載加以識別。

雷公說：我醫術粗淺，所治疾病，很少能夠痊癒，請您講一講其中的道理，消除我的困惑。

黃帝說：三陽是至盛之陽，陽氣積並而致病，就會出現驚駭癥狀，其病的發作如同疾風一樣迅速，如同霹靂一樣猛烈，九竅都因此而阻塞，陽氣盈溢於外，咽干喉塞。如果邪氣並人陰分，會導致上下失常，向下迫腸，就會引發腸游。這是三陽之邪積並，影響經脈，所以坐下就不能站起，躺下也覺得身子沉重。以上雖然說的是三陽之病，但從中可以進一步了解天與人之間的關係，也能知道怎樣區別陰陽，適應四時，以及如何與五行相配。

雷公說：您講解得如此清晰，我尚且不能理解，您如果講述得很晦澀，我就更加不能理解了。請您再講解得詳細一些，以使我通曉這個深奧的道理。

黃帝說：你接受老師的傳授后，假如不能把它和精深重要的理論相結合，就不能完全領會，甚至十分困惑。我給你講述的高深理論的要領，就是病邪如果損傷五臟，筋骨就會逐漸消損。如果如你所說的那樣不清不楚，世上的醫學就會失傳。比如腎脈將要斷絕時，人就會終日惶恐不安，早晨和晚上尤其嚴重，渾身無力，即便空閑無事，也不願出門，厭惡應酬人事。

示從容論第七十六

黃帝安閑地坐著，召喚雷公，問道：你研習醫術，誦讀醫書，就像閱覽了醫學以外的著作一樣，達到了能鑒別異同的地步，可以說把醫學理論融會貫通了。那麼，請給我講講你的學習心得吧！比如五臟、六腑、膽、胃、大腸、小腸、脾、胞、膀胱、腦髓、鼻涕、唾液、哭泣、悲哀以及水液運行，這些都是人體賴以生存的，也是臨症時容易出差錯的，你必須通曉了這些道理，在治療中才能取得最好的效果，假如不懂這些道理，就會因為失誤治療而遭到人們的怨恨。

雷公說：我誦讀《脈經·上下篇》已經很多遍，但鑒別異同、取類比象，還不能盡善盡美，又怎能說完全懂得呢？

黃帝說：那麼你在《脈經·上下篇》之外，根據你所通曉的知識，來講講五髒的病變、六腑的不和、針石的禁忌、毒藥的適宜、湯液的滋味等，要盡量具體地對我描述病症，我也會詳盡地回答你，如有其他疑問，請提出來。

雷公說：肝虛、腎虛、脾虛，都會使人身體沉重、內心煩悶，這類病症理應用毒藥、刺灸、砭石、湯液治療，可結果卻有的有效，有的無效，我想知道這是什麼原因。

黃帝說：你的年齡很大，可所問的問題卻如此幼稚，也許是我提的問題不太恰當吧。我問得是《脈經·上下篇》以外的較深的道理，你卻用《脈經·上下篇》的內容來回答，這是什麼緣故呢？

脾病脈象虛浮像肺脈，腎病脈小浮像脾脈，肝病脈急沉而散像腎脈，這是很多醫生都容易診察錯誤的。但是按照正確的法則，就能辨察清楚。至於肝、脾、腎三臟分別屬木、土、水，其部位相近，都在膈下腹里。這是連小孩子都懂的問題，你為什麼還要問呢？

雷公說：如果有個病人頭痛、筋脈拘攣、骨節沉重、虛怯少氣、噦噫腹滿、時常驚駭、不想睡覺，是哪個臟器有病呢？病人的脈象浮取而弦，用力切按堅硬如石，我不知道其中的道理，還要再問問如何用三髒的脈象比類？

黃帝說：這就需要從容詳細地分析。通常情況下，老年人多飲食過度，所以應從六腑方面來測知；少年人常勞費體力，所以應從經絡方面尋求；壯年人多嗜欲傷情，所以應從五臟方面去診察，現在你所說的情況和這三者都不符合。八風鬱積熱氣，五臟消損內傷，這是外邪向內傳變而引起的。所以，脈浮取而弦的，是腎氣不足的緣故；脈象用力切按而堅實如石的，是腎氣內著而不行的緣故；虛怯少氣的，是水津不能輸布而導致形體消損、氣息怯弱；咳嗽煩悶，是腎氣上逆的緣故。所以，這是人的癥狀，其發病部位是腎臟，如果說肝、脾、腎三臟都有病，就違背了醫學理論和臨床實際。

雷公又問：有一個病人，出現四肢倦怠無力、喘息咳嗽、大便出血等癥狀，我診察時以為是傷肺，可按其脈搏卻浮大而緊實，我不敢為其治療。有個醫術粗陋的醫生用砭石為其治療后，病人出血更多，而出血停止后，病人立即感到全身輕鬆，這是什麼病？

黃帝說：你能治療的疾病和已經知道的疾病已經很多了，可是就此病來說，錯卻在你。比如鴻雁，有時也會飛至高空，那個醫術粗陋的醫生不過是偶然所得而已。聖人治病，是謹遵醫理法則的，引物比類，以達到高深的境界，診察上部就能推知下部，不拘守一經。

現在，病人的脈象浮大而虛弱，是因為脾氣外絕，不能為胃輸送津液，導致津液全部歸於陽明。二火制不住三水，所以脈象就散亂失常了。四肢倦怠無力，是脾精不能輸布的緣故。喘息咳嗽，是水氣並走陽明的關係。大便出血，是經脈縮急，血不暢行而旁溢的緣故。如果以為這是傷肺病，那錯誤就在於太隨意了。不能引物比類，主要是認識還不夠透徹、明確。

傷肺病，多表現為脾氣不足，胃氣不清，肺經之氣喪失應有的功能，肺臟虛損敗壞，經脈偏絕不行，不能宣發和肅降輸布精氣，五臟精氣漏泄，不是衄血就是嘔血。這救是傷肺傷脾兩種病的不同之處。

這就像天無象可求，地無方可理，黑白相差得很遠一樣。你這次診斷失敗，也是我的過錯。我以為你了解了，就沒有告訴你，這裡明確引用並比類《從容》的內容，所以稱為診法的法則，因為它們確實是高深奧妙的醫學要理啊。

疏五過論篇第七十七

黃帝說：醫學之道真是深奧啊！它就像深淵一樣深不可測，又像天空中的浮雲一樣變幻莫測。深淵雖然深，但我們還能想辦法測量它的深度；可是浮雲飄忽不定，我們根本無法捉摸它的邊際。真正高明的醫術，就像聖人一樣，是眾人的榜樣。他們討論醫學問題，總是遵循一定的法則，順應自然規律來探索醫學理論，這樣才能真正為眾人帶來福祉。

雷公聽了黃帝的話，感到自己年少無知，見識淺薄，對醫學的理解還只停留在表面，於是恭敬地回答說：我從未聽說過五過和四德，雖然我能比類形症名目，但也只是空洞地引用經義，內心並沒有真正明白其深遠博大的道理。

黃帝解釋說：醫生在給病人看病前，一定要先了解病人的生活背景。比如，有些病人原本地位顯貴，後來失勢了，他們即使沒有受到外邪的侵襲，也會因為內心的苦悶而生病，這種病叫做“脫營”。還有些病人原本富貴，後來窮困潦倒，也會生病，這種病叫做“失精”。這些病都是因為五臟中留下了邪氣，使病情不斷惡化。

一般醫生在看病時，如果看不到明顯的臟腑病變，就很容易忽略病情。但病人的身體卻在不斷消瘦，精氣漸漸衰竭，直到病情越來越嚴重，才會出現明顯的癥狀。這其實是因為病人長期情緒抑鬱，損耗了身體的衛氣和榮血。如果醫生不仔細詢問病人的情況，就很難找出病因，也就無法治癒疾病。這就是醫生的第一種過失。

黃帝繼續解釋說：醫生在看病時，還要詢問病人的飲食和居住環境，以及是否有過大的情緒波動。因為這些都會損耗病人的精氣，使病情加重。如果醫生不懂得這些道理，就無法正確地診斷疾病，也就無法治癒疾病。這就是醫生的第二種過失。

擅長診脈的醫生，能夠通過脈象的細微變化來判斷病人的病情。但如果醫生不懂得這個道理，那麼他的診斷就沒有什麼價值了。這就是醫生的第三種過失。

醫生在看病時，還要了解病人的生活狀況和心理狀態。因為病人的貧賤、富貴、苦樂都會影響他們的病情。如果醫生不能全面地了解病人的情況，就無法消除他們的病痛，也就無法真正治癒疾病。這就是醫生的第四種過失。

最後，黃帝強調說：醫生在看病時，必須全面了解病人的發病過程和相關情況，才能準確地診斷疾病。同時，醫生還要結合病人的生理特點和病理差異進行分析判斷。如果醫生不知道這些道理，就無法真正地治療疾病。

以上五種過失都是因為醫生學業不精、不懂人情世故所致。所以真正的聖人在看病時不僅精通醫學理論還會結合人情事理來診治疾病只有這樣才能準確地診斷並治癒疾病使病人恢復健康。

征四失論篇第七十八

黃帝坐在明堂里，雷公在一旁陪伴。黃帝開口問道：“雷公啊，你學醫已久，能不能談談你對治病成敗的看法？為何有時能成功治癒，有時卻會失敗呢？”

雷公回答道：“我學習醫學和治病時，大家都說只要按照醫書上的理論和老師教的技巧去做，就能取得非常好的療效。但儘管我如此努力，還是會有失誤。這是為什麼呢？請您指點迷津。”

黃帝說：“雷公啊，你是不是因為年輕而思考不夠周全，或者是因為學習了太多不同學派的理論而失去了自己的判斷力呢？要知道，十二經脈和三百六十五絡脈是每個人都知道的醫學基礎，也是醫生治病的根本。你之所以不能取得完美的療效，是因為你在治病時注意力不夠集中，沒有深入分析病情，也不明白體表和體內病變的聯繫。因此，你常常會產生疑惑，導致治療失誤。”

黃帝繼續解釋：“在臨床上，如果你不明白陰陽逆從的道理，那麼治療失敗就在所難免了。再者，如果你在學習醫術時半途而廢，沒有精通就盲目施治，甚至使用不正規的療法和荒謬的理論來誇大自己的功勞，亂用砭石等治療工具，那麼不僅治不好病，還會給病人帶來更大的痛苦。這些都是治療失敗的重要原因。”

黃帝進一步指出：“在診治疾病時，你必須了解病人的生活背景、環境優劣、形體寒溫、飲食喜忌以及性情勇怯等方面的信息。只有綜合考慮這些因素，才能做出準確的診斷。如果你不懂得運用比類異同的方法來分析病情，那麼你的頭腦就會一片混亂，無法明確診斷。這也是治療失敗的一個重要原因。”

黃帝還說：“診斷疾病時，你必須向病人詳細詢問病情的起因、精神狀況、飲食和生活習慣以及是否中毒等情況。如果你倉促地切脈診斷，那麼很難準確判斷病情。有些醫生喜歡誇大其詞，卻根本不懂得實際的醫學理論。他們只知道一些表面的診斷方法，卻無法深入了解疾病的根源。因此，醫生必須以理論為指導，不斷學習和實踐，才能真正掌握醫術。”

最後，黃帝感嘆道：“醫學理論是如此深奧廣博啊！就像天地一樣遼闊無垠，就像四海一樣深邃廣大。因此，我們必須反覆研習才能逐漸領悟其中的道理。如果不懂得這個道理即使老師傳授得再好也無法真正明白醫術的精髓。”

陰陽類論篇第七十九

立春這天，黃帝安閑地坐著，極目觀看八方遠景，伺察著八風所至的方向，問雷公道：按照陰陽的分析方法、經脈的循行道理，以及五臟主時的規律，你認為哪個臟器最重要？

雷公說：春季是四季的開始，屬甲乙木，顏色為青，在五臟中主肝，肝旺於春季七十二日，也是肝脈當令之時，我認為肝臟最重要。

黃帝說：根據我讀過的《上下經》中的“陰陽”、“從容”篇可以知道，你認為最重要的，事實上最不重要。

雷公齋戒七天後，清晨又在黃帝身旁侍坐。

黃帝說：三陽為經，二陽為緯，一陽為游部，知道這些，就能知道五臟之氣的運行終始。三陽為表，二陰為里，一陰既是陰氣的終結，也是陽氣的開始，就好像朔晦的交界，這符合陰陽終始的道理。

雷公說：我還不懂其中的道理。

黃帝解釋道：所謂三陽，是指太陽經脈，其脈至於手太陰寸口，如果脈象弦浮不沉，這是病脈，應判斷氣血盛衰情況，並參照陰陽之論來診斷。所謂二陽，是指陽明經脈，其脈至於手太陰寸口，如果脈象弦而沉急無力，這是病脈，如果出現在火熱大至之時，就有死亡的危險。所謂一陽，是指少陽經脈，其脈至於手太陰寸口，上連人迎穴。如果脈象弦急而不絕，就是病脈，如果出現有陰無陽的真臟脈，就會死亡。

三陰，就是手太陰肺經，它是六經的主宰，其氣交會於寸口，如果脈象伏鼓不浮，就是太陰之氣下陷而不能上升的徵象，會出現心志空虛等症。二陰，就是少陰，其脈到達肺，其氣歸於膀胱，外與脾胃相連。一陰之氣如果獨自到達寸口，是經氣已斷絕，而脈氣浮取於外的現象，所以脈不能鼓，鉤而滑。

上述這六種脈象，或者陽臟出現陰脈，或者陰臟出現陽脈，交屬相併，錯綜複雜，都是通過五臟氣化而出現的，要運用陰陽之理來分析。如果出現上述脈象，則先出現在寸口的為主，后出現在寸口的為客。

雷公說：我已經完全知道您的意思了，您從前教我的經脈道理以及我從《從容》上讀到的道理，與您今天所談論的從容之法是相符合的，但我還不懂其中陰陽和雌雄的意義。

黃帝說：太陽經就像父親那樣高尊，陽明經就像一個護衛，少陽經相當於樞紐；太陰經就像母親般滋養諸經，少陰經就像雌性那樣內守，厥陰經就像使者般交通著陰陽。

二陽一陰是陽明主病，二陽不勝一陰，陽明脈虛軟不動，九竅之氣就要沉滯而不通利。

三陽一陰為病，則太陽脈勝，寒水之氣亢盛，一陰之氣不能遏制，致使五臟之神內亂，外現驚恐之狀。

二陰二陽則病在肺，少陰脈沉而無力，少陰之氣勝肺傷脾，可損傷四肢。

二陰與二陽皆至交會，土邪欺辱水，病在腎，則有狂罵妄行，癲疾倒仆的癥狀。

二陰一陽，陰勝於陽，病在腎，陰氣客游在心脘，陽氣不能敷布四肢，汗孔被阻塞而隔閉不通，四肢好像跟軀體分離了一樣。

一陰一陽，假如木盛克土，出現有間歇的代脈，就是厥陰之氣上至於心而引發的疾病，或上或下，沒有定所，飲食無味，二便不能控制，咽喉乾燥，病在脾。

二陽三陰發病，包括至陰脾土在內。陰氣不能至於陽，陽氣不能達於陰，陰陽不能交通，如果陽浮於外，就會發生血瘕，如果陰沉於內，就會發生腫瘍；如果陰陽之氣都亢盛，而病變趨向於下，男子則生陽道疾患，女子則生陰道疾患。上觀天道，下察地理，參合診察來判斷病人的死生日期。只有這樣，才能懂得一年當中何氣居首，五臟之中何臟最重要。

雷公問：請問為什麼人患上某些疾病後會在很短的時間內死亡？

黃帝聽完沒有回答。雷公又問了一遍，黃帝才回答說：這在古代醫經里有論述。

雷公又問：如何知道哪些疾病會在短期內死亡呢？

黃帝說：冬天三月發生的疾病，如果病人的病症和脈象都屬陽盛，春季正月時，脈象就會有死征，到了初春交夏，陽盛陰衰的時候，病人就會死亡。

冬季三月發生的疾病，如果病人的脈症之理毫無生機，則死期是草發芽柳生葉之時，如果在春天陰陽之氣都斷絕，病人在正月就會死亡。

春季三月發生的疾病，叫陽殺，陰陽之氣都斷絕，病人在秋季草木乾枯的時候就會死亡。

夏天三月發生的疾病，脾病而有死征的，不超過十天就會死；如果脈象陰陽交錯，水清之時就會死。

秋天三月發生的疾病，如果出現三陽的癥狀，即便不治療，也能自愈。

如果是陰陽交錯合而致病的，就會出現站立而不能坐下，坐下而不能站起的癥狀，如果三陽脈單獨出現，有陽而無陰，則冰堅實如石時會死；二陰脈獨至，有陰而無陽，死期是正月雨水節。

方盛衰論篇第八十

雷公向黃帝請教說：人體內陰陽之氣的盛衰情況是怎樣的？怎麼樣的算是逆，怎麼樣的算是順？

黃帝說：陽氣的運行自左而右，陰氣的運行自右而左；老人之氣自上而下運行，少年人之氣自下而上運行。所以，如果陽氣歸於春夏季節，病人就能痊癒；歸於秋冬二季，病人就會死亡。反之，如果陰氣歸於秋冬季節，病人就能痊癒；歸於春夏季節，病人就會死亡。所以，不論氣盛還是氣衰，只要與主時之氣相逆，就會引發厥症。

雷公問：氣有餘也會發生厥症嗎？

黃蒂說：陽氣一味上沖而不下降，厥冷就會從足底擴延至膝部。如果在秋冬季節患上此病，少年人會死亡，老年人會康復。陽氣上沖而不下降，一定會引發頭痛以及其他的巔頂部疾病。這種厥症，說它屬陽，找不出陽熱；說它屬陰，找不出陰寒，五臟部分又隔得很遠，沒有明顯的形症可作驗證。病人好像置身在曠野之外，又好像居住在空室之內，視物不清，對細微的東西，即使全神貫注也看不清楚。所以，少氣的厥症常常使人胡亂做夢，五臟之氣越虛弱，夢境就越怪誕迷亂。三陽經的脈氣衰絕，三陰經的脈象微弱，這就是少氣形成厥症的脈象。

所以，如果肺氣虛少，人就會夢見白色的東西，或者殺人血肉橫流的場面，如果遇到肺臟所主的秋季或庚辛日金旺之時，就會夢到戰爭場面。

如果腎氣虛少，人就會夢到從船上落水淹死，如果遇到腎臟所主的冬季或逢壬癸日水旺之時，就會夢到自己潛伏在水中，害怕而恐慌。

如果肝氣虛少，人就會夢到芬芳的草木，如果遇到肝臟所主的春季或逢甲乙日的木旺之時，就會夢到藏匿在大樹底下不敢出來。

如果心氣虛少，人就會夢到救火或雷電交加的場景，如果遇到心臟所主的夏季或逢丙丁日火旺之時，就會夢到火焚燒自己的身體。

如果脾氣虛少，人就會夢到飲食不足而腹餓口渴，如果遇到脾臟所主的長夏季節或逢戊己日的土旺之時，就會夢到建造房屋。

以上種種夢境都是由五臟之氣虛少所引發的，因為病人陽氣有餘而陰氣不足，在治療時要綜合五臟之症，協調陰陽之氣，審察十二經脈的表裡虛實。

診法中包含五度，五度就是揆度人體的脈度、臟度、肉度、筋度和腧度。在完全掌握了脈、臟、肉、筋、腧的陰陽虛實之後，就能全面掌握病人的病情。脈動出現異常時，如果耗散陰氣，就會使陽氣過於亢盛；在脈象虛弱不顯時，診斷就沒有常法可從。診治疾病時，要對病人社會地位的尊卑高低、疾病的關係進行綜合分析。如果不能完全領悟老師所傳授的知識，醫術就不能達到高深的境界；如果不能辨察陰陽之氣的逆順變化，診病時就會倒行逆施。偏於補陰，陽氣就會受到傷伐；偏於補陽，陰氣就會受到損耗。不明白陰陽平衡的道理，就不能準確診察病情。將這些錯誤方法傳給後世，荒謬的理論就會暴露無遺。

地氣虛弱，天之陽氣就會離衰絕；天氣盛，地之陰氣就會不足。能使陰陽互濟交通，這是修養極高的醫生所能做到的。陰陽之氣互濟交通，是陽氣先至，陰氣后至。所以，聖人診治疾病時，診脈要掌握陰陽先後的規律，參考《奇恆》所載的六十首診法辨別正常和異常，並把診察所得的各種細微徵象綜合起來，探求陰陽盛衰的變化規律，揭示五臟病情，作出中肯的結論，並根據虛實綱要來確定測度脈、臟、肉、筋、腧的陰陽虛實的標準，掌握了這些，就能診治疾病了。

所以切其陰而不能了解其陽，這種診法是不能行於世上的；切其陽而不能了解其陰，這樣的醫術也不算高明。知道左而不知右，知道右而不知道左，知道上而不知道下，知道先而不知道后，這樣的醫生其醫道不會長久。既要知道壞的，也要知道好的；既要知道有病的，也要知道沒病的；既要知道高的，也要知道下的；既要知道坐，也要知道起；既要知道行，也要知道止。這樣就能做到有條不紊，診斷的方法才算完備，也才能永無過失。

舉其有餘的一面，就得知道其不足的一面，考慮到病人的上下各部，診斷就可窮究其理。例如形弱氣虛的，必死；形氣有餘而脈氣不足的，必死；脈氣有餘而形氣不足的，可以得生。

因此，診病有一定的大法，醫生應該起坐有準則，舉動有規律，頭腦靈活，而且一定要冷靜地上下觀察，來分辨四時八節的邪氣，辨別邪氣侵犯於五髒的哪一臟；觸按脈息的動靜，診察尺部皮膚的滑澀寒溫情況；觀察病人大小便的變化，參合病態，以測知是逆是順，同時也能知道疾病名稱，這樣診視疾病，可以達到十全的效果，也不會違背人情。所以，診病的時候，無論是觀察病人的呼吸，還是觀察病人的神色，都不會失去條理。醫理極高明了，就能長久無過失。如果不知道這些道理，違背了法則，亂談病情，妄下結論，就不符合治病救人的醫道。

解精微論篇第八十一

黃帝坐在明堂里，雷公前來拜訪。雷公說：“我已經接受了您傳授的醫學知識，並且也傳授給了其他人。我教授的內容都是醫經上的理論，比如如何從容地觀察病人的形態、陰陽刺灸的方法，以及湯藥如何發揮作用。但是，我發現學生們在臨症時，由於他們的智慧和理解能力有所不同，所以不能每次都做到完美無誤。我的教學方法是，首先向他們解釋情感、氣候和診病之間的關係，比如悲哀、喜怒等情感，燥濕、寒暑等氣候如何影響診斷，以及治療婦女等特殊群體的注意事項。然後，我會讓他們思考並解釋這些現象的原因。對於病人的社會地位和身體狀況等具體情況，我會結合實例來詳細講解。但是，我還有一些問題在醫經中找不到答案，希望您能為我解答。”

黃帝讚賞道：“你提的問題很有深度啊！”

雷公問道：“有時人哭泣時沒有眼淚，或者只有很少的眼淚和鼻涕，這是怎麼回事呢？”

黃帝回答說：“這個問題在醫經中有記載。”接著，雷公又好奇地問：“那眼淚和鼻涕是怎麼產生的呢？”

黃帝耐心地解釋：“雖然這個問題對治療疾病沒有直接幫助，但作為醫生，我們應該了解這些醫學常識。心是主宰五臟精氣的器官，而雙眼是心的外在表現。所以，人的情緒變化會通過眼神和面色表現出來。悲傷時，人會哭泣，流出的淚水是體內積聚的水液。這些水液平時不會外泄，因為腎精能夠制約它們。當心感受到悲傷時，腎水與心火相互感應，淚水就產生了。同時，腦髓是鼻涕的來源，當腎志悲傷時，腦髓也會受到影響，鼻涕就會隨之流出。”

雷公聽后感嘆道：“您講的道理真是深奧博大啊！”他接著問：“那人哭泣時沒有眼淚，或者眼淚很少，鼻涕也不流出來，又是為什麼呢？”

黃帝回答說：“這主要是因為內心不夠悲傷。如果心神缺少愛憐之情，腎志就不會悲傷，眼淚自然不會流出來。另外，醫經上還提到，人患了厥症后，眼睛會看不見東西。這是因為陽氣上亢、陰氣下陷導致的。所以，迎著風流淚不止也是因為風邪侵襲雙目、陽氣內守於精、火氣燔目的原因。”

黃帝的解釋讓雷公對醫學有了更深入的理解。他感慨地說：“醫學真是博大精深啊！我一定要繼續努力學習，才能更好地為患者治病。”

下卷 靈樞篇

九針十二原第一

黃帝問岐伯說：我把百姓當做自己的兒女看待，撫育他們，並向他們徵收錢糧賦稅。我十分同情他們在生活上不能自給自足，還接二連三地生病。所以，我不想採用辛烈的藥物和砭石的治法，而只用細小的針扎進肌膚里，就能夠疏通經脈，調和氣血，使氣血在經脈中循環暢通，從而達到祛除疾病的目的。此外，要想使這種療法流傳於後世，就一定要清楚地規定出使用規則，使它永不消匿，永不失傳。同時，這個規則還要易於操作而不易於遺忘，要達到這個目的，就要使它條理井然，章節清晰，明辨表裡關係，遵循氣血運行的規律，還要明確交代針具的具體形狀。基於以上考慮，我想先編寫一部針經。我很想知道你對此有什麼看法。

岐伯回答道：我願意按照次序，從第一種針到第九種針，條理清晰地一一陳述。下面就讓我先來說說運用針來治病的道理吧。掌握用小針治病的方法，說起來容易，可要達到高深的境界就很難了。通常，醫術粗淺的醫生，僅注重觀察病人的外表，並以此診斷病情；而醫術精湛的醫生則注重觀察病人的精神狀況和氣血盛衰的情況。而且，醫術精湛的醫生不僅能判斷氣血的盛衰，還能知道積聚在人體內的邪氣出入的地方在哪裡。醫生判斷不出疾病的性質，哪能知道疾病的根源而進行正確的治療呢？

針刺的巧妙，在於如何正確運用疾徐手法。在這方面，醫術粗淺的醫生只會根據癥狀，在關節周圍取用一些對應癥狀的穴位進行治療；而醫術精湛的醫生會根據病人經絡氣機的變化，選取相對應的穴位進行治療。人體經絡氣機的變化跟孔穴是息息相關的。這些孔穴能將氣血虛實盛衰的變化，精而微妙地反映出來。當邪氣旺盛的時候，千萬不能迎勢而上用補法；而當邪氣衰退時，則不該用瀉法驅逐邪氣。懂得氣機變化道理的醫生能小心把握氣來去的時機，及時採取補瀉之法，不會有毫髮的差失；不了解氣機運行道理的醫生在應該補瀉時不能及時治療，這跟箭扣在弦上，而沒有射出是一樣的道理。所以，運用針刺療法的醫生一定要了解氣機往來順逆盛衰的變化，並據此掌握時機，進行針刺，才能達到最佳的治療效果。對於這一點，醫術粗淺的醫生自然無法懂得；只有醫術精湛的醫生，才能體會箇中奧妙。什麼是氣的逆順？氣已經去時，脈氣虛弱、微小，就是逆；氣到達時，脈氣平穩、柔和，就是順：掌握了氣往來逆順的變化，醫生就能準確無誤地進行針刺了。依照經氣的循行方向，向經氣所來的方向刺針，與它的來勢相悖，用瀉法奪其餘，正氣怎麼不會更虛呢？相應地，順著經氣的去路刺針，順應它的去勢，用補法補其不足，邪氣怎麼不會更實呢？所以，無論是用瀉法迎其邪而泄，還是用補法隨其去而補，要想調和虛實，都要在仔細觀察氣機的變化后，再加以靈活運用。掌握了這個關鍵，針刺之法也就盡於此了。

凡是針刺的運用之法是屬於虛症的，用補法充實正氣；邪氣滿實時，用瀉法疏泄病邪；對於因長期淤血而引發病症的，應該用瀉血法來排除積壓的病邪；對於病邪旺盛，邪氣比正氣盛的，也應該用瀉法，使邪氣外瀉，由實轉虛。《伏要》中說：慢進針而快出針，能使正氣充實，不外瀉，這是補法；快進針而慢出針，能使邪氣隨針外瀉，由盛轉虛，這是瀉法。書中所說的實和虛，是在針下得氣后感覺到的，針下有氣就是實，針下無氣就是虛，然而，得氣的時候，氣的往來迅速，只有用心體驗才能有所感覺。依據針刺后得氣的先後，也能知道正氣的虛實和邪氣的存亡，從而給予適宜的治療。通常情況下，運用補瀉之法時，對正氣虛的人要用補法使其充實，讓他好像有所得；對於邪氣盛的人，要用瀉法使其虛，讓他好像有所失。

虛實補瀉的要點，以九爭一最為奇妙。補和瀉各自有適宜的時機，都可以通過針刺來配合當時氣的開合往來。所說的瀉法，務必持針迅速納入，得氣后則要徐緩出針，並把針孔搖大，這是為了通過針刺在屬陽的體表打開一條通路，使邪氣隨針外瀉。假如病症適宜用瀉法，出針時卻將針孔按閉，就會使血氣鬱積在體內，這就是常說的內溫。內溫會致使淤血不散，邪氣不外瀉。所說的補法，主要是朝經氣將去的方向刺針，以補其氣。在氣去之後隨時施針，醫生的意念和手法如無其事，輕鬆自在。而在施針導氣和按穴下針時，又要十分輕快，如同蚊子叮咬皮膚似有若無的感覺。在留針和出針時，則要像蚊子叮咬完皮膚雖已飛走，感覺上卻像它依然在此停留般輕妙。出針時，要像箭離弓弦般利落、迅疾。右手出針時，左手應立即按閉針孔，以防中氣外瀉，這就如同關閉外面的門窗一樣，這樣，中氣就會充實了。這種補正祛邪的療法需要避免的是滯留惡血，如果絡脈上留下了惡血，要及時用刺絡放血法將其除掉。

持針的準則，以堅定有力最寶貴。進針時用右手的拇指、食指和中指捏住針具，端正直刺，萬不可偏左或偏右。在運針時，醫生一定要集中精神關注針下，並準確洞察病人神情的轉變。能夠審察病人血脈的虛實，進行針刺時才不會造成惡果。針刺時，醫生一定要注意觀察病人的鼻和眉目之間的氣色。通過觀察病人的神氣和五臟六腑的氣是否消散，就能判斷病是存在還是消失。至於有些病症，血脈橫布在經穴之間，特別容易看清楚，用手去摸按時，因外邪鬱結，會感覺有病的部位十分堅實。

九針的名稱與形狀各有不同，第一種叫鑱針，長一寸六分；第二種叫員針，長一寸六分；第三種叫鍉針，長三寸五分：第四種叫鋒針，長一寸六分；第五種叫鈹針，長四寸，寬二分半；第六種叫員利針，長一寸六分；第七種叫毫針，長三寸六分；第八種叫長針，長七寸；第九種叫大針，長四寸。

鑱針，針頭大、針尖鋒利，適於淺刺，以瀉除肌膚之表的邪熱；員針，針尖形狀似卵，適於按摩，可治療分肉之間的病邪，既不會損傷肌肉，還能疏泄分肉之間的邪氣；鍉針，針鋒如黍粟般圓而尖銳，主要用於按壓經脈，使氣血暢通，使用時不可刺入肌肉，以免損傷正氣；鋒針，針尖鋒利，_二面有刃，可用於熱毒癰瘍或經絡久痹等難治之病；鈹針，針尖像劍鋒般銳利，適於治療癰瘍等疾病，可用於刺破除膿；員利針，針尖像氂尾，圓而鋒利，針身稍顯粗，適於急性病的治療；毫針，針尖如蚊虻的嘴般纖細，適於等候氣的徐徐到來，而針身細小，適於長久留針，以養真氣，此外，還可用於治療痛痹；長針，針鋒銳利，針身纖細，適於治療久治不愈的痹症；大針，針體如杖，又大又粗，針鋒稍圓，適於治療因水氣滯留在關節內而引起的浮腫疾病，可瀉去壅滯的積水。以上就是關於九針的全部情況。

邪氣侵犯經脈所引發的疾病情況是這樣的：陽邪之氣從頭部入侵，因此在上部；飲食不節制引起的濁氣常常停留在腸胃裡，因此在中部；寒濕之氣通常由腳部侵入，因此在下部。所以在針刺的時候，刺頭部骨陷孔穴，就能使陽邪之氣隨針排出。針刺陽明之脈，就能排掉停留在腸胃裡的濁氣。假如病在淺表，而刺得太深，邪氣就會隨之潛入內里，使病勢加重。所以說，皮、肉、筋、脈各有它的部位，各種病症也各有與它對應的腧穴。病情各有不同，要依據情況選擇相對應的腧穴，慎重施針。不要實症用補法，也不要虛症用瀉法，假如正氣虧損而用瀉法，或者邪氣盛而用補法，就會加重病情，使病人更加痛苦。病人病重的時候，如果取陰經五髒的腧穴泄經氣，可致人於死；如果取陽經六腑的腧穴泄經氣，可使人身體贏弱，再難恢復。耗傷了陰經，會導致死亡；損傷了陽經，會使人失志發狂。這些都是針刺不當的害處。

進針之後，假如沒有得氣的感覺，表明尚未得氣，應該繼續行針刺，而不必局限於針刺的次數，總之要一直到得氣為止。如果進針后，有了得氣的感覺，就可以出針，不必再行針刺和留針了。九針各有不同的功能，針的形狀也各有不同，要依據病情選用與之相適應的針。針刺的關鍵是得氣，只有得氣才能達到治療效果。療效的可靠，好似風吹雲散，能很清晰地望見青天一樣。這些都是針刺的道理。

本輸第二

黃帝向岐伯詢問：對於所有希望了解針刺治病原理的人，是否必須掌握十二經脈和脈絡的起始與終點、十五絡脈的出處、五輸穴的位置、臟腑的表裡關係、四季對人體精血的影響、經絡之氣在體表的匯聚地、經脈的尺寸和深淺分佈，以及它們與頭面和四肢的連接情況？我想聽聽您對這些問題的見解。

岐伯回答道：讓我逐一為您解釋吧。肺臟的經脈之氣始於少商穴，位於大指內側，稱為井穴，與五行中的木相應。從此處，氣行至魚際穴，再到太淵穴，然後到經渠穴，最後進入尺澤穴。這就是手太陰肺經的五輸穴。

心臟的經脈之氣始於中沖穴，位於中指指端，同樣是井穴，與木相應。氣從中沖行至勞宮穴，再到大陵穴，然後到間使穴，最後進入曲澤穴。這就是手少陰心經的五輸穴。

肝臟的經脈之氣從大敦穴開始，位於大趾外側，是井穴，與木相應。氣從這裡行至行間穴，再到太沖穴，然後到中封穴，最後進入曲泉穴。這就是足厥陰肝經的五輸穴。

脾臟的經脈之氣隱白穴為起點，位於大趾內側，是井穴，與木相應。氣從隱白行至大都穴，再到太白穴，然後到商丘穴，最後進入陰陵泉穴。這就是足太陰脾經的五輸穴。

腎臟的經脈之氣從湧泉穴起始，它位於足心，是井穴，與木相應。氣從湧泉行至然谷穴，再到太溪穴，然後到復溜穴，最後進入陰谷穴。這就是足少陰腎經的五輸穴。

膀胱經的經脈之氣從至陰穴開始，它位於小趾外側，是井穴，但與金相應。氣從至陰行至通谷穴，再到束骨穴，然後到京骨穴，接著到崑崙穴，最後進入委中穴。這就是足太陽膀胱經的五輸穴和原穴。

膽經的經脈之氣始於竅陰穴，它位於第四趾末端外側，是井穴，與金相應。氣從竅陰行至俠溪穴，再到臨泣穴，然後到丘墟穴，接著到陽輔穴，最後進入陽陵泉穴。這就是足少陽膽經的五輸穴和原穴。

胃經的經脈之氣從歷兌穴起始，它位於大趾內側次趾前端，是井穴，與金相應。氣從歷兌行至內庭穴，再到陷谷穴，然後經過沖陽穴，接著到解溪穴，最後進入足三里穴，並繼續下行至上巨虛穴和下巨虛穴。大腸和小腸的經脈之氣分別寄附於上巨虛和下巨虛。這就是足陽明胃經的五輸穴和原穴。

三焦的經脈之氣源於關沖穴，它位於無名指前端靠近小指處，是井穴，與金相應。氣從關沖行至液門穴，再到中渚穴，然後經過陽池穴，接著到支溝穴，最後進入天井穴。此外，三焦還有一個與之相通的下腧穴，即委陽穴。這就是手少陽三焦經的五輸穴、原穴和下腧穴。

小腸的經脈之氣始於少澤穴，它位於小指外側前端，是井穴，與金相應。氣從少澤行至前谷穴，再到后溪穴，然後經過腕骨穴，接著到陽谷穴，最後進入小海穴。這就是手太陽小腸經的五輸穴和原穴。

大腸的經脈之氣從商陽穴起始，它位於食指內側前端外側，是井穴，與金相應。氣從商陽行至二間穴，再到三間穴，然後經過合谷穴，接著到陽溪穴，最後進入曲池穴。這就是手陽明大腸經的五輸穴和原穴。

以上就是五臟六腑的經脈之氣出入流注的主要腧穴。五臟各有五穴，共二十五穴；六腑在四肢各有六穴，但在頭部和頸部又各有額外的穴位，所以實際上六腑的穴位總數超過三十六穴。六腑的經脈之氣主要由足三陽經發出，但其中三焦、大腸和小腸的經脈之氣又分別與手三陽經相合。

此外，任脈的天突穴位於左右缺盆之間的正中線上。天突穴兩旁第二行的穴位是人迎穴，屬於足陽明胃經；人迎穴之外的第三行穴位是扶突穴，屬於手陽明大腸經；扶突穴之外的第四行穴位是天窗穴，屬於手太陽小腸經；天窗穴之後的第五行穴位是天容穴，屬於足少陽膽經；天容穴之後的第六行穴位是天牖穴，屬於手少陽三焦經；天牖穴之後的第七行穴位是天柱穴，屬於足太陽膀胱經；天柱穴之後位於頸部正中的第八行穴位是風府穴，屬於督脈。在腋下的穴位中，天府穴屬於手太陰肺經，天池穴屬於手厥陰心包經。

在針刺某些穴位時，需要注意患者的體位。例如，針刺上關穴時需要患者張嘴，針刺下關穴時需要患者閉嘴，針刺犢鼻穴時需要患者屈膝，針刺內關穴和外關穴時需要患者伸臂。

以上所述就是經脈之氣在人體內的流注情況以及主要的腧穴。

小針解第三

首先，“易陳”就是說，用小針治病的基本方法其實很容易講明白。但是，它的深層原理卻“難入”，不那麼容易被人理解。醫生技術水平不同，用針的方法也不一樣。剛入門的醫生可能只會按照書本上的方法去扎針，但真正的高手會根據病人的身體狀況來決定怎麼治療。

我們身體里的“神”就是正氣，而“客”則是外來的邪氣。邪氣進入我們的身體，和正氣打架，就會導致我們生病。所以，醫生要先弄清楚邪氣和正氣在哪裡打架，然後才能準確地用針去治療。如果不先了解病情，就隨便扎針，那是很危險的。

在用針治療的時候，醫生還要特別注意氣的流動。氣在身體里是怎麼流動的，醫生要用心去體會，然後才能決定是用補法還是瀉法。如果邪氣很旺，就不能用補法去助長它；如果正氣很虛，就不能用瀉法去削弱它。這就像射箭一樣，要看準時機，一擊必中。

另外，醫生還要根據病人的脈象來判斷病情。如果脈象微弱，就要用補法來增強正氣；如果脈象過盛，就要用瀉法來排除邪氣。總之，用針治療就像是一場戰爭，醫生是指揮官，要根據戰場上的情況來靈活調整戰術。

還有，不同的邪氣會攻擊我們身體的不同部位。比如，風寒邪氣通常會先攻擊我們的頭部，所以我們說“邪氣在上”。而我們吃的東西則是先進到胃裡，再分佈到全身各處。如果我們的飲食不規律，就會影響到胃和腸的功能，導致“濁氣在中”。至於清冷潮濕的邪氣，它通常會從我們的腳部開始入侵，所以我們說“清氣在下”。

醫生在治療的時候，要根據邪氣所在的位置來選取相應的穴位。比如，如果邪氣在頭部，就要在頭部取穴；如果濁氣在腸胃裡，就要取足陽明胃經的足三里穴。但是，如果病情只是在皮膚的表層，就不應該扎得太深，否則反而會把邪氣引到身體內部去。

總之，用針治療是一門非常高深的學問。醫生不僅要有紮實的理論基礎，還要有豐富的實踐經驗和敏銳的觀察力。只有這樣，才能準確地判斷病情，靈活地運用各種治療方法，最終幫助病人恢復健康。

邪氣臟腑病形第四

黃帝問岐伯：風天、雨天、寒天、暑天里的邪氣（即外邪）都是如何侵害人體的？

岐伯說：外邪通常從人體的上部侵入人體。

黃帝又問：邪氣侵襲的部位在上還是在下，是否有固定規律？

岐伯說：出現在上半身的病症，是因為感染了風寒等外邪；出現在下半身的病症，是由濕邪所引發。但這隻不過是普遍規律罷了，實際上並不一定是這樣。因邪氣侵入人體後有一個流傳的過程，所以外邪侵襲人體后，發病部位不一定在它入侵的地方。外邪侵犯了五髒的陰經，會流傳到屬陽的六腑；外邪侵犯了陽經，會流傳至這條經往來運行的路徑上，並在那裡發病。

黃帝說：陰陽經雖然名稱不同，但實際上都屬於經絡系統，是運行氣血的組織，它們各自會合在人體的上部或下部，使經絡之間彼此貫通，像圓環一樣沒有終點。外邪侵犯人體時，有的侵犯陰經，有的侵犯陽經，而發病的地方可以在上下左右的任何位置，並不固定，這是為什麼呢？

岐伯說：手足三陽經都是在頭面部會合的。邪氣侵犯人體，通常是在人體正氣不足時乘虛而入，或者因耗費力氣而疲憊時，或者因為吃飯而發了汗，導致皮膚紋理開泄的時候，邪氣都容易侵犯人體。因為足三陽經的運行通路，都是從頭至腳的。所以邪氣侵襲面部，就從此處向下進入足陽明胃經；邪氣侵襲頸部，就從此處向下進入足太陽膀胱經；邪氣侵襲頰部，就從此處向下進入足少陽膽經。假如外邪並沒有侵襲頭面部而是直接侵襲了在前的胸膺、在後的脊背和兩側的脅肋，也會分別侵襲以上這三陽經並在它們各自所屬的運行通路上發病。

黃帝問：外邪是怎麼侵犯陰經的呢？

岐伯說：外邪侵犯陰經，常常是自手臂或足脛內側開始的。因為手臂和足脛內側的皮膚比較薄，肌肉比較潤滑，所以當身體的各部分同時感染風邪時，這些部位最易受損傷。

黃帝又問：外邪入侵陰經后，五臟會受到損傷嗎？

岐伯說：即便身體染上了風邪，五臟也未必會受影響。因此，外邪入侵陰經后，如果五臟之氣充溢，即便有邪氣入侵，也不能滯留，而會從五臟退至六腑。所以，陽經感染邪氣后，會直接導致本經發病；而陰經感染邪氣后，如果臟氣充溢，邪氣就會從內里發至表面，散布至與五臟融會貫通的六腑，並引發病症。

黃帝問：病邪是如何侵犯人體五髒的呢？

岐伯說：憂傷畏懼等情緒的變化過於長久和激烈，都會損傷心臟。身體受了風寒，再喝涼水，兩寒共同侵襲，就會損傷肺臟。這是因為內外兩種寒邪相互應合，會同時損傷內里的肺臟和外在的皮毛，因此會導致肺氣失於肅降而上逆，並引發哮喘、咳嗽等病症。從很高的地方跌落受傷，會使內里有淤血滯留，如果這個時候情緒過於憤怒，就會使氣上逆不下，血也會隨之上行，在胸脅以下鬱結，損傷肝臟。如果遭受毆打摔倒在地上，或者醉酒後行房事而發汗后受了風寒，都會損傷脾臟。如果用力搬或舉起沉重的物品，或者房事過度，或者出汗後用涼水沖洗，都會損傷腎臟。

黃帝問：風邪侵犯五髒的具體情形如何呢？

岐伯說：屬陰的五臟在內被損傷，屬陽的六腑在外有所感受，導致表裡都很虛弱，風邪才能入侵五髒的。

黃帝說：說得太好了。

黃帝問岐伯：人的頭面郡與周身的各個部位，所有的筋骨都緊密相連，氣血相合循行。可是在嚴寒的天氣里，大地被凍裂了，冰雪寒意襲人，這個時候如果天氣驟然變冷，人們通常會縮手縮腳，懶於動作，而臉頰卻能裸露在外，不用像身體那樣穿衣防寒，這是為什麼呢？

岐伯說：全身的十二經詠和與它貫通的三百六十五絡脈，全部血氣的運行都是從頭面部而起，並分注於各個孔竅之中。其精陽之氣上注於眼睛，使眼睛能夠看見；旁行的經氣從兩側上注於耳，使耳能夠聽見；其積在胸內的宗氣上出於鼻，使鼻能夠聞到；而胃腑的谷氣，自胃上達唇舌，使唇舌能有味覺。特別是各種氣產生的津液都上行熏蒸於面部，加上面部皮膚較厚，肌肉也較緊實，因此即便在十分寒冷的天氣里，它也能抵抗嚴寒，不怕冷。

黃帝問：外邪侵犯人體，其表現在外的病情是怎樣的呢？

岐伯說：虛邪侵犯人體時，病情較重，表現在外就是病人會因惡寒而戰慄。正邪侵犯人體時，病情較輕，最初只在氣色上稍微有所反應，在身體上卻毫無感覺。像有病又像沒病，似乎所染的病邪已消退，又似乎還積留在體內，在外表上，可能會表現出一些有病的跡象，也可能一點跡象也沒有。因此很難掌握它的病情。

黃帝說：說得很對。

黃帝問岐伯：我聽說，通過察看病人的氣色就能診斷病情的醫生，叫明；通過為病人切脈就能了解病情的，叫神；通過問詢病人的情況就能了解病痛所在之處的，叫工。我想聽你解釋一下為什麼通過觀察就能診斷病情、通過把脈就能知道病況、通過問詢就能明確病痛的所在呢？

岐伯說：這是因為病人的氣色、脈象和尺膚，都跟疾病相互應合。這就如同用木槌敲擊鼓后，立刻就能聽到聲音一樣，一定不會有錯；這也如同樹木的根與枝葉的關係一樣，樹根死了，枝葉也一定會枯敗。病人的氣色、脈象和身體的肌肉變化，都是相統一的，它們都是內里疾病在外的表現。所以，醫生在觀察氣色、切按脈象和觀察尺膚三者中，能掌握其一就可稱為工，掌握其二就可稱為神，能了解這三方面並相互配合運用的就可稱為高明的醫生了。

黃帝說：我想聽你詳細說說有關氣色和脈象等方面的問題。

岐伯說：如果病人患病過程中氣色呈青色。那麼跟它對應的脈象就是筆直而且長的弦脈；如果氣色呈紅色，那麼與它對應的脈象就是來時充實去時衰竭的鉤脈；如果氣色呈黃色，那麼與它對應的脈象應該是柔軟、虛弱的代脈；如果氣色呈白色，那麼與它對應的脈象就是虛腫而輕微的毛脈；如果氣色呈黑色，那麼跟它對應的脈象就是沉穩、堅挺的石脈。上面所說的就是氣色和脈象之間的對應情況，假如察看氣色，不能診出跟它相生的脈象，卻診到了跟它相剋的脈象，就是死脈，病人情況就十分危急，甚至會死亡；如果診到了與之相應的脈象，那麼人即便有病也會馬上痊癒。

黃帝問岐伯：五臟所發生的疾病，以及它的內里變化和在體表的表現是怎樣的呢？

岐伯說：只有先明確五臟和五色、五脈的相生關係，才能辨別病情。

黃帝問：明確了氣色、脈象和五髒的對應關係后，如何辨別病情呢？

岐伯說：只需再診察脈的緩急、大小、滑澀等情況，即可斷定是哪種病症：

黃帝問：如何診察脈象和尺膚的情況呢？

岐伯說：如果脈象來得急切，尺部的皮膚就會表現得很緊張；如果脈象來得遲緩，尺部的皮膚就會表現得很放鬆；如果脈象小，尺部的皮膚會表現得薄而少氣；如果脈象大，尺部的皮膚就會表現得大而突起；如果脈象滑，尺部的皮膚也會表現得平滑；如果脈象澀，尺部的皮膚也表現得乾澀。所有的這些變化，有的明顯，有的不明顯。因此，善於察看尺膚的醫生，有時可以不用診察寸口的脈象；善於切脈的醫生，有時可以不用觀察氣色。醫生如果能綜合運用察色、切脈和診察尺膚這三者來診斷疾病，就可以稱為上工了。上工治病，可治癒十個病人中的九個；能配合運用氣色、脈象、尺膚這三者中的兩者的醫生是中工，中工治病，可治癒十個病人中的七個；只能掌握氣色、脈象、尺膚這三者中的一個的醫生是下工，下工治病時，可治癒十個病人中的六個。

黃帝問：請問脈象的緩急、小大、滑澀分別對應什麼樣的癥狀呢？

岐伯說：我根據與五臟對應的脈象的病症一一述說吧。心脈急促的，會發生手腳抽搐；微急的，會發生心痛擴散至後背，牽引背部也痛，吃不下食物的現象。心脈緩慢的，會表現出神散而大笑不止；稍稍緩慢的，會發現潛伏在心胸下的伏梁病，堵塞感有時上行有時下行，有時還會吐血。心脈大的，會出現喉中似有異物梗塞；微大的，會發現血脈運行不暢的心痹病，心痛擴散至肩背，並引起肩背痛，還常常流淚。心脈小的，會經常發生呃逆；微小的，會發現進食過多又容易飢餓的消癉病。心脈滑的，因血熱而燥，會常常感覺乾渴；微滑的，會出現熱在於下的現象，引發心疝，並牽引臍周絞痛，還伴有小腹的腸鳴。心脈澀的，會發現嗓子沙啞，無法說話；微澀的，會因血盛而發生吐血、衄血等病症，或者發生四肢逆厥和耳鳴等頭部疾病。

肺脈甚急的，是癲癇的表現；微急的，是肺中寒氣與熱氣共存的病症，會出現疲倦無力、乾咳吐血，並牽扯腰背胸部疼痛，或者鼻中有息肉而使鼻腔堵塞不通、呼吸不暢等癥狀。肺脈過於徐緩的，會出現體虛多汗；微緩的，會出現手腳軟弱無力的痿證、瘺瘡病、半身癱瘓，以及頭部不斷發汗的病症。肺脈很大的，會出現足脛部腫脹；微大的，會出現肺痹病，此病發作時會牽扯胸背疼痛，而且還不敢見光。肺脈很小的，會出現泄瀉病；微小的，會出現消癉病。肺脈甚滑的，會發生喘息氣急，肺氣上逆；微滑的，會出現口鼻和二陰出血。肺脈澀甚的，會出現吐血；微澀的，會出現鼠瘺病，此病在頸項和腋肋之間發病，還伴有下肢輕而上肢重之感，另外，病人還總是感到下肢疲軟無力。

肝脈過於急促的，會出現情緒失常，胡言亂語；微急的，會出現肝氣鬱結在脅下而引發的肥氣病，如倒置的杯子，肝脈過於徐緩的，會出現常常嘔吐的情況；微緩的，會出現水瘕痹病。肝脈大的，因肝氣鬱盛而內里癰腫，此病表現為經常嘔吐、流鼻血；微大的，會出現肝痹病，此病表現為陰器緊縮，咳嗽時牽扯小腹絞痛。肝脈小的，會出現口渴多飲；微小的，會出現消癉病。肝脈滑的，會發生陰囊腫大的穨疝病；微滑的，會出現遺尿病。肝脈澀的，會出現飲水流行歸於四肢的溢飲病；微澀的，會出現因血虛而引發的筋脈拘攣不舒的筋痹病。

脾脈過於急促的，會出現手足抽搐；微急的，則會出現膈中病，癥狀是脾氣不能上行，進食后反吐出來，大便有涎沫等。脾脈過於遲緩的，會出現四肢疲軟無力，發冷；微緩的，會出現風痿，癥狀是四肢活動不便，但此病發生在經絡而不是在內臟，所以病人神志清楚，好像沒病一樣。脾脈大的，會出現猝然昏厥之病；微大的，會出現疝氣，此病是由脾氣鬱滯而引起的，腹中有許多膿血但在腸胃之外。脾脈小的，會出現寒熱交迫之症；微小的，會出現消癉病。脾脈滑甚的，會出現陰囊腫大，且小便不利；微滑的，會出現因腹中的濕熱熏蒸在脾而生髮的各種蟲病。脾脈澀的，會出現大腸脫出的腸潰病；微澀的，會出現腸腑潰爛腐化的內潰病，癥狀是大便中有膿血。

腎脈過於急促的，會出現骨癲疾，此病病邪已深入骨髓；微急的，會出現由腎氣沉滯而導致的失神昏厥之症和腎臟積氣的奔豚證，還會出現兩足無法屈伸、大小便不利等症。腎脈過於遲緩的，會出現脊背疼痛不止的病症；微緩的，會出現洞病，癥狀是進食后，食物未經消化就被吐出。腎脈大的，會出現陰痿病；微大的，會出現石水病，癥狀是從臍下開始腫脹，腫脹之勢下至小腹，使之脹滿下墜，上至胃脘，這是很難治癒的死症。腎脈小的，會出現久瀉不止的洞泄病；微小的，會出現消癉病。腎脈滑的，會出現小便閉塞不通、陰囊腫大；微滑的，會出現骨痿病，發生此病時，可以坐卻不可以站立，否則會眼前一片漆黑，看不清東西。腎脈澀的，會出現因氣血阻塞而外發的大癰；微澀的，會出現婦女月經不調之症和久治不愈的痔疾。

黃帝問：那麼在疾病變化過程中出現的六種脈象，應該如何採取相應的針刺療法呢？

岐伯說：出現急脈的各種病，通常是寒性的；出現緩脈的病，通常是熱性的；出現大脈的病，是陽盛而多氣，陰氣衰竭而血不足；出現小脈的病，是陽盛陰衰，氣血都不足；出現滑脈的病，是陽氣充實而微有熱；出現澀脈的病，是氣阻滯不暢，而且陽氣衰弱而少有寒。因此，在對出現急脈的各種病進行針刺時，要深刺並長久留針；在對出現緩脈的各種病進行針刺時，就該採取淺刺，並迅疾出針，使熱邪隨針外瀉；在對出現大脈的病變進行針刺時，應該微瀉其氣，但不可出血；在對出現滑脈的病變進行針刺時，應該在進針后立即出針，進針要淺，以疏泄體表的陽氣，驅散熱邪；在對出現澀脈的病變進行治療時，針刺時一定要刺中病人的經脈，並朝經氣運行的方向進針，長久留針，在針刺之前還要按摩經脈的運行通路，使氣血暢通利於經氣循行，出針后，要立即按壓針孔，以防出血，從而調和經脈中的氣血；對於出現小脈的各種病變，因為此症陽虛陰弱，氣血都不足，內外精氣都很少，所以不應該用針法治療，而應該用緩和之葯調治。

黃帝說：我聽說五臟六腑的脈氣都是自井穴出發，灌注於滎、輸等穴，最終進入合穴，這些脈氣是怎麼進入合穴，進入合穴后又跟哪些臟腑經脈相合呢？我希望你能講解一下。

岐伯說：您所說的是手足各陽經由別絡進入體內並跟六腑相配屬的情況。

黃帝問：滎穴、輸穴和合穴，都有其各自相應的治療作用嗎？

岐伯說：滎穴、輸穴的脈氣都浮現在較淺的部位，因此它們適合於治療那些顯現在體表和經脈上的病變；而合穴的脈氣深陷在內里，適合於治療內腑的疾病。

黃帝問：怎麼治療人體內腑的病變呢？

岐伯說：應該取各腑之氣和足三陽經相合的部位（即下合穴）進行治療。

黃帝說：六腑的腑氣和分別與足三陽經相合的部位都各有名稱嗎？

岐伯說：胃腑的腑氣與本經的合穴足三里穴相合；大腸腑的腑氣與足陽明胃經的上巨虛穴相合；小腸腑的腑氣與足陽明胃經的下巨虛穴相合；三焦腑的腑氣與足太陽膀胱經的委陽穴相合；膀胱腑的腑氣與本經的合穴委中穴相合；膽腑的腑氣與本經的合穴陽陵泉穴相合。

黃帝說：這些合穴，都如何取穴？

岐伯說：取足三里穴時，使腳背放低、放平才能取准；取上、下巨虛穴時，需要舉足才能取准；取委陽穴時，要先屈仲下肢找准胴窩橫紋的位置，然後在胭窩橫紋的外側取穴；取委中穴時，要屈膝才能準確取到；取陽陵泉穴時，要身體端正地蹲坐，並豎起膝蓋，然後沿膝蓋外緣一直向下，在委陽穴的外側取得。另外，在取淺表經脈上的滎輸各穴治療外經疾病時，也要在牽拉屈伸四肢，使經脈平順、氣血通暢后，再取穴。

黃帝說：請你說說六腑的發病情況吧。

岐伯說：如果臉部發熱，則表明足陽明胃腑有了疾病；如果手魚際部位的絡脈有淤血，則表明手陽明大腸腑發生了病變；如果兩足跗上側（沖陽穴處）的動脈堅實而豎或者虛軟下陷，也表明足陽明胃腑有了疾病，另外，這個動脈（沖陽脈）也是觀察胃氣的要脈。大腸發生病變時，表現為腸中一陣一陣地疼痛，同時伴有因水氣在腸中來回沖盪而發出的腸鳴；冬季天寒的時候，倘若再受到寒邪的侵襲，就會很快引起泄瀉，同時肚臍周圍也會感到疼痛難忍，病人很難長時間站立。由於大腸發病的癥狀與胃相似，故應取足陽明胃經的上巨虛穴來醫治。

胃腑病變的癥狀是腹部脹滿，在胃脘部的心窩部位有絞痛感，而且疼痛感從此處向上移，牽引兩側的胸脅疼痛，胸膈和咽喉之間滯塞不暢，致使食物無法下咽，治療時應該取胃腑的下合穴，也就是本經（足陽明胃經）的足三里穴。

小腸腑疾病的癥狀是小腹疼痛，睾丸受腰脊牽連而疼痛，並常常有小便困難或下腹部不適很想排出大便，又無法一泄為快的現象。此外，還會在小腸經運行的通路上發生以下這些情況：耳前發熱或發冷、僅肩部發熱、手的小指和無名指之間發熱、絡脈凹陷不起等。這些癥狀都是小腸腑一類疾病的反應。對於手太陽小腸腑的疾病，取穴治療時應取小腸腑在下肢的下合穴，也就是足陽明胃經的下巨虛穴。

三焦腑疾病的癥狀是由氣滯所引發的腹氣脹滿，小腹尤其滿硬堅實，小便不利而尿意急迫；小便不利則水道不利，水道不利則水液不出，如果水液滿溢於肌膚就會造成水腫，如果水液滯留在腹部就會造成脹病。三焦腑的病變，會顯現在足太陽膀胱經外側的大絡上，這個大絡在足太陽膀胱經和足少陽膽經之間。另外，此病變還會表現在其本經（手少陽三焦經）的經脈上。三焦腑發生疾病時，應該取三焦腑在下肢的下合穴，也就是足太陽膀胱經的委陽穴進行治療。

膀胱腑病變的癥狀是小腹偏腫而且疼痛，如果用手按摩疼痛的地方，會立即想小便，卻又便不出來。同時，在膀胱經運行的通路上會出現肩背部發熱，肩背部經脈所在的地方下陷不起，足小趾的外側、脛骨和足踝后都發熱，或者這些部位的經脈運行的地方下陷不起的現象。治療這些病變時，都可以取用膀胱腑的下合穴，也就是本經的委中穴。

膽腑病變的癥狀是常常嘆息並長出氣，嘴裡發苦，因為膽汁上溢而吐苦水；精神不安定，內心畏懼，心狂跳不止，像怕被人捉到似的；咽部梗阻似有異物，總想往外吐，卻什麼也沒有。在足少陽膽經運行通路的出發點或終結點處取穴，即可治療此類病變，或者找到因血氣不足而引起的經脈下陷的地方，在那裡進行針灸治療；如果出現惡寒與發熱交替發作的病症，取穴治療時應取膽腑的下合穴，也就是本經的陽陵泉穴。

黃帝問：針刺以上各穴，是否有固定的規律？

岐伯說：針刺這些穴位時，必須刺中氣穴，千萬不能刺在皮肉之間或骨節相連接的地方。如果刺中了氣穴，那麼醫生手下就會有針尖在空蕩的街巷中遊行的感覺，針體進出流暢；如果誤刺在皮肉之間或骨節相接的地方，不但醫生會有針體進出澀滯的感覺，病人也會有皮膚疼痛之感。假如應該月補法卻誤用了瀉法，或者應該用瀉法而誤用了補法，就會加重病勢。假如誤刺在筋上，就會損傷筋脈，使之弛緩不收，卻終究也不能驅除病邪，邪氣和真氣在體內抗爭，就會使氣機逆亂，可邪氣不僅無法驅散，反而會內陷，加重病情。這些惡果都是由於用針不謹慎、錯誤診察病的性質和妄用刺法所致。

根結第五

岐伯說，天地間的氣息相互影響，寒暖季節也在交替變化。從陰陽的角度看，春夏秋冬四季中哪個季節的陰陽更多呢？陰陽有不同的象徵，比如偶數是陰，奇數是陽，這導致了陰陽盛衰的各種現象。春夏季節，因為白天長夜晚短，陽多陰少，所以生病也多是陽盛陰衰。秋冬季節則相反，夜晚長白天短，陰多陽少，生病也多是陰盛陽衰。

那麼，對於這種陰陽不協調的病，我們應該在哪個經脈上用補法或瀉法呢？這要看季節。春夏季節陽盛，就在相應的經脈上用瀉法減少陽氣；秋冬季節陰盛，就在相應的經脈上用補法增加陽氣。如果不了解這些，治療時就可能出錯，病邪就會離開經脈，四處遊盪，甚至深入臟腑，那就麻煩了。這主要是因為不懂經脈的根結和五臟六腑的作用。

九針治病的秘訣，其實就是要了解經脈的根結。知道了根結，一句話就能說明白九針的精妙；不知道根結，那針刺的理論就沒用了。

比如說，足太陽膀胱經從腳的小趾開始，一直通到眼睛的內角。如果這條經的開合功能受損，皮膚就會粗糙，容易生病。治療時，就在膀胱經上取穴，根據病情用補法或瀉法。同樣的道理，足陽明胃經、足少陽膽經等也都有各自的作用和治療方法。

手三陽經也是一樣，從手的井穴開始，流經各個穴位，最後到達頭部。如果哪條經的脈氣滿盛，就在那條經上用瀉法。

脈氣在一天一夜裡在人體上下走五十次，給五臟送精氣。如果走的次數多了或少了，那就是生病了。治療的關鍵就是要讓陰陽平衡，精氣充足，身體和精神都健康。高明的醫生能治好病，讓氣血恢復正常；普通的醫生可能治不好，還會打亂氣血；而拙劣的醫生亂用補瀉法，只會讓病人更虛弱，甚至送命。所以，當醫生的要特別小心，治療前一定要仔細診斷，才能選對穴位，用對方法。

壽夭剛柔第六

黃帝問少師：我聽說，因為每個人的天賦、性格、身體強弱和身形高矮都不同，所以生病時也會有陰陽兩種性質的差別。你能詳細說說這些差別，以及我們應該如何根據這些差別來選擇針刺治療方法嗎？

少師回答：人體內的陰陽是相對的，陰中可以再分陰，陽中也可以再分陽。只有深入理解陰陽的規律，我們才能找到最適合的針刺方法來調和它們。治療時，我們首先要判斷病情是屬於陰還是陽，然後再仔細觀察病因，同時考慮四季變化對病情的影響。此外，治療方法應該與五臟六腑和筋骨皮膚的病症相匹配，這樣才能達到最好的治療效果。不僅人體內部有陰陽的區分，外部也有。五臟屬陰，六腑屬陽；筋骨屬陰，皮膚屬陽。我們可以根據這種內外陰陽的關係和病症發生的部位，來選擇應該針刺哪個穴位。例如，如果五臟生病，就應該針刺陰經的滎穴和輸穴；如果皮膚生病，就應該針刺陽經的合穴。同時，我們也可以根據疾病的表象來判斷其陰陽屬性。比如，病邪在體表且伴有疼痛的，通常屬於陽病；病邪在體內且沒有體表疼痛的，通常屬於陰病。如果外表看起來沒病，但病人感到疼痛，那可能是五臟六腑出了問題，應該及時治療；反之，如果外表有病態，但病人不感到疼痛，那可能是體表的問題，與五臟六腑無關。如果表裡都有病，且病情複雜，那就不容易治癒了。

黃帝又問伯高：我聽說，外在的形體和內里的氣機可能會同時生病，這是怎麼回事呢？

伯高回答：當風寒從外部侵入時，首先會影響我們的形體；而當我們感到憂傷、恐懼或激憤時，首先會擾亂我們的氣機。氣機一旦失調，就會導致五臟生病；而寒邪侵入形體時，則會導致肌膚出現病症。風邪如果傷害了筋脈，也會導致筋脈出現相應的病症。這就是形體和氣機受損后，可能導致的內外相應的病症。

黃帝繼續問：那麼，我們應該如何根據病程的長短來選擇針刺的次數呢？

伯高回答：如果病程只有九天，那麼針刺三次就可能治癒；如果病程已經一個月，那麼可能需要針刺十次。但無論病程長短，我們都可以按照每三天針刺一次的原則來估算治療次數。另外，對於長期未能治癒的痹病，我們可以觀察病人的血絡，在有淤血的地方用刺絡放血的方法來治療。

黃帝問：由外部和內部因素導致的病症，在針刺治療時會有難易的差別嗎？

伯高回答：由外部因素導致的病症，如果還沒有傳入內臟，那麼治療起來相對容易，針刺次數可以減少；而由內部因素導致的病症，如果已經影響到了形體，那麼治療起來就比較困難，針刺次數可能需要增加。

最後，黃帝問伯高：我聽說人的形體、元氣、骨骼、肌肉和皮膚都有差異，這些差異會影響一個人的壽命嗎？

伯高回答：如果一個人的形體和元氣相稱、內外平衡，那麼他的壽命就可能較長；反之，如果形體和元氣不相稱、不平衡，那麼壽命就可能較短。同時，皮膚厚實、肌肉堅實的人壽命可能較長；而皮膚厚實但肌肉鬆脆的人壽命可能較短。此外，血氣經絡充盈的人比形體更強壯的人壽命可能更長；而血氣經絡虛弱的人則可能比形體更糟糕的人壽命更短。

官針第七

對於病痛，我們需要根據它們的位置和性質來選擇合適的治療方法。如果病痛在皮膚表面不固定，我們可以用鑱針來針刺疼痛的地方，幫助消散風熱。但是，如果皮膚看起來蒼白沒有紅腫，那就說明風熱已經散了，這時候就不能再用鑱針了。

如果病痛在皮下的淺層肌肉或肌腱之間，我們可以用員針來按摩疼痛的地方，讓氣血流通更順暢。而對於那些在經絡上的頑固痹症，我們可以用鋒針來治療，通過刺絡放血的方式來緩解癥狀。如果病痛在經脈上，但屬於脈氣不足的虛症，我們可以用鍶針來按壓各經脈上的特定穴位，如井穴、滎穴等，以幫助血氣暢通。

對於像膿瘍這樣的病痛，我們可以用劍形的鈹針來切割排膿。而對於急性痹症，我們可以用員利針進行深刺治療，以迅速緩解疼痛。對於那些疼痛且長時間無法痊癒的痹病，我們可以使用毫毛狀的毫針來治療，這種針可以長時間留在病人身上，有助於消除痛痹。如果病痛在體內深處，我們可以使用長針來治療，幫助祛除內在的邪氣。

對於那些因為水腫病導致關節無法通利的病人，我們可以使用針鋒略圓的大針來針刺關節，幫助排出關節間的積水。而如果病痛固留在五臟內，我們也可以使用鋒針來治療，通過在各經脈的特定穴位上施行瀉法，同時根據穴位和四時的關係來靈活調整治療。但請注意，所有這些治療方法都需要在專業醫生的指導下進行。

通常來說，針刺的方法有很多種，對應不同的病症。比如，輸刺就是針刺十二經位於四肢的滎穴、輸穴和背部足太陽膀胱經上的五臟腧穴；遠道刺則是病在上半身時，針刺離病痛較遠的下半身的腧穴；經刺是針刺經脈中糾結不順的地方；絡刺是針刺皮下淺處的小絡脈來瀉除邪氣；分刺是針刺肌肉之間的空隙來驅散邪氣；大瀉刺是用鈹針切割排膿來治療癰瘍；毛刺是淺刺皮膚表層的痹症；巨刺是左病右治、右病左治的方法；焠刺則是用熱針來治療寒痹症。

此外，還有十二種特殊的針刺方法，分別用來治療十二經的不同疾病。這些方法包括偶刺、報刺、恢刺、齊刺、揚刺、直針刺、輸刺、短刺、浮刺、陰刺、傍針刺和贊刺等。每種方法都有其獨特的操作技巧和適用範圍。

對於那些深藏在體內、肉眼無法看見的經脈，我們在針刺時要輕微地進入其內，留針時間稍久，以激發孔穴中的脈氣。而對於那些顯露在外的經脈，則不能直接針刺，而應先按壓阻斷其血脈再行針刺，以避免出血和精氣外泄。

“三刺”是一種特殊的針刺法，通過先淺刺皮膚、再深刺一些、最後深深刺入的方式來激發谷氣併產生針感。這種方法可以幫助驅散淺表的邪氣、通暢血氣，並深入體內瀉去陰分的邪氣。

總之，醫生在使用針法治療病痛時，必須通曉一年中六氣的變化規律以及每個節氣中六氣的盛衰虛實情況，才能根據病人的具體情況制定合適的治療方案。因此，了解自然規律和人體生理特點是成為優秀醫生的基礎。

本神第八

黃帝向岐伯請教：在使用針刺治療時，我們必須首先根據病人的精神狀態來診斷。血、脈、營、氣、精、神，這些都是人體五臟所蘊藏的生命物質基礎和精神動力，其中神氣的功能最為重要。如果人過度放縱情感，導致神氣從五臟中散失，五髒的精氣就會消散，魂魄會遊盪，意志會混亂，人還會失去智慧和思考能力。這究竟是自然規律導致的，還是人為的過失呢？另外，請問什麼是德氣？它是如何產生精、神、魂、魄、心、意、志、思、智、慮的？請告訴我其中的原理。

岐伯回應說：大自然賦予我們生命的力量，大地給予我們滋養的氣息。這種滋養之氣隨著生命的力量而變化，陰陽二氣交融，於是世間萬物得以形成。因此，由陰陽二氣交融產生的生命最初物質稱為精；陰陽二精結合產生的生命活力稱為神；神的活動帶來的知覺功能稱為魂；與精氣共同活動的神氣功能稱為魄；使人能主動認識事物的能力稱為心；心中產生的記憶和慾望稱為意；將意念付諸實踐的決心稱為志；為實現志向而反覆思考的過程稱為思；思考後得出的結論稱為慮；通過思考找到巧妙解決問題的方法稱為智。

因此，智慧的人養生會順應四季變化，適應氣候的寒暑轉換，他們不過度喜怒，能很好地適應環境變化，協調陰陽平衡，使剛柔並濟。這樣，他們就能預防疾病，延長壽命，保持青春。

過度的恐懼、憂慮、思考和焦躁都會傷害神氣。神氣受傷，人就會經常感到害怕和退縮，五髒的精氣也會不斷流失。過度悲傷會損害內臟，導致生命力衰竭。過度歡喜會使神氣消散，無法貯藏。過度憂愁會阻塞氣機，使其無法流通。大怒會使神智昏迷，失去常態。過度驚恐會使神氣消散，無法收斂。

神藏於心。過度的驚嚇、警惕、思考和焦躁都會傷害神氣。神氣受損，人會感到恐慌並失去自我控制，出現肌肉萎縮等癥狀。如果病情繼續惡化，當出現毛髮脫落、膚色黯淡時，病人可能在冬季去世。

意藏於脾。過度的憂愁且長期無法消解會傷害意。意受傷，人會出現胸悶、煩躁、手足無力等癥狀。如果病情繼續惡化，當出現毛髮脫落、膚色黯淡時，病人可能在春季去世。

魂藏於肝。過度的悲傷影響內臟會傷害魂。魂受傷，人的精神會迷亂，無法清晰地認識周圍環境，出現意識模糊、行為異常以及生殖器官萎縮、筋脈攣急、兩脅疼痛的癥狀。如果病情繼續惡化，當出現毛髮脫落、膚色黯淡時，病人可能在秋季去世。

魄藏於肺。過度的喜樂且不知節制會傷害魄。魄受傷，人會變得癲狂，進入無意識狀態，還會出現皮膚枯黃等癥狀。如果病情繼續惡化，當出現毛髮脫落、膚色黯淡時，病人可能在夏季去世。

志藏於腎。無法控制的大怒會傷害志。志受傷，人會因記憶力衰退而經常忘事，還會出現腰部僵硬、無法自由活動等癥狀。需要注意的是，這裡的描述可能存在錯誤，因為夏季通常與火旺相關，而不是土旺。如果病情繼續惡化，當出現毛髮脫落、膚色黯淡時，病人的生命可能也會走到盡頭。

長時間的恐慌且無法消除會傷害精。精受傷，人會出現骨節酸痛、軟弱無力、發冷以及遺精等癥狀。總的來說，五臟負責貯藏精氣，而精氣是生命的基礎。如果五臟受傷，精氣就會流失，導致陰虛。陰虛會使人缺乏營養，無法生成陽氣和進行氣化活動。這樣，人的身體就無法吸收和輸送養分，生命就會結束。因此，使用針刺治療的醫生需要檢查病人的全身情況和神情狀態來判斷他們的精、神、魂、魄是否充足。如果病人的五臟和其中貯藏的精氣已經受損，那麼就不能使用針刺進行治療了。

終始第九

關於針刺的所有原理和方法，在《終始》這篇文章里已經講得非常詳細了。只要我們熟練掌握了這篇文章的內容和要點，並且遵守五髒的規律，就能清楚地理解陰經和陽經之間的關係。

五臟主要控制著我們的手足三陰經，而六腑則是控制著手足三陽經。陽經的脈氣主要是從我們的四肢末梢來的，而陰經的脈氣則是源於五臟。所以，瀉法就是迎著脈氣的方向刺針，目的是奪取它的勢頭；補法則是順著脈氣的方向刺針，為它補充力量。掌握了瀉法和補法的人，就能夠調和脈氣。但要想真正做到這一點，我們還需要明白陰陽的含義和規律，比如五臟在內為陰，六腑在外為陽。懂得這些知識的人應該把它們傳給後代，讓更多的人受益；而學習的人則要鄭重承諾，認真地學習、刻苦地鑽研。只有這樣，我們才能使醫治達到好的效果。如果輕視這些知識，就無法取得應有的療效，甚至可能會導致這些知識的消失。醫生如果不按照這些知識來治病，而是憑自己的想法亂來，那麼就會給病人帶來生命危險，造成嚴重的後果。

世間萬物的發展都是有規律的。在這裡，我就用這些規律來解釋“終始”的含義。終始，主要是以人體的十二經脈為核心，通過觀察寸口脈和人迎脈的脈象，來了解五臟六腑的陰陽虛實變化和人體內部的陰陽平衡情況。這樣，我們就能大致了解自然規律在人體上的作用了。

有些病人氣短，他們的寸口和人迎脈象都很虛弱，脈搏的長度也低於正常水平。這種情況說明病人的陰陽都已經虧損了。這時候，如果補陽，陰就會衰竭；如果瀉陰，陽又會亡脫。所以只能用溫和的藥物來調理，不能用大補大瀉的藥劑來治療。同時也不能用針灸，否則會使病人陰氣耗竭。如果病人長時間無法康復，就使用瀉法，那麼五髒的精氣就會受到損傷。

如果人迎脈的脈象比寸口脈大一倍，那麼疾病可能發生在足少陽膽經；如果大一倍的同時脈象還躁動，那麼疾病可能發生在手少陽三焦經。如果人迎脈比寸口脈大兩倍，疾病可能在足太陽膀胱經；大兩倍的同時還躁動，疾病則可能在手太陽小腸經。人迎脈比寸口脈大三倍的話，疾病應在足陽明胃經；大三倍的同時還躁動，疾病應在手陽明大腸經。人迎脈比寸口脈大四倍，而且脈象又大又快，這是六陽經的脈氣太旺盛而流溢出來的表現，叫做溢陽。溢陽的時候，陽氣太旺就會排斥陰氣，陰氣無法到達外面就會出現陰陽無法交合的情況，這就是外格。

相反，如果寸口脈的脈象比人迎脈大一倍，疾病可能在足厥陰肝經；大一倍的同時脈象還躁動，疾病則可能在手厥陰心包絡經。寸口脈比人迎脈大兩倍的話，疾病可能在足少陰腎經；大兩倍的同時還躁動，疾病則可能在手少陰心經。寸口脈比人迎脈大三倍，疾病可能在足太陰脾經；大三倍的同時還躁動，疾病則可能在手太陰肺經。寸口脈比人迎脈大四倍，而且脈象又大又快，這是六陰經的脈氣太旺盛而流溢出來的表現，叫做溢陰。溢陰的時候，陰氣太旺，陽氣無法進入裡面，也會出現陰陽無法交合的情況，這就是內關。內關是陰陽表裡不通的表現，是不治之症。如果人迎脈和寸口脈的脈象都比平時大四倍以上，那就說明陰陽兩氣都太旺了，互相排斥，這就是關格。出現關格的脈象，病人就離死亡不遠了。

治療這些疾病時，我們需要根據具體的脈象來選擇合適的針刺方法。比如，如果人迎脈比寸口脈大一倍，疾病在足少陽膽經，我們就需要瀉足少陽膽經，同時因為肝膽相表裡，膽實則肝虛，所以還要補足厥陰肝經。治療時選兩個瀉法穴位、一個補法穴位進行針刺，每天刺一次。同時還要按切人迎和寸口的脈象，看看病情有沒有好轉。如果按到躁動的脈象，就需要針刺膽經和肝經的脈氣所出的穴位，等到脈氣平和了再停針。其他的情況也類似，根據具體的脈象來選擇合適的針刺方法和穴位。

另外需要注意的是，如果人迎脈和寸口脈的脈象都比正常時大三倍以上，這說明人體的陰氣和陽氣都太旺盛了而流溢於臟腑之間。這種情況叫做陰陽俱溢。出現這種病症人的內外就會不暢通導致血脈閉塞、氣機不通、真氣無處可行而流溢於內從而損傷五臟。在這種情況下如果誤用灸法試圖打通內外反而會引起其他病變而導致新的疾病產生。所以我們在治療時一定要根據具體的脈象和病情來選擇合適的治療方法避免造成不必要的損傷。

經脈第十

雷公問黃帝說：襟服》篇中曾說，要通曉針刺的原理，必須先了解經脈系統，知道經脈的循行部位和起止處，明白經脈長、短、大、小的衡量標準，知曉經脈在內與五臟相屬、在外與六腑相通的關係。這些原理，我想聽你更詳盡地解說一次。

黃帝說：人最初被孕育之時，先是父母的陰陽之氣交合而生成人之精，精發育而生成人的腦髓，之後人體才會漸漸形成，用骨骼來支撐身體，用脈道來營藏氣血，用剛韌的筋來加固骨骼，用肌肉來充作保護臟腑、筋骨和血脈的牆壁，皮膚堅韌後人的毛髮就會長出來，這樣人的形體就形成了。人出生后，五穀進入胃，化生精微而營養全身，脈道因而得以貫通，而後血氣便能在脈道中運行不止，滋養身體，維持生命。

雷公說：我希望了解經脈的起始之處和它們在全身運行、分佈的狀況。

黃帝說：經脈除了可以承載氣血的運行，滋養身體外，還能夠被用來判斷生死、診療百病、調和虛實，因此掌握關於經脈的知識是必要的。

手太陰經是肺的經脈，它開始於中焦胃脘部，下行，和與它相對應的大腸相接，然後從大腸返回，環繞胃的上口走行，繼而上穿橫膈膜，聯屬於它所隸屬的肺，而後從氣管橫走，在腋窩處出於體表，之後順著上臂內側，行在手少陰心經與手厥陰心包絡經的前面，繼後下行至肘內，再順著前臂的內側和橈骨的下緣，入橈骨小頭內側、動脈搏動處的寸口處，接著上行至大拇指根部手掌肌肉隆起處的魚際，最後沿著魚際到大拇指尖端。它的一條支脈，在手腕后與其分行，直出食指尖端內側，和手陽明大腸經相接。

當手太陰肺經的經氣出現不尋常的變化時，病人則會有肺部脹悶、咳嗽、氣喘、缺盆處作痛等癥狀。劇烈地咳嗽時，病人經常雙臂交叉撫按胸部，同時還會出現頭暈眼花的癥狀，這就是所謂的臂厥病，此病由肺經的經氣上逆所致。

由手太陰肺經上的腧穴主治的肺部所生之病，癥狀是咳嗽上氣、喘促、口渴、心煩、胸悶、上臂內側前端有痛感、手腳冰冷但手掌心很熱。

如果本經經氣過盛，病人就會有肩背遇寒便痛，因出汗而容易感染風寒，尿頻但尿量少等癥狀；如果本經經氣虛乏，病人則會有肩背遇寒便痛，氣短，尿液顏色有變等癥狀。

上述疾病在醫治時，由經氣充盛所致的就應當施以瀉法，由經氣缺乏所致的就應當施以補法；病性屬熱的，就需要用速針法，病性屬寒的，就需要用留針法；屬於陽氣衰竭而導致脈道虛陷的，需施以灸法；不是由經氣充盛所致，也不是由經氣虛乏所致，而是由經氣循行異常所致的，就可以從本經所屬的腧穴著手治療。由本經經氣充盛而導致的疾病，病人寸口脈的脈象比人迎脈的大三倍；由本經經氣虛乏而導致的疾病，病人寸口脈的脈象小於人迎脈的脈象。

手陽明經是大腸的經脈，它從食指的前端開始，順著食指的上邊緣，穿過拇指和食指歧骨中間的合谷穴，上行到達拇指後方、腕部外側前緣兩筋間的凹陷處，然後順著前臂外側上邊緣走行，入肘外側，后順著上臂的外側前緣上行到肩部，從肩峰的前緣出，再上行至脊柱骨之上，在大椎穴和諸陽經會合，接著向前下走行，人缺盆，而後下行和與本經相對應的肺相接，之後下穿膈膜，會屬它所隸屬的大腸。它的一條支脈，從缺盆處上行至頸部，通過頰部，到下齒齦中，再出口腔挾行於口唇旁，而後左右兩脈在人中處交叉，接著左脈右行，右脈左行，繼後向上挾行於鼻：孔兩側，在鼻翼邊的迎香穴處與足陽明胃經相接。

當手陽明大腸經的經氣出現不正常的變化時，病人就會有牙痛、頸部腫大等癥狀。由手陽明大腸經上的腧穴主治的津液缺乏之病，癥狀是雙眼發黃，口乾，鼻塞或鼻出血，喉頭腫痛導致運氣不暢，肩前和上臂作痛，食指作痛無法動彈。如果本經經氣過盛，經脈所過處就會發熱腫脹。如果本經經氣缺乏，病人就會有惡寒戰慄、不易回暖等癥狀。

上述疾病在醫治時，由經氣充盛所導致的就要施以瀉法，由經氣缺乏所導致的就要施以補法；病性屬熱的就要採用速針法，病性屬寒的就要採用留針法；屬於陽氣衰竭而導致脈道虛陷的，需施以灸法；不是由經氣充盛所致，也不是由經氣虛乏所致，而是由經氣循行異常所致的，就可以從本經所屬的腧穴著手治療。由本經經氣充盛而導致的疾病，病人人迎脈的脈象比寸口脈的大三倍；由本經經氣虛乏而導致的疾病，病人人迎脈的脈象小於寸口脈的脈象。

足陽明經是胃的經脈，它自鼻孔兩旁的迎香穴始，上行，在鼻根處左右相交，同時與旁邊的足太陽膀胱經相纏繞，接著行至眼角睛明穴，而後向下順著鼻外側入上齒齦內，繼後退出來挾行於口旁，環繞口唇，之後下行，在嘴唇之下承漿穴處交會，接著順著腮後下邊緣行出大迎穴，再順著下頜角處的頰車上行到耳朵前面，穿過足少陽膽經所屬的客主人穴，順著髮際，到達額顱部。它的一條支脈，自大迎穴之前始，下行，到達頸處的人迎穴處，順著喉嚨入缺盆，之後下行穿過橫膈膜，聯屬於本經所屬的胃，並且和與本經相對應的脾相接；它的一條直行經脈，自缺盆處向下走行，到達乳房內側，而後向下挾行於臍兩側，最後人陰毛毛際兩旁的氣街部位氣沖穴；它的另外一條支脈，自胃下口豳門始，順著腹部內側下行，至氣街部與前文提到的直行經脈相交，之後再下行，順著大腿外側的前緣行至髀關穴處，繼而直行至伏兔穴，接著再下行到膝蓋，順著小腿脛部外側的前緣下達足背，最終入足次趾的內側；此外，它還有一條支脈，自膝下三寸處別行，下至足中趾外側；再有一支脈，從足背面沖陽穴處別行，外向斜行至足厥陰肝經的外側，入足大趾，繼而直行到大腳趾尖端和足太陰脾經相接。

當足陽明胃經的經氣出現不正常的變化時，病人就會表現出周身陣寒並顫抖，如同被冷水淋濕的癥狀，還會有頻繁呻吟，時常打呵欠，額頭暗黑等癥狀。病人病發時畏懼見人和火光，聞聽木器碰撞聲就會害怕，心跳不安，所以患有此病之人通常將門窗緊閉，獨居屋內。病情嚴重之人，還會出現登高唱歌、脫衣亂跑、腹脹腸鳴等癥狀，這種疾病叫做骨幹厥病。

足陽明胃經上的腧穴主治血所生之病，像發高燒而神志不清的瘧疾，熱邪過盛而導致的出暴汗，鼻塞或鼻出血，口角喎斜，口唇生瘡，頸腫喉閉，腹部積水腫脹，膝髕部腫痛，足陽明胃經循行經過的胸膺、乳部、氣街、大腿前緣、伏兔、脛部外緣、腳背等部位都作痛，腳中趾無法靈活動彈等。

如果本經經氣過盛，病人就會有胸腹發熱的癥狀，如果本經經氣旺盛而充於胃腑，令胃腑之氣過盛，那麼病人就會表現出因胃熱而產生的穀食易消、頻繁飢餓的癥狀，以及尿液顏色發黃等癥狀；如果本經經氣缺乏，病人就會出現胸腹發寒而顫抖的癥狀，如果胃中有寒，那麼就會導致病人消化無力、水谷滯留中焦，從而產生脹滿的癥狀。

上述疾病在醫治時，由經氣充盛所導致的就要施以瀉法，由經氣缺乏所導致的就要施以補法；病性屬熱的就要採用速針法，病性屬寒的就要採用留針法；屬於陽氣衰竭而導致脈道虛陷的，需施以灸法；不是由經氣充盛所致，也不是由經氣虛乏所致，而是由經氣循行異常所致的，就可以從本經所屬的腧穴著手治療。由本經經氣充盛而導致的疾病，病人人迎脈的脈象比寸口脈的大三倍；由本經經氣虛乏而導致的疾病，病人人迎脈的脈象小於寸口脈的脈象。

足太陰經是脾的經脈，它自腳大趾的尖端開始，順著腳大趾內側白肉處走行，經過腳大趾本節後方的核骨，繼而上行至內踝的前緣，接著再上行至小腿的內側，后順著脛骨後邊緣走行，和足厥陰肝經交叉而出於其前，繼后再向上走行，通過膝部和大腿內側的前緣入腹，聯屬於本經所屬的脾，並且和與本經相照應的胃相連，而後它再上行穿過橫膈膜，挾行於咽喉兩側，和舌根相接，同時在舌下廣泛分佈。它的支脈，與其在胃腑處分行，向上走行貫穿膈膜，進入心臟與手少陰心經相接。

當足太陰脾經的經氣出現不正常的變化時，病人就會有舌根僵直，食后嘔吐，胃脘疼痛，腹部脹悶，多暖氣等癥狀。病人在大便后或排出矢氣后，頓覺脘腹輕鬆，如同病邪已經消除。然而，在上述的癥狀之外，病人還會有周身備感沉重的癥狀出現。

足太陰脾經上的腧穴主治脾臟所生之病，像舌根疼痛，身體無法動彈，無法咽食，心煩，心下牽引作痛，大便溏薄，痢疾，小便不通，膚色發黃的黃疸，無法安睡，勉強站起，股膝內側經脈經過之處就會腫脹而發寒，足大趾無法動彈等。

上述疾病在醫治時，由經氣充盛所導致的就要施以瀉法，由經氣缺乏所導致的就要施以補法；病性屬熱的就要採用速針法，病性屬寒的就要採用留針法；屬於陽氣衰竭而導致脈道虛陷的，需施以灸法；不是由經氣充盛所致，也不是由經氣虛乏所致，而是由經氣循行異常所致的，就可以從本經所屬的腧穴著手治療。由本經經氣充盛而導致的疾病，病人寸口脈的脈象比人迎脈的大三倍；由本經經氣虛乏而導致的疾病，病人寸口脈的脈象小於人迎脈的脈象。

手少陰經是心的經脈，它自心臟始，出心臟而聯屬於心的脈絡，之後下穿橫膈膜，和與本經相對應的小腸相連。它的支脈，自心的脈絡處與其分行，向上挾行於咽喉兩側，而後上行和目珠連接予腦的脈絡相接；它直行的經脈，自心的脈絡處上行，到達肺部后，向下走行橫出腋窩之下，後繼續下行，順著上臂內側的後邊緣走行，同時循行於手太陰肺經和手厥陰心包絡經的後方，接著下行到肘內，再順著前臂內側後邊緣循行，抵達掌后小指旁邊的高骨尖端，在此入手掌內側后緣，繼后順著小指內側行至小指尖端與手太陽小腸經相接。

當手少陰心經的經氣出現不正常的變化時，病人會有咽干喉燥、頭疼、口渴等癥狀，這就是臂厥症。由手少陰心經上的腧穴主治的心臟所生之病，癥狀是病人雙眼發黃，脅痛，上臂和下臂內側後方作痛，手足冰冷但掌心發熱、疼痛。

上述疾病在醫治時，由經氣充盛所導致的就要施以瀉法，由經氣缺乏所導致的就要施以補法；病性屬熱的就要採用速針法，病性屬寒的就要採用留針法；屬於陽氣衰竭而導致脈道虛陷的，需施以灸法；不是由經氣充盛所致，也不是由經氣虛乏所致，而是由經氣循行異常所致的，就可以從本經所屬的腧穴著手治療。由本經經氣充盛而導致的疾病，病人寸口脈的脈象比人迎脈的大兩倍；由本經經氣虛乏而導致的疾病，病人寸口脈的脈象小於人迎脈的脈象。

手太陽經是小腸的經脈，它自手小指外側末端始，順著手外側走行，而後上行至腕部，從腕后小指側的高骨出，繼而順著前臂尺骨的下緣向上直走，在肘后內側兩筋的中間出，然後順著上臂外側的後方上行，在肩背骨縫處出，繞行肩胛部，繼而交於肩上，再入缺盆，接著進入體內深處和與本經相對應的心臟相連，之後再順著食道下行，穿過橫膈膜，直至胃部，而後下行，最終聯屬於本經所屬的小腸。它的一條支脈，自缺盆處與其分行，順著頸部上行至頰部，而後行至外眼角，自此向斜下走行，最後進入耳朵；它還有一條支脈，自頰部與其分行，先到眼睛下部，而後到達鼻部，再行至內眼角，然後向外斜行至顴骨處與足太陽膀胱經相接。

當手太陽小腸經的經氣出現不正常的變化時，病人就會有咽喉痛，頷部腫，因頸項無法轉動而不得回頭，肩部疼痛得像在被人拉扯，上臂就像被折斷般劇烈疼痛等癥狀。由手太陽小腸經上的腧穴主治的液所生之病，癥狀是耳聾，雙眼發黃，臉頰腫脹，頸部、頷部、肩部、上臂、肘部、前臂等處的外側后緣發痛。

上述疾病在醫治時，由經氣充盛所導致的就要施以瀉法，由經氣缺乏所導致的就要施以補法；病性屬熱的就要採用速針法，病性屬寒的就要採用留針法；屬於陽氣衰竭而導致脈道虛陷的，需施以灸法；不是由經氣充盛所致，也不是由經氣虛乏所致，而是由經氣循行異常所致的，就可以從本經所屬的腧穴著手治療。由本經經氣充盛而導致的疾病，病人人迎脈的脈象比寸口脈的大兩倍；由本經經氣虛乏而導致的疾病，病人人迎脈的脈象小於寸口脈的脈象。

足太陽經是膀胱的經脈，它自內眼角始，向上過額部，會於頭部的最高點，即巔頂。它的一條支脈，自巔頂下行至耳上角；它直行的經脈，自巔頂向內部走行，與腦髓相接，繼而退出，再向下走行直至頸項後部，而後順著肩胛內側挾行於脊柱兩旁，到達腰際后再沿著脊柱旁的肌肉進入腹內，之後和與本經相對應的腎臟相接，並且聯屬於本經所屬的膀胱；它有一條支脈，在腰際與其分行，沿著脊柱兩側向下延伸，穿過臀部，直人膝部的腘窩中；它還有一條支脈，自左右肩胛骨處與其分行，向下走行，穿過肩胛骨，沿著脊柱兩側於體內下行，經過髀樞部，之後再順著大腿外側的后緣繼續下行，在胭窩中與之前直人腘窩的那條支脈相交，然後再下行，經過小腿肚的內部，自外踝骨的後方出，繼而順著足小趾本節后的圓骨，行至足小趾外側的尖端與足少陰腎經相接。

當足太陽膀胱經的經氣出現不正常的變化時，病人就會有如下癥狀：因氣沖而導致頭痛，眼珠像要脫落似的疼痛，頸項如同被拉扯般疼痛，脊柱和腰際就像被折斷般疼痛，髖關節無法彎曲，膝腰部緊澀結滯、無法靈活運動就像被拴住一樣，小腿肚像要裂開般疼痛。這種病就是踝厥病。

足太陽膀胱經上的腧穴主治筋所生之病，像痔瘡，瘧疾，狂病，癲病，頭、囪門與頸部作痛，目黃，流淚，鼻塞或鼻出血，項、背、腰，尻、胴、小腿肚、腳等處作痛，足小趾不能動彈。

上述疾病在醫治時，由經氣充盛所導致的就要施以瀉法，由經氣缺乏所導致的就要施以補法；病性屬熱的就要採用速針法，病性屬寒的就要採用留針法；屬於陽氣衰竭而導致脈道虛陷的，需施以灸法；不是由經氣充盛所致，也不是由經氣虛乏所致，而是由經氣循行異常所致的，就可以從本經所屬的腧穴著手治療。由本經經氣充盛而導致的疾病，病人人迎脈的脈象比寸口脈的大兩倍；由本經經氣虛乏而導致的疾病，病人人迎脈的脈象小於寸口脈的脈象。

足少陰經是腎的經脈，它自足小趾的下方始，斜行至足心，在內踝前下方的然谷穴處出，之後順著內踝後方下行，入足跟部後上行，到達小腿肚的內側，繼後由胴窩的內側出，此後順著大腿內側的后緣上行，穿過脊柱，而後聯屬於本經所屬的腎，並且和與本經相對應的膀胱相連。它的直行經脈，自腎臟處上行，穿過肝臟和橫膈膜，繼而進入肺臟，接著自肺臟順喉嚨向上走行，最後歸結於舌根；它還有一條支脈，在肺臟處與其分行，之後與心臟相連，最後注於胸中與手厥陰心包絡經相接。

當足少陰腎經的經氣出現不正常的變化時，病人就會出現一些癥狀，像飢餓卻不想進貪，臉色如同漆柴般暗黑無光，咳唾帶血，喘息有聲，煩躁不安，坐下又想站起來，視線模糊、視物不清，心像懸空般動蕩不安，感覺如同處於飢餓中等。氣虛的病人，經常會有恐懼感，病發時，病人心中憂懼不安，就像即將有人來抓捕他一樣。這種病就是骨厥病。

由足少陰腎經上的腧穴主治的腎臟所生之病，癥狀有口熱，舌干，咽腫，氣上逆，喉嚨乾燥有痛感，心煩，心痛，黃疸，痢疾，脊柱及大腿內側后緣作痛，足部無力而發寒，嗜睡，腳底發熱並伴有痛感。

上述疾病在醫治時，由經氣充盛所導致的就要施以瀉法，由經氣缺乏所導致的就要施以補法；病性屬熱的就要採用速針法，病性屬寒的就要採用留針法；屬於陽氣衰竭而導致脈道虛陷的，需施以灸法；不是由經氣充盛所致，也不是由經氣虛乏所致，而是由經氣循行異常所致的，就可以從本經所屬的腧穴著手治療。需以灸法治療的病人，必須加強飲食以促進肌肉生長，此外還需要適當地放鬆，如鬆開身體上緊束的帶子，放開頭髮不紮緊，這樣做的目的是為了讓周身氣血能夠通餳。另外，就算病人還未完全康復，也需要經常下床，扶著粗杖，腳穿重履，緩慢行走，稍稍做些運動，以便舒展身體筋骨。由本經經氣充盛而導致的疾病，病人寸口脈的脈象比人迎脈的大兩倍；由本經經氣虛乏而導致的疾病，病人寸口脈的脈象小於人迎脈的脈象。

心主之經脈手厥陰心包絡經，它白胸中始，向外走行而聯屬於本經所屬的臟腑——心包絡，之後它下行穿過橫膈膜，和與本經相對應的臟腑——三焦相連。它的一條支脈，自胸中橫出到脅部，之後行至腋下三寸處，接著往上循行到達腋窩處，而後順著上臂內側，下行於手太陰肺經與手少陰心經之間，之後入肘中，繼而順著前臂內側兩筋之間向下走行，入掌中，而後順著中指行至其尖端；它的另外一條支脈，自掌心處與其分行，沿著無名指走行，在無名指尖端與手少陽三焦經相接。

當手厥陰心包絡經的經氣出現不正常的變化時，病人就會有手心熱，臂肘關節拘攣，腋下腫脹等癥狀。嚴重時，病人還會有胸脅滿悶，因驚懼不寧而導致的心臟猛跳，面赤，目黃，嬉笑不停等癥狀。

由手厥陰心包絡經上的腧穴主治的脈所生之病，癥狀為心煩，心痛，手心發熱。

上述疾病在醫治時，由經氣充盛所導致的就要施以瀉法，由經氣缺乏所導致的就要施以補法；病性屬熱的就要採用速針法，病性屬寒的就要採用留針法；屬於陽氣衰竭而導致脈道虛陷的，需施以灸法；不是由經氣充盛所致，也不是由經氣虛乏所致，而是由經氣循行異常所致的，就可以從本經所屬的腧穴著手治療。由本經經氣充盛而導致的疾病，病人寸口脈的脈象比人迎脈的大一倍；由本經經氣虛乏而導致的疾病，病人寸口脈的脈象小於人迎脈的脈象。

手少陽經是三焦的經脈，它自無名指的末端始，上行，從小指與無名指之間出，之後順著手背行至腕部，在前臂外側兩骨的中間出，然後往上循行，穿肘部，順著上臂外側向上走行到肩部，和足少陽膽經相交叉，繼而入缺盆，分佈於兩乳之間的膻中處，並散布聯絡於與本經相對應的臟腑——心包絡，接著再向下延伸，貫穿橫膈膜，依次聯屬於本經所屬的臟腑——上、中、下三焦。它的一條支脈，自胸部的膻中處向上延伸，出缺盆，上行至頸項，夾於耳後，再向上直行，於耳上角出，而後轉而下行，環繞頰部，到達眼睛下方；它的另外一條支脈，從耳朵後面進入耳內，然後出耳，接著行至耳前，通過足少陽膽經所屬的客主人穴的前方，和上述的那條支脈在頰部相遇，最後向上走行到外眼角，在那裡與足少陽膽經相接。

當手少陽三焦經的經氣出現不正常的變化時，病人就會有耳聾，聽不清聲音，咽喉腫痛，喉嚨不暢通等癥狀。

由手少陽三焦經上的腧穴主治的氣所生之病，癥狀有汗出，眼外角痛，臉頰作痛，耳後、肩部、上臂、肘部、前臂等處的外邊緣部位都作痛，無名指不能動彈。

上述疾病在醫治時，由經氣充盛所導致的就要施以瀉法，由經氣缺乏所導致的就要施以補法：病性屬熱的就要採用速針法，病性屬寒的就要採用留針法；屬於陽氣衰竭而導致脈道虛陷的，需施以灸法；不是由經氣充盛所致，也不是由經氣虛乏所致，而是由經氣循行異常所致的，就可以從本經所屬的腧穴著手治療。由本經經氣充盛而導致的疾病，病人人迎脈的脈象比寸口脈的大一倍；由本經經氣虛乏而導致的疾病，病人人迎脈的脈象小於寸口脈的脈象。

足少陽經是膽的經脈，它自外眼角始，上行到達額角，然後轉而向下，繞行到耳朵後方，之後順著頸部下行於手少陽三焦經的前方，抵達肩部，而後與手少陽三焦經交叉並出行其後，繼而行人缺盆。它的一條支脈，自耳後進入耳內，轉而行出到達耳朵前方，最終行至外眼角的後方；它還有一條支脈，自外眼角處與其分行，向下延伸到大迎穴處，而後轉而上行與手少陽三焦經相合，抵達眼眶下部后折行至頰車部，然後向下行至頸部，在缺盆部與本經主幹交會，接著向下走行到胸中，貫穿橫膈膜，和與本經相對應的肝臟相接，並且聯屬於本經所屬的膽，繼而它順著脅部的裡面下行，在少腹兩側的氣街部出，繞過陰毛邊緣，橫行人環跳穴所在處；它直行的經脈，自缺盆部向下走行到腋部，沿胸部過季脅，與上文提到的第二條支脈在環跳穴處相會合，然後下行，順著大腿外側抵達膝部外緣，接著向下延伸到腓骨之前，而後繼續下行到外踝上方腓骨末端的凹陷處，再下行而於外踝前方出，從此處沿著足背人足小趾與足的第四趾之間；它再有一條支脈，自足背處別行，入足大趾與次趾之間，而後順著足大趾內側延伸，到達足大趾尖端，轉而回行，過足大趾爪甲處，於趾甲後方的三毛處出，和足厥陰肝經相接。

當足少陽膽經的經氣出現不正常的變化時，病人就會有口苦，常常嘆氣，胸脅部疼痛而導致身體無法轉動等癥狀。病情嚴重時，病人還會出現面有灰塵之色，周身皮膚乾燥，足外側反覺發熱等癥狀。這種病就是陽厥病。

由足少陽膽經上的腧穴主治的骨生之病，病症是頭疼，頷部作痛，外眼角疼痛，缺盆中腫痛，腋下腫，腋下或頸部病發瘰癧，汗出而顫抖畏寒，瘧疾，胸脅、肋部、大腿、膝蓋等處的外側以至小腿外側、絕骨、外踝前等處作痛，膽經經脈運行所經過的各關節也都作痛，第四足趾無法動彈。

上述疾病在醫治時，由經氣充盛所導致的就要施以瀉法，由經氣缺乏所導致的就要施以補法；病性屬熱的就要採用速針法，病性屬寒的就要採用留針法；屬於陽氣衰竭而導致脈道虛陷的，需施以灸法；不是由經氣充盛所致，也不是由經氣虛乏所致，而是由經氣循行異常所致的，就可以從本經所屬的腧穴著手治療。由本經經氣充盛而導致的疾病，病人人迎脈的脈象比寸口脈的大一倍；由本經經氣虛乏而導致的疾病，病人人迎脈的脈象小於寸口脈的脈象。

足厥陰經是肝的經脈，它自腳大趾趾甲後面的叢毛邊緣始，而後順著腳背上緣上行至內踝前一寸處，然後再向上走行到內踝上方八寸處，繼而與足太陰脾經交叉並出行其後，之後繼續向上走行到膝部腘窩內側，順著大腿內側進入陰毛中，接著環繞並通過陰器到達少腹部，自此處開始挾行於胃兩旁，而後聯屬於本經所屬的肝臟，再和與本經相對應的膽相接，繼后它繼續上行，穿過橫膈膜，在脅肋處廣泛分佈，而後順著喉嚨後方上行人鼻腔後部鼻后孔處，再上行和連接眼球與腦的脈絡相會，而後接著上行至額頭處出，在頭頂的最高點和督脈相會合。它的一條支脈，從連接眼球與腦的脈絡處分出，下行到達頰部內側，而後環繞口唇內側；它的另外一條支脈，從肝臟處分出，穿過橫膈膜，上行人肺臟中和手太陰肺經相接。

當足厥陰肝經的經氣出現不正常的變化時，病人就會因腰際疼痛而無法俯仰，男性病人癩疝生病，女性病人少腹腫脹。病情嚴重時，病人還會有喉干，面如蒙塵黯淡無光等癥狀。

足厥陰肝經上的腧穴主治肝臟所生之病，像胸中滿悶，嘔吐氣逆，完谷不化的泄瀉，疝氣，遺尿，小便不暢通等。

上述疾病在醫治時，由經氣充盛所導致的就要施以瀉法，由經氣缺乏所導致的就要施以補法；病性屬熱的就要採用速針法，病性屬寒的就要採用留針法；屬於陽氣衰竭而導致脈道虛陷的，需施以灸法；不是由經氣充盛所致，也不是由經氣虛乏所致，而是由經氣循行異常所致的，就可以從本經所屬的腧穴著手治療。由本經經氣充盛而導致的疾病，病人寸口脈的脈象比人迎脈的大一倍；由本經經氣虛乏而導致的疾病，病人寸口脈的脈象小於人迎脈的脈象。

如果手太陰肺經的經氣衰竭，人的皮毛就會焦枯。由於手太陰肺經可以運行氣血，從而使人體的皮毛得到滋潤，岡此如果肺經經氣缺乏，氣血就無法循行，皮毛就得不到營養，那麼皮毛就會焦枯。當病人有皮毛焦枯的癥狀時，就說明其皮毛已經失去了津液。皮毛沒有津液的滋養，病人就會出現爪甲乾枯、毫毛斷折等癥狀。當毫毛開始脫落時，就說明毫毛已經凋亡了。此病，遇丙日病情便加劇，遇丁日病人便死亡。原因是丙、丁屬火，肺屬金，而火能克金。

如果手少陰心經的經氣衰竭，人體的脈道就不暢通。脈道不暢通，人體的血液就無法周流。血液無法周流，人的頭髮和臉色就會黯淡無光。因此如果病人面色黯黑得如同燒焦的木炭，那麼就說明其營血已經衰敗了。此病，遇壬日病情便加劇，遇癸日病人便死亡。原因是壬、癸屬水，心屬火，而水能克火。

如果足太陰脾經的經氣衰竭，那麼人體的經脈就無法輸布水谷精微以營養肌肉。脾主肌肉，唇舌為本。因為脾經的經脈和舌根相連並散佈於舌下，所以通過觀測唇舌就可以得知肌肉的狀況，這就是所謂的唇舌為本。經脈若無法輸布水谷精微去滋養肌肉，那麼人體肌肉就會鬆弛。肌肉鬆弛，人就會舌體萎縮，人中部腫滿。人中部腫滿，就會導致人的口唇外翻。如果病人出現了口唇外翻的癥狀，那麼就說明其肌肉已經萎縮了。此病，遇甲日病情便加劇，遇乙日病人便死亡。原岡是甲、乙屬木，脾屬土，而木能克土。

如果足少陰腎經的經氣衰竭，人就會骨骼枯萎。由於足少陰腎經是對應冬季的經脈，它穿行於人體深處滋養骨髓，因此如果足少陰腎經的經氣衰竭，人體的骨髓就會因為得不到滋養而枯槁。隨著骨髓的枯槁，肌肉也就無法再依附於骨骼。骨、肉分開無法相連，肌肉就會鬆弛、縮短。肌肉鬆弛、縮短，人就會出現牙齒看起來相對變長且滿是污垢，頭髮喪失光澤等癥狀。如果病人出現了頭髮乾枯無光澤的癥狀，就說明其骨骼已經衰敗了。此病，遇戊日病情便加劇，遇己日病人便死亡。原因是戊、己屬土，腎屬水，而土能克水。

如果足厥陰肝經的經氣衰竭，人就會筋脈拘急攣縮，無法動彈。由於足厥陰肝經是聯屬於肝臟的經脈，而且肝臟又外合於筋，因此足厥陰肝經與筋的活動關係密切。另外，各條經筋都在生殖器聚合，而其脈又都和舌根相連，因此如果足厥陰肝經缺乏經氣而無法滋養筋脈，那麼筋脈就會攣縮拘急。筋脈攣縮拘急，人就會出現舌頭捲曲和睾丸上縮的癥狀。因此，倘若人出現了嘴唇發青、舌頭捲曲或睾丸上縮等癥狀，那麼就說明其筋脈已經衰敗了。此病，遇庚日病情便加劇，遇辛日病人便死亡。原因是庚、辛屬金，肝屬木，而金能克木。

如果由五臟所主的五條陰經的經氣都已經衰竭，那麼人體中眼球和腦相連的脈絡就會扭轉。如果眼球和腦相連的脈絡扭轉了，人的眼睛就會上翻。當病人有這種眼睛上翻的癥狀時，就說明其神志已經衰散了。如果病人的神志已經衰散，可以判斷其一天半之後就會死亡。

如果由六腑所主的六條陽經的經氣都已經衰竭，那麼人的陰陽之氣就會兩相分離。陰陽分離，人就會皮表不固，精氣外瀉，從而出現如串珠般大小、凝滯不流的絕汗。此癥狀表明人體精氣已經衰敗，因此倘若病人於早晨顯露這種癥狀，那麼當天晚上就會死亡；倘若病人於晚上顯露這種癥狀，那麼隔天早晨就會死亡。

手足陰陽十二經脈，大多數都潛伏在人體內部並運行於分肉之間，它們所處部位較深，因此無法在體表被肉眼所見。人可用肉眼看見的，只有足太陰脾經之脈通過內踝之上的那一部分，原因是此處皮膚較薄，經脈無法隱匿。因此，大部分顯露在人體淺表、肉眼可見的經脈，都為絡脈。在手陰陽六經的絡脈中，手陽明大腸經和手少陽三焦經的大絡最清楚可見且容易診察，它們分別自手的五指之間始，上行至肘窩中聚合。喝酒後，由於酒氣具有剽疾滑利之性，因此它會隨著衛氣運行於皮膚，充滿人體淺表的絡脈，使人絡脈充盛。之後，如果外在的衛氣已經充盈且有剩餘，那麼人體內在的營氣也會隨之而滿盈，進而人經脈中的血氣也就滿盛起來了。如果人沒有喝酒，經脈就忽然滿盛並出現不正常的變化，這就表明有邪氣侵入人體內部，並且留駐在經脈的運行道路上。由於外邪入侵人體時，總是先進入絡再進入經，因此倘若經脈沒有發生不尋常的變化，則表明外邪尚且位於人體淺表的絡脈，這時邪氣無法流動，就會鬱結而變熱，從而導致脈形變堅實。如果絡脈的脈形並不堅實，則表明邪氣已深入經脈，使絡脈之氣虛空了。只要是被邪氣入侵的經脈，就會表現出和其他正常經脈不一樣的異狀，這樣，我們就能夠得知究竟是哪一條經脈被邪氣入侵了。

經別第十一

黃帝向岐伯請教說：我聽說人的身體構造與天地萬物都有對應關係。人體內部有屬陰的五臟，它們與天地間的五音、五色、五時、五味、五位等相應；而外部則有屬陽的六腑，與自然界的六律相呼應。這六律又分為六陰六陽，所以人體也有與之對應的手足陰陽各經。進一步說，人體的十二條經脈還與天地間的十二月、十二辰、十二節、十二經水、十二時等相應。這就是人體五臟六腑與天地間不同現象的對應關係。

十二經脈在人體內是氣血流通的通道，它們與人的生存、疾病的形成、治療及發生等都有著密切的聯繫。因此，關於十二經脈的理論，不僅是初學者必須學習和掌握的基礎知識，即使是行醫多年的醫生也需要深入鑽研。但值得注意的是，醫術淺薄的醫生往往覺得這些理論簡單易懂、容易掌握，然而只有那些醫術精湛的醫生才真正明白，要領悟其中的奧妙是多麼不容易。我想問問你，關於十二經脈的出入離合情況具體是怎樣的？

岐伯非常恭敬地行了兩次拜禮后回答道：您提的問題確實很高明啊！這正是醫術淺薄的人最容易忽略的問題，只有醫術高明的人才會深入鑽研。接下來，請讓我為您詳細解釋。

從足太陽膀胱經分出一條正經，一條進入胴窩中，與足少陰腎經會合後向上運行；另一條則上行至尻下五寸處，再向上別行進入肛門，然後向內行至腹中與膀胱相連，再散行至腎臟，並沿脊柱兩側肌肉上行至心臟部位後進入心中散布開來。它的直行部分則沿脊柱兩側肌肉上行至頸部后，再與本經的經脈相連，使內外合為一經。這就是足太陽膀胱經的一條別行正經。

足少陰腎經也有一條別行正經，它行至膝部胴窩中后再別行出與足太陽膀胱經會合，然後繼續上行至腎臟，在十四椎處與帶脈相連。它的直行部分則從腎臟上行並繫於舌根處，然後向外行至頸部與足太陽膀胱經的經脈交會。這就是足太陽膀胱經與足少陰腎經在六合中形成的第一合。這種內外經脈會合的關係都是由各條陰經上行並與其內外的陽經正經相互聯繫而成的，其他內外經之間的相配關係也都是如此。所說的經別其實都是正經只是它們是別行的正經罷了。

同樣地足少陽膽經、足厥陰肝經、足陽明胃經、足太陰脾經、手太陽小腸經、手少陰心經、手少陽三焦經、手厥陰心包經以及手陽明大腸經和手太陰肺經等也都有相應的別行正經和會合情況。它們之間的出入離合關係非常複雜但又是非常有序的構成了人體經絡系統的重要組成部分。通過這些經絡系統的運行氣血得以在體內流通從而維持人體的正常生理功能。

經水第十二

黃帝向岐伯請教說：人體內的十二條經脈，就像自然界中的十二條河流，它們與五臟六腑相連接。但是，河流有大有小，有深有淺，源頭遠近也不同；五臟六腑的位置、大小、功能也都不一樣。那麼，這兩者之間是怎麼對應的呢？還有，江河能容納水流併流向各地，五臟能藏精神血氣魂魄，六腑能消化食物、吸收精微之氣並散布全身，經脈則能輸送血液。如果我們想把這些都結合起來治病，應該怎麼做呢？在治療的時候，又怎麼掌握針刺的深度和灸的火力呢？你能詳細給我解釋一下嗎？

岐伯回答說：您問得真好！天有多高，地有多寬，這確實是很難回答的問題。人生活在天地之間，就像一個小點在大海中，想測量天地的大小几乎是不可能的。

但是人體就不一樣了。人體雖然只有八尺高，但皮肉俱全，深淺寬窄都可以度量。人死了之後，還可以通過解剖來觀察內髒的情況。所以我們可以知道五髒的堅硬度、六腑的大小形狀、每條經脈的長短、血液的清濁程度、精氣的多少等等。另外，在治病的時候，針刺的深淺、手法的輕重、艾炷的大小多少等都有一個標準。

黃帝說：你講得很有道理，但我還是不太明白，希望你能再詳細一點。

岐伯回答說：這是人體與天地萬物、陰陽相應的問題。比如足太陽膀胱經對應清水，與膀胱相連，是全身水液運行的通道。其他經脈也都有對應的自然界事物和內臟器官。這些經脈就像自然界的河流一樣流動不止，內外相通。

同時人體上部屬陽下部屬陰就像天屬陽地屬陰一樣。自然界的河流也有陰陽之分，與人體經脈的陰陽相應合。所以人體與自然界是彼此相通的。

黃帝問：每條河流的情況都不一樣，經脈也是這樣嗎？怎麼把它們聯繫起來並應用到針刺治療中呢？

岐伯回答說：是的。比如足陽明胃經是最大的經脈之一，容納的營血也最多。如果它出了問題就會引發大病大熱。所以針刺這條經脈的時候要深刺並留針才能瀉盡病邪。其他經脈也都有相應的針刺深度和留針時間。但具體還要根據病人的年齡、身高、體形等情況來靈活處理。這就是順應自然規律的治療方法。

黃帝又問：人體經脈的大小、營血的多少、皮膚的厚薄等都有一個統一的標準嗎？

岐伯回答說：這些都可以有一個統一的標準，但都是基於中等水平的人來定的。對於那些體形特殊或體質虛弱的人就不能用這個標準來衡量。所以醫生在治病的時候要先觀察病人的脈象、肌肉、皮膚等情況來判斷病人的體質和病情然後再進行適當的治療。只有這樣才能說是真正掌握了治病的秘訣。

經筋第十三

足太陽經的經筋，自足小趾爪甲的外側而始，上行在足外踝聚合，接著斜向上運行在膝關節處再次聚合，之後下行順著足外踝，集結於足跟部，並順著足跟上行，在胴部聚合；此經筋的別支，自外踝上行，在小腿肚外側聚合，上行至腘窩中部的內側，與由足跟上行而來的一支一同向上運行，至臀部聚合，然後再順著脊柱兩側向上運行到頸項部；自頸部分行的一支，從此條經筋別出，進入舌，並聚合於舌體；另外一條分出於頸部的經筋向上直行在枕骨處聚合，再上行至頭頂，然後順著顏面向下而行，在鼻處聚合；下行經筋中分出的一支，如網路般在眼的上瞼部分運行，後下行至顴骨處聚合；分支中還有一條別出於挾脊向上運行的經筋，自腋窩后側的外廉向上運行，在肩髃部聚合；另一條自腋窩的后外廉進到腋下，上行到達缺盆處，再上行聚合於耳後的完骨處；另一條從缺盆分行而出，斜向上進到顴骨部分，同自顏面部向下運行的在顴骨處聚合的支筋交會。

太陽經的經筋出現病症，癥狀主要表現在別出於足小趾的一支上，表現為足跟腫痛，腘窩部有拘攣現象，脊柱反張，頸部的筋脈除有拘攣，還有疼痛感，肩無法舉抬，腋窩處及缺盆中存在扭痛情況，無法左右搖動。

對這種病進行針刺時要選燔針，用針要急進急出，病好就停，針刺時的輸穴即是疼痛的部位，該病被稱為仲春痹。

足少陽經的經筋，由足第四趾趾端起，順著足背向上運行至外踝處聚合，接著順脛骨外側，上行至膝部的外緣聚合。足少陽經筋的一條分支，分出於外輔骨部，上行到達大腿處，在這裡又一分為二。一支在前面運行，於伏兔上聚合，一支在後面運行，於尻部聚合；它直行的一支，上行到達脅下空軟部和季肋部，然後又向上運行到腋部的前緣，橫向穿過胸側，同乳部相連，再上行至缺盆處聚合；另一支直行支線，自腋部而出，通過缺盆，穿過後在足太陽經筋前運行，順著耳後繞到上額角，在巔頂會合，自頭頂側面下行到頜部，復又折轉上行在顴部聚合；還有一支支筋，出於顴部，於外眼角處聚合，成為眼的外維。

足少陽經的經筋出現病症時，表現為足第四趾發生牽引、轉筋現象，且連帶膝部外側轉筋，膝部屈伸不得；胭窩部筋脈集中，前面牽引髀部出現疼痛感，後面牽引尻部出現疼痛感，向上牽引脅下空軟和軟肋部出現疼痛感，繼續上行牽引缺盆、胸側乳部、頸部所維繫的筋則有拘急現象出現。假如自左側朝右側維絡的筋進行集中，那麼右眼則不可以睜開，原因在於經筋在右額角處上過並同硚脈一起運行，而陰陽提脈相互交叉於此，左右經筋也彼此進行交叉，維絡右側的為左側筋，因此左額角的筋受傷，可導致右足活動不得，這便是所謂的“維筋相交”。

對於這一疾病應該通過火針速刺急出的方法進行治療，針刺數目以病好為準，有疼痛感的部位就是進行針刺的穴位。這種疾病就稱做孟春痹。

足陽明經的經筋，自足次趾和中趾之間發端，在足背上集結；其斜行的一支，自足背外側上行到達輔骨，在膝外側集結，然後向上直行到髀樞處集結，再上行順脅部同脊柱相連絡；直行的一支，自足背上行，順脛骨到達膝部聚合；分出於此處的支筋，在外輔骨集結，同足少陽的經筋交會；它的一支直行經筋，順輔骨向上運行到大腿部聚合，並在陰器處集結，進而上行，於腹部分散開來，向上運行到缺盆部集結，之後向上過頸部，於口四周進行環繞，再在顴部聚合，接著下行到鼻部聚結，自鼻側向上同太陽經筋會合。太陽經的小筋網維在眼睛的上胞，陽明經的小筋網維在眼下胞；另一條支筋出於顴部，穿頰部在耳前聚結。

足陽明經的經筋出現病症時，表現為足中趾、脛部出現轉筋現象，足部能感覺到跳動、僵直，伏兔部也發生轉筋，髀前發腫，癩疝，腹部筋脈集中。向上牽引至缺盆和頰部，突發口角喎斜，有筋脈集中感覺的那側不能閉眼，若遇熱則會筋脈鬆緩無法睜眼。頰筋若遇寒則會出現拘急、牽引頰部的現象導致口角喎斜；遇熱則筋脈鬆緩、收縮乏力，使口部朝一側喎斜。

口角喎斜的治療措施，就是在面頰筋脈集中的一側塗抹馬脂油，使拘急的筋脈得到滋養，然後用白酒兌桂末進行調和，並在面部遲緩的一側進行塗抹，使筋脈溫暢，再拿桑鉤將病人口角鉤住，來對其喎斜狀況進行矯正，讓它復原。此外，在地炕中放入桑木炭火，炕的適宜高度以病人坐於炕上時可以烤到頰部為佳，同時還要用馬脂對出現拘急現象的一側頰部進行溫熨，讓病人喝點酒，吃點烤肉一類的佳肴，忌酒的病人也應稍微喝點，還要不斷用手對患處進行按摩，使筋絡舒活。治療其他疾病，可用燔針，治療時手法要疾進疾出，針刺數目以病好為準，針刺的穴位就是有疼痛感的部位，這種病稱為季春痹。

足太陰經的經筋，從足大趾的趾端內側而發，向上運行到內踝處集結；它直行的支線，上行到膝內腓骨處集結，順著股內側向上，到髀部集結，然後又在前陰處聚合，再向上運行到腹部，在臍部聚合，順著腹內向上運行，之後在兩脅處聚合，並在胸中分散開來。其內側分行的一支黏附在脊柱兩側。

足太陰經的經筋出現病症時，表現為足大趾牽引內踝產生疼痛，並有痙攣現象出現，同時膝內輔骨感到疼痛，股內側牽引到髀部出現疼痛，陰器如扭轉般拘緊作痛，還向上牽引臍部和兩脅產生疼痛，進而牽引胸和脊內出現疼痛感。

對此病應選用燔針進行治療，手法要疾刺疾出，針刺數目以病好為準，針刺穴位為疼痛部位，這種病稱為孟秋痹。

足少陰經的經筋，自足小趾下方而出，進到足心，在足內側運行，同足太陰經筋一起走行，然後向上斜行，到內踝的下部，在足跟處集結，再下行同足太陽經筋會合，上行到內輔骨的下方集結，並在此處同足太陰經筋一起運行，順著大腿根部內側上行到陰器集結，再順著脊柱側肌肉向上運行到達頸部，在頭後部的枕骨處集結，同足太陽經筋會合。

足少陰經的經筋出現病症時，表現為足心有痙攣現象，並且它的經筋所經過和集結的部位都會產生疼痛感，並伴有痙攣現象。足少陰經筋引起的主要疾病還有癇症、抽搐、項背反張等。背側患病不可以前俯，胸腹側患病不可以後仰。背屬陽，腹屬陰，陽病時背部出現筋急，腰部朝後折反，則身體前俯不得；陰病腹部出現筋急，則身體前曲，無法後仰。

對這種疾病應使用燔針進行治療，手法要疾刺疾出，針刺數目以病好為準，針刺穴位就是有疼痛感的部位。對於胸腹內患病的不宜用針刺，可對患處進行熨帖，同時按摩引導來舒緩筋脈，並服用湯藥用來養血。如果本經經筋出現反折糾結現象，且多次發作，病況嚴重，常常是絕症。這種病稱為仲秋痹。

足厥陰經的經筋，以足大趾上方為開端，向上在內踝之前集結，然後繼續上行順著脛骨在內側復骨的下方集結，接著又順著大腿根部的內側向上運行到前陰集結，並同足三陰和足陽明各經的經筋相連。

足厥陰經的經筋出現病症時，表現為足大趾牽引內踝的前部產生疼痛，內側輔骨部也有疼痛感，腿內側不僅疼痛，還出現痙攣現象，前陰的作用無法得到發揮，若房事過於頻繁，對陰精造成損耗，就會出現陽痿不振的現象。被寒邪所傷會導致陰器內縮，被熱邪所傷則會導致陰器挺長不收。治療此病應藉助利水滲濕、清化濕熱的方法對厥陰經之氣進行調節；而對作痛、痙攣等癥狀，應使用燔針進行治療，手法要疾刺疾出，針刺數目以病好為準，針刺的穴位就是出現疼痛的部位。這種病稱作季秋痹。

手太陽的經筋，自手小指上部而出，在手腕處集結，順著前臂內側向上運行，在肘內高骨的后側聚合。假如用手指彈撥該處經筋，酸麻之感可以通過小指反映出來，接著再向上運行到腋下集結；它的分支，朝後運行到腋窩后緣，向上繞肩胛，順著頸部行至足太陽經筋之前，在耳後的完骨處集結；自此再分出一根支筋，進到耳內；其直行部分，出於耳後向上運行，再下行到腮部聚合，復又折返向上，與外眼角相連。

手太陽經的經筋出現病症時，表現為手小指牽引肘內高骨后緣產生疼痛，順著手臂內側到腋下和腋下后側的部位，均有疼痛感出現，環繞肩胛且牽引到頸部也感覺到疼痛，還會產生耳內鳴響疼痛的現象，同時牽引頜部、眼部，眼睛閉合以後，必須等較長的時間后，看物才能清楚，視力才能恢復。頸筋集中時，能引發筋瘺、頸腫等疾病。對於頸部出現寒熱現象的，應選取燔針進行治療，針刺時手法要速刺急出，針刺數目以病好為準，進行針刺的穴位就是有痛感的部位。針刺後頸腫沒有消退的，再改用鋒利的針進行刺治。這種病叫做仲夏痹。

手少陽的經筋，自無名指靠近小指的一側而出，向上運行到腕部集結，再順著手臂向上在肘部集結，接著上行環繞大臂外側，經肩部運行到頸部，同手太陽的經筋會合。分出於頸部的一支，通過下頜角處深入於里，同舌根相接；另外一條分支，下行到達頰車穴，再順著耳前行，同外眼角相連，之後上行經過額部，最後於額角處聚合。

手少陽經的經筋出現病症時，表現為本經的經筋循環運行之處有牽引及痙攣、舌體捲曲之狀。醫治的時候，應選用火針，手法要速刺急出，針刺數目以病好為準，有痛感的部位就是要針刺的穴位。這種病叫做季下痹。

手陽明經的經筋，自食指接近大指的側端而出，在腕部集結，順著手臂向上運行，於肘部外側集結，再順著大臂向上運行，進而在肩髑處聚合。其分支，繞開肩胛，挾在脊柱的兩旁；其直行的部分，自肩髃向上運行到頸部；分出於此處的一支，向上運行到頰部，然後在顴部集結；其直行的分支，自頸部上行，從手太陽經筋的前方而出，向上到達左額角，在頭部呈網路分佈，再向下進到右腮處。

手陽明經的經筋出現病症時，表現為該經筋所循環運行、集結的部位發生牽引、痙攣、疼痛，肩部無法舉抬，頸部無法向左右扭動。

對這種疾病，應選取火針進行治療，手法要速刺急出，針刺數目以病好為準，有痛感的部位就是要針刺的穴位。這種病也被叫做孟夏痹。

手太陰經的經筋，自手大指末端而出，順著大指向上而行，在手小魚際後集結，接著向上到達寸口部位的外側，再順著手前臂向上運行，於肘中集結，接著向上運行到臂部的內側，進入腋下，從缺盆處而出，在肩髃之前集結，復又折返，上行至缺盆處聚結，從腋向下運行的一支進到胸中，在胸內聚合，又在橫膈部分散開來，同手厥陰經的經筋在膈部會合，繼而向下運行到季脅部。

手太陰經的經筋出現病症時，表現為本經筋所循環運行、集結的部位發生牽引、疼痛、痙攣，嚴重的會惡化成息賁病，呼吸急迫，氣逆喘息，或者脅下感覺拘急，吐血。

醫治此病的時候，應選用火針，手法要速刺急出，針刺數目以病好為準，病痛處就是要針刺的穴位。這種病稱為仲冬痹。

手厥陰心包經的經筋，白手中指端始出，順指向上運行，穿過掌后同手太陽經筋一起走行，在肘的內側集結，上行經過肘的內側后在腋下集結，自腋下前後散開，挾兩脅分佈；其分支，進到腋下，在胸中分散開來，在膈部聚合。

手厥陰心包經的經筋出現病症時，表現為本經筋所循環運行、集結的部位出現牽引、痙攣現象，並且胸部作痛或者轉成息賁病，伴有呼吸急促、上逆氣喘的病象。

對此病應選取燔針進行治療，手法要速刺急出，針刺數目以病癒為準，有痛感的部位就是要針刺的穴位。這種病稱為孟冬痹。

手少陰心經的經筋，自手小指的內側始出，沿著小指向上運行，在掌后小指側高骨處集結，之後再上行到達肘內側集結，接著向上到達腋內，同手太陰經筋相交，向胸部行去，在乳內伏行，於胸中集結，順著膈部向下運行，同臍部相連。

手少陰經的經筋出現病症時，表現為胸內出現拘急現象，有積塊堅伏於心下，此稱做伏梁病。上肢的經筋出現病症時，肘部會牽引拘急，屈伸不便。總體而言，手少陰經筋出現病症時，表現為本經筋所循環運行或集結的部位發生牽引、疼痛、痙攣。對此病應採用燔針進行治療，手法要速刺急出，針刺數目以病好為準，有痛感的部位就是要針刺的穴位。如果病已轉成伏梁而有膿血吐出，是臟氣已經損傷、病情惡化的死症。

但凡經筋出現病症，遇寒筋脈就會集中，遇熱筋脈就會鬆緩，甚至引起陽痿不舉。背部筋攣急促，則脊背會朝後反張；腹部筋攣急促，則身體前曲無法伸直。蟀刺為燒針刺法，其治療對象是由於感染寒邪而導致的筋急病，假如是由於發熱而導致的筋脈鬆弛的疾病，就不適宜使用火針了。這一類疾病叫做季冬痹。

足陽明經筋跟手太陽經筋出現拘急現象，可導致口眼喁斜；眼角發生拘急時，會無法正常觀物。對於此類疾病，都應運用上面的火針進行治療。

骨度第十四

黃帝向伯高請教：“《脈度》篇中，我們是如何確定人體內經脈的長度的呢？”

伯高回答說：“我們首先要測量每個人骨節的大小、寬窄和長短，然後用這些測量結果作為標準來確定經脈的長度。”

黃帝說：“我想了解一下普通人的骨骼尺寸。比如，如果一個人身高七尺五寸，那麼他全身的骨節大小、長短應該是多少呢？”

伯高回答說：“普通人的頭圍最大處通常為二尺六寸，胸圍為四尺五寸，腰圍為四尺二寸。從頭頂到頸后的髮際線長度通常為一尺二寸，從髮際線到腮下的長度則為一尺。對於面容端正的人來說，他們的臉通常會被均勻地分為上、中、下三部分。

“從喉嚨到胸骨上方的缺盆處（即天突穴）的長度通常為四寸，從缺盆到胸骨劍突的長度為九寸。如果這段距離超過九寸，那麼說明這個人的肺臟比較大；如果少於九寸，則肺臟比較小。從胸骨劍突到腹部的天樞穴的長度通常為八寸，超過這個長度的人胃比較大，少於這個長度的人胃比較小。從天樞穴到骨盆前部的橫骨的長度為六寸半，超過這個長度的人大腸比較粗長，少於這個長度的人大腸則比較細短。橫骨本身的長度也是六寸半。

“從橫骨上緣到大腿內側下緣的長度通常為一尺八寸，小腿骨突起上緣到下緣的長度為三寸半，從突起下緣到腳踝內側的長度為一尺三寸，從腳踝內側到地面的長度為三寸。從膝蓋後方的腘窩到腳底的長度為一尺六寸。因此，如果一個人的骨圍比較大，那麼他的骨頭就比較粗壯；如果骨圍比較小，那麼他的骨頭就比較細弱。

“從額頭角到鎖骨的長度通常為一尺，從頸根到腋下的長度為四寸，從腋下到側肋的長度為一尺二寸，從側肋到大腿根部的長度為六寸，從大腿根部到膝蓋的長度為一尺九寸，從膝蓋到外腳踝的長度為一尺六寸，從外腳踝到足後跟的突起處的長度為三寸，從突起處到地面的長度為一寸。

“耳朵後面兩個高骨之間的距離通常為九寸，兩個耳朵前面的聽門之間的距離為一尺三寸，兩個顴骨之間的距離為七寸，兩個乳頭之間的距離為九寸半，兩個大腿骨之間的距離為六寸半。腳的長度通常為一尺二寸，寬度為四寸半。從肩膀到肘部的長度為一尺七寸，從肘部到手腕的長度為一尺二寸半，從手腕到中指末節的根部的長度為四寸，從末節根部到手指尖的長度為四寸半。

“從頸部后髮際到第一塊椎骨的長度為二寸半。整個脊柱由二十一塊椎骨組成，總長度為三尺。上面七塊椎骨每塊的長度大約為一寸四分多一點，總共約為九寸八分多一點。其他椎骨的長度則逐漸增加，使得整個脊柱呈現出一個平滑的曲線。這就是普通人的骨骼尺寸情況。我們可以根據這些尺寸來估算筋脈的長短。在觀察人體的經脈時，我們會發現一些經脈在體表比較淺的位置，而且比較結實或者明顯粗大，這些經脈通常血液比較豐富；而另一些經脈則比較深且細小，這些經脈通常氣比較豐富。”

五十營第十五

黃帝說：“我很想了解，人體的經脈之氣在一天之內是怎樣運行五十周次的。”

岐伯回答：“天空中有二十八個星宿，它們之間相隔三十六分。同樣地，人體的經脈之氣在一天之內會運行五十周次，加起來就是一千零八分。一天之內，太陽會經過這二十八個星宿，而人體也有二十八條經脈，分佈在我們的上下、左右、前後各個部位。所有的經脈加在一起，總長度是十六丈二尺，和天上的二十八星宿相對應。

“我們可以用銅壺滴水來計時，看看經脈之氣在人體內運行需要多長時間。每當我們呼氣一次，脈搏會跳兩次，經脈之氣就會前進三寸；每當我們吸氣一次，脈搏再跳兩次，經脈之氣又前進三寸。所以，一次完整的呼吸，經脈之氣會前進六寸。呼吸十次，經脈之氣就前進了六尺，這時太陽也移動了二分的距離。

“如果我們呼吸二百七十次，經脈之氣就會運行十六丈零二尺，期間它會上下循環，貫通我們的八脈，完成一周的運行。這時，銅壺裡的水已經滴下了二刻，太陽也移動了二十分多一點。再呼吸五百四十次，經脈之氣就會在身體內運行兩周，銅壺滴水四刻，太陽移動四十分。當我們呼吸二千七百次時，經脈之氣已經運行了十周，銅壺滴水二十刻，太陽移動了五個星宿零二十分。最後，當我們呼吸一萬三千五百次時，經脈之氣就完成了五十周的運行，銅壺裡的水也全部滴完，太陽正好經過了二十八個星宿。

“上面所說的‘經氣往來’，就是指經脈之氣在二十八條經脈中運行一周。如果人的經脈之氣每天都能保持這樣的運行速度，運行五十周次，那麼他的身體就會非常健康，能夠盡享天年。而且，經脈之氣在人體內運行五十周次的總長度是非常驚人的，達到了八百一十丈。”

營氣第十六

黃帝說：營氣在我們身體里起著很重要的作用。我們吃的食物決定了營氣能否發揮好作用。當食物進入胃后，脾胃會幫助消化它。食物里的營養精華會被送到肺里，然後分佈到全身各處，為我們的臟腑提供養分，同時也滋養著我們的四肢、骨骼和皮膚。而這些營養精華中的最精粹部分，則會在我們的經脈中不停地流動。這樣循環往複，就像天地日月一樣有規律，為我們全身提供著源源不斷的營養。

營氣的流動是從手太陰經開始的，然後流到手陽明經，再往上流到臉部，進入足陽明經。接著它往下流到腳背，到大腳趾后，就和足太陰經匯合了。之後它順著足太陰經上行到脾，再流入心，然後順著手少陰心經流到小指尖。接著在手太陽經匯合，往上繞過腋窩，從顴骨內側出來，穿過內眼角，一直上到頭頂。然後它下到脖子，和足太陽經匯合。接著它順著脊椎下到尾骨，再下到小腳趾尖，流入足少陰經，最後到腎。從腎流入心包絡，再散到胸里，然後順著心包經流到腋下，再順著手臂下到掌內，到中指尖后又流到無名指尖，和手少陽經匯合。之後它上流到兩乳中間的膻中穴，再散到三焦，進入膽，從脅部出來流入足少陽經。然後它下到腳背，再流入大腳趾間，和足厥陰經匯合，上行到肝，再從肝上流到肺。接著它順著喉嚨上到鼻子里，最後從鼻孔出來。而它的分支則順著額頭上到頭頂，再下到脖子，然後順著脊椎兩側下到尾骨。督脈就是按這個路線運行的。接著它環繞著生殖器，再上到肚臍，進入腹中，然後上到缺盆內，再流入肺中。最後它再次進入手太陰經，開始新的循環。這就是營氣在我們身體里流動的路線，也是氣血運行的規律。

脈度第十七

黃帝說：我很想了解人體經脈到底有多長。

岐伯答道：手的六條陽經，從手一直通到頭部，每條都是五尺長，所以六條加起來就是三丈。而手的六條陰經，從手延伸到胸中，每條三尺五寸，算下來總共是二丈一尺。至於足的六條陽經，從足一直到頭部，每條八尺，六條就是四丈八尺。足的六條陰經，從足到胸內，每條六尺五寸，全部加起來是三丈九尺。還有蹻脈，從足到眼睛，每條七尺五寸，左右兩條合起來是一丈五尺。督脈和任脈各為四尺五寸，兩條加在一起是九尺。所以，全部經脈的總長度是十六丈二尺。我們身體里的營氣就是通過這些經脈流通的。

經脈是主要的通道，從經脈分出去並在經脈之間橫行的叫絡脈，再從絡脈分出去的更細小的叫孫絡。如果孫絡中的氣血過多，就要及時放血來排除邪氣。邪氣盛的要用瀉法，虛弱的則要用藥物來調養。

五髒的精氣狀況可以通過面部的七竅來觀察。比如，肺與鼻子相通，肺功能好，鼻子就能聞到各種氣味；心與舌頭相通，心功能好，舌頭就能品嘗出各種味道；肝與眼睛相通，肝功能好，眼睛就能識別各種顏色；脾與口相通，脾功能好，口就能分辨食物的味道；腎與耳朵相通，腎功能好，耳朵就能聽到各種聲音。

如果五臟功能失調，那麼與其對應的七竅就不能正常工作；如果六腑功能不順，邪氣就會滯留，形成癰腫。六腑有邪氣，陽經就不調和，陽氣就會停滯，一停滯就會過盛，過盛就會導致陰經不通暢，陰經不通暢就會影響到血的流動，血流停滯就會使陰氣過盛。陰氣過盛，陽氣就不能進入體內，這叫關；陽氣過盛，陰氣不能出到體外，這叫格。陰陽都過盛，就不能相互調和、滋養，這就是關格。關格是陰陽分離、不能交流的結果，是病人早逝的預兆。

黃帝問：蹻脈的起點和終點在哪裡？它是受哪條經脈的滋養呢？

岐伯答道：蹻脈是足少陰經的一個分支，從照海穴開始，經過內踝上方，一直通到前陰，再上行到胸部和缺盆，最後從人迎穴出來，進入眼角，與足太陽經和陽蹻脈交會。陰陽蹻脈交會後，可以滋養眼睛。如果脈氣不足，眼睛就不能正常閉合。

黃帝問：為什麼陰蹻脈的氣只滋養五臟，而不滋養六腑呢？

岐伯答道：臟氣是不斷流動的，就像水流和日月一樣不停息。所以陰脈滋養五臟，陽脈滋養六腑，它們都像一個沒有起點的環一樣運行著，我們無法計算它們轉了多少圈。蹻脈的氣也是一直在運行的，對內滋養五臟六腑，對外滋養肌肉皮膚。

黃帝問：蹻脈有陰陽之分，那我們應該用哪一條來測量它的長度呢？

岐伯答道：對於男子，我們測量他的陽蹻脈的長度；對於女子，我們測量她的陰蹻脈的長度。通常我們測量的是經脈的長度，而絡脈的長度並不包括在內。

營衛生會第十八

黃帝問岐伯：我們的精氣是從哪裡來的？陰陽是如何交匯的？營氣和衛氣又是什麼？它們是從哪裡來的？營氣和衛氣是如何交匯的？老年人和年輕人的營衛氣運行有何不同？我想了解它們的交匯過程。

岐伯回答：人體的營氣和衛氣都來源於我們吃的食物。食物進入胃后，轉化為精氣，精氣再傳輸到肺，然後通過肺的分佈功能送到全身，滋養五臟六腑。其中，清而滋養的是營氣，它在經脈內運行；渾濁而強大的是衛氣，它在經脈外運行。營氣和衛氣一直都在人體內運轉，一天一夜會交匯五十次。它們按照陰陽二經的走向交替運行，永不停歇。

衛氣的運行是夜晚在內臟轉25周，白天在陽經轉25周，這樣就區分了晝夜。衛氣在陽經運行時，人就會醒來活動；在內臟運行時，人就會睡覺。中午時，衛氣都轉到陽經，陽經的衛氣最盛，叫做重陽；半夜時，衛氣都轉到內臟，內髒的衛氣最盛，叫做重陰。營氣從手太陰肺經開始運行，也在這裡結束，所以說營氣的運行由太陰控制；衛氣從足太陽膀胱經開始運行，也在這裡結束，所以說衛氣的運行由太陽控制。營氣在十二經中運行，晝夜各25周；衛氣白天在陽經運行，夜晚在陰經運行，也是各25周，將晝夜平分。

陰隴是半夜時陰氣最盛的時候，過後陰氣開始衰退，到黎明時衰退完畢，陽氣開始增長。陽隴是中午時陽氣最盛的時候，過後陽氣開始衰退，到黃昏時衰退完畢，陰氣開始增長。半夜時，營氣和衛氣都在陰分運行，此時交匯，人都在睡覺，所以叫做合陰。到黎明時，內髒的衛氣衰退完畢，陽經的衛氣開始運行。這個過程就像日月天地一樣有規律。

黃帝問：為什麼老年人晚上睡覺不安穩，而年輕人白天精力旺盛？

岐伯回答：年輕人氣血旺盛，肌肉光滑，氣道通暢，所以營衛氣運行正常，白天精力旺盛，晚上睡眠安穩。而老年人氣血衰退，肌肉乾枯，氣道阻塞，五臟之氣不能調和，營氣衰退，衛氣擾亂，所以白天精力不足，晚上睡眠不安。

黃帝問：營氣和衛氣是從哪裡發出的？

岐伯回答：營氣從中焦發出，衛氣從上焦發出。

黃帝問：我想了解三焦的起始和運行過程。

岐伯回答：上焦從胃的上口開始，向上運行到胸中分散開來，再沿著手太陰經的走向朝手的方向運行，在手陽明經處交匯後上行到舌，在足陽明經處交匯后順著足陽明經運行。上焦之氣常常和營氣一起在陽經運行25周，在陰經運行也是25周，一天一夜一個循環，共50周，然後返回手太陰經，完成一個循環。

黃帝問：有人吃了很熱的食物后，還沒有來得及消化就出汗了，有的人在臉上出汗，有的人在背上出汗，有的人半身都出汗，他們都沒有按照衛氣的運行路線出汗，這是為什麼呢？

岐伯回答：這是因為他們被外面的風邪侵襲，同時又被食物的熱氣所影響，導致毛孔擴張，汗液蒸發。在肌膚鬆弛的部位，衛氣外泄，不能按照原來的路線運行。衛氣的性質是懍悍順暢，運行快速，遇到敞開的毛孔就會外泄出來，不能再按照原來的路線運行了。這種情況叫做漏泄。

黃帝問：中焦之氣是從哪裡發出的？

岐伯回答：中焦也是從胃的上口發出的，它在上焦的下面。中焦吸納水谷之氣，通過排泄糟粕、蒸騰津液轉化為精微物質后注入肺脈，並將水谷精微之氣轉化為血液以滋養全身。這種氣是人體內最寶貴的物質可以在十二經脈中獨自行走，叫做營氣。

黃帝問：血和氣名字不同但卻是同一類物質有什麼說法呢？

岐伯回答：營氣和衛氣都是由水谷精氣轉化而來的而血是神氣的物質基礎也來源於水谷精氣所以血同營衛之氣只是名字不同但實際上是屬於同一類物質的。因此如果一個人的血損耗過多就不應該再讓他發汗因為過多出汗會損傷到衛氣；同樣如果一個已經因為出汗過多而損傷到衛氣的人也不應該再採用放血療法進行治療。因為如果同時採用出汗和放血的治療方法就可能會導致病人死亡而只採用其中一種治療方法則還有可能治癒。

四時氣第十九

黃帝向岐伯詢問說：“四時的氣候各不相同，人體的疾病也多與時氣相關。那灸法與針刺的治療原則，應該依據什麼為準呢？”

岐伯回答說：“四時之氣在體內各有其作用位置，而灸刺之法的關鍵，就在於是否準確取中氣穴之位。以下是依四時變化應對施治的方法：

春天，取穴應選擇在經絡、血脈及肌肉之間的部位。如果病情嚴重，可深刺；若病情較輕，則宜淺刺。

夏天，宜取旺盛之經脈和孫絡（細小絡脈），並從分肉間隙處入針，直至皮膚表層斷處。

秋天，應取經脈腧穴（背部輸穴）；若邪氣在腑臟，則應取合穴（四肢肘膝部位的五輸穴之一）治療。

冬天，則要選用井穴、榮穴（五輸穴之首二），並且要針刺得深，且讓針停留久一些，以便留住陽氣。”

如果溫熱病（如溫瘧）伴有發熱卻不能出汗的，為“五十九痏”之一；如風濕病引起皮膚腫脹，為“五十痏”之一（這裡的“痏”泛指病類分類）。這些病若需取皮膚淺層之血，應盡數放出，不留余邪。

如果是因脾虛導致的飧泄（即食后即瀉），應補三陰經之上部位，尤其可補足太陰脾經的“陰陵泉”穴，針刺時皆應久留，以助陽氣運行，待熱氣運行通暢后，瀉症方可止住。

如果出現抽筋情況：若抽筋發生在陽經（即身體陽面，如手足外側），就應針刺陽經部位來治療；若抽筋發生在陰經（如手足內側），則刺治陰經。此類抽筋發作突然，治療時需迅速針刺以解其急。

關於徒（痹+水，即濕痹症）：先取環谷穴下三寸的位置，用鈹針進行針刺，刺畢后再以針筒（空管）套住針身，使葯氣深入皮下。針刺入后，要輕輕旋轉，使病位的水濕之氣完全散盡。此法要求針刺要有力、紮實。

針刺后若邪氣排出緩慢，病人會煩躁不安；若排出迅速，則可令病人安靜平和。治療以隔日一次為度，等濕痹完全消除后便可停針。

對於患者飲食的調攝：

在進行飲食閉阻療法時（即通過調控飲食幫助調病），規定針刺當天只飲不食；正在喝葯時，不可進食；正在吃飯時，不可飲葯或喝水。同時，在調養期間，只能吃專門配製的食療方，不可隨便進食其他食物，整個調理過程需持續一百三十五天。

若痹症留滯不去，寒邪久滯體內不除：

則應針刺足三里穴（胃經的要穴），以通陽祛寒。骨為陽干，三里正好通達胃腑，是祛寒祛濕、調理腸胃的重要穴位。

如果腸中運化不暢，亦取三里穴治療：若病為實證，則瀉之；若病屬虛弱，則補之。

至於“癘風”（指類麻風之症），應對其腫脹部位進行常規針刺；刺畢，再用銳針刺破病灶，使其中的惡氣排出，直到腫脹完全消除為止。

此類患者只能食用醫生規定的食物，不可隨意吃其他食物。

如果病人腹中常常作響，氣機上沖至胸部，導致喘促氣逆，無法久立，這說明病邪停留在大腸。

治療應針刺以下穴位：

肓之原（位於腹部氣機聚散之處，用於調理深層之氣）以散其結聚之氣，足陽明胃經的巨虛上廉穴與足三里穴，以調暢腸胃氣機。

若出現下腹牽引睾丸，疼痛延及腰脊，氣上沖至心胸等癥狀，這表示邪氣在小腸。

因為小腸經脈起於手少陽三焦，走行聯繫睾丸與脊柱，又貫通肝肺，絡於心系，所以病邪一旦盛熾，就會導致氣機逆亂、上沖腸胃，煎熬肝臟，氣血擴散於肓之區域，聚結於臍部。

因此應針刺肓之原以使其氣機得以疏散；針刺手太陰肺經以給予清宣之力；針刺足厥陰肝經以引導鬱結之氣下行；再取巨虛下廉（足陽明經上穴位）以排出病邪；最後根據病邪所經過的經脈，逐段加以調理，使氣機恢復正常流動。

若病人經常嘔吐，嘔中帶有苦味，又經常嘆息，而且內心感到惶恐，好像總有人要來抓捕他，這說明病邪在膽，而逆氣在胃。

膽之津液若外泄，就會導致口中發苦；而胃氣一旦上逆，則會引起嘔吐苦水，因此古人稱這種癥狀為“嘔膽”。

應針刺足三里以下的穴位（屬胃經，用以調降胃氣）。

當胃氣上逆時，可刺手少陽三焦經與足少陽膽經的血絡穴位，以截斷膽氣的上逆路徑，再根據病人的虛實情況調整經絡氣血，從而祛除邪氣，恢復氣機正常運行。

如果出現飲食下不去、胸膈阻塞不通的情況，這是因為病邪停留在胃脘部位。

若邪在上脘（胃上部），應採用壓抑經氣、引導其下行的針法，使邪氣順勢下降；若邪在下脘（胃下部），則應以疏散之法將其驅除，使其從體內排出。

若小腹疼痛腫脹、小便不通，這是病邪停在三焦所致。

此時應取足太陽膀胱經的大絡穴位進行針刺，調理其經氣；同時觀察是否有與足厥陰肝經的小絡脈相連結的部位，若這些小絡中氣血瘀結、腫脹上延至胃脘，也需要一併處理；針刺足三里穴，可以調和脾胃、疏通中下焦，起到整體引邪外出、暢通氣機的作用。

通過觀察病人的面色、神情、語言舉止，可以判斷病邪是將要散去還是仍會複發。尤其要留心觀察患者的眼神與眼中氣色，由此可以推知疾病的存與亡。

醫生在診察時，要做到形神合一，既觀察形體的變化，又聽察動靜、呼吸、聲音的異常，同時還要把握脈象。

診脈時，取氣口與人迎二處（氣口為寸口脈，主陰；人迎為頸動脈，主陽），以判斷陰陽盛衰之勢。

若脈象堅硬、旺盛而滑利，說明病情正在加重；若脈象柔軟無力，表示病勢將減緩、趨於好轉；若諸經脈皆實（即脈象充盈有力），說明病將在三日之內痊癒。

其中，“氣口”用以觀察陰氣，“人迎”用以觀察陽氣，通過陰陽對照，可以全面判斷疾病的進退與安危。

五邪第二十

當肺部受到病邪侵襲時，我們會感到皮膚疼痛、怕冷和發熱。呼吸可能變得不順暢，導致喘息和出汗。咳嗽可能會非常劇烈，甚至引發肩背部的疼痛。治療時，我們可以選取胸部中央和外側的穴位，以及背部第三胸椎旁的穴位。在針刺前，先用手迅速按壓這些穴位，待病人感到舒適后再進行針刺。另外，選取天突穴這個位於缺盆部正中的穴位，有助於驅散肺中的邪氣。

當肝部受到邪氣影響時，兩脅會感到疼痛，脾胃部分可能會有過多的寒氣。由於肝臟負責儲存血液，一旦出現問題，淤血就可能滯留在體內。如果肝氣不足，無法滋養筋脈，小腿的筋脈就可能出現抽掣，關節也可能會腫痛。治療時，我們可以選取足厥陰肝經的行間穴，引導氣流向下運行，以緩解脅痛。補足三里穴可以溫煦脾胃部分，同時針刺本經絡脈以去除淤血。此外，針刺雙耳間的青絡也有助於緩解抽掣痛。

當脾胃出現邪氣時，肌肉可能會感到疼痛。根據陽氣和陰氣的平衡情況，癥狀可能有所不同。如果陽氣過多而陰氣不足，胃中可能會有熾熱感，食慾旺盛且容易飢餓；如果陽氣不足而陰氣過多，則可能出現脾氣虛寒、腸鳴、腹痛等癥狀。無論出現寒象還是熱象，都可以通過針刺足陽明經的足三里穴來進行調理。

當腎部受到邪氣侵襲時，可能會表現為骨痛和陰痹。陰痹是一種身體有疼痛感但沒有固定發病部位的癥狀，即使按壓也找不到明確的疼痛點。此外，還可能出現腹脹、腰痛、大便困難以及肩背頸項的伸展不自如的疼痛感。治療時，可以選取湧泉穴和崑崙穴進行針刺，如果存在淤血，則需要通過針刺放出淤血。

當心部受到邪氣影響時，可能會感到心臟疼痛、情緒哀傷，並經常出現眩暈，嚴重時甚至可能發生昏倒。治療時，需要根據病人的陰陽氣血狀況來決定如何選取本經的穴位，並運用補虛瀉實的方法來進行調養。

寒熱病第二十一

皮寒熱病的癥狀是皮膚疼痛到無法觸碰席子，毛髮乾枯，鼻腔內乾燥且無法出汗。治療時，先用手三陽經的絡穴來瀉去表熱，再補手太陰肺經的穴位。肌寒熱病則表現為肌肉疼痛、毛髮焦枯、嘴唇乾裂、無汗。治療應先瀉足三陽經的絡穴以去除淤血，再補足太陰脾經的穴位，使患者出汗而愈。

骨寒熱病的癥狀為全身劇痛、大量出汗。若牙齒未顯乾枯，說明陰氣尚存，治療應取足少陰腎經在大腿內側的絡穴；牙齒已乾枯則病重不治，骨厥病的治療原則也是如此。骨痹病的癥狀是全身關節活動受限並疼痛，大量出汗，心情煩躁。治療應補足三陰經的穴位。

外傷大出血、中風或高空墜落導致的四肢無力稱為體惰。治療應取病人小腹下，肚臍附近三結交處的關元穴，這是足陽明胃經、足太陰脾經與任脈的交會點。厥痹病由厥逆之氣自下上行到腹部引起，治療應取陰經或陽經的絡穴，根據病症所在，陽經用瀉法，陰經用補法。

頸部兩側的動脈是人迎穴，屬足陽明經。其後的穴位依次是扶突（手陽明經）、天牖（足少陽經）和天柱（足太陽經）。腋下的動脈是手太陰經的天府穴。陽熱邪氣上升至陽經引起的頭痛、胸悶、呼吸不暢，應刺人迎穴；突然失聲、氣道梗塞，刺扶突穴，並點刺舌根放血；突然失聰、經絡閉塞，刺天牖穴；突然筋脈拘攣、癲癇、眩暈、無法站立，刺天柱穴；突發熱病、腹氣上逆、肝火犯肺導致口鼻出血，刺天府穴。這些穴位中天牖居中，其餘四穴環繞周圍，合稱天牖五部。

手陽明大腸經中，進入顴部並聯絡齒齦的穴位是大迎，用於治療下齲齒，臂部惡寒用補法，非惡寒用瀉法。足太陽膀胱經中，也有進入顴部聯絡齒齦的穴位叫角孫，用於治療上齲齒，同時在鼻和顴部取穴。新病時，脈象盛用瀉法，脈象虛用補法。也可在鼻外側取穴，遵循邪盛則瀉、氣虛則補的原則。

足陽明胃經沿鼻子兩側進入面部，在額頭的穴位是懸顱。經脈在口唇處相交，上行聯絡對側眼睛。觀察到異常，可根據病情取懸顱穴，實症用瀉法，虛症用補法。足太陽膀胱經穿過頸部進入腦部，直接連於眼。對於頭目痛，可在頸部兩筋間取穴治療。此經脈進入腦後分為陰陽兩脈，在內眼角交會。陽氣過盛則眼睛睜而不閉，陰氣過盛則眼睛閉而不睜。

治療熱厥病應取足太陰脾經和足少陽膽經，留針時間要長；治療寒厥病應取足陽明胃經和足少陰腎經，同樣留針時間要長。舌頭鬆弛、嘴角流涎、心煩是腎陰不足的表現，應補足少陰腎經；畏寒發抖、牙關緊閉、不出汗、腹脹、心煩是肺氣不足的表現，應補手太陰肺經。針刺治療時，虛則補之，實則瀉之。

四季針刺的規律是：春取絡脈，夏取分肉腠理，秋取氣口，冬取經脈。針刺這些部位可分別治療皮膚、肌肉、筋脈和骨髓五髒的疾病。人體有五個關鍵部位：伏兔、小腿、背部、背部與五臟相關的腧穴、頸部。這些部位發生癰疽很難治癒。

癰疽一類疾病如果從手臂開始，就先取手陽明大腸經和手太陰肺經的穴位治療，出汗后熱退病癒；如果從頭面部開始，先取頸項處的足太陽膀胱經穴位治療，出汗后病癒；如果從足脛部開始，先取足陽明胃經的穴位治療，出汗后病癒。針刺手太陰肺經和足陽明胃經的穴位都可以發汗。如果取陰經發汗過多，可取陽經穴位止汗；如果取陽經穴位發汗過多，可取陰經穴位止汗。

錯誤的針刺方法會造成危害：刺中病邪但不出針會損耗精氣，未刺中病邪就出針會使邪氣聚集。精氣損耗過多會加重病情、削弱身體；邪氣聚集不散會引發癰疽。

癲狂病第二十二

面頰兩側，靠近鬢髮的眼角稱為銳眥，而靠近鼻樑的眼角則稱為內眥。上眼皮歸於外眥，下眼皮則屬於內眥。

癲病的早期癥狀包括情緒低落、頭部沉重疼痛、雙眼上翻且發紅。隨著病情加重，患者可能會感到更加煩躁不安。醫生可以通過觀察患者的面部表情來判斷病情的發展。治療時，應選取手太陽小腸經、手陽明大腸經和手太陰肺經的穴位，用針刺出血的方法來疏泄過盛的陽氣，直到血色恢復正常后再停針。

當癲病患者發作時，可能表現為口角歪斜、哭泣叫喊、氣喘心悸。治療前，醫生應先觀察病情變化，了解癥狀的具體表現，然後從手陽明大腸經和手太陽小腸經中選擇穴位，採用交叉針刺法（繆刺法），即左側痙攣針右側穴位，右側痙攣針左側穴位，刺出血直到血色正常。

若癲病患者發作時身體僵硬並伴有脊柱疼痛，治療時應選取足太陽膀胱經、足陽明胃經、足太陰脾經和手太陽小腸經的穴位進行針刺放血治療，直到血色恢復正常為止。

為了有效治療癲病患者，醫生應經常與患者在一起，密切觀察病情變化，以確定需要針刺的穴位。在發作時，找到邪氣最盛的經脈，選取適當的穴位用瀉法進行針刺治療，將排出的惡血收集在葫蘆里。下次發作時，葫蘆中的血會發生涌動。如果血沒有涌動，可以在骶骨處灸治二十壯，這種方法通常能夠取得較好的療效。

當癲病深入骨骼時，患者的面頰、牙齒和各穴位周圍的肌肉都會感到脹滿，骨骼僵硬，出汗，胸中煩悶，大量吐出涎沫，腎氣下泄。這種情況下，病情已經無法治癒。

癲病深入筋脈時，患者會出現身體彎曲、抽筋、脈象洪大的癥狀。這時應該針刺頸後部足太陽膀胱經的大杼穴進行治療。如果出現大量吐涎沫、腎氣下泄的情況，則同樣無法治癒。

癲病深入血脈時，患者會突然昏倒，四肢的血脈脹滿且鬆弛。對於血脈脹滿的患者，應採用針刺放血的方法進行治療，將惡血排盡；對於血脈不滿的患者，可以在頸後部兩側的足太陽膀胱經進行灸治，同時也可以灸治帶脈上距離腰部三寸的部位以及各經脈分肉之間和四肢的穴位。如果患者出現大量吐涎沫、腎氣下泄的癥狀，則無法治癒。此外，癲病患者在發作時如果出現類似發狂的癥狀，也同樣無法治癒。

狂病的早期癥狀包括情緒低落、容易悲傷、健忘、易怒和易受驚嚇。這種疾病通常是由於過度憂傷或飢餓引起的。治療時應選取手太陰肺經和手陽明大腸經的穴位進行針刺放血治療，直到血色恢復正常后再停止施針。接下來再選取足太陰脾經和足陽明胃經的穴位進行治療。狂病患者在發作時可能睡眠很少，沒有飢餓感，常常自認為非常聖明、最聰明、最尊貴，不停地謾罵他人，晝夜不止。治療時應選取手陽明大腸經、手太陽小腸經、手太陰肺經以及舌下的手少陰心經的穴位進行針刺治療。在施針前應先觀察這些經脈的情況，對於脈象亢盛的經脈可以進行針刺放血治療。

狂病患者如果表現為言語狂妄、容易受到驚嚇、愛笑、喜歡唱歌、到處亂跑等癥狀，這通常是由於受到嚴重驚嚇所引起的。治療時應選取手陽明大腸經、手太陽小腸經以及手太陰肺經的穴位進行針刺治療。如果患者出現幻視、幻聽、經常大聲呼喊等癥狀，這通常是由於神氣衰微所引起的。治療時應選取手太陽小腸經、手太陰肺經、手陽明大腸經、足太陰脾經以及頭部和面頰的穴位進行針刺治療。對於狂病患者表現為食量過大、經常看到鬼神幻象、無聲發笑等癥狀的情況這通常是由於過喜傷害到心神所引起的。治療時應先選取足太陰脾經、足太陽膀胱經以及足陽明胃經的穴位進行針刺治療然後再選取手太陰肺經、手太陽小腸經以及手陽明大腸經的穴位進行治療。對於初次發作但尚未出現上述癥狀的患者治療時應先選取足厥陰肝經的曲泉穴左右兩旁的動脈進行觀察如果經脈邪氣亢盛則採用針刺放血的方法進行治療這樣可以迅速治癒疾病。如果疾病仍未治癒則按照上述方法再灸治骶骨二十壯。

風逆病的癥狀包括四肢突然腫脹、全身像被水澆一樣濕冷、不時打寒戰、口中發出欷歔的聲音、飢餓時感到心煩、吃飽后則躁動不安。治療時可以選取手太陰肺經、手陽明大腸經、足少陰腎經和足陽明胃經的穴位進行針刺治療。如果患者感到肌肉寒冷可以選取上述四經的滎穴進行治療；如果感到寒冷刺骨則可以選取上述四經的井穴和經穴進行治療。

厥逆病的癥狀包括雙腳突然發冷、胸部像要裂開一樣疼痛、腸子像被刀割一樣劇痛、心情煩躁不能進食。患者的脈象無論大小都顯得澀滯不暢。治療時如果患者身體仍然溫暖就選取足少陰腎經的穴位進行針刺治療；如果身體發冷就選取足陽明胃經的穴位進行治療。對於身體發冷的患者採用補法針刺對於身體溫暖的患者採用瀉法針刺。除了上述癥狀外如果患者還伴有腹部脹滿、腸鳴、胸部脹滿、呼吸不暢等癥狀治療時可以先選取胸下兩脅處的穴位進行針刺治療。在取穴時可以讓患者咳嗽感覺到隨手而動的地方就是穴位所在。然後再選取背部的穴位進行治療用手按壓時患者感到暢快的地方就是穴位所在。

如果患者出現小便不通暢或無尿等癥狀治療時可以選取足少陰腎經和足太陽膀胱經的穴位進行針刺治療同時用長針針刺尾骨上方的穴位。如果患者感到氣向上逆就選取足太陰脾經和足陽明胃經的穴位進行針刺治療；如果病情嚴重還可以選取足少陰腎經和足陽明胃經動脈上的穴位進行治療。

如果患者表現為氣短、全身像被水澆一樣濕冷、說話斷斷續續、骨節酸痛、身體沉重、四肢無力、不想動彈等癥狀治療時應採用補法選取足少陰腎經的穴位進行針刺治療。如果患者表現為呼吸急促且斷斷續續稍微一動就感到呼吸困難治療時也應採用補法選取足少陰腎經的穴位進行針刺治療。如果遇到血絡瘀阻的情況可以採用針刺的方法消除瘀阻。

熱病第二十三

偏枯病的癥狀是半身不遂且伴隨疼痛。若患者言語清晰、神志清醒，說明病邪仍在肌肉腠理間，未深入內臟。治療時，先讓患者卧床發汗，然後使用九針中的大針進行治療。根據病情的虛實，採用補法或瀉法，通常能夠治癒。

痱病的表現為全身無痛感，四肢弛緩不收，神志輕微不清，言語聲微但能聽清。這種病症較輕，尚能治療；若病情嚴重到不能言語，則無法醫治。痱病先從陽經開始，后深入到陰經，治療時應先取陽經穴位，再取陰經穴位，採用淺刺的方法。

熱病第三天，若患者氣口脈象平穩，而人迎脈躁動，說明熱邪仍在表未入里。治療時可選取各陽經上治療熱病的五十九個腧穴，用瀉法針刺以祛除體表熱邪，使其隨汗排出，然後採用補法針刺陰經以補益陰精的不足。若患者發熱嚴重，但氣口、人迎二脈的脈象卻非常沉靜，這是陽病現陰症，不可針刺；若仍有針刺的可能，應立即針刺，熱邪即使不從汗出，也會從其他途徑排出。上述不可針刺的情況，脈象相逆，已有死亡的徵兆。

在熱病的第七、八天，若患者出現寸口脈象躁動、氣喘、頭暈等癥狀，需要立即針刺治療，汗將自出。針刺時可選擇手大指間的穴位進行淺刺。若患者脈象細微、出現尿血、口乾等癥狀，則預后不良，一天半后可能會死亡；若出現代脈（脈搏跳動不規律），則可能在一天內死亡。

如果患者已經出汗但脈象仍然躁動不安、呼吸喘促且熱勢又起則不宜針刺。氣喘嚴重的患者可能會死亡。在熱病的第七、八天若患者脈象已經不躁動或者雖然有躁動但無數象（脈搏跳動不快）則說明熱邪仍在。此後三天內如果患者能夠出汗則邪氣隨汗消除有望痊癒；如果三天後仍未出汗則表明正氣衰竭第四天可能會死亡。在患者尚未出汗的時候是不可針刺治療的。

熱病初發時若出現皮膚疼痛、鼻塞、面部浮腫等癥狀這是熱邪傷害皮毛的表現。治療時可用淺刺皮膚的方法選取九針中的第一針在熱病的五十九個腧穴中選穴進行針刺。如果鼻部出現小疹也表明皮毛內有熱邪由於肺合皮毛（皮毛與肺相應）所以治療時應從肺經入手。如果治療無效需要從屬火的心經腧穴入手因為火熱屬於心火能剋制肺金（金屬肺）。

熱病初期若患者感到全身不暢、內心煩悶、唇乾咽燥這是血脈中有熱邪的表現。治療時同樣用淺刺皮膚的方法選取九針中的第一針在熱病的五十九個腧穴中選穴進行針刺。如果出現腹脹、口乾、出冷汗的癥狀則進一步表明血脈內有熱邪由於心主血脈（血脈與心相應）治療時應取心經的腧穴進行針刺。如果治療無效則應從屬水的腎經腧穴入手因為腎水能剋制心火。

熱病的癥狀還包括咽喉乾燥、口渴多飲、容易受到驚嚇、無法安卧這是由於邪氣侵入肌肉所致。治療時應用九針中的第六針對熱病五十九穴中的穴位進行針刺。如果眼角出現青色這是脾經發生病變的表現而脾主肌肉因此針刺時應從脾經開始刺至肌肉。如果治療沒有效果則應從肝經入手因為肝木能剋制脾土。

熱病患者若出現面色發青、腦部疼痛、手足躁動不安等癥狀則是邪氣侵入筋脈所致。治療時需要深刺至筋應選用九針中的第四針在手足四肢的不利處進行針刺。如果患者出現腳不能走路、淚流不止等癥狀這屬於肝經發生的疾病因為肝主筋所以針刺應深入至筋從肝經進行治療。如果治療沒有效果則應從肺經入手因為肺金能剋制肝木。

熱病患者若頻繁出現驚悸、手腳抽搐、精神錯亂等癥狀則是由於邪熱侵入心部所致。治療時針應深刺到血絡選用九針中的第四針將其中多餘的邪熱迅速瀉出。如果患者經常出現癲病發作、毛髮脫落等癥狀這屬於心經的疾病應對心所主的血脈進行治療。如果治療無效則應從腎經開始因為腎水能剋制心火。

熱病患者若感到全身微痛乏力、骨節疼痛、耳聾、雙眼常合不想睜開這是由於邪熱侵入腎中所致。治療時針應深刺到骨選用九針中的第四針從熱病五十九穴中選取穴位進行針刺。如果患者患有骨病且不能進食、磨牙、耳朵發青等癥狀這屬於腎經發生的疾病應對骨進行針刺因為腎主骨。如果治療無效則應從脾經開始因為脾土能剋制腎水。

熱病患者若對疼痛沒有感覺、耳聾、四肢無法收放自如、口乾、陽氣盛時有熱象陰氣盛時有寒象等表現則是邪熱深入到骨髓的表現為不治之症。

熱病患者若出現頭痛、鬢骨及眼睛四周筋脈抽搐疼痛、容易流鼻血等癥狀這是厥熱病的表現即熱邪逆行而上。治療時應選用九針中的第三針根據患者病情的虛實來瀉其有餘補其不足。此外厥熱病發病時還可能出現寒熱痔瘡等病象需要注意觀察和治療。

對於熱病患者若出現身體沉重、腸胃有熾熱感的癥狀則是脾胃中出現邪熱的結果。治療時可選用九針中的第四針取脾胃二經的腧穴進行針刺同時還可對下部的各足趾間的穴位進行針刺以及對胃經的絡脈進行針刺得氣為好。

熱病患者若突然出現臍周圍疼痛、胸脅脹滿的癥狀則是由於足少陰腎經和足太陰脾經中出現邪氣所致。治療時應選用九針中的第四針對湧泉穴和陰陵泉穴進行針刺。由於腎經和脾經都向上與咽喉部位相連絡因此還可對舌下的廉泉穴進行針刺以疏通經絡、祛邪外出。

對於熱病患者出汗后脈象顯得平靜的說明病情順利脈症相符可繼續採用發汗的方法進行治療。可選取手太陰肺經的魚際、太淵、大都、太白等穴位進行針刺採用瀉法刺后即可退熱；如用補法則能繼續發汗。若患者出汗過多可取內踝上的三陰交穴進行針刺採用瀉法刺后汗即止。

熱病患者出汗后若脈象仍然躁動偏盛則說明病情危重可能出現陰液耗竭、陽氣獨盛的危象。若脈象平穩安靜則說明病情好轉預后良好。此外若患者脈象雖然躁動但汗液已經無法流出也是病情危重的表現可能出現陽氣欲脫的危象；若脈象躁動但出汗后脈象立即顯得安靜則說明病情有所好轉。

在熱病的治療過程中有九種情況應禁止使用針刺治療法：一是患者不出汗、兩顴發紅並出現呃逆現象這是虛陽上越的死症無法救治；二是患者出現嚴重的腹瀉和腹部脹滿癥狀這是脾氣衰竭的死症無法救治；三是患者雙眼視物不清、發熱不退這是精氣耗盡的死症無法救治；四是老人或嬰兒患有熱病並出現腹部脹滿的癥狀這是由於脾為邪熱所傷的死症無法救治；五是患者不出汗並出現吐血、下血的癥狀這是陰血損耗的死症無法救治；六是患者舌根潰爛、發熱不止這是陰氣大傷的死症無法救治；七是患者出現咳嗽、鼻出血、不出汗或即使出汗也到不了足部的癥狀這是真陰衰竭的死症無法救治；八是熱邪已深入骨髓這是腎陰耗盡的死症無法救治；九是熱病患者出現痙病的癥狀如腰背反張、抽搐、牙關緊閉等這是陰血耗損、熱極生風的死症同樣無法使用針刺進行治療。以上九種情況均為熱邪過旺、真陰衰竭的死症因此應禁止使用針刺治療法以免加重病情。

厥病第二十四

1. 當身體的經氣不正常地向上沖，可能會引起頭痛。如果還伴有臉部腫脹、心情煩躁等癥狀，醫生可以通過針灸足陽明胃經和足太陰脾經的穴位來治療。如果頭痛時感覺頭部的血管像要脹破一樣，心情非常低落，經常想哭，醫生需要先檢查病人頭部跳動明顯的血管，然後用針灸放血，之後再調理足厥陰肝經。

2. 有時候頭痛會感覺頭部沉重並且疼痛，疼痛的位置固定。這時，醫生可以選擇頭部五行經脈中的穴位進行針灸，每行選五個穴位，以排出病邪。先調理手少陰心經，再補足少陰腎經。

3. 如果頭痛時記憶力減退，用手按壓頭部卻找不到具體痛處，醫生可以先針灸頭面周圍的動脈來排病邪，再調理足太陰脾經。

4. 當經氣上沖導致頸部先痛，然後腰部也跟著痛時，醫生可以先用瀉法針灸足太陽膀胱經的天柱穴，再選擇其他相應的足太陽經穴位治療。

5. 如果頭痛非常劇烈，耳朵前後的脈絡有熱感，醫生可以先刺破脈絡放血，然後調理足少陽經。

6. 有一種非常嚴重的頭痛，整個頭部都痛，手腳冰冷到肘膝關節，這是無法治療的絕症。

7. 對於因撞擊或跌倒等外傷導致的頭痛，或者因為肌肉受傷而持續疼痛的頭痛，不能遠端取穴治療，只能在局部針灸止痛。嚴重痹症導致的頭痛也不能用針灸治療，即使暫時緩解也無法根治。

8. 偏頭痛且半側發涼的，可以先針灸手少陽三焦經和手陽明大腸經的穴位，再調理足少陽膽經和足陽明胃經。

9. 厥心痛是一種牽引到後背的劇烈疼痛。如果痛到腰背彎曲，可能是腎經的邪氣侵害心臟導致的腎心痛。治療時可以先針灸足太陽膀胱經的京骨穴和崑崙穴，如果還痛再針灸足少陰腎經的然谷穴。

10. 如果厥心痛時腹部脹滿、胸悶、心痛嚴重，可能是胃經的邪氣侵害心臟導致的胃心痛。治療時應針灸足太陰脾經的大都穴和太白穴。

11. 如果厥心痛的劇烈程度像錐子刺心一樣，可能是脾氣侵害心臟導致的脾心痛。治療時應針灸足少陰腎經的然谷穴和太溪穴。

12. 如果厥心痛時面色蒼青、無法深呼吸，可能是肝氣侵害心臟導致的肝心痛。治療時應針灸足厥陰肝經的行間穴和太沖穴。

13. 如果厥心痛在休息時不太痛，稍微活動就加重，但臉色不變，可能是肺氣失常侵害心臟導致的肺心痛。治療時應針灸手太陰肺經的魚際穴和太淵穴。

14. 真心痛是一種手腳冰冷如冰、心痛至極的病症，常常早晨發病晚上死，或晚上發病早晨死。

15. 如果心痛是因為體內有淤血或積聚的實症，不能用針灸調理經氣治療。

16. 腸內有蟲子集結或寄生蟲導致的腹痛、鬱悶、腹內腫塊等癥狀，可以用大針進行針灸治療。

17. 耳聾可以針灸耳內穴位；耳鳴可以刺耳前動脈；耳內疼痛不能用針灸治療的可能是耳內有膿瘍或耳垢。治療耳聾可以針灸手無名指和足四趾的特定穴位；治療耳鳴則針灸手中指和足中趾的特定穴位。

18. 大腿無法彎曲伸展可以側躺針灸髀樞處的環跳穴，禁用大針。肝不藏血導致的下血可以針灸曲泉穴治療。

19. 風痹病嚴重到無法治療時，會出現冷熱交替、心煩、頭痛、嘔吐、目眩、情緒起伏等癥狀。這種情況持續下去，人可能在三年內死亡。

病本第二十五

當我們遇到一個病人，他之前已經得了某種病，然後又出現了四肢厥逆（即四肢冷涼）的癥狀，我們應該首先處理他最初的病症。這就像是一棵樹，如果根部生病，葉子也會變黃。要治好葉子，首先要治好根部。

如果病人先是四肢厥逆，然後才出現其他病症，那我們就應該先處理厥逆。這就像是一個房子，如果先是地基不穩，後來牆壁出現裂縫，我們應該先加固地基。

對於先得了寒病再出現其他癥狀的病人，寒病是根源，所以要首先治療寒病。這就像是一個冷凍的水管，如果先解凍，水才能流暢。

如果病人先得了某種病，然後又出現寒症，我們還是應該先治療他最初的病。這就像是一個已經破損的杯子，如果又加上了冷水，我們還是要先修好杯子，再換熱水。

對於先得了熱病再出現其他病症的病人，熱病是根源，所以要先治療熱病。這就像是一個過熱的機器，如果不先降溫，其他部分也會出問題。

如果病人先得了某種病，然後又得了熱病，我們還是應該先治療他最初的病。這就像是一個已經有問題的電路，如果又加上了高負荷，我們還是要先修好電路，再降低負荷。

對於先腹瀉然後出現其他病症的病人，腹瀉是根源，所以要先調理腹瀉。這就像是一個漏水的桶，如果不先補好漏洞，再加多少水也會漏光。

如果病人先得了某種病，然後又出現中滿（即腹部脹滿）的癥狀，我們應該先處理中滿的癥狀。這就像是一個已經裝滿的杯子，如果再加水，水會溢出，所以我們要先倒掉一些水。

對於先得了某種病再腹瀉的病人，我們還是應該先治療他最初的病。這就像是一個已經破損的水管，如果又加上了水壓，我們還是要先修好水管。

對於先得中滿再出現其他病症的病人，中滿是根源，所以要先治療中滿。這就像是一個已經裝滿的氣球，如果再加氣，氣球會爆炸，所以我們要先放掉一些氣。

有的人是因為不適應環境的氣候而得病，有的人是因為自身的體質不適應正常的氣候變化而得病。但不管哪種情況，如果出現大小便不暢的情況，我們應該首先處理這個緊急的問題。這就像是一個堵塞的水管，如果不先疏通，其他的水流也會受到影響。

對於病後出現實症（即身體有過多或不正常的物質）的病人，我們應該主要通過排除這些物質來治療。這就像是一個雜亂的房間，如果要整理，首先要清理掉多餘的物品。

對於病後出現虛症（即身體缺乏必要的物質或功能）的病人，我們應該首先補充這些缺乏的東西。這就像是一個空蕩的房間，如果要讓它變得舒適，首先要添加必要的傢具和裝飾。

在治療過程中，我們還要仔細觀察病情的發展，根據實際情況來調整治療方案。這就像是一個園丁，要根據天氣和植物的生長情況來澆水、施肥和修剪。

如果病情比較輕微和緩慢，我們可以同時處理病因和癥狀。這就像是一個小傷口，我們可以同時清洗傷口和貼上創可貼。

如果病情比較嚴重，我們需要找到病因，然後重點治療。這就像是一個大手術，需要先找到病變部位，然後進行切除或修復。

對於先出現大小便不暢然後出現其他病症的病人，我們還是應該先處理大小便不暢的問題。這就像是一個堵塞的下水道，如果不先疏通，上面的水池也會溢出。

雜病第二十六

厥病是一種讓人很難受的病。它會讓你的脊柱兩旁疼痛不已，一直痛到頭頂，還會讓你頭暈眼花，腰背僵硬。這其實是足太陽經出了問題。治療的時候，醫生會在你足太陽經的委中穴附近找到一些小血管，輕輕刺破，讓血流出來，這樣能幫助邪氣排出，緩解疼痛。

如果你得了厥病，感覺胸口悶悶的，臉也腫了，嘴巴里總是有很多口水，說話也變得不流暢，甚至說不出話來，那就是足陽明胃經出了問題。醫生會選擇足陽明經上的穴位給你治療。

有時候，你會覺得喉嚨被什麼東西堵住了，說不出話來，手腳也冰涼冰涼的，大便也不通暢。這些都是足少陰腎經的問題。醫生會選腎經的穴位給你治療。

厥氣逆行還會讓你的肚子脹脹的，感覺身體裡面寒氣逼人，腸子咕嚕咕嚕響，大小便也不順暢。這是足太陰脾經的問題。醫生會選脾經的穴位給你治療。

如果你感覺喉嚨乾乾的，嘴巴里熱熱的，口水變得像膠一樣黏稠，那也是足少陰腎經的問題。醫生會用針刺激腎經的穴位來治療。

膝蓋疼痛的話，醫生會用一種叫做員利針的大針來給你治療。這種針像牛尾長毛一樣長，非常適合治療膝蓋疼痛。醫生會在足陽明胃經的犢鼻穴上扎針，扎完針后，可以過一段時間再扎一次。

如果你得了喉痹，說不出話來，醫生會選擇足陽明胃經的穴位給你扎針；如果你還能說話，醫生就會選擇手陽明大腸經的穴位給你扎針。

得了瘧病的人，如果不口渴，病隔一天發作一次，醫生會選擇足陽明胃經的穴位給你扎針；如果你口渴，而且病每天都發作，醫生就會選擇手陽明大腸經的穴位給你扎針。

牙齒疼痛的話，如果不怕吃冷的東西，醫生會選擇足陽明胃經的穴位給你治療；如果怕吃冷的東西，醫生就會選擇手陽明大腸經的穴位給你治療。

如果耳朵聽不見但又不痛的話，醫生會選擇足少陽經的穴位給你治療；如果耳朵聽不見又很痛的話，醫生就會選擇手陽明大腸經的穴位給你治療。

如果鼻血不停地流，還有血塊的話，醫生會選擇足太陽膀胱經的穴位給你治療；如果鼻血流得比較少但也有血塊的話，醫生會選擇手太陽小腸經的穴位給你扎針；如果血還是止不住的話，醫生就會選擇手太陽小腸經的腕骨穴或者足太陽膀胱經的委中穴給你扎針放血治療。

腰痛的話，如果痛的地方感覺涼涼的，醫生就會選擇足太陽膀胱經和足陽明胃經的穴位給你扎針；如果痛的地方感覺熱熱的，醫生就會選擇足厥陰肝經的穴位給你扎針；如果腰痛得讓你沒法彎腰或者後仰的話，醫生就會選擇足少陽膽經的穴位給你扎針。因為熱邪而喘氣的話，醫生會選擇足少陰腎經的穴位給你扎針放血治療。

如果你容易生氣不想吃飯也不愛說話的話，醫生會選擇足太陰脾經的穴位給你扎針；如果你總是愛生氣又愛說話的話，醫生就會選擇足少陽膽經的穴位給你扎針。

腮幫子疼的話，醫生會選擇手陽明大腸經和腮部跳動的動脈給你扎針放血治療。

如果脖子疼得讓你沒法低頭或者抬頭的話，醫生就會選擇足太陽經或者手太陽經的穴位給你扎針治療。

如果小肚子脹脹的，一直脹到心口和胸口，又怕冷又怕熱還小便不暢的話，醫生會選擇足厥陰經上的穴位給你治療。

如果肚子脹滿大便不暢而且肚子鼓鼓的像有氣往上沖的話，醫生會選擇足少陰腎經的穴位給你扎針治療。

如果肚子脹脹的食物不消化而且大便不暢的話，醫生會選擇足太陰脾經的穴位給你扎針治療。

如果心痛而且腰也痛得直不起來還噁心嘔吐的話，醫生會選擇足少陰經的穴位給你治療。

如果心痛而且肚子脹滿大便乾燥的話，醫生也會選擇足太陰脾經的穴位給你治療。

如果心痛得後背都痛而且喘不過氣來的話，醫生會選擇足少陰腎經的穴位給你扎針；如果還是治不好的話，醫生就會選擇手少陽三焦經的穴位給你扎針治療。

如果心痛而且小肚子也痛痛得不固定位置大小便也困難的話，醫生會選擇足厥陰經的穴位給你治療。

如果心痛而且呼吸短促困難的話，醫生會選擇手太陰肺經的穴位給你治療。

治療心痛的話醫生還會選擇第九椎下的筋縮穴給你扎針；如果扎針后還是痛的話醫生就會用手給你按壓這個穴位通常這樣一按就不痛了；如果按壓后還是痛的話醫生就會在筋縮穴周圍找其他穴位來按壓直到找到有效的穴位為止。

腮幫子疼的話醫生還會選擇足陽明胃經頰車穴附近的動脈給你扎針放血治療；如果還是止不住疼的話醫生就會用手給你按壓人迎穴旁邊的動脈這樣一按就不疼了。

氣往上沖的話醫生會選擇胸前足陽明胃經的膺窗穴或屋翳穴以及胸下動脈給你扎針治療。

如果肚子疼的話醫生會選擇兩側天樞穴處的動脈給你扎針然後再用手給你按壓這個穴位通常這樣一按就不疼了；如果還是止不住疼的話醫生就會選擇足陽明胃經的氣街穴給你扎針然後再用手給你按壓這個穴位通常這樣一按就不疼了。

治療痿厥病有一種特殊的方法叫做“束縛四肢法”。醫生會把病人的四肢綁起來等到病人感覺胸悶不舒服的時候再把繩子解開讓病人休息一下。每天這樣做兩次即使四肢沒有知覺的病人十天後也能恢復知覺了。只要堅持治療不中途放棄總有一天會治好的。

呃逆就是打嗝不止的意思。治療呃逆有一種簡單有效的方法就是用草刺激病人的鼻孔讓他打噴嚏通常一打噴嚏呃逆就停了；還有一種方法是屏住呼吸在呃逆快要發作的時候快速吸氣然後再慢慢呼氣讓氣往下走這樣呃逆也會停下來；還有一種方法是在呃逆發作的時候突然嚇唬病人一下讓他嚇一跳通常一嚇呃逆也會停下來。

周痹第二十七

黃帝向岐伯請教：“有一種叫做周痹的病，病邪在人體內隨著血脈上下移動，疼痛的地方左右對稱，而且疼痛不斷遷移，沒有停歇。我想知道，這種疼痛究竟是在血脈內部產生的，還是在肌肉之間產生的？這種病是怎麼形成的？疼痛轉移得如此之快，以至於我們來不及在痛處下針。當某個部位疼痛劇烈時，我們還沒決定如何治療，疼痛就已經消失了。這是為什麼呢？希望你能給我解釋清楚。”

岐伯回答說：“這其實不是周痹，而是眾痹。”

黃帝說：“那請你給我講講眾痹是怎麼回事。”

岐伯解釋道：“眾痹的病邪分佈在全身各處，它的發作和停止、遷移和停留都沒有固定的時間。癥狀表現為左右相互影響，對稱疼痛，但並不是全身都疼。而且，這種疼痛是間歇性的。”

黃帝問：“我明白了。那麼，應該怎樣用針刺治療呢？”

岐伯答道：“即使疼痛很快消失，我們也需要準確地找到疼痛的部位進行針刺，以防止疼痛再次出現。”

黃帝說：“很好。我還想聽你詳細講講周痹的情況。”

岐伯繼續解釋：“周痹的病邪隱藏在血脈中，隨著血液的流動散布到全身。因此，它的發作並不是左右對稱的，而是病邪隨著血液流動，停留在哪裡，哪裡就發病。”

黃帝又問：“那應該怎樣進行針刺治療呢？”

岐伯答道：“如果疼痛是從上往下發展的，我們應該先針刺下面的穴位，阻止病氣繼續下行，然後再針刺上面的疼痛部位以消除病邪。如果疼痛是從下往上發展的，我們就先針刺上面的穴位以阻止病勢，然後再針刺下面的疼痛部位以根除病邪。”

黃帝說：“講得很好。那麼，這種疼痛是怎樣產生的呢？為什麼把它叫做周痹呢？”

岐伯解釋道：“風寒濕邪從外界侵入人體，逐漸深入到肌肉之間，把肌肉間的津液擠壓成汁沫。這些汁沫因為寒冷而凝結成物體，進一步擠壓肌肉使其分裂，從而產生疼痛。當人們感到疼痛時，注意力和陽氣都會集中在疼痛部位，使局部產生熱量，疼痛就會因為熱而消散。然後病邪會流動到其他部位集結，疼痛也隨之遷移到那裡。這就是疼痛此起彼伏的原因。”

黃帝說：“我明白了。那周痹這個名字是怎麼來的呢？”

岐伯繼續道：“這種病邪既沒有深入到臟腑內部，也沒有通過皮膚散發出去，而是停留在肌肉之間，阻礙了人體真氣的暢通，所以被稱為周痹。在治療時，我們可以先用手指按壓經絡來檢查病情的虛實，再觀察大絡的血脈是否淤結不暢以及經脈是否空虛下陷，然後根據癥狀進行治療。我們可以用熨法來疏通氣血經絡，如果出現牽引作痛或堅勁拘急的情況，可以用按摩導引等方法來順其氣血。”

黃帝滿意地說：“講得很好。我已經了解了這種病的機理和治療方法。原來九針不僅可以疏通經氣，還可以治療十二經脈陰陽不調引起的各種病症啊！”

口問第二十八

黃帝在閑暇獨處時，讓左右侍從退下，然後問岐伯：“我已經掌握了九針的理論，也能判斷陰陽逆順了，對六經也很熟悉。但我還想從你那裡學習一些別人口述傳授的知識。”

岐伯聽后，離開座位，向黃帝行禮說：“您問得很好，有些知識確實是我的先師口傳給我的。”

黃帝說：“我很願意聽聽。”

岐伯便開始解釋：“很多疾病的發生，主要是因為風雨寒暑等外部侵襲，房事不節，情緒過激，飲食不調，作息不規律，以及突然受驚等原因，導致體內血氣逆亂，陰陽失調，經絡阻塞，脈道不暢。這樣一來，身體內的平衡被打破，衛氣無法正常分佈在外，反而停留在內，使得經脈空虛，血氣運行混亂，從而引發各種病症。接下來，我想談談一些經典中沒有記載的理論。”

黃帝好奇地問：“人為什麼會打哈欠呢？”

岐伯答道：“衛氣白天在人體的陽分運行，夜間則進入陰分。當夜幕降臨，陰氣盛而陽氣開始進入陰分，但還未完全進入時，陰陽二氣相互牽引，導致人不斷打哈欠。等到陽氣完全進入陰分后，人就能安然入睡。接近黎明時，陰氣漸盡而陽氣漸盛，人就會醒來。要治療這種病症，可以採用瀉足少陰經、補足太陽經的方法。”

黃帝又問：“呃逆症是怎麼引起的呢？”

岐伯解釋說：“當水穀食物進入胃后，經過胃的腐熟和消化，由脾氣推動其精微物質上輸於肺。但如果胃中原本就有寒氣，新入的水谷精微與寒氣相搏，兩氣混雜上逆，就會形成呃逆症。治療時，應補手太陰經、瀉足少陰經。”

黃帝繼續問：“人為什麼會發出欷歔抽噎聲呢？”

岐伯答道：“這是因為陰氣盛而陽氣虛，陰氣運行快速而陽氣受阻、流動遲緩。治療時應補足太陽經、瀉足少陰經。”

黃帝問：“人有時會出現振寒現象，這是為什麼呢？”

岐伯解釋道：“這是因為皮膚里滯留了陰寒之氣，導致陰氣盛而陽氣虛。治療時應採用溫補的方法來振奮陽氣。”

黃帝又問：“人為什麼會打嗝兒呢？”

岐伯答道：“這是因為寒氣侵入胃中，擾亂了胃氣，導致胃氣上逆而形成噯氣病。治療時應補足太陰經和足陽明經。”

黃帝接著問：“那打噴嚏是怎麼形成的呢？”

岐伯說：“這是因為陽氣和利、充盈於胸中，並向上從鼻孔噴出而形成噴嚏。治療時應補足太陽經的通谷穴，並針刺眉根的攢竹穴。”

黃帝又問：“人為什麼會感到渾身乏力、疲憊懈怠呢？”

岐伯解釋道：“這是因為胃氣虛弱導致經脈氣血不足，筋骨肌肉得不到滋養而懈怠乏力。再加上房事過度損傷元氣，氣無法及時恢復就引發了彈病。由於病變主要發生在肌肉間，所以治療時應在分肉間採用補法進行針刺。”

黃帝繼續問：“人為什麼在悲哀的時候會流鼻涕和眼淚呢？”

岐伯答道：“心是五臟六腑的主宰；目是多條經脈交會的地方。因此悲哀之情會牽動心神影響五臟六腑和經脈的波動導致各條排泄體液的通道全部打開所以鼻涕和眼淚會一同流出。治療時應補足太陽經的天柱穴。”

黃帝又問：“人為什麼會頻頻嘆氣呢？”

岐伯解釋道：“這是因為憂思過度導致心繫拘急進而束縛氣道使氣行不順。深而長的呼吸可以舒緩氣機。治療時應補手少陰經、手厥陰經、足少陽經並留針。”

黃帝問：“人流涎是什麼原因導致的呢？”

岐伯答道：“這是因為水穀食物進入胃后胃裡出現熱象導致寄生蟲蠕動減緩了胃氣的運行速度。由於胃與口相通胃氣放緩則使舌下的廉泉穴打開口張則涎流出而不能止。治療時應補足少陰腎經以補充腎水。”

黃帝繼續問：“耳鳴是怎麼引起的呢？”

岐伯解釋道：“耳朵是人身宗脈會聚之處如果胃中空虛則宗脈無以所養導致耳鳴。治療時應補足少陽膽經的客主人穴和手太陰肺經的少商穴。”

黃帝最後問：“人為什麼會咬自己的舌頭呢？”

岐伯答道：“這是因為厥氣上逆影響了各條經脈的脈氣分別向上逆行所造成的。根據發病部位可以確定得病的經脈然後通過扶正祛邪之法進行針刺治療。”

總結以上所述岐伯強調：“以上所說的十二類病邪都是由於正氣不足導致邪氣進入孔竅而引發的疾病。治療時應根據具體情況採用相應的針刺方法以恢復身體的平衡。”

師傳第二十九

黃帝在閑暇獨處時，讓左右侍從退下，然後問岐伯：“我已經掌握了九針的理論，也能判斷陰陽逆順了，對六經也很熟悉。但我還想從你那裡學習一些別人口述傳授的知識。”

岐伯聽后，離開座位，向黃帝行禮說：“您問得很好，有些知識確實是我的先師口傳給我的。”

黃帝說：“我很願意聽聽。”

岐伯便開始解釋：“很多疾病的發生，主要是因為風雨寒暑等外部侵襲，房事不節，情緒過激，飲食不調，作息不規律，以及突然受驚等原因，導致體內血氣逆亂，陰陽失調，經絡阻塞，脈道不暢。這樣一來，身體內的平衡被打破，衛氣無法正常分佈在外，反而停留在內，使得經脈空虛，血氣運行混亂，從而引發各種病症。接下來，我想談談一些經典中沒有記載的理論。”

黃帝好奇地問：“人為什麼會打哈欠呢？”

岐伯答道：“衛氣白天在人體的陽分運行，夜間則進入陰分。當夜幕降臨，陰氣盛而陽氣開始進入陰分，但還未完全進入時，陰陽二氣相互牽引，導致人不斷打哈欠。等到陽氣完全進入陰分后，人就能安然入睡。接近黎明時，陰氣漸盡而陽氣漸盛，人就會醒來。要治療這種病症，可以採用瀉足少陰經、補足太陽經的方法。”

黃帝又問：“呃逆症是怎麼引起的呢？”

岐伯解釋說：“當水穀食物進入胃后，經過胃的腐熟和消化，由脾氣推動其精微物質上輸於肺。但如果胃中原本就有寒氣，新入的水谷精微與寒氣相搏，兩氣混雜上逆，就會形成呃逆症。治療時，應補手太陰經、瀉足少陰經。”

黃帝繼續問：“人為什麼會發出欷歔抽噎聲呢？”

岐伯答道：“這是因為陰氣盛而陽氣虛，陰氣運行快速而陽氣受阻、流動遲緩。治療時應補足太陽經、瀉足少陰經。”

黃帝問：“人有時會出現振寒現象，這是為什麼呢？”

岐伯解釋道：“這是因為皮膚里滯留了陰寒之氣，導致陰氣盛而陽氣虛。治療時應採用溫補的方法來振奮陽氣。”

黃帝又問：“人為什麼會打嗝兒呢？”

岐伯答道：“這是因為寒氣侵入胃中，擾亂了胃氣，導致胃氣上逆而形成噯氣病。治療時應補足太陰經和足陽明經。”

黃帝接著問：“那打噴嚏是怎麼形成的呢？”

岐伯說：“這是因為陽氣和利、充盈於胸中，並向上從鼻孔噴出而形成噴嚏。治療時應補足太陽經的通谷穴，並針刺眉根的攢竹穴。”

黃帝又問：“人為什麼會感到渾身乏力、疲憊懈怠呢？”

岐伯解釋道：“這是因為胃氣虛弱導致經脈氣血不足，筋骨肌肉得不到滋養而懈怠乏力。再加上房事過度損傷元氣，氣無法及時恢復就引發了彈病。由於病變主要發生在肌肉間，所以治療時應在分肉間採用補法進行針刺。”

黃帝繼續問：“人為什麼在悲哀的時候會流鼻涕和眼淚呢？”

岐伯答道：“心是五臟六腑的主宰；目是多條經脈交會的地方。因此悲哀之情會牽動心神影響五臟六腑和經脈的波動導致各條排泄體液的通道全部打開所以鼻涕和眼淚會一同流出。治療時應補足太陽經的天柱穴。”

黃帝又問：“人為什麼會頻頻嘆氣呢？”

岐伯解釋道：“這是因為憂思過度導致心繫拘急進而束縛氣道使氣行不順。深而長的呼吸可以舒緩氣機。治療時應補手少陰經、手厥陰經、足少陽經並留針。”

黃帝問：“人流涎是什麼原因導致的呢？”

岐伯答道：“這是因為水穀食物進入胃后胃裡出現熱象導致寄生蟲蠕動減緩了胃氣的運行速度。由於胃與口相通胃氣放緩則使舌下的廉泉穴打開口張則涎流出而不能止。治療時應補足少陰腎經以補充腎水。”

黃帝繼續問：“耳鳴是怎麼引起的呢？”

岐伯解釋道：“耳朵是人身宗脈會聚之處如果胃中空虛則宗脈無以所養導致耳鳴。治療時應補足少陽膽經的客主人穴和手太陰肺經的少商穴。”

黃帝最後問：“人為什麼會咬自己的舌頭呢？”

岐伯答道：“這是因為厥氣上逆影響了各條經脈的脈氣分別向上逆行所造成的。根據發病部位可以確定得病的經脈然後通過扶正祛邪之法進行針刺治療。”

總結以上所述岐伯強調：“以上所說的十二類病邪都是由於正氣不足導致邪氣進入孔竅而引發的疾病。治療時應根據具體情況採用相應的針刺方法以恢復身體的平衡。”

決氣第三十

黃帝問道：“我聽說人體內有精、氣、津、液、血、脈這六種東西，但感覺它們其實都是一種氣。為什麼要分成六類呢？我不太明白。”

岐伯解釋道：“當男女結合，能夠孕育新生命的時候，人體形成之前的基本物質，我們稱之為‘精’。而當食物被上焦消化后，其精華被發散到全身，溫暖肌膚、充實身體、滋養毛髮，就像霧露滋潤萬物一樣，這就是‘氣’。”

“有時候，我們的皮膚會出汗過多，這是因為皮膚的毛孔過於疏鬆，這種汗我們稱之為‘津’。”

“我們吃的食物進入胃裡，其中的精華充滿全身。一部分會流入骨髓，使關節活動自如；另一部分會滋養大腦和皮膚，保持皮膚水潤，這就是‘液’。”

“脾胃位於中焦，它們接收食物並吸收其中的精華，然後將其轉化為紅色的液體，這就是‘血’。”

“而‘脈’則是約束血液，防止它隨意流出體外的管道。”

黃帝又問：“那麼，當這六種氣過多或不足時，會有什麼表現呢？我們怎麼才能知道氣的多少、腦髓的虛實、血脈的清濁呢？”

岐伯答道：“如果‘精’損耗過多，可能會導致耳聾；‘氣’不足時，眼睛可能會看不清東西；‘津’虛的話，人會容易出汗；‘液’虛的話，關節會不靈活，面色會枯黃無光，大腦可能得不到充分滋養，小腿也會酸軟無力，還可能有耳鳴的癥狀；‘血’虛的話，面色會蒼白且無光澤；而‘脈’虛則意味著脈管空虛下沉。這些都是六種氣不正常的表現。”

黃帝繼續問：“這六種氣在人體內的重要性有什麼不同嗎？”

岐伯說：“這六種氣分別由不同的臟器管理，它們的重要性和功能是否正常都取決於它們所屬的臟器。不過，這六種氣都是由五穀的精華轉化而來的，而這些精華又是在胃裡生成的。所以，我們可以說六氣的根源都在於胃。”

腸胃第三十一

黃帝向伯高詢問：“我很想了解六腑中消化器官的情況，比如胃腸等器官的大小、長短，以及它們能容納多少食物。”

伯高解釋道：“讓我來詳細告訴您。關於食物的通道，包括它的深淺、遠近和長短，都有明確的度量。比如，從嘴唇到牙齒的距離是九分，兩個嘴角的寬度加起來是二寸半。從牙齒往後到喉嚨的距離是三寸半，整個口腔可以容納五合的食物。舌頭重十兩，長七寸，寬二寸半。喉嚨也重十兩，寬一寸半，從喉嚨到胃的距離是一尺六寸。胃的形狀是彎彎曲曲的，如果把它拉直，長度有二尺六寸，外圍的周長是一尺五寸，直徑五寸，可以容納三斗五升的食物。

“小腸在腹腔里，緊貼著脊椎前面，向左盤繞，下端通到迴腸，外面附在肚臍上方。小腸總共盤繞了十六個彎，外圍周長二寸半，直徑八分多一點，總長三丈二尺。迴腸在肚臍那裡向左彎曲，也是盤繞向下，同樣有十六個彎。它的外圍周長四寸，直徑一寸多一點，總長二丈一尺。直腸緊貼著脊椎前面，和迴腸相連，也是向左盤繞。它從上到下逐漸變粗，最粗的地方周長八寸，直徑二寸多，長二尺八寸。

“整個消化道，從食物進口到廢物出口，總長六丈四寸四分，一共有三十二個彎。”

這樣的解釋更加清晰易懂，有助於了解人體消化系統的結構和功能。

平人絕谷第三十二

黃帝問道：“我聽說，如果一個人七天不吃不喝，就會死亡。這是為什麼呢？”

伯高解釋道：“讓我給您說說人體的腸胃結構吧。胃是一個彎曲的器官，大小適中，可以容納一定量的食物和水。當食物進入胃后，身體會吸收其中的營養，然後將其輸送到全身。而剩下的部分，則會進入腸道進一步消化。”

“小腸比較細長，能容納更多的食物和水。迴腸則稍微短一些，也能容納不少東西。直腸則是最後一段腸道，它的容量相對較小。這些腸道加起來，總長度和總容量都相當可觀。”

“但是，請注意，一個健康的人的腸胃並不會完全被食物和水填滿。因為當胃裡有東西時，腸道可能是空的；而當腸道里有東西時，胃可能是空的。它們總是輪流工作，保持身體的正常運轉。”

“這種狀態對於人體的健康至關重要。它確保氣血暢通，五臟安和，精神飽滿。我們的生命活力，很大程度上來源於食物和水所提供的能量和營養。”

“一般來說，腸胃中只會保留一部分食物和水，以供身體日常所需。而每天通過排便，我們會排出多餘的食物殘渣和水分。所以，如果一個人連續七天不吃不喝，腸胃中的食物和水就會耗盡，導致身體無法維持正常運轉，最終引發死亡。”

海論第三十三

黃帝向岐伯請教：“我聽說你關於針灸的理論都是基於營衛血氣來闡述的。十二經脈在體內連接著各個臟器，在體外則維繫著四肢關節。你能不能把十二經脈和四海結合起來，給我詳細講講呢？”

岐伯回答說：“自然界有東、南、西、北四海，所有江河都流歸這四海。人體內也有類似的四海和十二條經脈，就像自然界的河流和大海一樣。”

黃帝好奇地問：“人體內的四海是怎麼和自然界的四海相對應的呢？”

岐伯解釋道：“人體內有髓海、血海、氣海和水谷之海，它們分別與自然界的四海相呼應。”

黃帝覺得很有意思，說：“這真是深奧啊！請你給我講講人體四海和自然四海是怎麼聯繫在一起的，我很想了解。”

岐伯說：“要弄清楚這個聯繫，首先得了解人體經脈的陰陽表裡和滎輸的位置，這樣才能確定人體四海的所在。”

黃帝又問：“那麼人體四海輸注的要穴在哪裡呢？”

岐伯回答說：“胃是消化食物和吸收水分的地方，能生化氣血，所以被稱為水谷之海。它的輸注要穴在上部是氣沖穴，下部是足三里穴。沖脈能灌注全身臟器和陰陽諸脈，因此被稱為十二經之海。它的輸注要穴在上部是大杼穴，下部是上巨虛和下巨虛穴。膻中是宗氣聚集的地方，所以被稱為氣海。它的輸注要穴在上部是啞門穴和大椎穴，在前部是人迎穴。腦髓充盈，所以腦被稱為髓海。它的輸注要穴在上部是百會穴，下部是風府穴。”

黃帝接著問：“這四海在什麼情況下算是正常，什麼情況下算是反常呢？怎麼做才能促進健康，怎麼做會對健康有害呢？”

岐伯回答說：“如果四海運行平穩順暢就是正常狀態；如果運行紊亂不暢就是反常狀態。懂得調節四海的運行就能促進健康；不懂得調節就會對健康有害。”

黃帝又問：“那麼四海的平穩順暢和紊亂不暢各有什麼表現呢？”

岐伯說：“氣海邪氣過盛的人會胸悶、呼吸急促、臉色發紅；氣海不足的人則會呼吸短淺、說話無力。血海邪氣過盛的人會感覺身體發脹、鬱悶不舒服但又感覺不到具體病痛；血海不足的人則會感覺身體輕飄飄的、意志消沉也感覺不到具體病痛。水谷之海邪氣過盛的人會腹脹；水谷之海不足的人即使很餓也沒食慾。髓海邪氣過盛的人會狂躁不安、舉止失常但動作輕巧敏捷；髓海不足的人則會目眩、耳鳴、頭暈、腿軟、疲乏無力且嗜睡。”

黃帝說：“我明白了四海的正常和反常表現那麼如何調節它們的運行呢？”

岐伯說：“要明確掌握四海各自腧穴的位置通過它們來調節四海的過盛或不足補虛瀉實不要違背虛則補之、實則瀉之的原則。按照這個原則調理就能使病人恢復健康；違背這個原則就會導致病情加重。”

五亂第三十四

黃帝問道：“我聽說人體的十二經脈與金、木、水、火、土五行緊密相關，同時也與春、夏、秋、冬四季變化相呼應。那麼，是什麼原因導致它們失去平衡，出現紊亂呢？我們又該如何調整，使它們恢復和諧與順暢呢？”

岐伯回答說：“五行之間有著相生相剋的自然規律，四季的變換也各有特色。人體的經脈必須遵循這些規律，與五行的變化和四季的節奏保持同步，才能維持和諧與健康。一旦失去這種同步，就會出現紊亂。”

黃帝進一步問：“那麼，我們應該怎樣做才能與五行和四季保持同步呢？”

岐伯解釋說：“人體的十二經脈與一年中的十二個月份是一一對應的。這十二個月又分為四季，每個季節的氣候特點都不同，人體的經脈也會隨之變化。只要我們的營氣、衛氣能夠正常運行，陰陽保持平衡，清氣與濁氣不相互干擾，就能順應外界的變化，使經脈保持順暢。”

黃帝又問：“那麼，你說的這種紊亂具體是怎樣的呢？”

岐伯答道：“正常情況下，清陽之氣應該在上、在外，而濁陰之氣應該在下、在內。但是，如果清氣不能上升，濁氣不能下降，營氣和衛氣的運行也會受到影響，導致清濁之氣在胸中相互干擾，這就是所謂的‘大悅’。如果這種氣亂髮生在心臟，人就會感到心煩意亂，不願意說話，喜歡靜靜地呆著；如果發生在肺部，人就會呼吸困難，喘息聲重，雙手會不自覺地按在胸前；如果發生在腸胃，人就會又吐又瀉；如果發生在四肢，人就會感到四肢冰冷；如果發生在頭部，人就會感到頭重腳輕，眼睛眩暈，甚至可能突然暈倒。”

黃帝問：“對於這五種氣亂，用針刺治療有沒有一定的規律呢？”

岐伯說：“疾病的產生和發展都有一定的規律，治療的方法自然也有相應的法則。了解這些規律和法則，是保持身體健康的關鍵。”

黃帝說：“你說得對，我想聽你詳細解釋一下。”

岐伯繼續說：“對於氣亂於心的病人，我們可以針刺他們的手少陰心經的輸穴神門和手厥陰心包經的輸穴大陵；對於氣亂於肺的病人，我們可以針刺他們的手太陰肺經的滎穴魚際和足少陰腎經的輸穴太溪；對於氣亂於腸胃的病人，我們可以針刺他們的足太陰脾經的輸穴太白和足陽明胃經的輸穴陷谷，如果還沒有痊癒，可以再針刺足三里穴；對於氣亂於頭的病人，我們可以針刺他們的足太陽膀胱經的天柱穴和大杼穴，如果效果不明顯，可以再針刺足太陽膀胱經的滎穴通谷和輸穴束骨；對於氣亂於四肢的病人，我們首先要在相應的血脈上放血以排出淤血，然後根據病情是在上肢還是下肢，分別針刺手陽明大腸經的滎穴二間、輸穴三間和手少陽三焦經的滎穴液門、輸穴中渚，或者足陽明胃經的滎穴內庭、輸穴陷谷和足少陽膽經的滎穴俠溪、輸穴足臨泣。”

黃帝又問：“那麼補瀉的手法應該如何運用呢？”

岐伯回答說：“進針和出針都要緩慢的手法叫做導氣，補瀉的手法並沒有固定的形式，這叫做同精。我們之所以採用這種方法，是因為上述的五種氣亂並不是由於邪氣過盛或正氣不足引起的，而是由於氣機逆亂導致的。”

黃帝聽后非常滿意地說：“你講解得非常清楚明白，這些道理既正確又實用。請你把它們刻在玉版上吧！我們就把這篇文章命名為《治亂》。”

脹論第三十五

黃帝問道：“寸口出現怎樣的脈象，就表示患有了脹病呢？”

岐伯答道：“脈象大而堅硬，且有阻滯感，這便是脹病的信號。”

黃帝又問：“我如何知道脹病是發生在五臟還是六腑呢？”

岐伯解釋說：“五髒的脹病，脈象表現為陰；而六腑的脹病，則脈象表現為陽。”

黃帝繼續追問：“如果脹病是因為氣的運行不暢，那它是影響到血脈還是腑臟呢？”

岐伯回答：“脹病的形成與血脈、腑臟都有關聯，但它們並不是脹病的直接病所。實際上，脹病主要影響的是腑臟之外，它因為壓迫腑臟、使胸脅擴張、皮膚與肌肉間充滿脹氣而得名。”

黃帝說：“臟腑都位於胸脅腹腔內，就像珍貴的器物被收藏在匣櫃中一樣。每個臟腑都有其獨特的名稱和功能，雖然都在同一個空間內，卻各司其職。你能詳細解釋一下這其中的道理嗎？”

岐伯解釋道：“胸腹就像是保護臟腑的城牆，膻中則是心臟的重要保護區域，像宮城一樣。胃負責儲存食物，就像糧倉。咽喉和小腸則像是運輸糧食的道路。胃上的五個重要部位——咽門、賁門、幽門、闌門、魄門，它們就像是鄉村的門戶，控制著食物的進入和排出。廉泉和玉英則是津液流通的通道。五臟六腑在人體內都有它們特定的位置，發病時的癥狀也各不相同。正常情況下，營氣在脈中順暢運行，而衛氣則在脈外逆行。如果衛氣進入了脈中，並且在肌肉之間運行，就會導致膚脹。對於這種脹病，我們可以通過針刺足三里穴，並採用瀉法來治療。如果病位離穴位較近，針刺一次就可能治癒；如果病位較遠，可能需要針刺三次。治療的關鍵是在脹病剛出現時，就迅速採用瀉法來驅除病邪，不論是虛症還是實症，都應如此。”

黃帝說：“我想聽你詳細描述一下脹病的癥狀。”

岐伯說：“心脹病的癥狀包括心煩、氣短和睡眠不安；肺脹病則表現為咳嗽、氣喘和胸部脹滿；肝脹病會導致脅下脹滿，疼痛可能放射到小腹；脾脹病的癥狀有呼吸急促、睡眠不安和身體沉重感；腎脹病則會引起腹脹，並可能伴有背、腰和大腿的疼痛。對於六腑的脹病，胃脹表現為腹脹和胃脘疼痛，可能影響食慾和大便；大腸脹會導致腸鳴和腹痛，嚴重時可能出現完谷不化的瀉症；小腸脹表現為小腹脹和腰痛；膀胱脹則有小腹脹滿和小便不利的癥狀；三焦脹會使皮膚間有氣脹滿的感覺，觸摸時可能感覺空虛；膽脹則會引起脅下脹痛、口苦和頻繁深呼吸。治療這些脹病時，關鍵是要明確血氣的運行方向，然後採用適當的針刺方法來調理氣機。如果錯誤地採用了補瀉方法，導致神氣損耗和邪氣亢盛，就會折傷正氣，使真氣不能安定。這樣的醫術是低劣的，會縮短病人的壽命。只有正確地採用虛補實瀉的方法，才能保證神氣內藏、正氣充盈，使肌肉和皮膚保持充實。這樣的醫生才能被稱為醫術高明。”

黃帝又問：“脹病是如何產生的呢？是什麼原因導致了脹病的發生？”

岐伯回答說：“人體中的衛氣在正常情況下是在分肉之間通過經脈運行的，它的運行軌跡有一定的規律。營氣和衛氣一內一外，相互伴隨，與自然界的陰陽變化相協調。五臟之氣也像四季一樣交替運轉，從飲食中生化出營養。但是，如果氣在人體下部逆行，營氣和衛氣的運行就會受阻，寒邪也會乘機侵入人體。正氣和邪氣相互鬥爭糾結在一起就會引發脹病。”

黃帝讚歎道：“你解釋得很好！那如何才能深入理解這些道理呢？”

岐伯說：“要觀察邪正相爭所表現出來的癥狀在血脈、五臟、六腑中的反映綜合這些信息就可以判斷是否發生了脹病。”

黃帝說：“我明白了。”接著他又問：“你之前說過無論虛症還是實症治療脹病的關鍵是在病初迅速用瀉法驅除邪氣。對於病位離穴位較近的病人針刺一次可能治癒即使病位較遠針刺三次也能見效。但是現在有些病人針刺了三次還不見好這是為什麼呢？”

岐伯回答道：“我之前所說的方法關鍵在於針刺必須穿過肌肉間的縫隙準確地刺中氣血流注的穴位。如果針刺沒有穿過肌肉縫隙或者刺穴不準確就會導致經氣仍然不暢邪氣留在體內。如果邪氣向上侵犯了肌肉就會使衛氣的運行更加混亂營氣和衛氣相互鬥爭加劇。對於脹病來說應該用瀉法卻沒有用就會使厥逆之氣不能下行疾病自然無法治癒。如果針刺了三次還不見效就必須更換針刺的部位直到使厥逆之氣下行脹病才能痊癒。只要厥逆之氣不下行就要一直更換部位進行針刺。只要按照我所說的方法去做就一定能治癒脹病不會有任何危害。治療脹病必須準確理解脈象採取正確的補瀉方法。只要做到這些治療脹病的效果就會像鼓槌落下鼓聲必響一樣絕對不會有治不好的道理。”

五癃津液別第三十六

黃帝向岐伯請教：“食物和水進入我們的口腔后，會去到胃和腸，在那裡它們會變成五種不同的津液。比如，在寒冷的天氣或穿得太少時，它們會變成尿和氣；在炎熱的天氣或穿得多時，它們會變成汗；當我們非常傷心時，氣會往上沖，變成淚水；而當我們的中焦溫暖，胃感覺很舒適時，又會變成唾液。但是，如果有不好的氣侵入我們的身體，堵住了津液流通的道路，使得陽氣不能順暢流動，津液不能正常轉化，水氣就會積聚起來，導致水脹病。我雖然知道這些現象，但不明白其中的原因，希望你能解釋一下。”

岐伯回答說：“食物和水進入我們的口中有酸、苦、甜、辣、咸五種味道，它們會分別去到身體的各個部位。由食物和水產生的津液在身體里有各自的通道。我們可以把從三焦散發出來的食物和水的精華分為兩類：一類可以滋潤我們的肌肉和皮膚，叫做‘津’；另一類會進入到我們的臟腑和官竅中，補養我們的腦髓，叫做‘液’。

“在天氣炎熱或我們穿得太多時，皮膚的毛孔會張開，所以我們會出汗。但是，如果此時有寒氣侵入我們的身體，停留在肌肉之間，就會導致津液凝結成泡沫，擠壓肌肉，阻礙陽氣的流通，使我們感到疼痛。

“在天氣寒冷時，皮膚的毛孔會緊閉，氣不能順暢流動，水也無法蒸發散出，就會向下流入膀胱，變成尿和氣。

“我們的五臟六腑以心臟為主，就像君主一樣，其他臟腑都像是為君主服務的官員。比如，耳朵像情報員，收集外界的信息；眼睛像偵察兵，觀察外界的情況；肺主管氣，有輔助心臟的功能，就像宰相一樣；肝負責思考，就像將軍一樣；脾保護我們的肌肉和臟腑，就像衛士一樣；腎支撐我們的骨骼和身體，就像外交官一樣。因此，我們五臟六腑的津液都會向上滋養我們的眼睛。

“當我們感到非常傷心時，氣會衝擊我們的心臟，使心臟的血管痙攣、抽搐，牽動肺葉上舉，導致津液上流溢出，形成淚水。但是肺與心相連，不能一直保持上舉的狀態，所以在一上一下之間，我們會咳嗽和流淚。

“當中焦溫暖時，胃裡的食物容易消化。食物消化后，腸胃中的寄生蟲會隨食物上下移動，使腸胃擴張，胃氣變得緩慢，氣逆而上行，津液也隨之上行，表現為分泌唾液的現象。

“食物所化生的津液一部分會調和成膏脂狀物質分別滲透到我們的骨腔中補養我們的腦髓或是向下流入到我們的生殖器官中。

“如果陰陽不協調導致津液從身體的孔竅中泄漏出來就會帶走一部分補養骨髓的津液。如果泄漏過多就會消耗我們的真陰使我們出現腰背疼痛和腿腳酸軟的癥狀。

“如果陰陽氣道受阻導致身體的各個部位無法正常交流津液無法正常生成食物和水就會混合在腸胃中在迴腸中積聚起來。水液無法流入膀胱就會使下焦脹滿。如果水液溢出體外就會形成水脹病。這就是津液在身體內正常和異常流動的情況了。”

五閱五使第三十七

黃帝向岐伯請教：“我聽說針刺療法中有‘五官五閱’之說，也就是通過觀察與五臟相應的五官的五種氣色變化來了解身體狀況。這五種氣色由五髒的運作情況決定，並受四季氣候變化的影響。它們實際上是五臟狀態在體表的顯現。你能詳細解釋一下五臟狀態是如何在體表展現出來的嗎？”

岐伯回答：“五官就像是五髒的‘外交官’，它們直接反映了五髒的運作狀況。”

黃帝追問：“那五官是如何具體展示五臟情況的呢？希望你能詳細說說，讓我們有個清晰的認識。”

岐伯進一步解釋：“要了解五臟情況，我們既可以通過摸脈來感知，也可以觀察鼻子的五種顏色變化來得知。青、紅、黃、白、黑這五種顏色的變化與四季氣候緊密相關，每個季節都有其對應的正常顏色。但如果經絡中有邪氣侵入臟器，這五種顏色就會出現異常。這時，治療就需要直接從受影響的臟器入手。”

黃帝點頭：“我明白了。但五色變化只在鼻子上顯現嗎？”

岐伯說：“五官能正常地感知色彩、聲音、氣味和味道。當眉間和額頭舒展時，我們可以觀察鼻子。如果鼻子寬大，臉頰到耳門的區域以及耳朵周圍的肌肉都飽滿，耳垂外露，下顎寬厚，五官都顯得大氣而端正，且五色正常，那麼這個人很可能長壽。對於這樣的人，如果他們生病了，針刺療法通常會很有效。因為他們的氣血充足，肌肉緊實，能夠承受針刺治療。”

黃帝又問：“那你能詳細說說五官與五髒的對應關係嗎？”

岐伯回答：“五官與五臟是緊密對應的：鼻子反映肺的情況，眼睛反映肝的情況，口反映脾的情況，舌頭反映心的情況，耳朵反映腎的情況。”

黃帝繼續追問：“通過觀察五官，我們能發現什麼呢？”

岐伯說：“觀察五官可以推斷五髒的狀況。比如，肺有問題的人呼吸會急促，鼻子會翕動；肝有問題的人眼角會發青；脾有問題的人嘴唇會發黃；心有問題的人舌頭會捲曲，顴骨會發紅；腎有問題的人顴骨和額頭都會發黑。”

黃帝思考後問：“有些人脈搏平穩，五色也正常，但一旦生病就會非常嚴重，這是為什麼呢？”

岐伯解釋：“如果五官不能正常地感知外界的色彩、聲音、氣味和味道，眉間和額頭顯得狹窄，面部無肉，鼻子、臉頰和耳門都顯得瘦小，耳垂和耳上角尖銳且突出，下顎低平或凹陷，這樣的人體質較弱。即使在健康狀態下也容易生病，更何況是已經生病、體質更差的時候呢？”

黃帝最後問：“既然鼻子的顏色可以作為診斷五髒的依據，那鼻子周圍是否也有反映五臟狀況的區域呢？”

岐伯回答：“既然五臟在胸腹腔內各有其位置，那麼反映五臟狀態的五色自然也在體表各有其對應的區域。”

逆順肥瘦第三十八

黃帝向岐伯請教說：“我聽你講解針刺治療的方法，收穫頗豐。按照你所說的方法，我治癒了許多病人，從未遇到過無法治癒的頑疾。你的這一套方法是通過長久的學習獲知的，還是通過對事物的觀察自己領悟的呢？”

岐伯回答說：“所有的理論和方法，都必須符合自然界和人類社會的客觀規律，且必須要有明確的法則，對各種事物進行規範，才能得到人們的認可，使人們遵循，才能傳於後世。這就好像工匠不能拋開尺子去臆測物體的長度，也不能不靠繩墨去胡亂劃定直線，更不能舍圓規而畫圓，棄曲尺而畫方一樣。學會這些理論和方法后，我們便可以對事物的性質有所了解，並靈活地運用這些理論和方法，掌握事物正常和反常的變化規律。”

黃帝問：“希望你能解釋一下，適應事物的性質會怎麼樣呢？”

岐伯說：“從水位深的地方掘開堤壩，不需費多少力氣便可將水放干；沿著地下的渠道開挖，很輕易地便可使水流暢通。對於人體來說也是如此。人體的氣有滑有澀，血液有清有濁，經脈的運行有順有逆。治療時應強調明晰本質，因勢利導。”

黃帝又問：“人的皮膚有黑有白，體型有胖有瘦，年齡有大有小，施針的方式是否也各有區別呢？”

岐伯解釋說：“身強體壯的成年人氣血充盈，膚質堅韌。治療他們感受的外邪疾病時，針刺需深，留針需久。治療體胖的人也與此同理。對於那些兩肩寬闊、頸后肌肉薄瘦、皮膚粗厚而色黑、嘴唇肥厚、血液顏色深重而濃稠、氣行滯澀緩慢、為人貪便宜而又慷慨好施的人，治療時除了深刺長留外，還應增加針刺的次數。”

黃帝問：“那麼為瘦人施針時又該怎麼做呢？”

岐伯回答：“瘦人皮層薄、顏色淺、肌肉細弱、嘴唇薄、說話音量小、血液清而稀、容易損耗、氣行滑利、容易散失。為他們施針時針刺需淺，出針需快。”

黃帝又問：“為普通人施針時有什麼需要注意的嗎？”

岐伯說：“針對病人膚色深淺分別治療即可。需要注意的是那些端正敦厚的人血氣調和，為他們施針的時候不要有違常例。”

黃帝繼續追問：“為那些體格健壯、骨骼堅實的人施針時有什麼需要注意的呢？”

岐伯解釋說：“體格健壯、骨骼堅實的人肌肉緊密、骨節突露。其中穩健持重的人血液濃稠而氣行滯澀；性情好動的人血液清而稀、氣行滑利。為前者施針需深刺長留，並增加針刺的次數；為後者施針則針刺需淺、出針需快。”

黃帝問：“為嬰兒施針又當如何呢？”

岐伯回答：“嬰兒肌肉質脆、血少氣弱。為其施針需用毫針，針刺需淺、出針需快，一天內可針刺兩次。”

黃帝問：“若在施針時遇到與你所說的‘臨深決水’相似的情況會怎麼樣呢？”

岐伯說：“如果對血液清而稀、氣行滑利的人使用疾瀉法，便會耗盡其真氣。”

黃帝又問：“若是遇到與你所說的‘循掘決沖’相似的情況又會怎麼樣呢？”

岐伯回答說：“如果對血液濃稠、氣行滯澀的人使用疾瀉法，便會使其氣得以通暢。”

黃帝接著問：“各個經脈流轉的順序是怎麼樣的呢？”

岐伯回答說：“手三陰經由胸部行往手指；手三陽經由手指行往頭顱；足三陽經由頭顱行往雙足；足三陰經由雙足行往腹部。”

黃帝問：“我發現足三陰經除足少陰經外都是上行到腹部的，只有足少陰經是下行的，這是為什麼呢？”

岐伯解釋說：“並非如此。不是足少陰經而是沖脈。沖脈是臟腑經脈的彙集之所，五臟六腑都受其滋養。沖脈上行的一端在咽喉之上的后鼻道附近伸至體表，滲入陽經為其輸注精氣；沖脈下行的一端匯入足少陰腎經的大絡，於氣街處達於體表，循大腿內側向下至膝腘窩處開始伏行於脛骨之內，直至內踝后的跟骨上緣處分為兩股。一股與足少陰經并行向下為三陰經輸注精氣；一股向前自內踝后的深部至跟骨結節上緣沿著足背向下進入足大趾間向絡脈輸注精氣，進而溫養肌肉。因此一旦絡脈發生淤結不能通暢便會影響與之相連的沖脈造成經氣厥逆，產生局部的足脛寒冷。”

黃帝問：“如何才能知道經脈血氣的運行是否正常呢？”

岐伯回答說：“首先對病人問診以了解癥狀，然後對足背的脈搏進行脈診檢查其是否搏動。如果沒有發生經氣的厥逆就必定不會發生搏動消失的情況。如此便可以了解經脈血氣的運行狀態是否正常了。”

黃帝感慨道：“真是深奧啊！聖人所總結的這些理論和方法既像日月那樣光明又具體到無比微小的細節。除了你，還有誰能將其解釋得如此明晰呢？”

血絡論第三十九

黃帝問道：“如果奇邪沒有侵入經脈會怎麼樣呢？希望你能給我講解一下。”

岐伯回答說：“如果奇邪沒有侵入經脈，而是留在了絡脈中，那麼就會導致淤血的產生。”

黃帝接著問：“當我為病人針刺血絡放血時，有時他們會昏厥，這是為什麼呢？還有，放血時血液有時會噴射而出，這又是為什麼呢？有時放出的血液量少、色深且濃稠，有時卻又清又稀，半數像水一樣，這是為什麼呢？拔針后，有時會出現局部腫脹，這又是為什麼呢？有的病人不論出血多少都會臉色發白，有的病人在拔針后臉色如常，但會感到煩悶，還有的病人即使出血很多也沒有任何不適，這些都是為什麼呢？希望你能解釋一下其中的道理。”

岐伯解釋說：“如果經脈中的氣很盛而血相對不足，那麼針刺絡脈放血時就會因為氣的流失而導致暈厥。如果血和氣都很充足，但陰氣較多，那麼血的流動就會很順暢，所以放血時血液會呈噴射狀。如果絡脈中的陽氣積聚了很長時間，沒有得到釋放，那麼血液就會色深且濃稠，不會噴射而出。剛剛喝過水的人，水雖然進入了血絡，但還沒有和血液完全混合，所以放出的血會有一半像水一樣。如果針刺前沒有喝水，體內原有的水就會積聚起來，形成水腫。當陰氣在陽分的位置積聚並滲入絡脈時，針刺時氣會先於血流出，導致局部腫脹。如果病人體內的陰氣和陽氣剛剛相遇，還沒有調和，就放血，那麼陰氣和陽氣會一起流失，導致二者都虛弱，表裡相離，病人就會臉色蒼白。如果出血量很大，但病人臉色如常，只是感到煩悶，那是因為針刺絡脈放血導致經脈空虛，如果是陰經空虛，就會導致五髒的陰精虧損，產生煩悶感。對於患有痹症的病人，邪氣在表裡都存在，既在經脈中，也在絡脈中。這樣的病人經脈和絡脈都有邪氣，即使出血很多也不會感到虛弱。”

黃帝又問：“我怎樣才能了解病人的血絡情況呢？”

岐伯回答說：“你可以觀察病人的血絡，如果它們堅硬、色紅，充滿在皮膚下，沒有固定的位置，細的像針，粗的像筷子，那麼就可以安全地對它們進行針刺放血。但即使這樣，你也必須遵守針對不同情況的療法規則，否則可能達不到預期的效果，甚至造成不良後果。”

黃帝繼續追問：“針刺入人體后，有時會出現被肌肉緊緊夾住的情況，這是為什麼呢？”

岐伯解釋說：“這是因為肌膚的熱量作用在針上，導致針身發熱，使得肌肉黏附在針上，所以針就被緊緊地夾住了。”

陰陽清濁第四十

黃帝問道：“我聽說人體內有十二條經脈，它們與自然界的十二條大河相對應。但自然界的河流有青、赤、黃、白、黑五種顏色，清濁也不盡相同，而人體的血氣卻都是一樣的。這是怎麼對應的呢？”

岐伯回答說：“如果所有人的血氣都完全相同，那麼天下人就能心往一處想，世界就會大同，又怎麼會有戰亂和禍亂呢？”

黃帝解釋道：“我指的是單個人體內的血氣，並不是說所有人的血氣都一樣。”

岐伯說：“哦，我明白了。其實，人體內有和順的氣，也有逆亂的氣，就像天下有善良的人，也有作亂的人一樣。這兩者的道理是相通的。”

黃帝說：“我想請你詳細解釋一下人體的清氣和濁氣。”

岐伯解釋道：“人體的氣，由食物轉化而來的叫做濁氣，由空氣轉化而來的叫做清氣。濁氣主要流動在身體的陽分部分，進入六腑；清氣則主要流動在身體的陰分部分，進入五臟。濁氣中也有一部分比較清的會上升到咽喉部位排出，而清氣中也有一部分比較濁的會下降。如果清氣和濁氣相互干擾、衝突，就會產生亂氣。”

黃帝又問：“那麼，濁氣在陽分、清氣在陰分，以及濁氣中有清的部分、清氣中有濁的部分，這些情況應該如何區分清濁呢？”

岐伯回答說：“這些氣的流轉大致是這樣的：清氣會上升到肺部，濁氣會下降到胃部。胃裡的食物和水產生的濁氣中，比較清的部分會上升到口腔排出；而肺里的清氣中，比較濁的部分會下行輸送到經脈中，最終在胸部聚集成氣海。”

黃帝繼續問：“各條陽經都被濁氣滲透，其中哪一條經受濁氣最多呢？”

岐伯回答說：“小腸接受從胃下行的食物，並對其進行清濁的分離，所以它所屬的手太陽經在各陽經中受濁氣最多。肺是呼吸的器官，所以它所屬的手太陰經在各陰經中受清氣最多。清氣都上升到頭部的孔竅，濁氣都下行輸送到經脈。在五臟中，只有脾臟負責運化食物產生的精微物質，所以它所屬的足太陰經是各陰經中唯一能接受濁氣的。”

黃帝最後問：“那麼如何治療人體內清濁二氣的異常呢？”

岐伯回答說：“正常情況下，清氣的運行是順暢的，而濁氣的運行則比較滯澀。因此，對於因濁氣運行異常而引起的疾病，我們應該深刺穴位並長時間留針；對於因清氣運行異常而引起的疾病，我們應該淺刺穴位並迅速出針；對於因清濁相擾導致的升降失常的疾病，我們需要準確掌握病情的具體情況，如清濁二氣相擾的部位、程度等，然後再根據這些情況採取相應的治療方法。”

陰陽系日月第四十一

黃帝問道：“我聽說天代表陽，地代表陰，日代表陽，月代表陰，那麼人體與它們是如何對應的呢？”

岐伯回答說：“人體腰部以上的部分與天相應，因此屬於陽；腰部以下的部分與地相應，因此屬於陰。雙足上有十二條經脈，它們與一年的十二個月份相應。月份與水性相關，所以下肢的經脈屬性為陰。而雙手的十個指頭，則與每旬的十天相應。日子與火性相關，所以上肢的經脈屬性為陽。”

黃帝又問：“那麼，十二個月份和十天是如何與經脈相對應的呢？”

岐伯解釋說：“我們可以用十二地支來代表十二個月份，它們與雙足上的十二條經脈有對應關係。比如，寅代表正月，正月時陽氣初升，與左足的足少陽膽經相應；未代表六月，與右足的足少陽膽經相應。同樣地，卯代表二月，與左足的足太陽膀胱經相應；午代表五月，與右足的足太陽膀胱經相應。辰代表三月，與左足的足陽明胃經相應；巳代表四月，與右足的足陽明胃經相應。陽明位於太陽和少陽之間，因此得名。

“再來看十天與經脈的對應。我們用十天干來代表每旬的十天，它們與雙手上的十條經脈有對應關係。例如，甲日與左手的手少陽三焦經相應，己日與右手的手少陽三焦經相應。乙日與左手的手太陽小腸經相應，戊日與右手的手太陽小腸經相應。丙日與左手的手陽明大腸經相應，丁日與右手的手陽明大腸經相應。因為丙、丁在五行中屬火，所以陽明因此而得名。庚日與右手的手少陰心經相應，癸日與左手的手少陰心經相應。辛日與右手的手太陰肺經相應，壬日與左手的手太陰肺經相應。”

岐伯繼續解釋：“由於人體腰部以下是陰，所以足部的三陰經是陰中之太陰，陰氣很盛；而足部的三陽經是陰中之少陽，陽氣較弱。腰部以上是陽，所以手部的三陰經是陽中之少陰，陰氣較弱；手部的三陽經是陽中之太陽，陽氣很盛。

“根據這個原理，我們可以分析五髒的陰陽屬性。心位於膈上，屬性為火，是陽中之太陽；肺也位於膈上，屬性為金，是陽中之少陰。肝位於膈下，屬性為木，是陰中之少陽；脾也位於膈下，屬性為土，是陰中之至陰；腎同樣位於膈下，屬性為水，是陰中之太陰。”

黃帝問道：“那麼如何利用這種經脈與月份的對應關係來指導治療呢？”

岐伯回答說：“在正月、二月和三月中，人體內的陽氣主要偏重於左側的足三陽經。因此，在這段時間內應該避免對左側的足少陽膽經、足太陽膀胱經和足陽明胃經進行針灸治療。同樣地，在四月、五月和六月中，人體內的陽氣主要偏重於右側的足三陽經。因此應該避免對右側的足陽明胃經、足太陽膀胱經和足少陽膽經進行針灸治療。在七月、八月和九月中，人體內的陰氣主要偏重於右側的足三陰經。因此應該避免對右側的足少陰腎經、足太陰脾經和足厥陰肝經進行針灸治療。而在十月、十一月和十二月中，人體內的陰氣主要偏重於左側的足三陰經。因此應該避免對左側的足厥陰肝經、足太陰脾經和足少陰腎經進行針灸治療。”

黃帝又提出疑問：“從五行的角度來看，東方的方位和天干中的甲、乙都代表木的屬性。木在春季最為旺盛，與五色中的青色以及五臟中的肝臟相對應。但是，肝臟所屬的經脈是足厥陰肝經，而按照你之前所說的對應關係，甲日應該與左手的手少陽三焦經相應。這裡似乎存在矛盾，為什麼呢？”

岐伯解釋道：“您所說的是將四季的次序和五行的屬性與天干地支相配合的理論。而我之前所解釋的，則是根據自然界陰陽變化的規律來配合天干地支，並以此來說明人體十二經脈的陰陽屬性。這兩者並不屬於同一範疇。陰和陽只是抽象的概念，在不同的領域和範疇中，它們可以指代各種不同的事物。您所提到的矛盾現象，正是由於這種概念的廣泛應用而產生的。”

病傳第四十二

黃帝說：我向你學習了九針的療法，又在臼己閱覽醫書時，發現了其他人所採取的一些導引行氣、按摩、灸法、溫熨、針刺、火針和飲葯的療法。請問你在治療的時候，是使用這些療法中的一種就足夠了，還是每種療法都要使用呢？

岐伯說：這些療法是針對人們所生的多種多樣的病症所採取的不同的方法，不需要在一個病人的身上全部使用。

黃帝說：這就是只要將一套理論完整地貫徹而不偏頗，任何複雜的事物也都能應付自如吧。如今我已然了解了陰陽的竅要、虛實的規律，以及陰陽流變、氣血盛衰致病的原理和可以治癒的病症。我還希望能聽你講解一下疾病的發展變化和因此導致的臟器衰竭而無法治癒的病症，可以嗎？

岐伯說：您問到了很關鍵的問題啊！全面地掌握了醫學的知識，治療時就會像身處朗朗天日之下一般清醒；不然，便會像身處黑夜一般懵懂糊塗。掌握了醫學的知識，再將其運用於實際的治療之中，同時對所學的知識反覆推敲，便能將所學的知識融會貫通，使醫術達到很高的境界。得以達到這種境界的方法，應當記載在竹帛上傳於後世，而不應只傳給自己的子孫。

黃帝說：什麼是“像身處朗朗天日之下一般清醒”呢？

岐伯說：了解了陰陽流變的規律，就如同迷惑的事情被解釋清楚，如同大醉之後恢復清醒一樣。

黃帝說：什麼是“像身處黑夜一般懵懂糊塗”呢？

岐伯說：描述不出對疾病的感受，對疾病的外在癥狀也視若無睹。病人的毛髮斷折，腠理松泄，正氣大量潰散於體外，邪氣卻在體內亢盛而肆行，經血脈四處流竄，直至進入五臟，出現腹部劇痛，精氣下泄的癥狀。疾病發展到這個階段，已經到了邪盛正虛的絕境，再也無法救治了。

黃帝說：邪氣亢盛並侵入五臟會怎麼樣呢？

岐伯說：邪氣首先侵入心引發的疾病，一天後就會傳播到肺，再過三天便會傳到肝，再過五天便會傳到脾，若此後再過三天仍未治癒，病人就會死亡。如果病發於冬季，病人就會在半夜死亡；病發於夏季，就會在中午死亡。

邪氣首先侵入肺引發的疾病，三天後就會傳播到肝，再過一天便會傳到脾，再過五天便會傳到胃，若此後再過十天仍未治癒，病人就會死亡。如果病發於冬季，病人就會在日落時死亡；病發於夏季，就會在日出時死亡。

邪氣首先侵入肝引發的疾病，三天後就會傳播到脾，再過五天便會傳到胃，再過三天便會傳到腎，若此後再過三天仍未治癒，病人就會死亡。如果病發於冬季，病人就會在日落時死亡；病發於夏季，就會在早飯時死亡。

邪氣首先侵入脾引發的疾病，一天後就會傳播到胃，再過兩天便會傳到腎，再過三天便會傳到脊椎和膀胱，若此後再過十天仍未治癒，病人就會死亡。如果病發於冬季，病人就會在人們剛剛入睡時死亡；病發於夏季，就會在晚飯時死亡。

邪氣首先侵入胃引發的疾病，五天後就會傳播到腎，再過三天便會傳到脊椎和膀胱，再過五天便會傳到心，若此後再過兩天仍未治癒，病人就會死亡。如果病發於冬季，病人就會在半夜死亡；病發於夏季，就會在午後死亡。

邪氣首先侵入腎引發的疾病，三天後就會傳播到脊椎和膀胱，再過三天便會傳到心，再過三天便會傳到小腸，若此後再過三天仍未治癒，病人就會死亡。如果病發於冬季，病人就會在天大亮時死亡；病發於夏季，就會在黃昏時死亡。

邪氣首先侵入膀胱引發的疾病，五天後就會傳播到腎，再過一天便會傳到小腸，再過一天便會傳到心，若此後再過兩天仍未治癒，病人就會死亡。如果病發於冬季，病人就會在早晨雞叫時死亡；病發於夏季，就會在午後死亡。

這些疾病在臟器間的傳播，都有一定的順序，因此只要病症像這樣發展，病人便都存在同定的死亡時間，不是靠針刺療法可以治癒的。只有當疾病在臟器間的傳播，間隔至少一到四個臟器的時候，才可以通過針刺療法治癒。

淫邪發夢第四十三

黃帝問道：“岐伯啊，你能不能給我講講邪氣是怎麼在我們身體里搗亂的？”

岐伯回答說：“黃帝啊，邪氣這東西從外面偷偷溜進我們的身體，它並不固定在一個地方，而是跑到我們的臟腑裡面搗亂。然後，它還會利用我們的營氣和衛氣在身體里四處傳播，讓我們心神不寧，晚上睡不好覺，還老做夢。如果邪氣攻擊的是我們的五臟，就會讓我們身體內部的陰氣過多，外部的陽氣不足；如果攻擊的是六腑，那就恰恰相反，外部的陽氣會過多，內部的陰氣就不足了。”

黃帝又問：“那陰陽之氣過多或不足，有沒有什麼明顯的表現呢？”

岐伯說：“當然有啦！如果身體里的陰氣太多，我們可能會夢見過大河，心裡感到害怕；陽氣太多的話，就可能會夢見大火在燒。要是陰陽二氣都太多了，就可能會夢見自己在打架。如果上半身邪氣太多，就可能會夢見自己在飛；下半身邪氣多，就可能會夢見自己往下掉。非常餓的時候，會夢到找東西吃；吃得太飽，又會夢到給別人東西。肝氣旺的時候，夢裡可能會發脾氣；肺氣旺的時候，可能會夢到害怕的事情、哭泣或是飛翔；心氣旺的時候，可能會夢到很開心的事情，也可能會夢到很恐怖的事情；脾氣旺的時候，可能會夢到唱歌，也可能會覺得身體好重，動都動不了；腎氣旺的時候，可能會夢到腰好像斷了一樣。這些氣太旺造成的問題，都可以用針刺的方法來把多餘的氣放掉，這樣病就能很快好啦。”

岐伯繼續解釋：“如果邪氣侵入到心臟，就可能會夢見山火在燒；侵入到肺，可能會夢見飛翔或者奇怪形狀的金屬；侵入到肝，可能會夢見山林樹木；侵入到脾，可能會夢見丘陵、大湖或是被風雨打壞的房子；侵入到腎，就可能會夢見站在深淵旁邊或是掉進水裡；侵入到膀胱，可能會夢見自己在漂流；侵入到胃，就可能會夢見食物和飲料；侵入到大腸，可能會夢見田野；侵入到小腸，可能會夢見很多人聚集在城市或道路上；侵入到膽，可能會夢見和別人爭吵或者自殺；侵入到生殖器的話，就可能會夢見性交的事情；侵入到脖子的話，就可能會夢見自己的頭被砍掉了；侵入到小腿的話，就可能會夢見自己走路走不動，或者待在一個地下的地方；侵入到大腿的話，就可能會夢見自己在跪拜；侵入到尿道和直腸的話，就可能會夢見自己在小便或大便。這些因為身體正氣不足、邪氣侵入造成的問題，同樣可以用針刺的方法來把邪氣排掉，病也能很快就好啦。”

順氣一日分為四時第四十四

黃帝問道：“人體的疾病，無非是由環境的乾濕、冷熱、風雨等外界因素，以及內心的情緒波動、飲食不規律、作息紊亂，甚至性生活過度等所引起的。這些邪氣侵入人體后，會產生各種癥狀，影響內臟健康。我已經了解了這些。但我發現，很多疾病在清晨時會好轉，中午時最穩定，傍晚時惡化，深夜時最嚴重。這是為什麼呢？”

岐伯解釋說：“這是因為人體內的陽氣在一天中的不同時間有盛有衰。”

黃帝好奇地問：“那這四個時段的陽氣具體是怎麼變化的呢？”

岐伯說：“自然界中，春天陽氣開始生長，夏天最旺盛，秋天開始收斂，冬天則隱藏。人體內的陽氣也遵循這個規律。具體來說，清晨就像春天，陽氣開始復甦，所以病情好轉；中午就像夏天，陽氣最旺盛，能壓制邪氣，病情最穩定；傍晚就像秋天，陽氣開始減弱，邪氣抬頭，病情惡化；深夜就像冬天，陽氣深藏，只剩下邪氣在體內肆虐，所以病情最嚴重。”

黃帝又問：“但有時候病情的變化並不完全符合這個規律，為什麼呢？”

岐伯解釋道：“這是因為有些疾病與陽氣的關係不大，而更多地與內髒的狀態有關。這類疾病在對應的五行屬性被日時的五行屬性克制時會加重，反之則減輕。”

黃帝問：“那這類疾病怎麼治療呢？”

岐伯說：“要深入了解病情與日時的關係，選擇合適的時機進行治療。能做到這一點的醫生，才是真正的高手；做不到的，就是平庸之輩了。”

黃帝讚歎道：“你說得很對！我還聽說針刺療法中有‘五變’，是針對五種不同的病症，分別針刺井、滎、輸、經、合五輸穴。能詳細說說嗎？”

岐伯說：“人體的五臟各有五種變化，與五輸穴相對應。所以五臟總共有二十五個腧穴，與春、夏、長夏、秋、冬五季相匹配。”

黃帝問：“這五種變化具體是什麼呢？”

岐伯解釋道：“肝屬陽，與酸味、春季、角音、綠色、甲乙日等相應；心也屬陽，與苦味、夏季、徵音、紅色、丙丁日等相應；脾屬陰，與甘味、長夏、宮音、黃色、戊己日等相應；肺也屬陰，與辛味、秋季、商音、白色、庚辛日等相應；腎也屬陰，與鹹味、冬季、羽音、黑色、壬癸日等相應。這就是我所說的五髒的五種變化。”

黃帝問：“那如何選擇對應的五輸穴呢？”

岐伯說：“五臟與冬季相應，所以針刺井穴；五色與春季相應，所以針刺滎穴；五時與夏季相應，所以針刺輸穴；五音與長夏相應，所以針刺經穴；五味與秋季相應，所以針刺合穴。這就是我所說的針對五髒的變化所應針刺的五輸穴。”

黃帝恍然大悟：“原來如此。那麼六腑的原穴又是如何與五時相對應的呢？”

岐伯說：“原穴並不直接對應五時，而是遵循經穴的規律與五時相合。所以六腑各有井、滎、輸、原、經、合六個腧穴，總共三十六個。”

黃帝問：“你剛才說的五臟與冬季、五色與春季等相應是什麼意思？能再解釋一下嗎？”

岐伯說：“治療五髒的疾病需要針刺井穴；治療面色異常需要針刺滎穴；治療病情時輕時重的疾病需要針刺輸穴；治療聲音異常需要針刺經穴；治療經脈淤血、胃病或飲食不節引起的疾病需要針刺合穴。這就是我所說的‘五變’的表現和針刺五輸穴的原則。”

黃帝聽后深有感觸地說：“我聽了你講解的九針理論，感受到了其中的奧妙。我覺得九針的理論雖然複雜，但應該有一個核心思想貫穿其中。只是我還沒有找到。九針的理論包羅萬象，既全面又細緻，既深奧又實用，不拘泥於形式，與自然和社會的變化相聯繫。我希望能為這個龐大而複雜的理論找到一個統一的核心思想，你覺得可行嗎？”

岐伯讚歎道：“您能提出這個問題，說明您已經對這個理論有了深刻的認識！其實不僅九針的理論需要這樣一個核心思想，治國也是如此。”

黃帝忙說：“我是想聽你談談九針的理論，不是治國之道。”

岐伯笑著說：“無論是治國還是針刺，都有其法則和規律。如果治國沒有法則，如何將大小深淺等種種紛紜的事物加以統一呢？”

黃帝說：“希望你把這個道理詳細地說一說。”

岐伯解釋道：“世間的事物都是相互聯繫的。比如說日月與影子、水面與倒影、鼓槌與鼓聲等。日月一照，影子就出現了；水面和鏡子可以反映出實物的形態；鼓槌一敲，鼓聲就響了。這些現象都說明了一個變化必然伴隨著相應的反應，本質與表現之間存在著可以被人掌握的規律。掌握了這些規律，針刺的理論就變得清晰明了了。”

黃帝感嘆道：“這個道理真是深奧啊！它所展現出的智慧是無法遮蔽的。而它之所以無法遮蔽，是因為它始終圍繞著陰陽運行的規律。我們將從臨床治療中獲得的發現進行歸納和總結，然後再將所得的結論運用回切診中加以檢驗。通過這樣的方式獲得的理論就像安靜的水面和平整的鏡面所映照出的物像一樣真實無誤。通過觀察外在的癥狀可以推斷出內髒的疾病情況；通過體察內髒的狀態也可以預測外在的癥狀表現。這個道理真是辨析陰陽變化的至理名言啊！請允許我將它珍藏起來以免失傳。”

外揣第四十五

黃帝說：“我曾聽聞九針的九篇理論，並親自學習過其中的調理方法，也對其大致的用意有所領會。但我總覺得，九針雖然從一針講到九針，層層遞進，卻仍未完全揭示出其中最核心的精髓。

我體會到，九針之法若說小，則微妙至極、無法深入；若說大，又廣博無邊、無所不包。其道理深遠，無法以‘下’來界定深度，也無法用‘蓋’來限制高度。它像是虛無縹緲，卻又無窮無盡，氣機流轉，變化無極。

我深知，這套針法合乎天道、與人事相應，也順應了四時節氣的變化。如今我有一個想法：是否可以把九針複雜的分類簡化一下，就像把毫毛雜亂地捆束成一體那樣，使其渾然為一套法則，可以這麼做嗎？”

岐伯回答說：“您的問題真是高明極了！這不僅是關於針道的智慧提問，實際上也適用於治國之道。治理國家與治病之道一樣，都要在紛繁中求統一，於複雜中見簡約，把握核心本質。”

黃帝說：“我現在想聽的是關於針灸之道，不是談治國的事。”

岐伯回答說：“但無論是治國還是行針，其根本都在於‘道’。沒有‘道’作指導，怎麼能處理好事物的大小、深淺，以及將複雜的系統整合為一體呢？”

黃帝說：“我明白了，還希望您把針道講完。”

岐伯回答說：“針道就像日與月的光明、水與鏡的清澈、鼓與聲音的回應。

日月的光輝從不迷失其照映之影，水與鏡子清明澄澈，能準確映出事物的形狀；鼓被敲擊后，聲音立即響應，不曾拖延；如果你輕輕搖動它們，它們立即做出相應的變化——這就是‘應和之道’，完全把握到了事物本質的反應與變化。學針之道亦然，必須通曉這類‘自然應和’的規律，才能真正得其精髓。”

黃帝說：“實在是太深奧、太精彩了！這一切就像光明四射的陽光那樣清晰透徹，根本無法遮蔽。而之所以無法遮蔽，是因為它沒有違背陰陽之道。

如果能將陰陽之理融會貫通，結合望聞問切等診法細緻觀察，再通過針刺治療去驗證，親見其效應，就如同清澈的水面和明亮的鏡子，總能準確映出事物的本來面貌一樣。

但如果五音聽不分明，五色看不清楚，五臟之氣紊亂動蕩，那身體內外就會互相影響、相互牽動，如同擊鼓而鼓面應響，發聲而聲音迴響，有影必有形那樣一一對應。

所以，對於病在遠處、表現在外的情況，要通過外在的徵象推測其內里；而病在近處、藏於內的情況，則要反過來通過內在狀況推測其外在。這種由內知外、由外知內的雙向觀察，正是陰陽運行的極致之道，也是天地間最根本的原則。

這些醫理極其寶貴，請讓我將其藏於‘靈蘭之室’（典籍密藏之所），不敢輕易泄露於人。”

五變第四十六

黃帝向少俞請教道：“我聽說所有疾病在最初的時候，都是因為外界的風雨寒暑等邪氣通過我們的毛髮侵入腠理。但邪氣進入腠理后，有的會被排出，有的卻會留在體內。留在體內的邪氣可能會引發各種病症，比如水腫、多汗的風水病，消渴病，發燒，長期難以治癒的痹症，或者暫時潛伏在體內。同樣是邪氣侵入，為什麼結果會如此多樣呢？還有，有時候人們同時得病，但病症卻各不相同，這是不是因為自然界為每個人產生了不同的邪氣呢？這真是太奇怪了！”

少俞解釋道：“自然界產生的邪氣對每個人都是一樣的，並沒有因人而異。是否生病，關鍵在於我們是否能夠避開這些邪氣。並不是邪氣主動找人，而是人沒有避開邪氣，所以才會被邪氣侵入。”

黃帝繼續追問：“那麼，為什麼同時被邪氣侵入的人，所得的病卻各不相同呢？”

少俞用了一個生動的比喻來解答：“這就好像木匠砍樹一樣。當木匠磨好刀斧去砍樹時，他們會發現朝陽面的樹木比背陽面的要堅硬得多，因此背陽面的樹木更容易被砍傷。同樣地，一棵樹的不同部位也有堅硬和脆弱的區別。人的體質也是如此，有的人的關節、皮膚、腠理比較脆弱，邪氣就容易從這些地方侵入，所以他們更容易生病。”

黃帝問：“人的情況和樹木有什麼相似之處呢？”

少俞回答：“就像樹木的損傷通常出現在枝杈上一樣，人的疾病也往往發生在關節、皮膚、腠理等容易受傷的部位。那些肌肉不結實、腠理疏鬆的人就更容易受到風病的侵襲。”

黃帝又問：“怎麼判斷一個人是否容易患上風厥病呢？”

少俞說：“如果一個人的肌肉鬆弛、腠理不緊密，那他就很可能容易患上風厥病，經常發汗不止。”

黃帝繼續追問：“那怎麼才能知道一個人的肌肉是否結實呢？”

少俞解釋道：“我們可以觀察他的皮膚紋理。如果皮膚紋理不清晰或者粗糙、質地不緊密，那就說明他的肌肉不夠結實。”

接著，黃帝又問：“那怎麼判斷一個人是否容易患上消渴病呢？”

少俞回答：“五臟都不強健的人更容易患上消渴病。”

黃帝問：“那我們怎麼判斷一個人的五臟是否強健呢？”

少俞說：“五臟不強健的人往往性格剛烈，容易發怒。這種性格特點會對他們的五臟造成傷害。”

黃帝繼續問：“那怎麼才能分辨出這些五臟不強健而性格又剛烈的人呢？”

少俞描述道：“這些人通常皮層較薄、目光銳利且眼窩深陷、雙眉長而豎直。他們性格剛烈、容易發怒。發怒時氣會上逆、在胸中鬱積，導致氣血運行逆亂而留滯。這樣一來就會消耗肌肉和皮膚里的津液，從而引發消渴病。”

黃帝又問：“那怎麼判斷一個人是否容易發燒呢？”

少俞回答：“肌肉瘦弱、骨骼細小的人更容易發燒。”

黃帝繼續追問：“那我們怎麼判斷一個人的骨骼大小和肌肉是否瘦弱、氣色是否不一呢？”

少俞解釋道：“我們可以觀察他的顴骨。顴骨粗壯的人通常全身骨骼也會比較粗壯；相反地，顴骨細小的人則全身骨骼也會比較細小。此外如果皮層較薄並且沒有肌肉凸起、手臂無力、地閣處黯淡無光與天庭有明顯區別，在所有部位中顯得黯淡，那就是肌肉瘦弱、氣色不一的表現。”

最後，黃帝問：“那怎麼判斷一個人是否容易患上痹病呢？”

少俞回答：“痹病通常與肌肉不結實和皮膚紋理粗糙有關。因此如果一個人具備這些特點，他就更容易患上痹病。”

本臟第四十七

黃帝向岐伯請教道：“血、氣、精、神這四樣東西，它們給人體提供能量，讓我們的生命得以維持和運轉。衛氣能讓肌肉保持溫潤、皮膚充盈有彈性、腠理得到滋養、還能控制毛孔的開合；經脈則負責輸送血氣，為臟腑、器官、骨骼和韌帶提供營養；而人的意志，它能駕馭精神、守護魂魄，根據外界的溫度變化和自身的情緒波動來調節生理活動。”

黃帝繼續說：“當血液平和流暢時，經脈就能正常地向全身輸送營養，從而使骨骼和韌帶保持強健，關節轉動自如；衛氣和諧順暢，肌肉就溫潤有彈性，皮膚充盈光滑，腠理也緊密無間；意志安定，精神就健朗，魂魄凝聚，情緒也穩定，這樣五臟就能避免受到邪氣的侵害；當氣候和飲食的冷熱變化保持平穩時，六腑就能正常地消化食物、吸收營養，保持經脈的通暢，使身體免受風痹病的困擾，各個關節也能轉動自如。這就是一個健康的人體應有的狀態。”

黃帝又問道：“五臟是儲存精、神、血、氣和魂魄的器官，而六腑則負責消化食物和飲水，並傳輸由此所得的津液。這些都是人體先天就具備的功能，與人的智慧或愚鈍、善良或奸惡無關。但為什麼有些人能夠健康長壽，從不為疾病所侵，即使年老了也不顯衰老，無論遇到怎樣的惡劣氣候都能保持健康；而另一些人即使長年累月地養尊處優，也還是經常生病呢？岐伯啊，希望你能給我解釋一下這個問題。”

岐伯回答道：“您問的問題真是深奧啊！五髒的狀態確實受到自然界和陰陽運轉的影響，與四季的流轉相應合。每個人的五臟六腑，其大小、位置、質地和形態都各有不同。這些差異中，有些對人體有利，有些則對人體不利。讓我來給您詳細解釋一下吧。”

岐伯繼續說：“心臟體積小的人，神氣容易安定，不易受到外邪的侵害，但他們可能更容易因為過度憂慮而受傷；心臟體積大的人則相反，他們不易為憂慮所傷，但更容易受到外邪的侵襲。心臟位置偏高的人可能會因為心臟擠壓肺臟而感到心煩健忘；位置偏低的人則可能容易為寒邪所傷。心肌結實的人心陽安定、神氣穩固；心肌脆弱的人則容易患上內熱病。肺臟體積小的人不易受到喘息病的困擾；體積大的人則相反。肺臟位置偏高的人容易氣逆、咳嗽；位置偏低的人可能會因為氣血不通而感到脅下疼痛。肝臟、脾臟和腎臟的情況也類似，它們的大小、位置和質地都會影響人體的健康狀態。這二十五種情況都是人體先天條件所引起的病症，是我們經常會遇到的。”

禁服第四十八

雷公對黃帝說：“我學習了您傳授的《九針》六十篇以後，每天從早到晚苦苦地思索，現在看過的竹簡的皮條都斷了，以前看過的竹簡也都落滿了塵土，我還是在不斷地閱讀和背誦。儘管如此，我仍然不能完全理解其中的含義。《外揣》篇中說‘把複雜紛亂的問題歸納統一起來’，我不明白這句話是針對什麼說的。既然九針的道理已經大到無法再大、細到無法再細，其精妙之處已經達到了無法度量的地步，像這樣博大精深的內容，怎麼能歸納統一起來呢？何況每個人的才智和能力都不同，有的才智出眾、思維縝密，有的見識短淺，無法理解其中的深奧道理，也無法像我一樣勤奮地學習。我擔心長此以往，九針這門學問的內容就會失傳，後代子孫就無法繼承了。因此，我想向您請教，如何對九針的道理進行歸納和概括呢？”

黃帝回答道：“你問得很好！這正是先師一再告誡的，不可輕易傳授給他人，一定要通過割臂歃血、立誓訂盟之後才能傳授。你如果想要得到它，為什麼不虔誠地齋戒呢？”

雷公於是非常恭敬地拜了又拜，說道：“請讓我按照您的教導去做。”

於是，雷公非常虔誠地齋戒了三天，然後才向黃帝請求說：“今天正午，我想和您立誓訂盟。”

黃帝和雷公一起走進齋室，進行了割臂歃血的儀式。黃帝親自禱告說：“今天正午，我們歃血為盟，立下誓言，我將傳授醫學要旨。如果將來有人違背了今天的誓言，必定會遭受災禍。”

雷公再次拜謝，說道：“我接受盟誓。”

黃帝用左手握著雷公的手，右手把書交給雷公，並叮囑道：“務必要小心謹慎啊！我將其中的道理傳授給你。針刺的道理，都是從掌握經脈開始的。要利用經脈的運行規律，了解經脈的長度和氣血量。在針刺時，對內要了解五髒的次序，對外要辨別六腑的功能，同時還要仔細觀察衛氣的情況，作為治療各種疾病的根本。要根據疾病的虛實狀況來調節，如果病在血絡，就採用刺絡放血法，把惡血和邪氣全部排出去，疾病就會消除。”

雷公說：“這些道理我都懂，但就是不知道怎樣把它們歸納在一起，掌握其精髓。”

黃帝說：“歸納醫學理論的方法，就像捆綁口袋一樣。如果口袋滿了卻不捆住袋口，口袋裡的東西就會漏出來。學習醫學理論后不進行歸納，就無法把握其中的精神而靈活運用。”

雷公問道：“如果有些人天資較差，還沒有完全掌握就進行歸納，會怎麼樣呢？”

黃帝回答說：“那些還沒有完全掌握醫學理論和方法就進行歸納的人，只能成為普通的醫生，無法成為天下人的師表。”

雷公說：“我想知道做普通醫生應該掌握的道理。”

黃帝說：“診斷寸口脈主要可以了解內在的五臟情況，診斷頸部的人迎脈主要可以了解外在的六腑情況。寸口脈與人迎脈相互呼應、同步往來，它們的擴張和收縮就像牽拉一根繩子一樣協調一致。春夏季節人迎脈的搏動略大，秋冬季節寸口脈的搏動略大，呈現這種脈象的就是身體健康、沒有疾病的人。

“如果人迎脈的脈象比寸口脈的脈象盛大一倍，就說明足少陽經有病；如果盛大一倍而且躁動不均勻，就說明手少陽經有病。如果人迎脈的脈象比寸口脈的脈象盛大兩倍，就說明足太陽經有病；如果盛大兩倍而且躁動不均勻，就說明手太陽經有病。如果人迎脈的脈象比寸口脈的脈象盛大三倍，就說明足陽明經有病；如果盛大三倍而且躁動不均勻，就說明手陽明經有病。

“人迎脈的脈象如果盛大就是熱症，如果虛弱就是寒症，如果緊澀就是痛痹，如果代脈就說明病症時輕時重。人迎脈如果盛大就用瀉法治療，如果虛弱就用補法治療，如果脈緊澀就用針刺分肉間的腧穴治療，如果代脈就是血絡有病，應該放血並服用湯藥治療。如果脈象陷下不起，就用灸法治療。如果脈象不盛大也不虛弱的，就根據發病的經脈，採取相應的治療方法，這叫做經刺。如果人迎脈的脈象比寸口脈的脈象盛大四倍，而且搏動速度很快，就說明陽氣外溢，叫做溢陽。溢陽是陽氣被陰氣格拒在外部的表現，屬於死症，無法治療。除了以上這些情況之外，還必須仔細觀察病症的起始和變化過程，了解寒熱癥狀的發生情況，從而分辨出五臟六腑的具體病理變化。

“寸口脈的脈象如果比人迎脈的脈象盛大一倍，就說明足厥陰經有病；如果盛大一倍而且躁動不均勻，就說明手厥陰經有病。如果寸口脈的脈象比人迎脈的脈象盛大兩倍，就說明足少陰經有病；如果盛大兩倍而且躁動不均勻，就說明手少陰經有病。如果寸口脈的脈象比人迎脈的脈象盛大三倍，就說明足太陰經有病；如果盛大三倍而且躁動不均勻，就說明手太陰經有病。

“寸口脈主陰，如果脈象盛大就說明陰氣過盛，會出現脹滿、寒盛中焦以及飲食不消化等病症。如果寸口脈虛弱無力，就說明陰氣不足而化生內熱，會出現熱盛中焦、大便稀、氣短以及尿色發黃等病症。如果脈象緊澀就是痛痹，如果代脈就說明病症時輕時重。寸口脈如果盛大就用瀉法治療，如果虛弱就用補法治療，如果脈緊就先用針刺後用灸法治療，如果代脈就是血絡有病，應該先放血然後用藥物調理。如果脈象陷下不起，就只能用灸法治療。如果寸口脈的脈象下陷，就說明血凝結在脈中，脈中仍然留著淤血，這是由於血脈里有寒邪，因此應該用灸法治療。如果脈象不盛大也不虛弱的，就根據發病的經脈，採取相應的治療方法。如果寸口脈的脈象比人迎脈的脈象盛大四倍，就叫做內關，即陰氣被陽氣封閉在內，此時脈象盛大而且搏動速度很快，屬於死症，無法治療。除了以上這些情況之外，還必須仔細觀察病症自始至終的寒熱變化情況，從而分辨出五臟六腑的具體病理變化。

“同時，你必須深入了解經脈的運行和輸注情況，這樣才能進一步傳授用針灸治療病症的方法。用針灸治療病症的大法是：脈象盛大的只用瀉法，脈象虛弱的只用補法，脈象緊澀的用灸法、刺法以及湯藥。如果脈象陷下不起，就只用灸法。如果脈象不盛大也不虛弱的，就根據發病的經脈採取相應的治療方法。這裡所說的根據經脈來治療，不僅可以用湯藥，也可以用灸法和針刺。如果脈象急促就用導引法治療。如果脈象粗大而且虛弱無力就需要靜養，同時要注意在用力時不可導致疲憊。”

五色第四十九

雷公問黃帝道：“青、赤、黃、白、黑這五種顏色，是由人的面部特徵決定的嗎？我不太明白這是什麼意思。”

黃帝解釋道：“比如說，明堂就是我們的鼻子，闕是兩眉之間的部位，庭是前額，蕃是臉頰兩側，蔽是耳朵前面的部分。這些部位如果都端正、開闊、飽滿，並且在十步之外都能看得清清楚楚，那麼這樣的人必定能長壽，活到一百歲。”

雷公又問：“那怎樣從面部區分出五髒的情況呢？”

黃帝說：“鼻子應該是高高隆起，端正而直。五臟在臉上有它們各自對應的位置，按照一定順序排列在面部的中央。六腑則排列在五髒的兩旁。額頭和兩眉之間反映頭面的情況，兩眼之間反映心的情況。如果胸腹內的五臟都安寧和諧，那麼它們產生的五種顏色就會正常地顯現在臉上，鼻子也會顯得青潤有光澤。所以，要想區分五臟六腑的情況，首先得學會從面部五官來觀察。”

雷公問：“您可以給我講解一下不通過察看五官來診視病症的情況嗎？”

黃帝說：“五色在面部的表現都有它們固定的位置。如果在某個位置出現了顏色隱晦好像陷入了骨頭裡，那一定是生病了。如果五色出現在了它們不應該出現的位置上，比如子色出現在了母位上，那麼即使病情很嚴重也不會致命。”

雷公又問：“那怎樣通過觀察五色來診斷病情呢？”

黃帝答道：“青色和黑色通常表示疼痛，黃色和赤色表示熱症，白色則表示寒症。這就是通過觀察五色變化來判斷病情的大致方法。”

雷公繼續追問：“那如何判斷病情是在好轉還是在惡化呢？”

黃帝說：“病情可以在人體的內部和外部發生變化。要判斷病情的好轉或惡化，不僅要看顏色的變化，還要結合脈診。如果切按病人的寸口脈時感覺到脈象滑、小、緊且沉，說明陰邪已經進入了五臟，病情在惡化。如果人迎脈大、緊且浮，說明陽邪已經進入了六腑，病情也在惡化。但是，如果寸口脈浮滑，說明五臟內的陰邪在消退，病情在好轉。如果人迎脈沉滑，說明六腑內的陽邪在消退，病情也在好轉。同時，通過觀察面部五色的變化也可以推斷病情的好壞。如果五色由下朝上擴展，說明病情在惡化；如果由上朝下逐漸消退，說明病情在好轉。”

雷公又問：“怎樣從面部的顏色變化來判斷病情的輕重呢？”

黃帝說：“如果面部的顏色明亮而含蓄，說明病情輕；如果顏色暗淡而枯槁，說明病情重。同時，五色的變化也可以反映病情的發展方向和與臟腑的對應關係。如果五色從外部開始逐漸發展到內部，說明病情是從六腑開始逐漸影響到五髒的；如果從內部開始逐漸發展到外部，說明病情是從五臟開始逐漸影響到六腑的。在治療時，應該根據病情的發展順序來調理臟腑，否則病情會加重。”

雷公繼續問：“我聽說很多病都是由風邪引起的，而氣血逆亂導致的痹症和厥症則是由寒邪和濕邪引起的。這些病應該怎麼辨別呢？”

黃帝答道：“通常可以通過觀察兩眉之間的顏色來辨別。如果顏色浮露而滋潤，說明是風邪引起的；如果顏色凝滯而暗淡，說明是痹症；如果這種暗淡的顏色出現在地閣（下巴），則說明是厥症。這是一般的規律，具體的病情還需要結合其他的癥狀和體征來判斷。”

雷公問：“有些人沒有生病卻突然死了，這是為什麼呢？”

黃帝說：“這是因為強烈的邪氣在人體正氣虛弱的時候侵入了臟腑，所以沒有明顯的癥狀就突然死亡了。”

雷公又問：“有些人病情稍微好轉卻突然死了，這又是怎麼回事呢？”

黃帝說：“如果兩顴出現拇指大小的赤色，即使病情稍微好轉也會突然死亡；如果天庭出現拇指大小的黑色，即使沒有明顯的癥狀也會突然死亡。”

雷公聽后拜了又拜，說：“您講得太好了！那這些突然死亡的情況有沒有時間上的規律呢？”

黃帝說：“通過觀察五色出現在面部的位置和五行生剋的關係，我們可以推斷出死亡的時間。”

雷公說：“太好了！我想聽您詳細講解一下。”

黃帝便開始詳細解釋面部各部位與臟腑肢體的對應關係以及五色變化所反映的病情和預后。他強調了陰陽盛衰在辨症治療中的重要性，並指出左右為陰陽升降的路徑。通過觀察面部五色的明暗、分散與凝聚以及呈現的部位，可以判斷病情的深淺、預后好壞以及病程的長短。同時，結合脈診和其他癥狀體征進行綜合分析是非常必要的。

最後，黃帝總結道：“面部五色的變化與人體內臟腑肢體的病變有著密切的聯繫。通過觀察和分析這些變化我們可以更準確地診斷病情、判斷預后並制定出合理的治療方案。”

論勇第五十

黃帝問少俞：“假設有這麼一群人，他們的行為舉止相同，同時行走或站立，年齡相仿，穿著的衣服厚薄也一樣。但當他們突然遭遇狂風暴雨等惡劣天氣時，有的人會生病，有的人卻不會，有時甚至所有人都會生病，有時則都不會。這究竟是為什麼呢？”

少俞反問：“您想先了解哪一方面？”

黃帝回答：“我全都想知道。”

少俞解釋：“四季的風各有特點，春天的風溫暖，夏天的風炎熱，秋天的風涼爽，冬天的風寒冷。由於人們在四季中受到的風邪不同，所以生病時的癥狀也會有所不同。”

黃帝繼續問：“四季不同的風邪侵入人體，病人會有什麼不同的反應呢？”

少俞答道：“面色發黃、皮膚薄、肌肉脆弱的人，脾氣不足，容易受春風的侵擾；面色發白、皮膚薄、肌肉脆弱的人，肺氣不足，容易受夏風的侵擾；面色發青、皮膚薄、肌肉脆弱的人，肝氣不足，容易受秋風的侵擾；面色發紅、皮膚薄、肌肉脆弱的人，心氣不足，容易受冬風的侵擾。”

黃帝又問：“那麼，面色發黑的人就不容易受風邪侵擾而生病嗎？”

少俞回答：“面色發黑且皮膚厚、肌肉結實的人，腎氣旺盛，確實比較能抵抗四季風邪的侵擾。但如果他們的皮膚薄、肌肉不結實，面色也並非一直保持黑色，那麼在長夏季節還是可能受風邪侵擾而生病的。另外，即使皮膚厚、肌肉結實的人，在長夏受到特彆強的風邪侵擾，也可能會生病。而且，如果他們反覆受到寒邪的侵擾，內外都受邪，那麼無論皮膚厚薄、肌肉結實與否，都可能會生病。”

黃帝說：“一個人能否忍受疼痛，並不完全取決於他的性格是勇敢還是膽怯。有的人性格勇敢，但卻不能忍受疼痛，他們在遇到困難時可以勇往直前，但一旦感到疼痛就會退縮；有的人性格膽怯，但卻能忍受疼痛，他們在聽到困難的事情時會感到害怕，但真正感到疼痛時卻能忍受。既勇敢又能忍受疼痛的人，在遇到困難和疼痛時都能堅持下去；既膽怯又不能忍受疼痛的人，在遇到困難和疼痛時就會驚慌失措，甚至痛不欲生。我曾經見過這樣的情況，但卻不明白其中的道理。”

少俞解釋：“一個人能否忍受疼痛，主要取決於他的皮膚厚薄、肌肉結實與否以及鬆緊程度等因素，而不是由性格決定的。”

黃帝接著問：“我想知道人們性格的勇敢和膽怯在身體上有什麼不同的表現。”

少俞回答：“勇敢的人通常目光深邃堅定、眉毛上挑、皮膚和肌肉的紋路橫向發展、心臟位置端正且下垂、肝臟大而堅實、膽囊充滿膽汁。當他們生氣時，會怒氣衝天、胸廓擴張、肝氣上升、膽氣橫溢、眼睛瞪大且目光四射、毛髮直豎、面色發青。這就是勇敢之人的表現。”

黃帝又問：“那麼膽怯之人在身體上有哪些表現呢？”

少俞回答：“膽怯的人通常眼睛大而無神、氣血不調、皮膚和肌肉的紋路豎向發展、胸骨劍突短小、肝臟鬆弛、膽囊不充實、腸胃直而少曲折、脅下空虛。即使他們大怒時，怒氣也不會使胸部脹滿；雖然肝氣和肺氣會因怒氣而短暫上升，但隨著怒氣的消退又會降下來。因此他們不能長時間地生氣。這就是膽怯之人的表現。”

黃帝繼續問：“我發現膽怯的人喝酒後生氣時的狀態和勇敢的人很相似，這是哪些臟腑在起作用呢？”

少俞回答：“酒是由糧食釀造而成的精華液體，其性質猛烈而滑利。當人飲酒後，酒會首先進入胃部並使胃部脹滿，然後其氣機會向上逆行並充滿胸部，從而使肝氣旺盛並浮動、膽氣壯盛並橫溢。因此膽怯的人在飲酒後表面上會表現出與勇敢的人相似的狀態。然而當酒勁過去、氣機衰減之後他們往往會感到後悔。這種因飲酒而表現出的類似勇敢的狀態實際上並不是真正的勇敢而是酒在人體內所起的作用導致的。這種情況被稱為‘酒悖’。”

背腧第五十一

黃帝問岐伯：“我想知道五髒的腧穴在背部的具體位置是哪裡？”

岐伯回答：“背上的重要腧穴都在脊椎兩側。具體來說，肺腧在第三椎骨的兩邊，心腧在第五椎骨的兩邊，膈腧在第七椎骨的兩邊，肝腧在第九椎骨的兩邊，脾腧在第十一椎骨的兩邊，腎腧在第十四椎骨的兩邊。這些穴位左右對稱，兩邊穴位之間的距離大約是三寸，離背部正中線大概一寸五分。”

黃帝又問：“那怎麼確定這些穴位的位置呢？”

岐伯說：“可以用手指輕輕按壓這些位置，如果病人感覺到酸、麻、脹、痛，或者原來的疼痛減輕了，那就說明找對了穴位。對於背部的腧穴，治療時應該用灸法，不能用針刺。用灸法治療時，如果病人體內的邪氣比較盛，就用瀉法，把邪氣排出去；如果正氣比較虛，就用補法，幫助正氣恢復。在用灸法補正氣時，點燃的艾火不能吹滅，要讓它自己慢慢熄滅；而用灸法祛邪氣時，點燃的艾火要迅速吹旺，然後再用手捻艾炷，同樣要等它自己熄滅。”

衛氣第五十二

黃帝說：“五臟是儲藏精、神、魂、魄等重要物質的地方，而六腑則負責接收、輸送和轉化我們吃喝進去的東西。我們吃喝的東西會產生一種精細的氣，這種氣會進入五臟，併流通到我們的四肢關節。其中，有些氣在經脈外面流動，我們稱之為‘衛氣’，它屬於陽性；而在經脈內部流動的，我們稱之為‘營氣’，它屬於陰性。這兩種氣相互依存，內外相連，就像一個不斷循環的圓環，永不停息。

“說到營氣和衛氣的運行，其實是個很複雜的過程。我們的經脈還分為陰經和陽經，它們都有各自的起點和終點，氣血有多有少，還有交匯和分離的地方。所以，只有真正了解這十二經脈的陰陽屬性，我們才能準確地診斷出疾病發生在哪條經脈上；只有了解經脈氣血的虛實情況，我們才能知道病灶是在身體的上部還是下部；只有知道六腑的氣是如何流通的，我們才能在治療時找到關鍵所在；只有了解病症的虛實程度和對治療的反應，我們才能熟練運用補瀉手法；只有深知六經的根本和表象，我們才能對各種病症了如指掌，治療時不再迷茫。

岐伯回應道：“您所說的這些醫理真是博大精深！請允許我盡量詳細地闡述我所知道的內容。

“足太陽膀胱經的根本在足跟上方五寸的附陽穴，而其表象則體現在左右兩絡的命門，也就是兩眼內眼角的睛明穴。

“足少陽經的根本在第四足趾外側的竅陰穴，其表象則在耳前的聽宮穴，我們稱之為窗籠。

“足少陰腎經的根本在足內踝下緣上方三寸的復溜穴和交信穴，其表象則在背部十四椎骨兩側的腎腧穴，以及舌下的金津穴和玉液穴。

“足厥陰肝經的根本在行間穴上方五寸的中封穴，其表象在背部第九椎骨兩側的肝腧穴。

“足陽明胃經的根本在第二足趾上的歷兌穴，其表象在頸部的人迎穴，以及上顎鼻后孔到面頰間的位置。

“足太陰脾經的根本在中封穴前方上方四寸的三陰交穴，其表象在背部第十一椎骨兩側的脾腧穴，以及舌根部。

“手太陽小腸經的根本在手外踝后側的養老穴，其表象在睛明穴上方一寸的位置。

“手少陽三焦經的根本在第四和第五手指間的液門穴，其表象在耳後的角孫穴和外眼角的絲竹空穴。

“手陽明大腸經的根本在手臂肘部附近的曲池穴，其表象在額角和耳前交會點的頭維穴。

“手太陰經的根本在寸口之中的太淵穴，其表象在腋窩內側動脈跳動的天府穴。

“手少陰心經的根本在掌后銳骨端的神門穴，其表象在背部第五椎骨兩側的心腧穴。

“手厥陰心包經的根本在掌后兩筋之間，距腕兩寸的內關穴，其表象在腋下三寸的天池穴。

“一般來說，我們可以觀察到十二經標本的病變規律：如果下部的本陽氣不足，就會發生厥逆；陽氣過盛，就會發生熱症。而上部的標如果陽氣不足，就會頭暈；陽氣過盛，就會發熱、疼痛。因此，對於實症，我們應該用瀉法來完全排除邪氣；對於虛症，我們應該用補法來提振陽氣，抵抗邪氣。

“讓我再進一步解釋一下氣的運行路徑。人體的胸氣、腹氣、頭氣及脛氣都有其特定的運行路徑和輸注點。例如，頭部的氣輸注給腦；胸部的氣輸注給胸膺和背部的背腧穴；腹部的氣輸注給背部的背腧穴和臍部附近的沖脈穴位；腿部的氣輸注給足陽明胃經的特定穴位。在進行針灸治療時，我們需要先用手指在穴位上按壓一段時間，引導氣到達該處，然後再用毫針進行補瀉操作。

“這種方法可以治療頭痛、頭暈、腹痛、腹脹以及短期的積聚病。對於積聚病，如果疼痛且可以移動的，就比較容易治療；如果無法移動且不痛的，就比較難治。”

論痛第五十三

黃帝問少俞：“人們的筋骨、肌肉、皮膚和體質都不同，那他們對針灸和艾灸的疼痛忍受能力會怎樣呢？還有，腸胃的強弱不同，他們對藥物的反應又會如何？請詳細告訴我。”

少俞說：“一般來說，骨頭硬、筋柔軟、肌肉鬆弛、皮膚厚的人比較能忍痛，所以他們對針灸和艾灸的疼痛也能較好地忍受。”

黃帝又問：“那我們怎麼判斷哪些人能忍受艾灸的疼痛呢？”

少俞回答：“除了剛才說的特點，那些膚色偏黑、骨骼長得好的人也能忍受艾灸的疼痛。”

黃帝繼續問：“那哪些人不能忍受針刺的疼痛呢？”

少俞說：“如果一個人的肌肉很緊、皮膚又薄，那他就比較怕疼，無論是針刺還是艾灸都會覺得疼。”

黃帝好奇地問：“同樣是生病，為什麼有的人好得快，有的人好得慢呢？”

少俞解釋：“如果兩個人同時生病，那麼體內熱多的人通常好得快，而體內寒多的人則好得慢。”

黃帝最後問：“那怎麼判斷一個人對藥物的反應呢？”

少俞回答：“如果一個人胃口好、皮膚黑、骨頭粗、肌肉多，那他對藥物的承受能力就比較強。相反，身體瘦弱、胃口不好的人對藥物的反應就會比較敏感，承受能力相對較弱。”

天年第五十四

黃帝問岐伯：“我想知道，人剛出生的時候，是依賴什麼氣息為基礎，又以什麼為保障？失去什麼會致命，保留什麼才能生存呢？”

岐伯回答說：“人的生命在開始的時候，是以母親的陰血做基礎，以父親的陽精做保障的。這兩者結合后，產生了神氣，才讓生命有活力。如果失去了神氣，人就會死亡；只有保留了神氣，人才能活下來。”

黃帝又問：“那麼，神氣是什麼呢？”

岐伯解釋說：“在媽媽的肚子里，隨著胎兒的成長，當氣血和諧、身體的營衛功能順暢、五臟都形成時，神氣就產生了。神氣產生后，它藏在心裡，從這裡產生了魂魄，這樣才形成了一個健康無缺的人。”

黃帝繼續說：“人的壽命各不相同，有的早早夭折，有的長壽，有的突然死亡，有的長期生病。我想知道這其中的原因。”

岐伯說：“如果一個人的五臟都很強壯，血脈流通順暢，肌肉間的空隙滑潤，皮膚緊密，營氣和衛氣的運行都很規律，呼吸平穩，氣血按規律流動，六腑能正常消化食物並輸送營養到全身，這樣的人就能活得更長。”

黃帝問：“有的人能活到一百歲，他們是怎麼做到的呢？”

岐伯回答：“他們通常鼻子深長，面部骨骼和肉都很飽滿，不偏不倚。他們的營氣和衛氣運行得非常和諧，額頭、鼻子和下巴都很突出，骨骼高聳，肌肉飽滿。具備這些特徵的人，往往能活到一百歲，盡享天年。”

黃帝說：“你能告訴我，從出生到死亡，人的氣血是如何變化的嗎？”

岐伯說：“人在十歲的時候，五臟基本長成，血氣通暢，因為腎臟的精氣是生命的基礎，所以孩子喜歡跑動。到了二十歲，血氣旺盛，肌肉開始發達，所以喜歡快走。三十歲，五臟已經完全發育，肌肉緊實，血脈充滿，所以行走從容。四十歲，身體的臟腑和經脈都達到了最佳狀態，但之後開始逐漸衰退，皮膚的光澤減少，頭髮開始變白。五十歲，肝氣開始衰退，影響視力。六十歲，心氣減弱，容易感到悲傷，喜歡躺著。七十歲，脾氣衰退，皮膚變得乾燥。八十歲，肺氣不足，影響說話。九十歲，腎氣大減，全身的氣血都變得很空虛。到了一百歲，五臟和經脈都已經空虛，神氣消散，人就去世了。”

黃帝問：“為什麼有些人活不到一百歲就去世了呢？”

岐伯回答：“這些人的五臟不夠堅固，功能也不正常。他們的鼻子短淺，呼吸急促，面頰和下巴凹陷，血脈虛弱，肌肉不結實。再加上經常受到風寒等外部邪氣的侵襲，使得他們的血氣更加虛弱，血脈不通暢。外部邪氣趁機侵入身體，擾亂了正氣，引入了邪氣，所以他們在中年就去世了。”

逆順第五十五

黃帝問伯高：“我聽說氣的運行有時候順，有時候逆，脈象也有強和弱，而針刺治療有它的基本原則。你能給我解釋一下嗎？”

伯高說：“氣的順逆和天地、陰陽、四季、五行的規律是相對應的。脈象的強弱則反映了我們身體氣血的多少和狀況，所以醫生可以通過摸脈來了解我們的身體狀況。至於針刺治療，最重要的是要知道哪些病可以用針刺治療，哪些不能用，還有哪些病已經到了針刺也無法醫治的地步。”

黃帝問：“那怎麼判斷一個病是不是適合用針刺治療呢？”

伯高回答：“就像打仗一樣，兵法說我們要避開敵人最強的時候，不要隨便攻擊他們整齊的隊伍。同樣，刺法也告訴我們，在身體熱得很厲害、出大汗、脈象混亂或者脈象和病情不一致的時候，都不應該用針刺治療。”

黃帝又問：“那什麼時候是用針刺治療的最佳時機呢？”

伯高說：“高明的醫生會在病還沒發生的時候就用針刺來預防。如果病已經開始了，他們會在病邪還不強的時候用針刺治療。如果病邪已經開始減退，身體正在恢復，他們也會用針刺來幫助身體更快地恢復。但是，技術不夠好的醫生可能會在病邪最強的時候，或者病情很嚴重、脈象和病情不一致的時候用針刺，這是不對的。因為在病邪強的時候用針刺可能會傷害身體，而在病邪退的時候用針刺則可以幫助身體恢復。所以，高明的醫生總是在病還沒發生的時候就開始預防，而不是等到病發生了再去治療。”

五味第五十六

黃帝問：“五穀有酸、苦、甘、辛、咸這五種味道，我們吃進去后，這些味道是怎麼分別進入五髒的呢？”

伯高說：“胃就像一個集合站，食物先進到胃裡，然後五臟六腑都從這裡取得他們需要的營養。食物的五種味道和五臟有特別的聯繫，就像酸味的東西會先到肝臟，苦味的先到心臟，甘味的先到脾臟，辛味的先到肺臟，鹹味的先到腎臟。我們吃的食物和喝的東西會變成身體的能量和液體，滋養全身。其中，好的部分留下來滋養身體，不好的部分就排出去。”

黃帝又問：“那麼身體的能量是怎麼流動的呢？”

伯高回答：“食物先進到胃，然後好的部分分別去到身體的上下部分，幫助五臟工作。有一部分能量在血管里流動，叫做營氣；另一部分在血管外快速流動，叫做衛氣。還有一部分和呼吸的空氣結合，形成宗氣，它主要在胸部，幫助我們呼吸。如果我們半天不吃東西，就會感覺力氣少了一點，如果一天不吃，就會感覺力氣更少了。”

黃帝說：“請給我詳細講講食物的五種味道。”

伯高說：“好的。比如五穀中，粳米是甜的，芝麻是酸的，大豆是鹹的，小麥是苦的，黃米是辣的。五果、五畜、五菜也都有各自的味道。不同顏色的食物也有不同的味道。比如黃色的食物通常是甜的，青色的食物通常是酸的。當我們的五臟生病時，我們可以選擇對應的食物來幫助治療。比如肝臟生病時，我們可以吃甜的食物，像粳米飯、牛肉等。同時，我們也要避免吃對病情不利的食物。比如肝臟生病時，我們要避免吃辣的食物。”

水脹第五十七

黃帝問岐伯：“我想知道怎麼區分水脹、膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕、石水這些病呢？”

岐伯回答：“水脹病剛開始的時候，病人的下眼皮會有點腫，像剛睡醒一樣。他們的頸部人迎脈跳得很明顯，經常咳嗽，大腿內側感覺冷，腳和小腿也會腫，肚子也會脹大。如果有這些癥狀，那就是水脹病了。如果你按病人的肚子，手放開后，肚子會像被按的水袋一樣彈起來，這也是水脹病的一個特徵。”

黃帝又問：“那膚脹病呢？怎麼判斷？”

岐伯說：“膚脹病是因為寒氣進入了皮膚裡面。病人的肚子會脹大，拍肚子的時候會有鼓聲，感覺裡面空空的，不硬。全身都會腫，皮膚會變得比較厚。如果你按他們的肚子，手放開后，肚子不會彈起來，而且皮膚的顏色也不會變，這就是膚脹病的癥狀。”

黃帝繼續問：“鼓脹病有什麼癥狀呢？”

岐伯回答：“鼓脹病的病人肚子和全身都會腫，這點和膚脹病很像。但是鼓脹病的病人皮膚會變成青黃色，肚子上的青筋會暴出來，這就是鼓脹病的癥狀。”

黃帝問：“腸覃病呢？它的表現是怎樣的？”

岐伯說：“腸覃病是因為寒氣侵入人體后，留在了腸子外面，和身體的衛氣打了起來。衛氣被擋住，不能正常流動，所以寒氣和衛氣就留在了身體深處，附在了腸子外面。時間久了，就會長成息肉。腸覃病剛開始的時候，肚子里的腫塊像雞蛋那麼大，然後會慢慢變大。等病完全形成的時候，肚子會脹得像懷孕一樣。這個病可能會拖很多年，如果你按腫塊，會感覺很硬，但是可以推動。不過，病人的月經還是會按時來，這就是腸覃病的癥狀。”

黃帝又問：“那石瘕病呢？它有什麼癥狀？”

岐伯回答：“石瘕病是發生在子宮裡的病。因為寒氣侵入，留在了子宮頸口，讓子宮頸口閉緊了，氣血不能流通。本來應該按時排出的經血排不出來，就會凝結成塊留在子宮裡，然後慢慢變大，讓肚子脹起來像懷孕一樣。得了這種病的都是女性。治療的時候應該活血化瘀，通導攻下，把淤血引出來。”

最後，黃帝問：“膚脹病和鼓脹病能用針刺法治療嗎？”

岐伯回答：“治療這兩種病，應該先用瀉法針刺病人肚子上脹起的有淤血的脈絡，然後再根據病情的具體情況調和經脈。主要的目標是要把脈絡里的淤血去掉。”

賊風第五十八

黃帝問：“你常說邪氣會傷人，導致生病。但有些人明明沒出門，也沒被風吹到，怎麼也會突然生病呢？”

岐伯回答：“這是因為他們之前已經受到了邪氣的侵害，但自己沒感覺。比如，有人被濕氣傷過，濕氣就藏在他們的血脈和肌肉里，很難散去。或者，他們摔過跤，身體里有淤血沒排出。再加上他們可能突然生氣或開心過頭，或者吃了不合適的食物，或者沒根據天氣冷暖調整生活習慣，這些都會導致身體的氣血不通暢。如果這時他們稍微被風吹到，新的寒氣和身體里的舊邪氣就會結合起來，讓他們生病。有時候，他們因為身體里有熱而出汗，出汗時毛孔張開，也容易受風邪侵襲。所以，即使沒有直接被大風吹到，身體里的邪氣和外面的邪氣一結合，還是會讓人生病。”

黃帝又問：“你說的這些，病人自己應該能感覺到。但有些人既沒被風吹到，心情也沒大起大落，怎麼也會突然生病呢？難道真的有鬼神在作怪嗎？”

岐伯說：“這其實還是因為他們身體里有之前沒發作的邪氣。可能他們心裡有點不喜歡或者羨慕的事情沒實現，導致氣血有點亂。這些亂掉的氣血和身體里的邪氣一結合，就會讓他們突然生病。因為這種病的原因很隱蔽，氣血和邪氣的變化也很微小，看不見也聽不見，所以感覺就像鬼神在作怪一樣。”

黃帝問：“既然這種病不是鬼神作怪，那為什麼有些人用祝由的方法就能治好呢？”

岐伯回答：“那是因為古代的巫醫掌握了一些治療的方法，並且他們先了解了病人生病的原因。所以，他們用祝由的方法就能把病治好。”

衛氣失常第五十九

黃帝問：“如果衛氣在胸腹內滯留，不能正常流動，導致脹滿、喘息等問題，我們該如何治療呢？”

伯高回答：“如果衛氣在胸部鬱結，我們可以選取上部的穴位進行治療；如果衛氣在腹部積聚，就選取下部的穴位；如果胸腹部都有問題，導致胸脅和脘腹都脹滿，那就需要上下部的穴位都選，還要加上靠近胸腹的穴位。”

黃帝又問：“具體來說，應該選哪些穴位呢？”

伯高說：“如果衛氣在胸部鬱結，我們可以選擇足陽明胃經的人迎穴、任脈的天突穴和廉泉穴進行瀉法；如果衛氣在腹部積聚，就選擇足陽明胃經的足三里穴和氣沖穴；如果胸腹部都有問題，那就需要同時選取人迎、天突、廉泉、三里、氣沖等穴位，還要加上季脅下一寸的足厥陰肝經的章門穴進行瀉法。病情嚴重的話，我們還可以用雞足針法來取穴。但是，如果病人的脈象大而弦急，或者脈搏有停跳，以及腹部皮膚非常緊繃，這些情況就不適合用針刺治療了。”

黃帝問伯高：“我們怎樣才能知道病是發生在皮、肉、氣、血、筋、骨哪一層呢？”

伯高答：“如果兩眉之間出現暗淡無光的病色，那就說明病在皮膚；如果嘴唇出現青、黃、紅、白、黑等顏色變化，那就說明病在肌肉；如果營氣外泄，皮膚多汗且濕潤，那就說明病在氣血；如果眼睛出現青、黃、紅、白、黑等顏色變化，那就說明病在筋；如果耳朵焦枯且有污垢附著，那就說明病在骨。”

黃帝問：“這些病的癥狀和變化是怎樣的？我們應該如何治療呢？”

伯高說：“很多病的變化是非常複雜多樣的，無法一一詳細說明。但是，我們可以根據病在皮、肉、氣、血、筋、骨的不同層次，以及它們各自的癥狀來進行相應的治療。”

黃帝說：“我想知道其中的道理。”

伯高解釋：“皮膚主要體現在四肢的末端；肌肉則主要在上肢和下肢所有陽經經過的肌肉凸起處，以及足少陰腎經經過的肌肉凸起處；氣血主要輸注在體表的血絡中，如果氣血滯留，就會使血絡充盈凸起；筋則沒有陰陽和左右的區別，只需要在病位進行針刺；骨骼則主要通過關節腔相連通，接受精氣的滋養，並向上輸送精氣以補充腦髓。”

黃帝又問：“那我們應該如何治療呢？”

伯高回答：“由於病的發展變化非常複雜，病的深淺和輕重也各不相同，因此無法一概而論。我們需要根據具體情況進行個體化的治療。總的來說，病輕的可以淺刺少取穴，病重的需要深刺多取穴。隨著病情的發展變化靈活調整治療方法才是醫術高明的體現。”

黃帝問伯高：“人的體型有胖瘦、大小之分，體表溫度也有寒溫之別，年齡也有老壯少小的不同，這些應該怎樣區分呢？”

伯高回答：“年齡超過五十歲的可以稱為老，超過二十歲的稱為壯，十八歲以下的稱為少，六歲以下的稱為小。”

黃帝又問：“那胖瘦的標準是什麼呢？”

伯高說：“人的體型可以分為多脂、多膏、多肉三種類型。”

黃帝問：“這三種類型有什麼區別呢？”

伯高解釋：“如果肌肉結實、皮膚飽滿有彈性就屬於多脂型；如果肌肉鬆弛、皮膚細膩就屬於多膏型；如果皮肉緊密相連就屬於多肉型。”

黃帝又問：“人的體表溫度如何區分寒溫呢？”

伯高說：“多膏的人肌肉柔軟潤澤、皮膚腠理疏鬆所以體表多寒；如果腠理細密則體表多熱。多脂的人肌肉結實、皮膚腠理細密所以體表多熱；如果腠理疏鬆則體表多寒。”

黃帝接著問：“那胖瘦和大小又怎麼區分呢？”

伯高回答：“多膏的人陽氣充足所以皮膚寬鬆腹部肥大下垂；多肉的人體型較為寬大；多脂的人雖然脂肪多但體型相對較小。”

黃帝又問：“這三種類型的人的氣血情況是怎樣的呢？”

伯高說：“多膏的人多氣，氣多則陽氣旺盛身體多熱，所以能耐寒；多肉的人多血，血液供養全身所以身體平和；多脂的人血液清稀氣少而滑利，所以體型不大。這些都與一般人有所不同。”

黃帝繼續問：“那一般人是什麼情況呢？”

伯高回答：“一般人皮、肉、脂、膏都沒有過多或過少的情況，氣血也適中，所以體型適中各部分都很勻稱，這就是一般人的情況。”

黃帝說：“講得好。對這三種類型的人如果生病了應該怎樣治療呢？”

伯高回答：“必須先分清他們是多膏、多肉還是多脂的類型以及他們氣血的多少清濁情況然後才能進行適當地調理治療時不能違反這些原則。因此說多膏型的人形體寬厚腹部肥大下垂；多肉型的人全身都很寬大；多脂型的人雖然脂肪很多但是體型並不大。”

玉版第六十

黃帝說：“小針看似微不足道，你卻說它與天地相應，這在我看來似乎有些言過其實。你能解釋一下其中的道理嗎？”

岐伯回答道：“天包容萬物，無所不包。在影響人體的力量中，比針更強大的只有五種兵器。但這五種兵器是用於殺戮，而非救治。人，作為自然界中最珍貴的存在，小針卻能調和陰陽，治癒疾病，挽救生命。這難道還不能說明小針與天地相應嗎？在醫治疾病的過程中，我們時刻都離不開這小小的針。從這個角度來看，針與五種兵器的作用，哪個大哪個小，不是很清楚了嗎？”

黃帝又問：“疾病的初期，往往由於人們情緒波動、飲食無度等原因，導致體內陰陽失衡，陽氣過盛，營氣運行不暢，從而形成癰疽病。這種情況下，小針能派上用場嗎？”

岐伯答道：“高明的醫生會在疾病初露端倪時就及時介入，防止病情惡化。這就像治理國家一樣，需要未雨綢繆，防患於未然。等到癰疽已經形成，膿血已出，再用小針去治療，那就違背了養生之道了。因為癰疽的形成並非一朝一夕，而是病邪長期侵襲、積累的結果。所以，高明的醫生會在疾病尚未成形時就進行干預，而愚蠢的醫生則只會在疾病已經成形后才去治療。”

黃帝問：“如果癰疽已經形成，而且沒有得到及時治療，膿血已出，這時應該怎麼辦呢？”

岐伯說：“一旦癰疽形成，生死未卜，情況非常危急。高明的醫生會及早診斷，將疾病扼殺在搖籃里。他們還會把自己的治療經驗記錄下來，供後人學習借鑒，使醫學知識得以傳承發揚。這樣一來，後來的醫生就不會再犯同樣的錯誤了。”

黃帝又問：“癰疽已形成后，膿血已出，這時用小針來導流放膿可行嗎？”

岐伯答道：“小針治療此時效果有限，而大針又可能帶來不良後果。因此，對於已形成膿血的癰疽，我們更傾向於使用砭石、鈹針或鋒針等工具來及時排膿治療。”

黃帝問：“有些癰疽病情惡化，還有治癒的可能嗎？”

岐伯說：“這主要取決於癰疽病症的具體情況。如果病情逆轉，出現如白眼球部呈現青黑色、服藥后嘔吐等五種逆症情況之一，那麼治癒的可能性就大大降低了。相反，如果沒有出現這些逆症情況，那麼病情就還有可能得到控制並逐步好轉。”

黃帝說：“我想聽你詳細講講這些逆症和順症的情況。”

岐伯解釋道：“比如腹部脹滿、身體發熱而脈大等癥狀表明邪盛正虛；腹部脹滿且腸鳴、四肢清冷等癥狀則表明陰症得陽脈；還有鼻出血不止、脈大以及咳嗽、小便尿血等身體過於消瘦的情況也可能出現。這些都是逆症的表現。至於順症，則是沒有出現這些逆症癥狀的情況。”

黃帝說：“我明白了。那麼你能再給我講講其他病症的逆順情況嗎？”

岐伯繼續說道：“比如病人腹部脹大、四肢清冷且身形過於消瘦是脾陽衰敗的表現；腹部脹滿、大便下血且脈盛大間有間歇則表明孤陽將脫。這些都是非常危急的病症表現。醫生在診斷時如果不仔細觀察這些跡象而盲目使用針刺治療就可能會加重病情甚至導致患者死亡。”

黃帝感慨道：“你說得對極了！針刺的作用雖然強大但也需要正確使用才能發揮救治生命的效果啊！你能告訴我怎樣才能做到用針刺救治生命而不傷害性命嗎？”

岐伯回答道：“錯用針刺確實會傷害人的性命但正確地運用針刺也無法救活已經死去的人，因此我們必須謹慎使用針刺治療方法並遵循一定的規律和原則來操作。”

黃帝說：“你的話讓我深感責任重大。作為醫者，我們必須時刻保持敬畏之心，精益求精，以確保每一次治療都能為患者帶來最大的益處。同時，我也希望你能將這些寶貴的經驗和知識傳授給更多的醫者，讓他們也能成為像你一樣醫術高超、仁心仁術的醫生。”

岐伯點頭表示贊同，並補充道：“要想成為一名優秀的醫生，不僅要掌握紮實的醫學知識，還要具備敏銳的觀察力和豐富的實踐經驗。只有這樣，我們才能在面對各種複雜多變的病症時，做出準確的判斷並採取有效的治療措施。”

五禁第六十一

黃帝向岐伯請教：“我聽說用針刺治療時有五禁，五禁是什麼意思呢？”

岐伯解釋道：“五禁就是某些特定日子裡，有些身體部位是不能用針刺的。”

黃帝又問：“我還聽說針刺有五奪的說法。”

岐伯說：“五奪就是在身體特別虛弱的時候，不能用瀉法針刺，否則會進一步損耗元氣。”

黃帝繼續問：“那針刺的五過又是什麼呢？”

岐伯答道：“五過就是在用針刺進行補瀉時，不能超出常規限度。”

黃帝接著問：“還有針刺的五逆，這又是怎麼回事呢？”

岐伯回答：“五逆就是病症和脈象出現了五種相反的情況。”

黃帝還提到：“我聽說針刺有九宜的說法。”

岐伯說：“九宜就是熟練掌握九針的理論，並能根據實際情況靈活運用。”

黃帝再次追問：“那五禁具體是指什麼呢？我想知道哪些時間不能用針刺。”

岐伯詳細解釋：“根據天干與人體的對應關係，甲乙日對應頭部，所以這兩天不能用針刺頭部，也不能用發矇法針刺耳內。丙丁日對應肩喉，這兩天不能用振埃法刺肩喉及廉泉穴。戊己日對應手足四肢，這兩天不能刺腹部，也不能用去爪法瀉水。庚辛日對應股膝，這兩天不能用針刺股部和膝部的穴位。壬癸日對應足脛，這兩天不能用針刺足脛部的穴位。這就是針刺的五禁。”

黃帝繼續提問：“那五奪具體又是指什麼呢？”

岐伯答道：“五奪是五種嚴重虛弱的病症。比如身體異常消瘦、大量失血、出大汗、嚴重腹瀉以及分娩或大出血后，這些情況都是元氣大傷，不能用瀉法治療。”

黃帝再次問道：“五逆的情況你能詳細說說嗎？”

岐伯說：“熱病患者脈象應該躁動，但如果反而安靜，或者出汗后脈象反而盛大且躁動，這是一逆。泄瀉的患者脈象應該虛弱，如果反而洪大，這是二逆。痹病患者疼痛部位固定，如果肘膝部位肌肉潰爛、身體發熱而一側脈搏難以摸到，這是三逆。過度縱慾導致精液耗盡、身體消瘦、發熱、臉色蒼白以及大便內雜有嚴重出血的血塊，這是四逆。長期患寒熱病導致身體消瘦而脈象反而堅實有力，這是五逆。”

動輸第六十二

黃帝問岐伯：“在人體的手足十二經脈中，為什麼手太陰肺經、足少陰腎經、足陽明胃經的脈搏會一直跳動並表現在外面呢？”

岐伯解釋道：“足陽明胃經與脈搏的跳動關係非常密切。胃負責提供五臟六腑所需的營養，食物在胃裡被消化后，產生的清氣會上升到肺，肺氣則通過手太陰肺經流向全身的十二經脈。隨著我們的呼吸，肺氣不斷循環，所以每次呼吸，脈搏都會跳動兩次。只要呼吸不停，脈搏的跳動也不會停。”

黃帝繼續問：“當脈氣經過手太陰肺經的寸口時，它的強弱會有所不同。進入時脈氣很強，退出時則變弱。這是怎麼回事呢？”

岐伯說：“脈氣從內臟出來，進入經脈時，就像箭離弦或洪水沖堤那樣迅速，所以開始時很強。但當它上升到魚際穴后，因為已經消耗了很多力量，且方向是逆行的，所以脈氣會逐漸變弱。”

黃帝又問：“那足陽明胃經的脈搏為什麼會一直跳動呢？”

岐伯答道：“因為胃氣會上升到肺，其中有一部分特別活躍的氣會直衝到頭，經過喉嚨進入我們的五官，與腦相連。然後從臉部下來，與其他經脈會合，再流回胃經。這就是胃經的脈搏一直跳動的原因。而且，手太陰肺經和足陽明胃經的脈搏跳動是一致的。”

黃帝接著問：“那足少陰腎經的動脈為什麼也一直跳動呢？”

岐伯說：“這是因為腎經與沖脈并行。沖脈是全身經脈的匯聚之處，它與腎經的絡脈一起從腎開始，流經多個部位，最後進入足部。沖脈的活動也影響了腎經，使得腎經的脈搏一直跳動。”

黃帝又問：“營氣和衛氣在人體內是如何循環的呢？如果受到外邪的干擾，它們會怎樣運行呢？”

岐伯解釋道：“四肢的末端是營氣和衛氣交匯的地方，也是它們運行的主要路徑。當小的絡脈被邪氣阻塞時，大的路徑會開放，讓營氣和衛氣繼續流動。當四肢的邪氣被清除后，絡脈又會恢復正常，營氣和衛氣也會重新交匯，循環不止。”

五味論第六十三

黃帝向少俞請教：“食物進入人體后，五味會分別影響相應的臟腑經絡，五臟六腑也會因此產生各種病理變化。比如，酸味傷筋導致小便不利，鹹味入血導致口渴，辛味散氣令人內心空虛，苦味傷骨導致嘔吐，甘味入肌令人心胸鬱悶。我知道這些現象，但不明白其中的原因，希望你能解釋一下。”

少俞解釋道：“酸味食物進入胃后，因其收斂的特性，主要在上、中二焦作用，不易迅速吸收轉化，容易滯留在胃中。如果胃內溫暖和諧，酸味就能下注到膀胱。但膀胱皮薄而柔軟，遇到酸味就會收縮捲曲，導致膀胱出口緊縮不暢，影響排尿，從而形成小便不利的病症。又因為前陰是宗筋匯聚的地方，而肝主筋，所以說酸味入胃後主要影響筋。”

黃帝問：“鹹味善於走血分，為什麼吃太多鹹的東西會口渴呢？”

少俞答：“鹹味入胃后，咸氣會上行到中焦，然後輸送到血脈中，與血相合。血和鹹味結合后，會使血液變得濃稠，這時就需要胃中的水液不斷補充到血脈中去。這樣一來，胃中的水液就會不足，影響咽部的津液分泌，導致咽部和舌根乾燥，從而感到口渴。又因為血脈是中焦化生的精微輸送到全身的通道，血液也出自中焦，所以說鹹味入胃後主要走血分。”

黃帝又問：“辛味善於走氣分，為什麼吃太多辛味的東西會讓人感到內心空虛呢？”

少俞說：“辛味入胃后，辛氣主要在上焦作用。上焦的功能是將中焦的水谷精微散布到體表。如果吃太多蔥、姜、蒜、韭等辛味食物，就會在上焦產生熏蒸作用，影響營氣和衛氣的正常運行。如果辛味長時間停留在胃中，就會讓人感到內心空虛。又因為辛味和衛陽之氣同行，所以辛味入胃後會使衛陽之氣外達而出汗，辛味也隨之排出，這就是辛味走氣的道理。”

黃帝繼續問：“苦味善於走骨，為什麼吃太多苦的東西會讓人嘔吐，並且改變牙齒的顏色呢？”

少俞答：“苦味入胃后，它的氣勢非常強大，其他食物的氣味都無法與之相爭。當苦味進入下脘后，會影響三焦的通道，導致氣機閉塞不暢。三焦不通暢，胃中的食物就無法正常傳布，胃氣就會上逆形成嘔吐。又因為牙齒是骨的外露部分，苦味從牙齒進入人體后又隨著嘔吐從牙齒排出，所以說苦味走骨。”

黃帝最後問：“甘味善於走肌肉，為什麼吃太多甘味的東西會讓人感到心胸鬱悶呢？”

少俞答：“甘味入胃后，會膩滯胃內的氣機，使胃氣變得小而弱，無法上行到上焦，而經常和食物一起滯留在胃中。這樣一來，胃氣就會變得柔和潤澤，但氣行也會變得緩慢，容易化生濕氣和寄生蟲。寄生蟲在胃內蠕動，就會讓人感到心胸鬱悶。又因為甘味能入脾，脾主肌肉，所以說甘味善於走肌肉。”

陰陽二十五人第六十四

黃帝說道：我聽說人有陰陽類型之分，他們是怎樣劃分的呢？

伯高說道：天地宇宙間的所有事物皆稟受五行之氣，亦無法脫離五行運動變化的道理，人也是這樣。依據人的先天稟賦的不一樣，也分別表現出木、火、土、金、水五行性質的特點。每種類型的人又體現出五種個體差異，因此，人群中呈現出了二十五種類型。但是二十五種人的身形特徵、性格特性和陰陽類型是不一樣的。陰陽類型中的太陰之人、少陰之人、太陽之人、少陽之人、陰陽和平之人的狀況我已了解了。我想知道一下二十五種人的具體狀況，還有因血氣的不一樣而產生出的各種特性，怎樣通過人體外在的表現得知內部的生理、病理狀況呢？

岐伯說道：你問得非常詳盡啊！這是先師秘藏的心得，即使是伯高也無法完全講清其中包含的道理。

黃帝離開座位，向後退了幾步，非常謙恭地說道：我聽說遇見適合的人而不將學術理論教授給他是嚴重的損失，而掌握了此種學術不加以看重，隨意外瀉，將會遭到上天的厭惡和嫌棄。我急切地期望得到此種學術知識，並深人領悟，之後秘藏於金櫃之中，不隨意傳播。

岐伯說道：首先應明確木、火、土、金、水五種類型之人，之後再依據五種顏色的不一樣來辨別以上五種人的差異，如此就易於得知二十五種人的形態了。

黃帝說道：我想聽你詳細地說說。

岐伯說道：務必要非常謹慎，就讓我為你講解一下吧。

身形和性情秉承木性的人，屬於木音中的上角，好似東方的蒼帝一般。此類人的形態特點是皮膚為青色，頭小而面長，肩背又寬又大，身直，手足較小，具有才能，喜歡用心機，體力不太強，時常被事務攪擾。這類人對時令的適應情況為可以忍耐春夏的溫熱，而不可以忍耐秋冬的寒涼，在秋冬時節易於遭受病邪侵襲而產生病症。這類人歸於足厥陰肝經，性格特點為柔美、安穩且沉著，為稟受木氣最全面的人。另有四種稟受木氣不全的人，分成左右上下四種：木音中屬於大角類的人，位於左上方，歸於左足少陽經之上，其特點為具有柔弱且退縮不前的缺點；木音中屬於左角一類的人，位於右下方，歸於右足少陽經之下，其特點為具有過度隨和及順服的缺點；木音中屬於鈦角一類的人，位於右上方，歸於右足少陽經之上，其特點為積極向上、勇於進取；木音中屬於判角一類的人，位於左下方，歸於左足少陽經之下，其特點為性情剛正而缺乏變通。

身形和性情秉承火性的人，屬於火音中的上徵，好似南方的赤帝一般。此類人的形態特點是皮膚為紅色，脊背寬廣，顏面瘦且頭小，肩背腰腹和兩腿都發育均勻良好，手足較小，步伐穩健，心性急躁，走路的時候身體搖晃，肩背部的肌肉飽滿，做事有氣魄且不看重錢財，然而缺乏信用，多思慮，察看及分析事物明快且透徹，面容美好，性急，不能長壽且多暴病而死。此類人對時令的適應情況為可以忍耐春夏的溫熱，不可以忍耐秋冬的寒涼，在秋冬時節易於遭受外邪侵襲而產生疾病。此類人在五音中比作上徽，類屬於手少陰心經，為秉承火氣最全面的一類人，其性格特點為對事物認知深刻、追求實際效果、辦事果斷而迅速。另外還有四種稟受火氣不全的人，分成左右上下四種：位於左上方的是在火音中屬於質徵類型的人，歸於左手太陽經之上，火氣不充足，其特點是為人光明磊落且通情達理；位於右下方的是在火音中屬於少徵類型的人，歸於右手太陽經之下，火氣不充足，其特點為好動且多疑；位於右上方的是在火音中屬於右徵類型的人，歸於右手太陽經之上，火氣不充足，其特點為做事積極踴躍、唯恐落，虧，然而處事輕率、莽撞；位於左下方的是在火音中屬於質判類型的人，歸於左手太陽經之下，火氣不充足，其特點為樂觀豁達、安適愉快、沒有憂慮。

身形和性情秉承土性的人，屬於土音中的上宮，就像中央的黃帝一樣。此類人的形態特點是皮膚為黃色，臉圓，頭大，肩背部飽滿且健美，腹大，兩腿健康強壯，手足較小，肌肉厚實飽滿，周身上下皆發育均勻，步履穩當有力，走路時腳步落地非常輕，心性安穩，做事謹慎，樂於助人，不喜歡爭權奪勢，善於團結他人。此類人對時令的適應情況為可以忍耐秋天和冬天的寒涼，不可以忍耐春天和夏天的溫熱，在春夏時節易於遭受外邪侵襲而產生疾病。此類人在土音中叫做上宮，類屬於足太陰脾經，為稟受土氣最全面的人，其性格特點為誠實、忠誠且寬厚。另外還有四種秉承土氣不全的人，也分成左右上下四種：位於左上方的是在土音中屬於太宮類型的人，歸於左足陽明經之上，土氣不充足，其特點為過度溫柔和順；位於左下方的是在土音中屬於加宮類型的人，歸於左足陽明經之下，土氣不充足，其特點為端莊穩重、樂觀無慮；位於右上方的是在土音中屬於少宮類型的人，歸於右足陽明經之上，土氣不充足，其特點是為人處世機巧圓滑，待人接物面面俱到；位於右上方的是在土音中屬於左宮類型的人，歸於右足陽明經之下，土氣不充足，其特點為獨立且勤奮刻苦。

身形和性情秉承金性的人，屬於金音中的上商，就像西方的白帝一樣。此類人的形態特點是皮膚為白色，面部呈方形，頭小，肩背瘦而小，腹部小，手足較小，足跟部的骨骼凸顯，動作輕捷，稟性清廉，性情急躁，靜則安穩，動則強悍而猛烈，適合做官員。這類人對時令的適應情況為可以忍耐秋天和冬天的寒涼，不可以忍耐春天和夏天的溫熱，在春夏時節容易遭受邪氣侵襲而生病。此類人在金音中叫做上商，類屬於手太陰肺經，為稟受金氣最全面的人，其性格特點是為人尖刻、少施恩惠、冷酷無情。另外還有四種稟受金氣不全的人，分成左右上下四種：位於左上方的是在金音中屬於鈦商類型的人，歸於左手陽明經之上，金氣不充足，其特點為清白高潔、嚴於律己；位於左下方的是在金音中屬於右商類型的人，歸於左手陽明經之下，金氣不充足，其特點為俊美瀟洒；位於右上方的是在金音中屬於左商類型的人，屬右手陽明經之上，金氣不充足，其特點為目光敏銳，善於洞察事理；位於右下方的是在金音中屬於少商類型的人，屬右手陽明經之下，金氣不充足，其特點為嚴肅而穩重。

身形和性情秉承水性的人，屬於水音中的上羽，好比北方的黑帝。此類人的形態特點是皮膚為黑色，面部不平，頭大，頰部比較寬廣，肩部瘦小，腹部大，手足喜歡動，走路時身體搖晃，腰背和臀尾部比較長，對人既不謙恭也不懼怕，善於欺騙他人，容易因幹壞事而被人殺死。此類人對時令的適應情況為可以忍耐秋天和冬天的寒涼，不可以忍耐春天和夏天的溫熱，在春夏時節易於遭受邪氣侵襲而生病。此類人在水音中叫做上羽，類屬於足少陰腎經，為稟受水氣最全面的人，其特點為心胸狹隘、邪惡狡詐、人格低下。另外還有四種稟受水氣不全的人，分成左右上下四種：位於右上方的是在水音中屬於大羽類型的人，歸於右足太陽經之上，水氣不充足，其特點為心情時常煩悶、不舒暢；位於右下方的是在水音中屬於眾羽：類型的人，歸於右足太陽經之下，水氣不充足，其特點為文雅、安靜且清高；位於左下方的是在水音中屬於少羽類型的人，歸於左足太陽經之下，水氣不充足，其特點為不直爽；位於左上方的是在水音中屬於桎羽類型的人，歸於左足太陽經之上，水氣不充足，其特點為平靜、穩定而拘謹。上述木、火、土、金、水五種形態的人，由於各自的稟賦不一樣，特點也各不相同，因此有二十五種不一樣的變化。

黃帝說道：若從五行理論的角度來看，人體已具有了二十五種類型中某種身形特徵，然而並沒有呈現出相應的皮膚顏色，又會怎樣呢？

岐伯答道：根據五行相生相剋的規律，如果出現了身形的五行屬性克制皮膚顏色的五行屬性，或皮膚顏色的五行屬性克制身形的五行屬性的反常現象，再碰到年忌相加，又遭受了病邪的侵襲便會產生疾病，如果疏於治療、治療錯誤，或自己粗心大意，不注重調養，則難免會危及生命。如果身形和皮膚顏色相稱，則表明形質與氣機協調，為平安、健康的表現。

黃帝說道：在身形與皮膚顏色相互克制時，年忌的相加可以得知嗎？

岐伯說道：一般人重要的年忌，由七歲這個大忌之年開始算，之後在這個基數上依次增加九歲，也就是從七歲開始，十六歲、二十五歲、三十四歲、四十三歲、五十二歲、六十一歲，以上年齡皆為大忌之年。在這些年忌里，人應特別注意對自己身體及精神的保養，在日常生活作息及行為舉止上切勿自我損傷，否則就容易遭受病邪的侵襲而生病。如果產生病症后又不注意調養治療，就難免會危及性命。因此，人每當到了以上年忌的年齡時，需格外注意調養，預防病症的發生，更不可做奸詐邪惡的事情，以免損害身體及精神，以上所說的這些便是年忌。

黃帝說道：你曾經說過，依據手足的十二經脈在人體的上下運行及氣血多少的變化，可以觀察反映至人體表面的現象，到底怎樣呢？

岐伯答道：運行於人體上部的足陽明經脈，若氣I缸充盈，那麼兩頰的鬍鬚就會長且美；若血少而氣多，則兩頰的鬍鬚便會比較短；若氣少而血多，則兩頰的鬍鬚便會稀疏且少；若血氣都少，那麼兩頰就會完全沒有鬍鬚，口角兩側的紋理會非常多。運行於人體下部的足陽明經脈，若氣血充盈，那麼下部的毫毛就會長且美，並可向上延長至胸部；若血多而氣少，則下部的毫毛會短且美，可以向上延長至臍部，行走的時候喜好高抬兩腳，足趾的肌肉比較少，足部經常感覺寒冷；若血少而氣多，則易長凍瘡；若血氣都不充足，那麼下部就不會長出毫毛，就算有也非常稀疏且枯悴，此種人容易得痿、厥、痹等疾病。

運行於人體上部的足少陽經脈，如果氣血充盈，兩頰的鬍鬚就會連鬢生長，長得長且美；若血多而氣少，兩頰的鬍鬚也會連鬢生長，但長得短且美；若血少而氣多，則鬍鬚會長得較少；若血氣都不充足，則不長鬍須，受到寒邪濕氣的侵襲就容易得痹症、骨節疼痛、爪甲乾枯等症。運行於下部的足少陽經脈，如果氣血充盈，那麼腿脛部的毛就會長且美，足外踝部的肌肉肥厚；若血多而氣少，則腿脛部的毛就會短且美，足外踝部的皮膚堅實且厚；若血少而氣多，則腿脛部的毛會較少，足外踝部的皮膚薄弱且軟；若血氣都不充足，則腿脛部就不會長毛，足外踝部就會瘦弱且無肌肉。

運行於上部的足太陽經脈，如果氣血充盈，則眉毛就會長且秀美，眉毛中會有長毫毛；若血多而氣少，眉毛就會粗疏不整，面部多有細微的紋理；若血少而氣多，面部的肌肉就會飽滿；若氣血協調則面色滋潤美麗。運行於下部的足太陽經脈，如果氣血充盈，足跟部的肌肉就會飽滿而結實；若氣少而血多，足跟部的肌肉就會瘦弱、空軟而沒有力量；若氣血皆不充足，則易患痙攣轉筋、足跟骨疼痛等疾病。

若手陽明經脈的上部氣血充盈，唇上的鬍鬚就會長得秀美；若血少而氣多，唇上的鬍鬚就會稀少；若血氣皆不充足，唇上就不會長鬍須。若手陽明經脈的下部氣血充盈，腋毛會長得秀麗，手掌魚際部的肌肉是溫暖的；若氣血皆不充足，手部的肌肉就會瘦且冰涼。

若手少陰經脈的上部氣血充盈，眉毛就會長得長且美，耳部的顏色紅潤；若氣血都不充足，耳部就會焦干、晦暗。若手少陽經脈的下部氣血充盈，手部的肌肉就會飽滿且溫暖；若氣血都不充足，手部的肌肉就會瘦且冰涼；若氣少而血多，手部的肌肉就會較瘦，且絡脈多浮現在外。

若手太陽經脈的上部氣血充盈，唇上下鬍鬚就較多，面部多肉而平展；若血氣都少，面部就會瘦而無光。若手太陽經脈的下部氣血充盈，手掌部的肌肉就會堅實飽滿；若血氣都不充足，手掌部的肌肉就會瘦薄且冰涼。

黃帝說道：對於這二十五種類型的人，在用針刺醫治時有一定的原則嗎？

岐伯答道：眉毛秀美，表明足太陽經脈氣血充盈；眉毛稀少且無光澤，表明該經脈氣血皆少；人體肌肉飽滿且有光澤，表明氣血有餘；肌肉飽滿而缺乏光澤，表明氣有餘但血不充足；肌肉消瘦且缺乏光澤，表明氣血皆不充足。細緻地觀察人身形的外在表現及體內氣血的盈虧，就能測知病症的虛實、病情的順逆，如此一來便可進行適當的醫治，不致耽誤治病的時機。

黃帝問道：如何去針刺三陰三陽經脈所產生的疾病呢？

岐伯說道：切按寸口脈和人迎脈，以診視陰陽氣血充盛或衰微的變化，再順著經絡運行的部位，診察有沒有結聚等氣血凝聚不暢通的現象。如果氣血淤滯不暢通，通常會產生痛痹之病，是因為陽氣嚴重不充足，氣運行不順暢，造成血液淤滯，醫治時應該用針刺調理補充氣機，令陽氣運行到該部位，以溫通其淤滯的氣血，等到氣血通暢調和之後，方可停止醫治。對於氣血結聚於小的絡脈而導致血脈淤滯不通的，醫治時應該用針刺放血來疏通，消除淤血，氣血就能運行。

因此，只要是上部病氣有餘的，就應採用上病下取的取穴方法，引導病氣向下運行；只要是上部正氣不充足的，就用推而揚之的針法，令正氣向上運行，讓氣血實現新的平衡；如果氣總是不至而無針感，或是氣運行遲緩且中途停滯，應該在停滯的部位快速針刺，以迎接並引導其氣，令其運行至病所。需首先弄清楚經脈的運行，才可正確採取各種不一樣的針刺方法。如果有寒熱交爭的現象，就應依據陰陽充盛或衰微的不一樣的情況，補充其不足，泄除其有餘，調節氣血達到平衡；如果脈中儘管有淤滯而還沒有凝結的，則應區分不同的情形，施用不一樣的醫治方法。總而言之，一定要先熟知二十五種人不一樣的外部特點、各部位經脈上下氣血的充盛或衰微，還有內部的病理機制等具體情形，也就可以依此來確定醫治方法了。

五音五味第六十五

針對不同體質的人，中醫有相應的調理方法。比如說，火音體質中右徵和少徵類型的人，應該著重調理右側手太陽小腸經的上部。金音中的左商和火音中的左徵類型的人，則應該關注左側手陽明大腸經的上部。而對於土音中的太宮和火音中的少徵類型的人，左側手陽明經脈的上部是需要調理的部位。木音中的右角和大角類型的人，調理的重點在右側足少陽膽經的下部。同樣屬於火音的太徵和少徵類型的人，應該調理左側手太陽經的上部。水音中的眾羽和少羽類型的人，需要關注足太陽膀胱經的下部。金音中的少商和右商類型的人，則應該調理右側手太陽小腸經的下部。水音中的桎羽和眾羽類型的人，調理的重點在右側足太陽膀胱經的下部。土音中的少宮和太宮類型的人，應該關注右側足陽明胃經的下部。木音中的判角和少角類型的人，需要調理的部位也是右側足少陽膽經的下部。對於金音中的鈦商和上商類型的人，調理的重點在右側足陽明胃經的下部。而金音中的鈦商和木音中的上角類型的人，應該關注左側足太陽膀胱經的下部。

在食療方面，中醫也建議根據體質選擇食物。比如說，火音體質的人，包括上徵與右徵類型，適合食用小麥、羊肉和杏子等苦味食物來調養，這些食物與手少陰心經相宜，有助於適應夏季氣候。水音體質的人，如上羽和大羽類型，適合食用大豆、豬肉和栗子等成味食物來調養，這些食物與足少陰腎經相宜，有助於適應冬季氣候。土音體質的人，如上宮和太宮類型，適合食用稷米、牛肉和大棗等甜味食物來調養，這些食物與足太陰脾經相宜，適合長夏氣候。金音體質的人，如上商與右商類型，適合食用黍米、雞肉和桃子等辛味食物來調養，這些食物與手太陰肺經相宜，適合秋季氣候。木音體質的人，如上角和大角類型，適合食用芝麻、狗肉和李子等酸味食物來調養，這些食物與足厥陰肝經相宜，適合春季氣候。

此外，中醫還通過觀察面色和氣血狀況來判斷體內臟腑的健康狀況。比如說，面色赤黃可能表示體內熱氣過多；面色青白可能表示體內熱氣不足；面色發黑可能表示體內多血少氣。眉目秀美可能表示太陽經多血；須髯連片可能表示少陽經多血；而鬍鬚秀美則可能表示陽明經多血。這些都是中醫診斷的一般規律。

在生理上，人體各經脈的氣血狀況也有所不同。一般來說，太陽經常多血少氣，少陽經常多氣少血，陽明經常多血多氣，厥陰經常多氣少血，少陰經常多血少氣，太陰經也是常多血少氣。了解這些規律有助於我們更好地理解和調理自己的身體。

黃帝還詢問了關於鬍鬚生長的問題。岐伯解釋說，男子長鬍須是因為沖脈和任脈中的血氣充足，能夠滋養口唇四周。而女子因為多氣少血的生理特點，以及經血按月排出的情況，導致沖脈和任脈中的血氣不足以滋養口唇四周，因此不長鬍須。對於陽痿患者和宦官不長鬍須的情況，岐伯也給出了相應的解釋。陽痿患者雖然鬍鬚還能繼續生長，但因為陰莖受損導致沖脈受損，血氣無法正常循行。而宦官因為受到閹刑切除睾丸，導致沖脈受損嚴重，血氣外瀉傷口癒合后皮膚乾結，無法正常滋養口唇四周因此鬍鬚停止生長。對於天閹不長鬍須的情況岐伯也指出這是因為先天生理缺陷導致沖任二脈不充盛無法向上循行滋養口唇周圍因此不長鬍須。黃帝對岐伯的回答非常滿意認為他能夠通曉萬事萬物的道理並且能夠根據觀察到的面容和氣色情況推斷出體內氣血的盛衰狀況。

百病始生第六十六

黃帝問岐伯：“疾病的產生，是不是因為風、雨、寒、暑、陰冷、潮濕等外邪的侵襲，以及喜怒哀樂等情緒的傷害呢？過度的喜怒哀樂會傷害內臟，而風雨寒暑則會傷害人體的外部。風雨主要傷害人體的上部，陰冷潮濕則傷害人體的下部。我想知道，這些邪氣是如何具體傷害人體的上中下三個部分的？”

岐伯回答道：“雖然這些都是邪氣，但它們的性質是不同的。喜怒哀樂是與人的情感相關的，風雨寒暑是自然界的氣候變化，陰冷潮濕則與地理環境有關。因此，它們對人體的傷害方式和部位也各不相同。”

岐伯繼續解釋：“有時邪氣會滯留在孫絡中，形成積症，疼痛的位置會在上下間移動。因為孫絡比較淺表和鬆散，所以邪氣容易在其中遊動，導致疼痛也具有遊動的特點。如果積症停留在腸胃之間，就會影響腸胃的正常功能，導致水液停聚和代謝失衡，有時還會聽到水聲。如果寒邪過盛，就會導致陽氣不足，氣機堵塞，出現腹部雷鳴和刀割般的疼痛。”

黃帝又問：“如果邪氣停留在足陽明經會怎樣呢？”

岐伯答道：“如果邪氣停留在足陽明經，積塊會出現在臍的兩邊。飽食后積塊會變大，飢餓時則會縮小。如果邪氣停留在緩筋，疼痛只會在飽食時出現。如果邪氣停留在腸胃，飢餓時會出現疼痛。如果邪氣停留在伏沖之脈，用手按壓腹部時，會感覺到積塊在跳動，併產生疼痛。如果邪氣停留在膂筋，飢餓時能夠觸摸到積形，飽食后就感覺不到了。如果邪氣停留在輸脈，會堵塞脈道，導致津液無法正常輸送，汗孔和其他孔竅會變得乾澀不暢。”

黃帝接著問：“積症是如何形成的呢？”

岐伯回答說：“積症的形成是因為寒邪的侵襲。寒厥之氣上升會導致積病形成。”

黃帝又問：“寒邪是如何致病的呢？”

岐伯回答說：“寒邪會造成厥逆之氣，先堵塞足部的陽氣，使血液因凍結而滯澀。隨著時間的推移，寒邪會逐漸向上逆行進入腸胃，造成氣機堵塞和腹脹。腹脹又會導致腸道外的水液汁沫無法分散，從而引發積病。此外，暴飲暴食、生活起居不注意或用力過猛都會損傷細小的絡脈。如果損傷到的是陽絡，血就會向外溢出；如果損傷到的是陰絡，血則內溢。如果損傷了腸胃的絡脈，就會導致溢出的血液與腸外的水液汁沫搏結在一起，形成積病。”

黃帝繼續問：“除了外邪的侵襲，還有哪些因素會導致疾病的發生呢？”

岐伯回答說：“除了外邪的侵襲，還有內因的作用。比如憂傷思慮過重會傷心，寒食與風寒會傷害肺臟，過度的氣惱憤恨會損傷肝臟，酒醉後行房事和出汗后吹風會損傷脾臟，用力過猛或行房事後大汗淋漓會損傷腎臟。這些因素都會導致疾病的發生。”

黃帝問：“那麼如何治療這些疾病呢？”

岐伯答道：“治療疾病需要仔細觀察病人的癥狀和體征，找出病變的原因和部位。根據病情的虛實和癥狀的表現，採取相應的治療方法。同時還要遵循四季氣候和臟腑間的關係，不要違背自然規律。這就是正確的治療原則。”

行針第六十七

黃帝向岐伯請教：“我已經從您這裡學到了九針的理論，但在治療過程中，我發現人們的血氣強弱和對針刺的反應差異很大。有的人還沒開始扎針就顯得很緊張，對針的反應也很強烈；有的人針剛扎進去就有感覺；有的人要等到針拔出來才有反應；還有的人要紮好幾次才有感覺；有的人針剛扎進去就出現不良反應，像氣逆、暈針等；更有甚者，扎了幾次針后病情反而加重了。這六種情況各不相同，我想知道其中的原因。”

岐伯回答說：“那些容易激動的人，我們通常稱之為‘重陽之人’，他們對針刺的反應特彆強烈。”

黃帝問：“什麼是‘重陽之人’呢？”

岐伯解釋說：“‘重陽之人’的性格就像火一樣熱烈，他們精力充沛，直來直去，說話流利，總是顯得自信滿滿。這是因為他們的心肺功能強大，陽氣旺盛，所以容易激動，對針刺的反應也很強烈。”

黃帝又問：“可是，有些‘重陽之人’並不容易激動，這是為什麼呢？”

岐伯答道：“這是因為他們雖然陽氣旺盛，但同時也有很強的陰氣，這就是所謂的‘陽中有陰’。”

黃帝好奇地問：“那怎麼才能知道一個人是不是‘陽中有陰’呢？”

岐伯說：“陽氣多的人通常情緒飽滿，總是很開心；而陰氣多的人則容易壓抑、憂鬱，常常緊張、易怒。如果一個人同時具備這兩種特點，那他就是‘陽中有陰’的人。因為他們的陰陽之氣相互阻滯，所以不容易激動，對針刺的反應也沒那麼強烈。”

黃帝繼續問：“有的病人對針刺非常敏感，針剛扎進去就有感覺，這是為什麼呢？”

岐伯回答說：“這是因為他們體內的陰陽之氣處於平衡狀態，氣血流通順暢，所以針刺的反應很快。”

黃帝又問：“有的人要等到針拔出來才有感覺，這是為什麼呢？”

岐伯解釋道：“這種人陰氣多而陽氣少。陰氣主沉降，陽氣主升浮。由於他們的陰氣更旺盛，所以針刺時反應較慢。等到針拔出來后，陽氣才隨之上浮，出現反應。”

黃帝接著問：“有的人要紮好幾次針才有感覺，這是為什麼呢？”

岐伯回答說：“這是因為他們的陰氣多而陽氣少，氣機下沉到很深的部位，所以針刺的感覺很遲鈍。要紮好幾次針才能刺激到氣機，出現反應。”

最後，黃帝問：“有的病人針剛扎進去就出現不良反應，像氣逆、暈針等，這是為什麼呢？”

岐伯嚴肅地回答說：“這些不良反應並不是因為病人體內的陰陽之氣過盛或過衰，而是因為醫生的醫術不夠精湛，屬於治療上的失誤。這和病人的形氣體質沒有關係。”

膈第六十八

黃帝問道：“我已經很清楚了那些因為氣機在上部鬱結，吃完就吐的上膈症。但對於因蟲在下部積聚，吃完一天後才吐的下膈症，我還不太明白其中的緣由，希望你能詳細解釋一下。”

岐伯回答道：“這種情況往往是因為情緒控制不佳，飲食過量，以及對氣候變化的不適應，導致脾胃功能受損，腸道里積聚了寒涼的汁液。這種寒冷環境使得腸道寄生蟲聚集在一起，它們在下脘部位積聚，導致腸胃擴張，阻礙了正常的衛氣運行，也讓邪氣有了停留的機會。吃飯時，寄生蟲被食物的氣味吸引，上行覓食，下脘部位就變得空虛，邪氣便趁機侵入並滯留。時間一長，就會形成癰腫。由於腸道內部的癰腫，腸管變得狹窄，食物無法正常通過，所以吃完一天後還會吐出來。如果癰腫發生在下脘內部，疼痛會比較深；如果發生在下脘外部，疼痛則較淺，同時癰腫部位的皮膚會發熱。”

黃帝又問：“那我們該如何用針刺來治療呢？”

岐伯說：“我們可以先輕輕按摩癰腫部位，觀察它的大小和病氣的發展情況。然後，先在癰腫四周進行淺刺，再逐漸深入。這樣反覆針刺，但不要超過三次。針刺的深淺要根據病位的深度來決定。針刺后，還需要用熨法來幫助熱氣深入到體內。只要陽氣能慢慢溫暖並暢通病處，邪氣就會逐漸消退，內癰也會慢慢消散。在治療過程中，病人還需要適當地調養身心，保持清心寡欲的狀態來恢復元氣。同時，可以服用一些咸苦的藥物來軟化並消散積聚的食物和蟲體，幫助食物向下傳輸。”

憂恚無言第六十九

黃帝向少師請教：“有些人因為突然的憂傷或憤怒，就說不出話來了。這是身體哪個通道被堵住了？是什麼樣的氣流問題讓氣過不去，導致發不出聲？我想知道原因。”

少師解釋說：“從我們的咽部往下直接到胃，吃東西都要經過這裡。喉嚨則往下通到肺，我們呼吸的氣都從這裡進出。會厭就在咽和喉嚨之間，像扇門一樣可以開合，是我們發聲的出口。嘴唇的開合則像是釋放話語聲音的兩扇大門。舌頭的前後上下移動，是我們說話的核心。懸雍垂，對發聲非常關鍵。頏顙，也就是后鼻道，部分聲音氣流會經過這裡，幫助我們發聲。橫骨是因為舌骨橫在舌根上方而得名，它受我們意識控制，幫助舌頭移動。所以，如果鼻涕流得太多無法控制，就會堵住頏顙，讓它不能正常工作，還會帶來鼻塞的聲音。會厭薄小的人呼吸通常很順暢，說話也流利；但會厭厚大的人就不容易開合，說話也會變慢或者不連貫。突然說不出話，通常是因為會厭被風寒侵襲，氣道受阻，會厭無法正常開合，導致發聲器官失靈，這就是失音症。”

黃帝又問：“那我們怎麼用針刺來治療失音症呢？”

岐伯回答：“足少陰腎經從腳開始，一直通到舌根，和橫骨相連，最後到達喉嚨的會厭。治療時，我們要選腎經上與會厭相連的血脈，用瀉法放血兩次來排出邪氣。同時，腎經的絡脈也與任脈相連，我們再針刺任脈的天突穴，這樣會厭的開合功能就能恢復，聲音也就能馬上恢復正常了。”

寒熱第七十

黃帝問岐伯：“瘰癧病，也就是那種會發冷發熱的病，為什麼總是在頸部和腋下出現呢？”

岐伯解釋道：“這是因為經脈里有鼠瘺病的寒熱毒氣，我們還沒法完全清除它，所以導致了瘰癧病的發生。”

黃帝又問：“那我們應該怎麼治療這種病呢？”

岐伯說：“鼠瘺病的病根其實在內臟，但癥狀卻表現在頸部和腋部。如果毒氣只是在表層的經脈里遊動，沒有深入到肌肉里，也沒有在外面化膿，那治療起來就相對容易了。”

黃帝繼續問：“那怎麼才能消除它呢？”

岐伯回答說：“治療的時候，我們要從病的根源入手，先增強身體的正氣，然後再去消散外部的瘰癧毒邪，這樣發冷發熱的癥狀就會慢慢消失。同時，我們還要仔細觀察發病的臟腑和經脈，選擇合適的穴位進行針刺治療。進針和出針都要慢慢來，這樣才能扶正祛邪。瘰癧剛開始的時候，就像麥粒那麼小，針刺一次就能看到效果，三次之後基本就能治好了。”

黃帝問：“那我們怎麼預測瘰癧病的病情呢？”

岐伯說：“可以翻開病人的眼瞼看看，如果眼睛里出現了紅色的脈絡，從上到下都貫通了瞳子，那就說明病情在惡化。紅色的脈絡出現一條，病人的壽命可能不超過一年；出現一條半，可能不超過一年半；兩條的話，可能不超過兩年；兩條半的話，可能不超過兩年半；如果出現了三條，那病人的壽命可能在三年之內。但如果只是有紅色的脈絡，而瞳子沒有被貫通，那還有治療的希望。”

邪客第七十一

黃帝問伯高道：邪氣對人體的侵害，有些時候會讓人無法安然入睡，這是什麼原因呢？

伯高答道：食物到了胃部，被消化吸收后，上焦聚集起了宗氣，中焦分出津液，糟粕通過下焦被排出體外，這三條路就是進入人體內的食物的最終走向。上焦的宗氣在胸中聚集，向上從喉嚨排出，與心肺相連成為呼吸之氣；營氣從中焦中化出，分泌出津液，滲入脈中，化為血液。在外能給四肢提供營養，往內澆灌到五臟六腑中，向全身運輸，對應於晝夜時間。衛氣，是食物中剽悍部分轉化的結果，流動快速兇猛且順暢，四肢、分肉、皮膚是它最先運行的部分。白天以足太陽膀胱經為開端，在人體的陽分中運行，夜間常從足少陰腎經開始在陰分中運行，它運行於全身，沒有片刻停頓，如果五臟六腑中滯留有厥逆之氣，則衛氣的運行被迫僅限於陽分，而不能進入陰分。因為衛氣只能在陽分中運行，所以表層的陽氣就較為旺盛，使陽躋脈氣很充足。衛氣不得進入陰分則陰虛，因而造成失眠。

黃帝說：說得不錯。那應該如何治療呢？

伯高答道：首先通過針刺對陰分的不足進行補充，將多餘的陽分瀉出，讓陰陽達到和諧，將營衛運行的道路疏通，祛除掉導致營衛逆亂的邪氣。然後再服用半夏湯一劑，對陰陽經氣進行通調，就可以馬上安然入睡了。

黃帝說：說得不錯。這種針葯雙管齊下的治療方法，就如同將水道挖開，對裡面的淤塞進行清除一樣，讓經絡變得暢通無阻，陰陽和諧。希望你告訴我這種湯的組成、製法和服用方法。

伯高答道：這種湯，選用八升的長流水製作，先煮這種水，用杓揚之千萬遍，接著經過沉澱、澄清的處理，從上面的清水中取出五升，再用蘆葦對其進行燒煮。水沸后，將一升秫米放入其中，制出半夏五合，不停地用火慢慢煎熬，當葯湯濃縮到一升半的時候，將裡面的藥渣去除就做成了。服用時，每次一小杯，每天服用三次，漸次加一點量，以見效為限度。如果是新患病的病人，服藥后很快就可以進入睡眠狀態，出汗后病就治癒了；病程較長的，服用三劑之後方可治癒。

黃帝問伯高道：我想了解一下，人的肢體是如何同自然界的現象聯繫起來的呢？

伯高答道：天是圓形的，地是方形的，人的頭顱呈圓形來呼應天，足呈方形來呼應地。天上有日月，人有兩隻眼睛；大地有九州，人體有九個孔竅；天有風霜雪雨的氣候變化，人有喜怒哀樂的情感變化；天有雷電，人有聲音；天存在四季，人擁有四肢；天有五音，人有五臟；天有六律，人有六腑；天有冬夏對應的遷移變化，人有寒熱截然相反的表現；天有十干，人有手十指；地有十二支，人有足十趾和陰莖、睾丸與其對應，女子不夠十二的數，因此可以孕育人形；天有陰陽來感應，人有夫妻來婚配；一年有三百六十五日，人有三百六十五塊骨骼；大地有高聳的山脈，人有肩膀和膝蓋；大地有深邃的山谷，人有腋窩和腿窩；大地有十二條大的河流，人體內有十二條主要經脈；地下有流動的泉水，人體內有運行的衛氣；地上有凌亂的雜草，人有毫毛相對應；天有晝夜變更，人有起卧交替；天有羅列出來的恆星，人有排列整齊的牙齒；地上有小山丘，人體有小關節；地有山石，人有高骨；大地有成林的樹木，人體內有密布的募筋；地面上有聚集起來的城鎮，人體上有隆起的肌肉；一年有十二個月，人體四肢有十二個關節；大地有四季寸草不生的荒地，人有終生無法生育的男女。上面所說的都是人與天地相對應的現象。

黃帝問岐伯說：我想知道如何持針，進針的原理以及怎樣用手指將皮膚抻展，以使腠理得到開泄，此外，經脈怎樣迂迴曲折，在哪裡出入，在哪裡會合，在灌注經氣時，它的發端在哪裡，終止的地方在何處，到何處變緩，到何處又變疾，從哪裡進入，又是通過何處進入六腑的腧穴從而貫通全身？這些關於經脈循序運行的情況，我都想弄清楚。另外，經脈的經別是在哪裡分出的？陽經通過腧穴分出進入陰經的過程是怎樣的，陰經通過腧穴進入陽經的過程又是如何呢？它們之間進行溝通的路徑是什麼呢？希望你將這裡面的原理詳細地講出來。

岐伯答道：你提出的問題，已經將針法的要理全都包括進去了。

黃帝說：請你具體說說吧。

岐伯講道：手太陰肺經，從大指的指端出發，然後向內彎曲，順著大指內側的赤白肉際直達大指本節后的太淵穴，在這裡經氣彙集到一起，寸口脈由此形成。然後再向外側彎曲，上行至本節下，再內屈行至魚際部位同各陰絡會合。因為這裡會聚了幾條陰經，因而它的脈氣充實、順暢。手太陰肺經伏行到大指本節后的腕骨，然後向外彎曲，在寸口部浮出，沿著臂曲側外緣向上行進，到肘內側進入肘關節的大筋之下，再往內曲折向上行進，穿上臂膈部內側進入腋下，然後內屈進入肺部。手太陰肺經就是按照這樣的順序從手到胸逆行屈折出入的。手厥陰心包經，從中指指尖出發，向內彎曲，順著中指內側向上行進，流入掌中的勞宮穴，隨後在兩骨之間伏行，並向外彎曲從兩筋之間骨肉交界的地方行出。它的脈氣在流動過程中順暢、無阻滯，行過腕部向上行進二寸后，向外彎曲從兩筋之間穿過，上行到達肘內側，進入小筋之下，注入尺骨和橈骨位於肘關節的彙集的地方，然後又順著臂向上行進，進入胸中，內部與心臟相連。

黃帝問：只有手少陰心經沒有腧穴，這是什麼原因呢？

岐伯回答說：手少陰心經是一條經脈，由心所主，心支配著五臟六腑，是儲存精氣的內臟。心臟堅固就可以阻止邪氣對它的侵襲，如果心臟中有邪氣進入並因此而受到損傷，神氣就會消散，人也就死亡了。通常各種邪氣中，但凡對心臟進行侵犯的，都會對心包絡進行侵在陽分發生，我就此來說說其中的原因。但凡因為喜怒沒有節制而引起疾病的，都會對五臟造成損傷，五臟屬陰，這就是所說的病起於陰。陰冷潮濕會在人體下部發虛的時候輕易地進行侵襲，這就是所說的病起於下。風雨寒暑易於乘虛對人體上部進行侵害，這就是所說的病起於上。這是依據邪氣的致病特點劃分的三個部分。而由於邪氣對人體的侵害所帶來的各種變化，就更為複雜，無法計數了。

黃帝說：我當然說不明白這些變化無常的病情，因此才向你請教，希望可以完全搞清楚其中的原理。

岐伯說：風雨寒暑等邪氣，如果不是碰到身體發虛的情況，通常是無法對人體進行侵襲而致病的。突然碰到疾風暴雨而沒有生病者，是因為他的身體強健而不虛弱，所以邪氣通常無法獨自讓人生病。岡此，首先是身體發虛，然後又被賊風邪氣侵害，這兩種因素結合起來，才會致人患病。通常來說，在實際生活中，若身體健壯，肌肉堅實，四季氣候也處於正常狀態，人就不會輕易得病。決定疾病產生的因素，在於四季氣候是不是正常，以及身體素質是不是強健，也就是說，人體內正氣缺乏而邪氣旺盛，就會導致產生疾病。邪氣一般以其不同的性質為依據對人體的一定部位進行侵襲，然後再依據不同的發病部位確定其名稱。從縱向角度來說，人體可分為上、中、下三個部分；從橫向角度來說，人體可分為表、里和半表半里三個部分。

因此虛邪賊風在對人體進行侵害時，是以最外層的皮膚作為開端的，如果皮膚無法做到收固緻密就會導致腠理開泄，邪氣就會抓住機會鑽過毛孔進入人體，如果侵害漸漸加深，通常會引起惡寒顫抖、毫毛直豎的現象，皮膚也會感到被緊緊束縛般的疼痛。

如果不將滯留下來的邪氣除去，它就會逐漸傳到脈絡，當脈絡中有邪氣滲入的時候，肌肉就會產生疼痛感，疼痛時而發作、時而停止，絡脈中的邪氣會向經脈傳播。如果不能將病邪祛除而讓它在經脈中停留下來，就會時常發生瞬間的顫抖和驚悸。

滯留下來的邪氣部分散開的話，會進入輸脈並潛伏下來。當輸脈中出現邪氣時，會損傷到足太陽經的六經腧穴，並堵塞六經之氣的傳輸路徑，使其無法傳到四肢，從而使四肢關節產生疼痛感，腰脊也會感到強烈的疼痛不適。

如果不祛除滯留下來的邪氣，它會進入到人脊內的沖脈中，沖脈受到損害，會導致人體體重身痛。如邪氣滯留而又無法祛除，會更進一步深入到腸胃，並在那裡隱藏起來：腸胃中出現邪氣后，會產生腸鳴腹脹等癥狀。寒邪旺盛，則腹瀉、完谷不化；熱邪旺盛，則濕熱下利或者大便糜爛，肛門也會有熾熱的感覺。

假如無法將滯留下來的邪氣除去，那麼位於腸胃之外、半表半裡間的募原也會被邪氣滲入，血脈中也會有邪氣停留下來，邪氣和血氣就會彼此發生凝結，時間過長就會結成積塊。總之，邪氣侵入人體后，它要麼在小的孫絡留下來，要麼在絡脈中留下來，要麼在經脈中留下來，要麼在輸脈中留下來，要麼在伏沖之脈中留下來，要麼在脊膂之筋中留下來，要麼在腸胃外的募原滯留下來，向上與緩筋相連，各個人體組織因為邪氣的滲入、蔓延、泛濫而出現的類型不一的疾病，很難用語言說完。

黃帝說：我希望你可以給我說一下它從開始到結束的原因和內在變化的原理。襲。主宰心包絡的經脈是手厥陰心包經，因而只有手少陰心經沒有腧穴。

黃帝問：只有手少陰心經沒有腧穴，莫非它就對病邪沒有感覺嗎？

岐伯回答說：臟腑各自都有自己的經脈，臟位於內部，經脈在外部運行，心臟堅固不會受到邪氣的侵害，在外運行的經脈則會因為被邪氣侵襲而致病。因此，當心經有病時，可以對本經在掌后銳骨之端的神門穴進行針刺治療。其他經脈的出入屈折、運行的快慢，都類似於手太陰肺經和手厥陰心包經的循行情況，因此各個經脈生病時，都能取本經的腧穴治療。治療過程中，調治要依據各經經氣虛實緩急的情況分別進行。唯有如此，才可以祛除邪氣，加固真氣，這是與自然規律相符的治法。

黃帝問：針刺治療又該如何進行呢？

岐伯回答說：首先應該將十二經脈的起止、皮膚的寒熱以及脈象的盛衰滑澀等情況弄明白，然後再對是否採用針刺治療法作出決定。如果脈滑而有力，則說明病勢正在蔓延。脈細而無力，表明病時較長精氣發虛。脈大而發澀，則說明是氣血阻塞的痛痹。如果內外都受到損傷，氣血都已衰竭，寸口脈和人迎脈在氣勢上有著基本相同的表現，則說明病較為難治，不適合針刺了。只要胸腹和四肢發熱的情況還在繼續，說明病邪還未退去，治療還得繼續；熱度退去，說明已消散了邪氣，病慢慢治癒了。同時，對尺膚肌肉的堅實和脆弱，皮膚的滑澀和寒溫、燥濕等情況進行診視、察驗，以及對兩目的五色進行觀察，能辨別出五髒的病變，對疾病的預後作出判斷。對血絡表現出的不同色澤進行觀察，就可以推斷是否是寒熱、痛痹等症。

黃帝說：關於針刺治療的操作方法和穴位的選取，我對它內在的含義還無法進行詳盡地了解。

岐伯說：持針的規律，首要的是擺正態度，心情平靜，專心致志，將疾病的虛實察看清楚，然後對所採用的緩、急、補、瀉的手法進行確定。用左手將骨骼肌肉的位置標示出來，右手按照穴位進針。進針過程中，力度要適當，不要太猛，防止肌肉裹住針導致出現彎針、滯針的不良後果。運用瀉法時，針體必須垂直才可下針。運用補法時，必須用手對針孑L進行按壓，讓其閉合，方可出針。針刺時還應注意對提、插、捻、轉等輔助行針方法的運用，以對正氣予以導引，祛除邪氣，這樣真氣當然就牢牢守在體內了。

黃帝問：如何進行針刺能將皮膚拉展而使腠理開泄呢？

岐伯回答說：用手對分肉間的穴位進行按壓，不要離開，通過穴位的皮膚進針，用力時力度要輕，針要緩緩地垂立進行，這種針法刺皮對肉不會造成傷害，既不會弄亂神氣，又可以實現開泄腠理、祛除病邪的目的。

黃帝問岐伯道：氣血常常流注到人體的肘窩、腋窩、髀窩、胴窩這八個地方，它們被叫做“八虛”，通過它們分別可以對什麼樣的疾病進行診察呢？

岐伯回答說：可以對五髒的病變進行診察。

黃帝問：怎樣診察呢？

岐伯回答說：肺與心受到病邪的侵襲，可順著它的經脈注入到兩肘窩：肝受到了邪氣的侵襲，能同經脈一起注入到兩腋窩處。脾受到病邪的侵害，能和經脈一同流入髀窩。腎被邪氣滲入，會和經脈一同流人位於兩側的腘窩部。這八虛所處的位置均是負責四肢關節屈伸的核心部位，真氣和血絡的通行、會聚也在這裡進行。所以這些部位容不得一點邪氣、惡血在此停留。如果滯留下邪氣惡血，就會對經絡筋骨造成損傷，肢體關節會因此不能自如屈伸，從而形成拘攣的癥狀。

通天第七十二

黃帝向少師請教：“我聽說人有陰陽之分，但具體什麼樣的人被稱為陰性，什麼樣的人被稱為陽性呢？”

少師回應說：“在自然界中，包括人在內的所有事物都與五行息息相關。人的分類其實不僅僅局限於陰陽兩種，這只是一個簡化的說法，用簡單的話很難詳細解釋清楚。”

黃帝表示：“希望你能給我簡要地解釋一下其中的要義。比如，賢人和聖人擁有超凡的才智，他們的天性和行為是否達到了陰陽的平衡和公正無私呢？”

少師開始解釋：“人大致可以分為五種類型：太陰之人、少陰之人、太陽之人、少陽之人和陰陽和平之人。這五種類型的人在外貌、筋骨強弱和氣血盛衰上都有所不同。”

黃帝問：“能否詳細說說這五種類型的人的特點？”

少師回答道：“太陰之人內心貪婪，不講仁義，表面謙虛但內心陰險，喜歡獲取而討厭失去，不輕易表露情緒，只關心自己的利益，行動時善於后發制人。少陰之人貪圖小利，心懷不軌，嫉妒心強，看到別人失利就幸災樂禍，喜歡傷害他人，對別人的成功心懷怨恨，從不知恩圖報。太陽之人愛炫耀，自以為是，喜歡說大話但實際上能力有限，好高騖遠，做事不計後果，即使失敗了也不後悔。少陽之人做事細心，自尊心強，有點虛榮，一旦得到小職位就沾沾自喜，喜歡宣揚自己的成就，擅長交際，不喜歡默默無聞。陰陽和平的人則心胸寬廣，不斤斤計較，情緒穩定，遵循自然規律，不計較個人得失，適應力強，地位雖高但待人謙和，以理服人，而不是靠打壓別人來顯示自己的權威，他們的組織管理能力也很出色。”

古代擅長針灸治療的醫生就是根據人的這五種類型特徵來分別進行治療的。對於陰陽偏盛的人採用瀉法來調和陰陽；對於陰陽偏虛的人則採用補法來增強虛弱的部分。

黃帝又問：“那麼針對這五種類型的人應該如何治療呢？”

少師回答：“太陰之人多陰無陽，陰血濃濁，衛氣不暢，治療時需迅速瀉陰以調和陰陽。少陰之人多陰少陽，腸胃功能不協調，治療時需詳細觀察陰陽盛衰情況。太陽之人多陽少陰，治療時需審慎行事以防瀉陽過度導致陽氣外脫。少陽之人多陽少陰但經脈小而絡脈大治療時需補陰瀉陽但要避免損傷過多陽氣。陰陽和平之人則陰陽和諧只需根據具體情況進行補瀉治療。”

黃帝繼續問：“如果初次見面還不了解一個人的行為表現時又該如何辨別他的類型呢？”

少師回答：“一般人並不完全具備這五種類型的特徵因此很難一眼就準確辨別。但可以通過觀察他們的面色、姿態和舉止來初步判斷。太陰之人面色陰沉、身材高大但表現謙虛、低頭哈腰；少陰之人清高但行為鬼祟、站立焦躁、行走前傾；太陽之人昂首挺胸、自命不凡；少陽之人習慣高昂著頭、行走搖擺、雙手反挽；陰陽和平之人則沉著冷靜、舉止大方得體、態度和善、目光慈善。”

官能第七十三

黃帝對岐伯說：“我從你這裡學到了很多關於九針的知識，多得數不過來。我深入研究了這些原理，並做了系統的總結。現在我想和你分享一下我的理解，如果有錯誤的地方，請你指正，以便我能及時修正，讓這套理論能夠完整無誤地流傳給後世，幫助他們避免疾病的侵害。”岐伯恭敬地回應，表示願意傾聽黃帝的理論。

黃帝開始解釋：“用針的關鍵在於熟悉臟腑的位置、陰陽表裡的關係、經脈氣血的多少，以及氣血運行的規律。同時，要知道如何解開氣血的鬱結，補虛瀉實，還要清楚各條經脈中精氣貫通的氣穴，明白經脈與氣海、血海等重要部位的聯繫。觀察疾病的部位和癥狀，要全面考慮，因為病邪侵害的地方不同，治療時也要根據各經滎穴和輸穴的位置來選取穴位。調理氣機時要非常謹慎，明確經脈的分佈和聯繫，對經絡的細節也要了如指掌。

“如果出現陰陽不和的現象，要綜合觀察癥狀進行調治。對於類似虛實症的疾病，可以參考經脈的盛衰來疏通治療。如果大絡中有外邪侵入，要根據病邪停留的部位採用繆刺法治療。了解疾病的順逆屬性，就能預知治療的效果。如果臟腑經脈的陰陽平衡，可以根據外界氣候對內髒的影響來推斷疾病的起因。同時，要研究疾病的標本、寒熱變化，以及病邪的傳變規律，然後進行針刺治療，這樣就能確保安全有效。

“熟悉九針的性能並靈活運用，就說明已經掌握了針刺治療法。要了解手足十二經的井、滎、輸、經、合五輸穴的功能，根據虛實的病情運用快慢針法進行治療。人體的陰陽也符合五行，五臟六腑與天地陰陽、五行相應。通過觀察面部色澤和疼痛部位，可以推斷疾病的屬性和所在的經脈。察驗皮膚的寒溫和滑澀，能準確判斷疾病的陰陽虛實和痛苦的部位。膈的上下分別對應不同的臟器，察驗膈的情況就能知道病氣所在。

“掌握經脈循行的規律后再進針，根據病情選取正確的穴位。正氣不足時要少用針，且進針要慢，等待正氣恢復。如果上部有大熱現象，應推熱下行；如果病邪自下而上，應引導上逆的熱邪消除。治療複雜疾病時要有先後之分，通常先治先發病的部位。表層有寒邪的用留針法補陽散寒；寒邪入體的要選取正確穴位瀉寒。不適合針刺的可用艾灸法。對上部氣不足的可用揚法使其氣旺；下部氣不足的用留針隨氣法補足；陰陽都虛的用艾灸法。嚴重厥逆寒邪的可用艾灸足三里穴治療。

“陰絡有寒邪或內臟有寒邪侵入的，用推而行之法消除寒邪。寒邪凝結經脈下陷的用艾灸法祛除寒邪；寒邪凝結導致絡脈堅緊的也用艾灸法治療。疼痛部位不明確的，選取陽躋脈的申脈穴和陰躋脈的照海穴治療。但男女有別，用錯穴位效果相反，這是針灸大夫要避免的。掌握這些技術並熟練運用，用針的理論就完備了。

“針刺治療必須遵循一定的法則。要熟知自然現象和天體的運行規律以及四季節氣的氣候變化，防止感染強烈的邪氣。普及預防疾病的常識讓百姓了解邪氣的影響及時預防。如果感染不合時令的風雨邪氣或氣運不足年份未加防護且醫生不知無法及時治療病人就會遭難。因此必須明確天時的順逆和宜忌才能談針刺的重要意義。

“要借鑒古人的經驗並通過臨床實踐驗證結合現實治療經驗。深入觀察細微的形跡變化才能透徹了解變幻莫測的疾病。醫術高明的醫生重視這些細節而醫術淺薄的醫生則忽略它們。如果診察能力不強疾病就會變得神秘無法把握。

“虛邪侵襲人體表現為惡寒顫抖；正邪侵害人體則面色輕微變化身體無顯著異常感覺邪氣似有似無難以感受因此無法準確掌握病情。醫術高明的醫生根據脈氣的細微變化在疾病初起時就開始治療；而醫術淺薄的醫生則等到疾病成形后才按常規方法診治這無疑會嚴重損傷病人的形體。

“因此醫生用針刺法治病時首先要搞清楚脈氣運行情況和邪氣所在然後在邪氣出入的門戶守候審視情勢明確調理氣機的方法該補該瀉、進針快慢以及對應取的穴位進行選擇。採用瀉法時手法要靈活麻利直迫病所捻轉針迅速進針緩慢出針以將邪氣導出針尖正對經氣運行方向出針時搖動針體以張大針孔讓邪氣隨針向外快速散出。採用補法時手法要沉著精神淡定從容舒緩先按摩皮膚緩解肌肉緊張放鬆肌肉然後看準穴位左手按摩腧穴四周觸動經氣右手推循皮膚慢慢進針輕輕轉動保持針身端正同時醫生要心平氣和精神穩定執著地等待氣的到來。氣到后針稍微停留片刻等經氣流動順暢后立即出針揉按皮膚閉合針孔將真氣保留在體內不外泄。

“用針的關鍵在於神氣的調理保養千萬不要疏忽這一點。《針論》上說遇到合適的人才可以傳授針刺理論不適合的人則不傳授。那如何才能知道這個人可以傳授呢？黃帝說：根據各人的特點讓他承擔一定的技術職能在實際工作中考察他的技能就可以知道他是否適合傳授了。如果想聽聽如何可以根據才能任用人才黃帝說：有的人眼睛明亮視力好可以讓他識別五色；有的人聽覺靈敏可以讓他識別聲音；有的人思維敏捷可以讓他傳播講授理論；有的人行動安靜穩重手巧心細可以讓他實際操作針灸治療法調理氣血逆順觀察陰陽盛衰同時還能從事處方配藥的精細工作；有的人肢節舒緩筋骨柔軟可以讓他通過按摩導引運行氣血來治療疾病；有的人有嫉妒之心說話尖刻輕視他人可以讓他做唾癰咒病的工作治療頑固的痹痛。

“根據各人的才能發揮他的長處就可以將不同類型的治療方法推廣開來。如此他們才能做好工作聲名得到廣泛傳播。倘若沒有用對合適的人就無法成功老師的技能就無法得到發揚光大聲譽也會受影響。因此說碰到合適的人才可以進行傳授人選不合適就不可以隨便傳授就是這個道理。至於是不是手毒可以做個用手按烏龜的實驗。將烏龜置於器皿之下人的手按在器皿上每天按一次如果按的人是手毒者五十天龜就死了；如果是手不毒且很柔軟的人縱然按五十天龜還活得好好的。”

論疾診尺第七十四

黃帝向岐伯請教：“如果不通過望色和切脈，而只憑觀察尺膚，我們能否判斷疾病的部位和性質？從外在的表現，能否推斷身體內部的變化？具體應該怎樣操作呢？”

岐伯回答：“我們只需仔細觀察尺膚的緊松、大小、滑澀以及肌肉的堅實或脆弱，就能大致確定病情。例如，如果眼胞微腫，像剛睡醒的樣子，頸部的人迎脈跳動明顯，還伴有咳嗽，再按壓患者的手背和足背部，被按的地方凹陷不起，這些癥狀都出現，就可以確診為風水膚脹病。

“尺部皮膚如果光滑潤澤，那可能是風病；尺部肌肉脆弱，身體疲倦，喜歡卧床，肌肉消瘦，這可能是寒熱虛勞病，比較難治。尺部肌膚像油脂一樣滑潤，也是風病的表現；如果尺部肌膚髮澀不滑，那可能是風痹病。尺部肌膚粗糙乾燥，像乾枯的魚鱗，那可能是脾臟虛弱、水濕不化的病症。如果尺部肌膚感覺熾熱，脈象盛大且躁動，那可能是溫病；脈象盛大但順暢，說明病邪正在消退，正氣在恢復，疾病即將痊癒。如果尺部肌膚寒冷，脈細小無力，那可能是泄瀉或氣虛病。尺部肌膚非常熱，但先熱后冷，那是寒熱往來的病症；如果開始感覺寒冷，但長時間按摩后發熱，也是寒熱往來的病症。

“如果只有肘部發熱，說明腰以上有熱象；只有手部發熱，說明腰以下有熱象。因為肘部與腰上相應，手部與腰下相應。如果只有肘關節前面發熱，說明胸前有熱象；只有肘關節後面發熱，說明肩背部有熱象；如果手臂中部發熱，說明腰腹部有熱象。如果肘部后緣以下三四寸的地方發熱，說明腸道有寄生蟲。掌心發熱，說明腹中有熱象；掌心寒冷，說明腹中有寒象。如果手掌魚際處有青紫脈絡，說明胃中有寒邪。

“如果尺部肌膚非常熱，頸部人迎脈也大，那可能是熱盛傷陰、營血損耗的失血症。如果尺部肌膚緊急，人迎脈細小，那說明氣虛元陽不足。如果還伴有煩躁、鬱悶等癥狀，並且日益加重，那可能是陰陽都要衰竭，病情危重。

“眼睛發紅，可能心臟有病；眼睛發白，可能肺臟有病；眼睛發青，可能肝臟有病；眼睛發黃，可能脾臟有病；眼睛發黑，可能腎臟有病。如果眼睛發黃且兼有其他顏色，難以描述，那可能是胸中有病。

“對於眼睛疾病，如果赤色的脈絡自上而下發展，那可能是足太陽經的病變；自下而上發展，那可能是足陽明經的病變；從外眼角向內發展，那可能是足少陽經的病變。

“對於有寒熱發作的瘰癧病，如果眼中有赤脈貫通瞳子，看到一條赤脈，預示一年內可能死亡；看到一條半赤脈，一年半內可能死亡；看到兩條赤脈，兩年內可能死亡；以此類推。

“對於齲齒引發的疼痛，可以按壓環繞口周的陽明脈，疼痛部位會獨自發熱。左側發病，左側陽明脈發熱；右側發病，右側陽明脈發熱。

“觀察皮膚上的血脈，赤色越多，發熱越嚴重；青色越多，疼痛越嚴重；黑色越多，可能是久治不愈的痹症。如果多處部位呈現青黑赤色混雜，那可能是寒熱錯雜的病症。

“如果身體疲乏隱痛，膚色微黃，牙垢和指甲也發黃，那可能是黃疸病。如果精神疲倦，喜歡睡覺，小便黃赤，脈小且不暢滑，那可能會出現食欲不振的癥狀。

“人患病後，如果寸口脈和人迎脈的搏動力量相等，浮沉現象也一致，那這種病可能很難治癒。

“神門穴位於掌后尺骨側凹陷處，是手少陰心經的動脈所在。這條動脈通常細小潛伏，如果女子懷孕，這條動脈的搏動會顯著加強。

“嬰兒生病時，如果頭髮鬆散雜亂、乾枯上豎，那可能病情嚴重。觀察耳廓間的細小脈絡，如果呈現青黑紫暗色且鼓起，那可能存在筋肉抽搐、腹痛的癥狀。如果大便腹瀉呈青綠色且有乳瓣，那可能是脾胃虛寒、食物不化的飧泄病。如果再加上脈細小無力、手腳發冷等癥狀，那可能脾胃陽氣將盡，治療會很困難。但如果脈細小而手腳溫暖，那腹瀉治療起來就相對容易。

“四季氣候變化遵循陰陽轉化的規律。陰盛到極點就會轉化為陽，陽盛到極點就會轉化為陰。因此，寒冷到極點就會變熱，熱到極點就會變冷。這就是寒生熱、熱生寒的道理。

“所以，冬天寒邪侵入人體後會潛伏下來，春天就會引發溫熱病；春天風邪侵入人體後會潛伏下來，夏天就會引發飧泄、痢疾等病；夏天暑邪侵入人體後會潛伏下來，秋天就會引發瘧疾；秋天濕邪侵入人體後會潛伏下來，冬天就會引發咳嗽病。這些都是根據四季氣候差異和變化次序形成的不同類型疾病。”

刺節真邪第七十五

黃帝向岐伯問道：我聽說剌法分為五節，具體內容都有什麼呢？

岐伯回答說：刺法分為五節的說法確實是真的，它本質上說的是五種針刺的方法，第一種名叫振埃，第二種名叫發矇，第三種名叫去爪，第四種名叫徹衣，第五種名叫解惑。

黃帝說：你所說的這五節之法，我對它的含義還不太清楚，請你詳細地講給我聽。

岐伯說：針刺中所說的振埃法是指對部位較淺的經脈進行針刺，用來對陽病進行治療；發矇法，是指對六腑的腧穴進行針刺，針對腑病進行治療；去爪法，是指對關節的支絡進行針刺；徹衣法，是指對六腑的別絡進行針刺；解惑法，是指以陰陽的變化機理為依據，進行少補多瀉，使失衡的陰陽重新回到平衡狀態，以治癒疾病。

黃帝說：刺節中的振埃，你說是對淺層的經脈運用針刺法，來對陽病進行治療，可我對其中的原理還是不很清楚，我想聽你詳細地說一說。

岐伯說：振埃之法，說得具體一些就是運用針刺對陽氣大逆，布滿胸中，胸部發脹，呼吸時有張口抬肩現象等疾病進行治療，或者胸中之氣向上逆行，致使出現喝喝的氣喘聲，只能坐、伏而不易仰卧，並且害怕埃塵和煙霧。一碰到煙塵就會加重病情，致使喉嚨噎塞而產生窒息的感覺。此法取名振埃的原因在於，治療這種病時效果極快就得到了體現，立竿見影，甚至快過了振落塵埃的速度。

黃帝說：說得不錯，那該選取哪一個穴位呢？

岐伯說：選取手太陽小腸經的天容穴。

黃帝說：如果出現了咳逆上氣、氣不舒暢而胸部有疼痛感的現象，該選取哪一個穴位呢？

岐伯說：選取任脈的廉泉穴。

黃帝說：選取這兩個穴位時，對針刺有相應的要求嗎？

岐伯說：選取天容穴時，針刺深度不要多於一寸；選取廉泉穴時，發現病人面部的血色出現變化就應該立即停止針刺。

黃帝說：說得不錯。

黃帝說：刺節中所說的發矇法，我還沒將它的含義搞清楚。發矇法原本是以耳朵聽不見、眼睛看不清的病變為治療對象的，先生卻說是對六腑的腧穴進行針刺的，那究竟針刺什麼腧穴能將這耳目病治癒呢？我想讓你給我說說其中的原理。

岐伯說：你問得很好。針刺最妙的地方就在這裡，它幾乎達到了最高峰，其中的秘訣只能意會，不能言傳，只靠日常說的和記錄在書本中的內容，還無法將它神乎其神的奧妙闡釋清楚，我所描述的發矇，它的見效速度，要遠遠快過啟發矇聵。

黃帝說：太好了，那你趕快一五一十地將這方面的內容講給我聽。

岐伯說：針刺治療這種病，必須是在中午進行，選取手太陽小腸經的聽宮穴進行針刺，藉助於手法的運用讓針刺感應到瞳子，並使耳朵中可以聽到發出的響聲，這就是對本病進行治療時要取的主要穴位。

黃帝說：不錯。那要讓耳朵聽到聲音又該如何做呢？岐伯說：在對聽宮穴運用針刺法的同時，要用手將鼻孔緊緊捏住，緊接著合口，使氣上行經過耳目，如此一來耳朵中就可以在進行針刺的同時相應地發出聲音。

黃帝說：太妙了。這真是不知不覺中，就讓針刺感應進行傳導，什麼也沒有看見，效果卻顯著地體現出來，的確是太神奇了。

黃帝說：刺節中所說的去爪法，先生說是對關節支絡進行針刺，我想請你將其中的原理詳詳細細地說給我聽。

岐伯說：腰脊是身體內的關節中較大的一個，下肢是人行走的核心所在，站立時也要靠它支撐；陰莖的功能在於生育繁殖，可進行交媾排精，同時津液也通過它排出。如果飲食上不懂得控制、調劑，喜怒不時．使津液的運行和代謝受到影響，導致津液向內溢出，在陰囊停留、會聚，堵塞水道，陰囊口漸漸脹大，會給人的俯仰和行動帶來種種限制。這種病的成因在於人體內蓄積起水液，導致上下水道無法通調。需通過鈹針或砭石進行治療的，就是這種由於水腫帶來的外形明顯變大、衣服也無法將其遮掩的疾病。因為祛除積水是治療的目的所在，就如同對多餘的指甲進行修剪一樣，因而取名為去爪。

黃帝說：你說得不錯。

黃帝說：刺節中所提到的徹衣法，先生說要將六腑之別絡刺遍，部位都不固定，我想聽你詳細地說一說其中的原理。

岐伯說：此法對那些多陽少陰的疾病很適合。陰氣不足會出現內熱現象，陽氣有餘則會出現外熱現象，內熱同外熱彼此搏結在一起，其熱度比將炭火抱入懷中還有過之而無不及。由於熾熱異常，因此只想裸露身體而不想被衣服所遮蔽，更不敢讓人接近身體，更甚者由於怕熱而不想讓身體和席子沾到一起。因為腠理阻塞，汗無法流出，熱邪無去向體外散出，使得舌乾咽燥，口唇乾裂，肌肉乾枯，不能辨別出食物味道的好壞。

黃帝說：說得不錯，那該如何進行治療呢？

岐伯說：首先對手太陰肺經的天府穴和足太陽膀胱經的大杼穴各針刺三次，再對膀胱經的中膂腧進行針刺以將雄內的熱邪瀉出，然後對手太陰經和足太陰經運用補法，釋放病人體內的汗液，等到熱度降低、汗液減少時，病就好了，其見效的速度，比脫掉衣服還要快。

黃帝說：你說得不錯。

黃帝問：刺節中所說的解惑法，先生說要將調和陰陽和運用補瀉法的原理都了如指掌，這樣才能使人體內陰陽虛實彼此變化轉移，以實現平衡。那麼如何在複雜的病情中將陰陽虛實清楚地辨別出來而消除迷惑呢？

岐伯說：人患上了中風之類的病，一定有地方血氣偏虛，虛者即正氣不足，實者即邪氣充足有餘，如此身體就產生了肢體輕重不相稱的感覺，身體傾斜反側，成俯伏欲倒的形態。情況嚴重的時候，能導致神志不清，意識模糊，無法分清東西南北，癥狀出現上下不定，反覆變化，錯亂無常態，因而它比純粹的神志不清的疾病要更為嚴重。

黃帝說：說得不錯。那該如何進行治療呢？

岐伯說：無論癥狀複雜到何種程度，必須要將其多餘的邪氣瀉掉，對其不足的正氣進行補充，從而使其陰陽達到平衡狀態。這種用針之法是對其根本的治療，它見效快，速度比只對神志不清進行消除還要迅速。

黃帝說：說得好。我一定將這些理論知識記錄下來，將它們秘密藏在靈蘭之室，並進行精心的保存，決不敢隨隨便便將其泄露。

黃帝說：我聽說有方法可以對五邪進行針刺，五邪是什麼？

岐伯說：病有癰腫的，有屬實的，有屬虛的，有屬熱的，有屬寒的，這些就名叫五邪。

黃帝說：如何用針刺對五邪引起的疾病進行治療呢？

岐伯說：通常對五邪採用針刺治療的方法，不過五條。針對癉熱的疾病，應將熱邪消除；針對癰腫聚集的疾病，應將其消散；身上出現寒痹的，應助陽熱以對血氣進行溫煦；體內有些虛邪的，要對陽氣進行補充以使其強健；邪氣旺盛的，必須要將邪氣清除掉。下面就讓我給你講講具體的針刺方法：

通常對癰邪進行治療時，不能在初期病勢正盛之時，與其銳勢正面相對而胡亂使用鈹針刺破排膿。調治時應有耐心，這樣就不會出現癰毒化膿的結果，這時應用其他針刺方法進行治療，使邪毒不滯留在固定部位上形成積聚，如此，病邪就會慢慢散開。因此不分陰經陽經，只要是通過癰腫所生的部位，就能選取本經的腧穴來對其內的毒邪進行排泄。

通常對大邪進行針刺，應用針刺減弱邪勢，即將其多餘的部分瀉出，從而使邪氣漸漸地空虛、衰退。在針刺治療的過程中，要儘快將病邪疏通，刺中病邪所處的部位，肌肉自然而然就變得緊湊緻密了，察看發現邪氣瀉掉之後，真氣的功能就相應得到了復原。由於實邪多數時候居於三陽，所以應對諸陽經分肉間的穴位進行針刺。

通常小邪多數時候都出現在分肉間，針刺方法是必須逐漸增強其真氣，對其不足的正氣進行補充，這樣邪氣就造不成危害了。同時對邪氣所處的部位進行察看，在它還沒有入到深處之時，迎上去將其消散。如此遠近的真氣盡至，正氣充盛，外邪就不易進入內部了。在治療過程中，針刺不要過度，原因在於這麼做常常會對正氣造成損傷，因此對小邪進行針刺時，選取分肉間的穴位即可。

凡是對熱邪進行針刺，應將邪氣排散到體外，從而降低其熱度，轉至涼爽。排出邪氣后，發熱現象消失，這就說明病癒了。因此在針刺過程中要運用疏泄之法，將邪氣的路徑疏通，為其打開大門，使腠理開泄。邪氣找到了出路，病就能治癒了。

凡是對寒邪進行針刺時，應當運用溫法，目的是保養正氣。針刺時，進針速度要慢，等其得氣后要迅速出針。出針后，針孔已經關閉，正氣才不會散出體外。如此就能讓神氣恢復到常態，精氣逐漸達到旺盛，從而實現了補氣、行血、散寒的意圖，虛實就能調和，真氣也就保護周密、存於內部了。

黃帝說：對五邪進行針刺時，分別選取什麼樣的針具較為合適呢？

岐伯說：對癰邪進行針刺，應使用有刃且鋒利的鈹針；對實邪進行針刺，應使用鋒針；對虛邪進行針刺，應使用員利針；對熱邪進行針刺，應使用鐫針；對寒邪進行針刺，應使用毫針。

我再說一下所說的解結的理論。人是適應於天地自然的，同四季存在著密不可分的聯繫。將人和天地相參的原理作為依據，才能對解結髮表看法。例如，只有下面存在著潮濕的沼澤地，上面才可以長出蒲草和蘆葦，從它們長勢茂盛與否的情況，就能想到水澤有多大的面積。依據這個道理，通過人外部形體強弱的情況，就能將氣血的多少推測出來。

陰陽的變化，可通過寒暑的變化進行說明。天氣炎熱時，陽氣散發到上部，地面的水分在蒸發之後升到空中形成雲雨，此時草木根莖中水分的含量就降低了。人體在熱氣的熏蒸下，陽氣也遊動到外部，因此促使皮膚變得鬆弛，腠理打開，血氣減退而津液向外溢出，肌肉也變得光潔濕潤。在寒冷時，土地凍結，水寒結冰，人的陽氣也被裹藏在體內，因此皮膚變得細密，腠理關閉，汗液不外流，血氣旺，肌肉堅硬不滑潤。嚴寒的天氣中，擅長游水行舟的人，也無法穿梭於冰中；擅長開墾土地的人，也很難將冰凍的土地鑿開。同樣，擅長用針的人，也無法在陰寒到極致的情況下對四肢厥逆症進行治療。倘若由於寒冷致使血脈凝結，如冰凍一般堅硬，運行不暢通，在這種條件下要讓它即刻恢復到柔軟狀態是不可能的事。

因此，行水的人只有在天氣回暖，冰面解凍、消融之後才可以在水面上往來運行，也只有在解凍之後才可以進行開墾挖掘土地。人體的血脈也是同樣的道理，針刺只有在陽氣運行、血脈疏通后才能進行。

因而對厥逆病進行治療時，必須先通過溫熨之法，調和經脈，在兩掌、兩腋、兩肘、兩腳以及項、脊等關節會合的地方，進行熨灸，等到溫熱之氣流動到各個部位，血脈的運行也就恢復到正常狀態了，然後對病情進行診察，假如血脈潤澤通暢，則說明身體表層有衛氣浮動，可通過針刺使其復原；假如血脈處于堅緊的狀態，則是寒邪旺盛的表現，可運用軟堅散結之針法進行治療，等厥逆之氣衰退、陽氣復原之後就停止針刺。像這樣，以邪氣聚結的情形為依據先疏通后治療的方法，就是所說的解結。

運用針刺治療疾病，主要目的在於對氣機進行調節。人氣從水谷中而來，水谷之氣最先在胃中聚存起來，轉化生成的營氣和衛氣分別運行在各自的路徑中，宗氣在胸中滯留、聚集從而形成氣海，其向下運行的氣體注入到氣街穴處．其向上運行的流入呼吸道里。因此，當足部出現厥逆現象時，宗氣運行就不能按照由上到下的方向進行了，脈中之血也緊接著發生黏滯現象導致運行不暢，所以，假如不預先通過溫熨方法對氣血進行調和，針刺治療就無法實現預期的療效。

運用針刺治療疾病，必須對經絡的虛實情況進行診視、察驗，用手來回切按，彈動經脈，感覺到隨手指而動的經脈的部位后，將取出的針刺人穴內。如果手足六經脈氣處於調和狀態，則說明沒有得病，即使是有些小病，也能在不診治的情況下自行病癒。倘若任何一條經脈發生上實下虛而阻塞不暢的情況，這一定是橫行的支絡中存在旺盛的邪氣，影響了正經氣血的運行從而造成堵塞不通的現象。治療時應將發病部位找到，對其運用瀉法，這就是所說的解結法。

人體上部出現寒象、下部出現熱象的，應首先選取足太陽膀胱經位於頸部四周的穴位，並讓針在此停留較長的時間。針刺之後，還得對頸部和肩胛部進行溫熨，這麼做的好處在於能將上部的寒邪趕走，使熱氣從下到上融會貫通，此時才能停針，這就是所說的“推而上之”法。倘若人體上部是熱象，下部是寒象，並通過診察發現在下部經絡中存在下陷不充的虛脈時，就應當運用補法，使其陽氣運行到下部后停針，這就是所說的“引而T之”法。

出現渾身高熱，神情浮躁，以及幻視、幻聽、胡說八道等現象的，要對其足陽明經的正經、絡脈的虛實進行診察，然後選取穴位進行針刺。虛者進行補充，存在血郁而屬實者則運用瀉法。同時，在病人處於仰卧狀態時，醫生在病人頭前，用兩手的拇指和食指，將病人兩側的頸動脈部挾持住，對其進行按壓、揉搓，挾持時間要久一點。還要捏起肌膚，遵循從上到下的方向進行切按，直到兩鎖骨上窩缺盆處停止。而後，將上面的動作重複進行，要有連續性，等到身體熱度消退後才能停下來。這就是所說的“推而散之”法。

黃帝說：有一條經脈被邪氣侵襲，導致發生幾十種疾病的，有的癥狀是疼痛，或形成癰腫，有的是出現熱象，有的感受到惡寒，有的發癢，有的形成痹症，有的表現為麻木不仁，癥狀變化多端，出現這種情形的原因是什麼呢？

岐伯說：這皆是因為被不同種類的邪氣所侵害而生成的結果。

黃帝說：我聽說氣的叫法有很多，有真氣、正氣、邪氣等。那它們分別指什麼呢？

岐伯說：所謂真氣，就是承受了與生俱來的精氣，結合了後來獲得的穀食之氣，對全身進行供養。它給人體進行生命活動提供了動力，並對外邪具有防禦作用。所謂正氣，又名正風，指的是與季節保持一致的正常氣候，它是在不同季節中，來自於該季節所主方向的風。例如春季來自於東方的風，夏季來自於南方的風，秋季來自於西方的風，冬季來自於北方的風。這些迎合季節而來的風，通常不會引發疾病。所謂邪氣，又名虛風，它是一種賊風，於無形中傷害人體。它一旦對人體造成傷害，很容易侵入很深的部位而無法自行散開。而正風就算是對人體造成了損傷，部位較為膚淺，疾病也很輕微，因此可以自行復原，其中的原因在於正風來勢很弱，無法將人體內的真氣壓倒，所以無需治療就自己消散了。

虛邪賊風對人體的傷害，使人寒冷打戰，毫毛豎起，肌膚鬆散，腠理打開，所以很容易滲入較深的部位。假如邪氣對骨骼進行侵害，就形成骨痹；對筋進行侵害，就會引起筋脈拘攣；在脈中進行侵害，會使血脈堵塞而不通，血氣積聚而化熱形成癰腫；假如在肉腠進行侵害，和衛氣進行搏結，陽氣過盛就會導致發熱，陰氣過盛就會導致發寒，寒邪過盛，就會導致真氣衰弱驅散，真氣衰弱就會表現出虛象，人體正氣空虛衰退後，陽氣不足，就會出現形寒肢冷的癥狀；假如侵害的部位在皮膚之間，同衛氣搏結而散發到體外，促使腠理打開，毫毛脫落，如果邪氣運行於皮腠之間生成疾患，則皮膚會出現瘙癢；假如邪氣滯留不走，營氣和衛氣不能調和，就會形成痹症；如果僅僅使衛氣阻塞而無法流暢地運行，則會引起麻木不仁的癥狀。

虛邪賊風對半邊身體進行侵害，會進入到較深的部位，在營氣和衛氣中滯留下來，營衛功能出現衰竭，致使真氣散去，而邪氣獨自在人體內留存下來，就會引發半身不遂的偏癱症。如果邪氣是對較淺的部位進行侵襲，也會引起半身血脈不調和從而形成半身偏痛。虛邪賊風對人體深部組織進行侵害，寒熱集結，長時間地滯留不走而黏在內部。倘若陰寒達到旺盛狀態，陽熱不舉，營衛凝結阻塞，會導致骨節疼痛，肌肉乾枯；倘若旺盛的是熱邪，陰不勝陽，就會出現肌肉腐爛化為膿水的現象；假如虛邪進入到更深的部位而對骨骼造成傷害，就會形成骨骼壞死的骨蝕；假如邪氣在筋部積聚，則會導致筋脈攣縮而無法伸展，邪氣長時間滯留在那裡無法消退，便會出現筋瘤。

邪氣集結起來回到體內，衛氣積聚滯留而無法復出，致使陽不化水，津液無法輸布，在腸胃中積留下來和邪氣搏結在一起，形成腸瘤，但發展速度很慢，拖延數年，用手觸碰，有柔軟的質感；假如邪氣集結起來而氣回到體內，津液運行停止，又連續受到邪氣的侵襲而凝結不散，情況越來越嚴重且發展很快，邪氣連續聚集，就成為昔瘤，用手按摸，有堅硬的感覺；邪氣在深層的骨部集結並滯留下來，成為疾患，日益擴大，就形成骨瘤；邪氣在肌肉集結，宗氣在體內運行到此，跟邪氣聚結並停留不去，如果有內熱存在，就會化為膿水，如沒有熱就成為肉瘤。上面所說的這幾種由邪氣引發的疾病，變化多端，發病時也沒有固定的部位，可是按照癥狀表現，都有一定的名稱。

衛氣行第七十六

黃帝向岐伯請教：“我想了解衛氣在人體內是如何流動的，它何時離開身體，何時又回來？它的循環路徑是怎樣的呢？”

岐伯回答道：“我們可以將一年比作十二個月，一天比作十二個時辰。子時代表正北方，午時代表正南方，連接南北的線我們稱之為‘經’。卯時代表正東方，酉時代表正西方，連接東西的線我們稱之為‘緯’。天空中的星星按照這些線路循環移動，分佈在東、西、南、北四個方向，每個方向有七個星宿，總共是二十八個星宿。東方的房宿和西方的昴宿構成了緯線，北方的虛宿和南方的張宿構成了經線。

“太陽從東方的房宿開始，沿著黃道經過南方到達西方的畢宿，這段時間包括卯、辰、巳、午、未、申六個時辰，也就是白天，屬性為陽。然後，太陽從西方的昴宿開始，沿著黃道經過北方抵達東方的心宿，這段時間包括酉、戌、亥、子、丑、寅六個時辰，也就是夜晚，屬性為陰。在一個晝夜中，衛氣在人體內流動五十周，白天在陽分流動二十五周，夜晚在陰分流動二十五周，並且在五臟之間循環。

“早晨，衛氣結束了在陰分的循環，陽氣上浮至眼睛，我們就會醒來。然後，衛氣從眼角向上流至頭部，順著脖子後面流到背部，最後到達小腳趾的外側。同時，有一部分衛氣從眼角分出，沿著手臂流至小手指的外側；另一部分則從眼角分出，沿著腿部流至第四腳趾。接著，衛氣又向上流至手臂，流至無名指和小指之間。在耳朵前方，所有的衛氣彙集在一起，流入臉部，再向下流至腳背，分散至中腳趾之間。另外，還有一條分支從耳朵下方流至手臂，注入食指和大拇指之間，再流入手掌中心。到達腳部的衛氣，進入腳心，從內踝流出，注入腎經，在陰分中流動。然後，它沿著腎經分出的陰脈向上流動，再次彙集在眼睛，最後在睛明穴會合。這就是衛氣在人體內的一周循環路徑。

“衛氣的流動與天體晝夜的運動是同步的。太陽每移動一個星宿，我們稱之為‘一舍’，衛氣在人體內就流動一周又十分之八。當太陽移動兩舍時，衛氣流動三周又十分之六，以此類推。當太陽移動完半個天空，白天就會變成夜晚，衛氣也從陽分流入陰分。

“在陰分中，衛氣從腎經開始，依次流過心、肺、肝、脾，最後回到腎，完成一周的循環。夜晚，衛氣在陰分中流動的次數和白天在陽分中流動的次數相同，都是二十五周。因此，夜晚太陽每移動一舍，衛氣在陰分中也流動一周又十分之八。當衛氣在陰分中流動滿二十五周后，就會從眼角流出，再次進入陽分。在一個晝夜中，衛氣在人體內流動的總次數是五十周。但是，按照上述的計算方法，太陽移動二十八舍后，衛氣流動的總數會是五十周又十分之四。這是因為人的作息時間有所不同，所以在計算上會有一點差異。

黃帝又問：“既然衛氣在人體內的流動時間和太陽的運行時間都不是固定的，那麼我們在進行針灸治療時應該如何選擇時機呢？”

岐伯回答道：“雖然太陽的運行位置和晝夜的長短會有所不同，四季的節氣也各有特點，但它們都有一定的規律。我們可以將日出作為一天的開始，這也是衛氣開始在陽分中流動的時間。通過計算銅壺滴漏的時間，我們可以知道一晝夜中水減少了一百刻。因此，當水減少二十五刻時，就表示白天已經過去了一半。衛氣就是在這樣的時間推移中不斷循環流動的。當太陽落山時，就表示白天結束，夜晚開始。我們可以根據太陽的升落來判斷晝夜的長短，進而判斷衛氣的流動情況，並以此作為針灸的標準。

“在進行針灸治療時，我們一定要等到氣到來后再下針，這樣才能達到預期的治療效果。如果錯過了時機，或者沒有按照氣的運行規律進行針灸，那麼就無法治癒疾病。從實症的角度來說，我們應該在氣到來時進行針灸，這屬於瀉法；從虛症的角度來說，我們應該在氣運行過去後進行針灸，這屬於補法。換句話說，我們要根據氣的盛衰情況和疾病的虛實情況來選擇針灸的時機。因此，對氣的運行部位進行仔細慎重地察看后再行針是非常重要的。

“如果疾病發生在三陽經，我們應該在陽分時進行針灸；如果疾病發生在三陰經，我們應該在陰分時進行針灸。從清晨開始，每過一刻鐘衛氣的流動位置就會發生變化。例如水減少一刻衛氣流動至手足太陽經；水減少兩刻衛氣流動至手足少陽經；水減少三刻衛氣流動至手足陽明經；水減少四刻衛氣在陰分等等。我們可以根據這個時間表來選擇針灸的時機。

“雖然衛氣在人體內的流動過程非常複雜但是它卻非常有條理周周相接終而復始，在一個晝夜中衛氣恰好流動五十周次與自然界的變化節奏保持一致。這就是衛氣的神奇之處。”

九宮八風第七十七

北極星位於天空的正中心，而北斗星則圍繞著它旋轉。一年中，北斗星從東到西按順序移動。在冬至時，北斗星的勺柄指向正北方的葉蟄宮，並在這裡停留四十六天，期間經歷冬至、小寒、大寒三個節氣。之後，隨著節氣的變化，北斗星會依次移向不同的方位，每個方位停留四十六天（或四十五天），經歷三個節氣。直到再次回到葉蟄宮，一個新的冬至又開始了。

太一（古代的天神）在九宮中的遊歷也遵循著這個規律。從冬至開始，太一首先位於正北方的葉蟄宮，這是陰氣最盛而陽氣初生的地方。從這一天起，太一每天都會在九宮中的不同位置出現，九天一個循環，最後再回到起點。

每當太一從一個宮轉向下一個宮的第一天，也就是節氣交替的日子，通常都會有風雨出現。如果這一天的風和雨都適中，那就是好兆頭，預示著五穀豐收、六畜興旺、國泰民安、疾病稀少。但如果交節之前就有風雨，那可能預示著這一年會有很多風雨，甚至洪水災害。相反，如果交節之後才出現風雨，那就可能預示著這一年將會幹旱。

太一的位置和節氣的變化還與人事有關。例如，冬至時太一位於葉蟄宮，這代表著君主。春分時如果氣候發生劇烈變化，可能預示著國相有災難，因為春分與國相相應。同樣，太一在中宮時如果氣候突變，可能預示著官吏有災患。秋分時氣候突變則預示著將軍有災禍，而夏至時氣候突變則預示著百姓有災變。

此外，根據風的方向也可以預測吉凶和疾病。例如，從南方吹來的風叫大弱風，它可能會傷害心臟和血脈；從西方吹來的風叫剛風，可能會傷害肺和皮膚。如果風從與當令節氣相反的方向吹來，那就是虛風賊邪，能傷人致病。

所以，注重養生的人要時刻注意氣候的變化和風的方向，以避免受到傷害。他們防範賊風邪氣就像躲避箭矢一樣小心。如果不注意這些，就可能會突然生病或受傷。

九針論第七十八

黃帝說：我聽你講解的九針理論真是博大精深！但有些地方我還不太明白。請問九針是如何產生的，又是憑什麼來命名的呢？

岐伯回答說：九針的產生，是基於天地間普遍存在的數理關係。這種數理從一開始，到九結束。與之相應，第一種針法取象於天，第二種取象於地，第三種取象於人，第四種取象於四季，第五種取象於五音，第六種取象於六律，第七種取象於七星，第八種取象於八風，第九種取象於九野。

黃帝問：九針是如何與這些自然數理相對應的呢？

岐伯說：古代的聖人創立了從一到九的自然數理，因此把大地劃分為九個區域。九乘以九，就得到了黃鐘數。針數與這些數理相對應，於是就有了九針的名稱。

具體來說，第一種針，比象於天，天屬陽。人體中，肺主呼吸，與天氣相應，且位置最高，就像天空覆蓋萬物一樣。所以，我們製成了鑱針，其形狀針頭大而針尖銳利，適合淺刺皮膚，幫助疏泄陽氣，解表退熱。

第二種針，比象於地，地屬土，與人體肌肉相應。因此，我們製成了員針，其形狀針身圓直，針尖呈卵圓形，適合治療肌肉的疾病。

第三種針，比象於人。人的生命活動依賴於血脈，因此，我們製成了提針。這種針針身大，針尖圓鈍，適合按壓穴位，引導正氣，使邪氣外出。

第四種針，比象於四時。四時八風的賊風邪氣侵入人體經絡，可導致血脈瘀滯。為治療此類疾病，我們製成了鋒針，用於刺絡放血，化瘀解熱。

第五種針，比象於五音。五數位於一和九的中央，表示陰陽的消長變化。當人體陰陽失調，寒熱相結，就會形成癰腫。這時應用鈹針，其針尖如劍刃般鋒利，可刺破癰腫，排出膿血。

第六種針，比象於六律。六律六呂，協調陰陽四時，與人體十二經脈相應。當賊風邪氣侵入經絡，導致陰陽失調，氣血堵塞時，我們應用員利針，其形狀如長毛，圓而鋒利，適合刺治急性病症。

第七種針，比象於北斗七星。北斗七星應於人體七竅。當外邪從孔竅侵入經絡之間，導致氣血凝結時，我們應用毫針。這種針針鋒微細而長，持針手法要輕，緩慢進針后輕輕提插，以充實正氣。

第八種針，比象於八方之風。八方之風應於人體八處大關節。當來自八方的賊風邪氣侵入人體，深入骨縫、腰背、關節等處時，我們應用長針，其形狀針身長、針尖銳利，用於治療邪氣深入、病程較長的痹症。

第九種針，比象於九野。九野應於人體全身關節、骨縫和皮膚之間。當病氣過盛，在體內擴延時，我們應用大針。這種針針體粗長、針尖微圓，可通利關節、通達氣機、消除積水。

黃帝又問：這些針的長短有固定的標準嗎？

岐伯回答說：有的。比如第一種鑱針，長一寸六分，適合淺刺皮膚；第二種員針和第三種提針也是同樣長度；第四種鋒針和第五種鈹針略長一些；第六種員利針、第七種毫針、第八種長針都是一寸六分長；而第九種大針則長四寸。這些針的長度都是根據治療需要而確定的。

接下來，黃帝詢問了人體各部與九野的相應情況，以及根據九宮八卦來推測疾病和治療方法的內容。岐伯詳細解釋了形體與精神的相應關係、五臟六腑的病變表現及其治療方法、五味對五髒的影響、過勞對身體的損傷、五味走向與疾病禁忌等方面的知識。

此外，岐伯還強調了邪氣入侵對人體的影響以及六經氣血的多少與針刺治療的關係。他指出，在制定治療方法時，應根據氣血的多少來選擇合適的針刺手法。同時，他也介紹了足三陰經與足三陽經、手三陰經與手三陽經的表裡配屬關係及其在治療中的應用。

歲露論第七十九

黃帝向岐伯提問：醫經中提到，夏天若被暑邪所傷，秋天便會引發瘧疾。但瘧疾的發作似乎遵循著某種時間規律，這是為何呢？

岐伯解釋道：暑邪通常是從督脈的風府穴侵入人體，然後沿著脊椎向下蔓延。人體的衛氣每天會運行五十周次。月初時，衛氣首先會聚集在風府穴，與已停留在那裡的邪氣相遇，從而引發疾病。隨著時間的推移，衛氣的聚集點每天沿著脊椎下移一節，因此衛氣和邪氣的相遇也會逐日推遲，導致瘧疾的發作時間也相應延後。這是因為邪氣先侵佔了人體的脊椎部位，每當衛氣運行到風府穴時，皮膚的毛孔會張開，邪氣便趁機侵入，引發瘧疾。隨著邪氣的日益深入和衛氣的逐日下移，瘧疾的發作也會逐漸推遲。

到了月初的第二十一天，衛氣會下行至尾骶骨，第二十二天則進入脊內，流向伏沖脈，並開始向上運行。這樣，到月底時，衛氣總共上移九天，從左右兩缺盆的中間部位出來。由於此期間衛氣每天都在上升，所以瘧疾的發作時間也會逐日提前。然而，由於邪氣已經深入五臟，並與募原相連，距離體表較遠，不能及時與外出的衛氣相遇，所以疾病不會每天發作，而是隔天發作一次，形成了隔日瘧。

黃帝又問：既然衛氣每天下移一節，並不總是停留在風府穴，為何瘧疾還會發作呢？

岐伯答道：邪氣侵入人體的部位並不固定，不總是從風府穴開始。衛氣每天下移一節時，相應部位的毛孔也會張開。如果邪氣也停留在這些部位，邪氣和正氣便會發生衝突，導致疾病發作。因此，只要有衛氣運行和邪氣停留的部位，就有可能發病。

黃帝繼續追問：風邪引發的疾病與瘧疾相似，但風病的癥狀往往持續存在，而瘧疾卻是間歇性發作，這是為何？

岐伯解釋：風邪通常停留在皮膚肌肉之間，衛陽之氣經常與之相遇併發生衝突，所以風病的癥狀持續存在。而瘧邪則沿著經絡深入體內，逼迫五臟。只有當衛氣運行到瘧邪所在的部位並與之相遇時，瘧疾才會發作。

黃帝表示贊同，並轉向少師詢問：我聽說四時八風對人體有影響，寒暑氣候也有所不同。寒冷時皮膚緊繃，毛孔閉合；暑熱時皮膚鬆弛，毛孔張開。那麼，賊風邪氣是在毛孔張開時侵入人體，還是在四時八風異常時才會侵入呢？

少師回答：並不完全如此。賊風邪氣的侵入並不總是遵循四時八風的規律，但它們確實需要在人體毛孔張開時才能侵入。因為這時人體的精氣虛空，衛氣無法緊密地保護體表，使得邪氣容易深入。這種情況下發病通常較為嚴重且迅速。相反，如果毛孔閉合，即使邪氣侵入，由於人體的正氣尚存，邪氣也只能停留在肌膚表面，引發的疾病相對輕微且緩慢。

黃帝進一步詢問：有時氣候適宜，人體毛孔並未張開，為何也會突然發病呢？

少師解釋：雖然人們的生活看似正常，但毛孔的開合和身體的緩急有其內在的原因和時間規律。例如月亮的盈虧和日月的變化都會對人體產生影響。當月亮盈滿時人體氣血旺盛肌肉緊實毛孔閉合即使有賊風邪氣侵入也難以深入。而當月亮虧缺時人體氣血虛弱衛氣衰退毛孔張開賊風邪氣便容易深入引發疾病。

大惑論第八十

黃帝問岐伯：“我曾登上一座清冷的高台，走到台階中層時，四周眺望，然後俯身前行，卻突然感到頭暈眼花，精神一片混亂。這種感覺讓我很困惑。我試圖閉上眼睛平心靜氣，或者睜開眼睛看清楚，但這種感覺久久不散，頭暈目眩依舊。即使我散開頭髮，赤腳跪在台階上，盡量讓身體和精神放鬆，但再往下看時，那種眩暈的感覺還是揮之不去。有時，這種癥狀又會突然消失，這是為何呢？”

岐伯回答說：“五臟六腑的精氣都會上升到眼睛，使眼睛能看清事物。腎的精氣滋養瞳孔，肝的精氣滋養黑睛，心的精氣滋養眼角的血絡，肺的精氣滋養白睛，脾的精氣滋養眼瞼。這些精氣與脈絡合併，形成目系，連接到腦部和頸項。如果邪氣侵入頸項，就會趁機深入，通過目系進入腦部，導致人感到頭暈，目繫緊張，從而引發兩目眩暈的癥狀。

“如果邪氣損害了眼部的精氣，使精氣散亂，就會導致視物時出現重影。眼睛是臟腑精氣的匯聚之地，也是營、衛、氣、血、精、神、魂、魄等運行和貯藏的場所。眼睛的視物功能依賴於神氣。如果人過度勞累，就會魂魄離散，意志混亂，眼睛失去神氣。瞳孔和黑睛依賴陰髒的精氣滋養，而白睛和赤脈依賴陽髒的精氣滋養。只有當陰臟和陽髒的精氣協調時，眼睛才能看清事物。而這一切都由心來控制，因為心是藏神的地方。如果精神混亂，陰臟和陽髒的精氣不協調，人一旦看到異常的景象，就會心神不寧，精神渙散，出現迷亂眩暈的癥狀。”

黃帝說：“你所說的道理我有些懷疑。我每次去東苑登高時都會感到迷亂眩暈，但離開那裡后就會恢復正常。難道只有在東苑我才會精神疲勞嗎？這是什麼原因造成的呢？”

岐伯回答說：“不是這樣的。每個人都有自己喜歡和厭惡的事物。當這兩種情感相遇時就會使人精神混亂導致視覺異常和迷亂眩暈的癥狀。但離開那個環境後人的精神就會轉移並恢復正常。這種癥狀輕微時只會短暫迷亂好像無法分辨方向；嚴重時則會精神混亂頭暈目眩。”

黃帝繼續問道：“人們容易健忘是什麼原因造成的呢？”

岐伯解釋道：“人的心肺之氣不足時上部之氣就虛弱；而腸胃之氣充實時下部之氣就旺盛。心肺之氣虛弱營衛之氣就不能及時上升到上部而長時間停留在腸胃之間。這樣一來神氣得不到充養就會出現健忘的癥狀。”

黃帝又問：“有人容易飢餓但卻不想吃東西這是什麼原因呢？”

岐伯回答說：“食物進入胃后化生的精氣會輸送到脾臟。如果邪熱之氣滯留在胃中就會使胃熱而消化力增強所以人容易飢餓。但同時熱邪會迫使胃氣上沖導致胃脘阻塞不能接受和容納食物所以人就沒有食慾。”

黃帝繼續追問：“有人因病不能入睡這又是為何呢？”

岐伯解釋說：“衛氣在白天運行在陽分使人保持清醒；在夜晚則進入陰分使人能夠入睡。如果衛氣不能進入陰分而長時間停留在陽分就會使陽分的陽氣過盛陽蹻脈也隨之偏盛。這樣一來陰氣就會虛弱陽氣無法收斂所以人不能入睡。”

黃帝再次發問：“有人因病兩目緊閉不能視物這是什麼原因呢？”

岐伯答道：“這是因為衛氣停留在陰分不能外行到陽分。衛氣停留在陰分就會使陰氣偏盛陰矯脈充滿。這樣一來衛氣無法運行到陽分導致陽虛所以人喜歡緊閉雙眼。”

黃帝問：“有的人嗜睡這是什麼原因造成的呢？”

岐伯回答說：“有這種癥狀的人腸胃較大而皮膚滯澀肌肉之間不潤滑。因為腸胃較大衛氣在體內停留的時間就比較長；因為皮膚滯澀分肉之間不潤滑衛氣在體表的運行就會受阻而緩慢。衛氣在人體運行的規律是白天行於陽分夜晚行於陰分。當衛氣在陽分的運行結束轉入陰分時人就入睡；當衛氣在陰分的運行結束轉出到陽分時人就醒來。因為這種人的腸胃較大衛氣在體內滯留的時間比較長加之皮膚滯澀肌肉之間不滑利衛氣在體表的運行緩慢所以人就精神不振睏倦而嗜睡。相反那些腸胃較小皮膚潤滑弛緩分肉組織間通暢滑利的人因為衛氣在陽分運行的時間比較長所以睡眠較少。”

黃帝說：“有的人並非一貫嗜睡而是突然變得多卧嗜睡這是什麼原因呢？”

岐伯回答說：“這是因為邪氣停滯在上焦使上焦氣機阻塞不通。如果飽食之後暴飲熱湯衛氣就會停滯在胃腸中長時間留在陰分不能外行到陽分所以人會突然多卧嗜睡。”

黃帝聽后稱讚道：“講得很好！那麼這些疾病應該怎樣治療呢？”

岐伯回答說：“首先要辨明臟腑的虛實情況診察病變所在的部位。即使邪氣輕微也要先將其消除然後再調理營衛之氣。對於邪氣盛的要用瀉法正氣虛的要用補法。同時還要體察病人的勞逸情況和苦樂情志然後根據正確的診斷進行治療。”

癰疽第八十一

黃帝說：我聽說，腸胃消化食物后，會生成一種精氣。這種精氣在身體里沿著不同的通道運行，滋養著全身。其中，衛氣是從上焦出發的，它像溫暖的陽光一樣，照耀著我們的肌肉和皮膚，還滋養著筋骨關節，讓身體的每一個角落都得到溫暖和滋養。而營氣則是從中焦出發的，它就像雨露滋潤大地一樣，流遍我們身體的每一個空隙，還滲入到微小的血脈中。加上津液的和合作用，通過心肺的轉化，營氣就變成了紅色的血液，在我們的血管中流淌。

當血液順暢地流動時，它首先充滿微小的血脈，然後流入稍大的血脈，最後匯入主血脈。這樣，無論是陰經還是陽經，都得到了充足的血氣滋養。隨著我們的呼吸，這些血氣運行到全身各處。衛氣和營氣的運行是有規律的，就像天體運行一樣，永不停歇。但是，如果生病了，就要仔細觀察病情，看看是哪裡虛弱，哪裡過實，然後進行調理。

如果病情過實，就要用瀉法來調理，把多餘的病氣排出去。但是，如果瀉得太過，反而會傷害到身體的正氣。用瀉法的時候，如果針很快拔出，病氣就能排出去；如果針留得太久，病氣反而會滯留在體內，病情就不會好轉。相反，如果身體虛弱，就要用補法來調理。但是，如果補得太過，反而會滋養病氣，讓病情加重。調理之後，氣血就會和諧，身體和精神也就能恢復健康了。

關於血氣的平衡和不平衡，我已經了解了。但是，我還是不明白癰疽這種病是怎麼發生的，它的病情是怎麼惡化的，又怎麼判斷病人的生死呢？你能給我講講嗎？

岐伯說：氣血在身體里運行，就像天體在天空中運行一樣，是有規律的。如果天體運行失常，就會出現日食、月食等現象；如果地上的河流堵塞或泛濫，就會破壞草木和莊稼的生長；如果道路不通，人們就不能來往，只能被困在城鎮或鄉村裡。氣血在身體里也是這樣運行的，如果運行失常，就會生病。

人體的血脈里充滿了營氣和衛氣，它們像河水一樣流動不止。如果寒邪侵入血脈中，血液就會凝固不暢，衛氣也會堆積在一起，不能順暢地流動。這樣一來，氣血就會鬱結在某個地方，形成癰腫。如果寒氣長時間不消散，就會化熱，使肌肉腐爛化膿。如果膿液不能及時排出，就會進一步傷害筋膜和骨骼。如果癰腫發生在關節或骨縫裡，熱毒就會更深地侵入體內，消耗血液，使筋骨和肌肉得不到滋養。最終，熱毒會深入五臟六腑，導致人死亡。

黃帝說：我想詳細了解癰疽的形狀、病情和名稱。

岐伯說：如果癰疽發生在喉嚨附近，就叫猛疽。這種病如果不及時治療，就會化膿。如果膿液不能排出，就會堵住喉嚨，半天之內人就會窒息而死。如果已經化膿了，就要先用針刺破把膿液擠出來，再口含涼豬油來清熱解毒。這樣三天左右就能痊癒了。如果癰疽發生在頸部，就叫天疽。這種病的病灶比較大而且顏色深黑。如果不及時治療，熱毒就會向下擴散到腋窩下的淵腋穴；向前擴散會影響到任脈；向內擴散會熏灼肝肺兩臟。這樣一來十幾天後人就會死亡了。如果邪熱很旺盛並且停留在頸部向上熏蒸侵蝕了腦髓就會得腦爍這種病。得這種病的人會感到神情抑鬱、悶悶不樂並且頸部有像被針刺一樣的劇痛感。如果熱毒向內侵入心胸部位並且出現了心煩意亂的癥狀那就是死症了無法治癒了。如果癰疽發生在肩臂部位並且局部顏色赤黑的叫做疵癰應當及時治療。雖然這種病會讓人全身出汗直到足部但是因為病邪比較淺沒有深入到內部去所以不會傷害到五臟六腑即使發病已經四五天了只要用艾灸治療也能很快痊癒。如果癰疽發生在腋窩下面並且病灶堅硬、顏色深紅的叫做米疽。治療這種病應該用細長的石針稀疏地刺破病灶然後塗上豬油膏包紮起來。大約六天後就能痊癒了。如果癰腫很堅硬但沒有破潰化膿就會形成馬刀挾癭一類的疾病要立即採取相應措施進行治療否則會有生命危險。如果癰疽發生在胸部中間叫做井疽。它的形狀像大豆一樣大小。在初發的時候如果不及時治療毒氣就會向下陷入到腹部成為不治之症七天左右就會死亡了。如果癰疽發生在胸部兩側叫做甘疽。它的形狀像楮實和瓜蔞一樣大小並且時常出現發冷發熱的癥狀。應及時治療以消除寒熱。如果不及時治療就可拖延至十年之久才會死亡死後還會潰破出膿。如果癰疽發生在兩脅之間叫做敗疵。患這種病的大多是女性病人。如果拖延日久不愈就會形成大的膿腫其中還生有赤小豆大小的肉芽。治療這種病可以用切割過的連翹草根各一升加水一斗六升煮成三升湯藥趁熱服用。同時還要多穿衣服坐在盛有熱湯的鐵鍋旁邊用熱氣熏蒸。這樣就能使病人遍身出汗而痊癒了。如果癰疽發生在大腿和小腿部位就叫做股脛疽。這種病的外部沒有明顯的變化但是癰腫所化的膿血會緊緊地附著在骨頭上。如果不及時治療大概三十天左右就會死亡了。如果癰疽發生在尾骶骨部位就叫做銳疽。它的形狀像一個又大又硬的腫塊並且顏色發紅。應及時治療否則大約三十天就會死亡。如果癰疽發生在大腿內側就叫做赤施疽。如果不及時治療到了六十天的時候就會死亡。如果兩腿內側同時發病就是毒邪已經耗傷了真陰這是不治之症十天就會死亡。如果癰疽發生在膝部叫做疵癰。它的癥狀是外形腫大皮膚顏色沒有改變但時常發冷或發熱患處堅硬這是還沒有化膿的徵象。千萬不能用砭石刺破否則就會導致死亡。必須等到患處柔軟化膿之後再用砭石刺破排膿瀉除毒邪這樣疾病才能痊癒。如果癰疽發生在關節部位並且內外、上下、左右對稱發病的都是不易治癒的死症。如果癰疽發生在陽經所在的部位大約一百天後就會死亡；如果發生在陰經所在的部位大約三十天後就會死亡。如果癰腫發生在足脛部就叫做兔嚙疽。它的形狀像被兔子咬過一樣並且毒邪能夠深入到骨頭裡去應該迅速治療否則就會有生命危險。如果毒邪攻入內踝就叫做走緩。它的形狀也像癰腫但皮膚的顏色沒有改變。治療時應該用石針頻頻刺破患處以瀉除寒熱這樣就不會有生命危險了。如果癰疽發生在足心或足背部就叫做四淫。它的癥狀與大癰相似如果不迅速治療大約一百天左右就會死亡。如果癰腫發生在足背兩側靠近足小趾的地方就叫做厲癰。它的形狀較小。如果從足趾開始發病並且顏色發黑說明毒氣較重應立即治療以消除黑色。如果黑色不僅不消退反而逐漸加重就是不治之症了大約一百天左右就會死亡。如果癰腫發生在足趾上就叫做脫癰。如果癥狀呈現為赤黑色說明毒氣極重多屬死症不能治癒；如果癥狀不呈現為赤黑色說明毒氣較輕尚能救治。如果經過治療后病情仍不見好轉應迅速將病變的足趾截除否則毒氣內攻深入臟腑必然導致死亡。

黃帝問：你所說的癰和疽這兩種病應該怎樣鑒別呢？

岐伯說：如果營氣滯留在經脈中就會使血液凝結不通並影響衛氣的正常運行使衛氣也滯留不行。這樣一來就會壅塞在體表並化生毒熱。如果毒熱繼續發展就會使肌肉腐爛化膿。但是這種毒熱只浮淺在體表不能深入到骨髓里去所以骨髓不會被燒灼而干焦五臟也不會受到傷害。因為這種病的病灶比較大而且鬆軟所以叫做癰。

黃帝問：什麼是疽呢？

岐伯說：如果熱毒亢盛並深入到肌膚內部就會使筋膜潰爛、骨髓焦枯並影響五臟使血氣枯竭。因為這種病的病灶比癰的病灶深而且筋骨肌肉等全部潰爛所以叫做疽。疽的特點是病人皮膚顏色暗淡、堅硬宛如牛頸部的皮一樣；而癰的特點是皮薄而光澤。這就是癰和疽的不同之處。